安宫牛黄丸知多少
作者：王志敬 主治医师 安阳市中医院
安宫牛黄丸的由来：安宫牛黄丸是由清代温热病学家吴鞠通在治疗温热病过程中所应用总结出来的开窍醒神的名方。与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开三宝”，《温病条辨》描述它“此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也”。
哪些人群可以应用安宫牛黄丸呢？
本药属中医凉开代表方，故凡神昏谵语属邪热内闭心包者，均可应用。
1. 急性脑梗死人群
临床表现：突发的昏迷、言语不清，无法听懂别人说话，一侧肢体不利或无力，口角外斜，面赤身热，烦躁甚则躁扰不宁，口苦咽干，舌质红，舌苔黄，脉弦数或滑数。
用法用量：1丸/次，每日1次，连服3天（具体遵医嘱）。
现代药理学研究显示，安宫牛黄丸可调节中枢神经介质乙酰胆碱和儿茶酚胺的活性，恢复脑干网状结构上行激活功能，起到促醒的作用;可保护血—脑屏障，降低毛细血管通透性，提高脑组织缺血缺氧的耐受性，从而保护脑组织。因此安宫牛黄丸不仅对中脏腑患者有效，对中经络患者亦有效果。
2.重症颅脑损伤人群
临床表现：因车祸、坠落、打击等外伤而出现昏迷、神志不清，神昏谵语，双手紧握等表现，舌红苔黄腻，脉数。
用法用量：将上述药物进行煎汤取汁，取200mL，分2次经胃管鼻饲，早晚各一次，持续治疗一周为1个疗程（具体遵医嘱）。
中医认为重型颅脑损伤于外力损伤头部，导致患者脑髓损伤，进而脑气受扰以及心乱气越；由于脑络受损，且瘀血流注颅脑，从而产生脑海气滞血瘀，致使窍闭神匿，且神不导气等一系列临床病理变化。安宫牛黄丸具有清热解毒、豁痰开窍作用功效，随证加减，从而起到通窍活血、气血并补的作用，可有效改善疾病预后。
3.高血压脑出血人群
临床表现：意识障碍，癫痫发作，眩晕、恶心、呕吐、肢体乏力、肢体麻木，舌红或绛，苔黄燥，脉数有力。
用法用量：1）意识清楚、吞咽正常患者口服安宫牛黄丸。2）有意识障碍但呼吸正常患者，将药丸用温开水稀释至50ml从胃管注入。3）意识障碍、呼吸困难、需呼吸机辅助呼吸患者采用药物灌肠。用生理盐水50ml将安宫牛黄丸1丸溶化后，将稀释药液抽入注射器中，采用一次性灌肠装置。将药液缓缓注入直肠，保留灌肠半小时。用量为 1丸/次，1次/d；有发热、抽搐者2次/d，1丸/次，共服10d（具体遵医嘱）。
研究表明安宫牛黄丸配方中的麝香对中枢神经作用呈双向性作用，既可治疗“昏迷”，又可治疗“惊痫”；冰片含樟脑可兴奋中枢；栀子具有镇静作用；黄连、黄芩可减轻脑水肿，同时具有抗自由基损伤的作用，对患者的意识恢复、降高热、缓解及消除肢体强直痉挛等有较好的效果。
4.小儿病毒性脑炎人群
临床表现：高热不退、癫痫发作、意识障碍、精神改变，呼吸、心率增快等，舌红苔黄脉数或指纹紫直至命关，透关射甲。
用法用量：1～3岁者，0.75g/次；4～6岁者，1.5g/次；7～12 岁者，3g/次；1次/d，每次将安宫牛黄丸加入15mL生理盐水中制成匀浆液，口服或鼻饲。疗程14天左右（具体遵医嘱）。
还可以用于治疗中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、鼻窦炎、小儿热性惊厥、以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者等。其以高热烦躁、神昏谵语、舌红或绛，苔黄燥，脉数有力为辨证要点。
如果你或者家人，存在上述健康隐患，想要备一些安宫牛黄丸应急，也是可以的。但这里有个点需要注意：传统意义上的安宫牛黄丸，主要是用做病症突发时候急救，有着非常明确的用药指征，其中所含的雄黄、朱砂含有重金属砷和汞，长期服用有健康风险，并不建议作为日常保健，长期服用。
如果想在家里备一些作为日常改善，可以寻找成分是天然麝香、天然牛黄，没有重金属物质的，这样效用温良，安全性更好一些。
当然，安宫牛黄丸也并非万能的，有几类情况需要避免。
生活中哪些情况下容易用错安宫牛黄丸呢？
第一种：辨证属中医脱证的神志昏迷：若汗出肢冷、呼吸气微、手撒遗尿、口开目合、脉象虚弱无力或脉微欲绝，即使神志昏迷可不可应用。
第二种：辨证属闭证的寒证：对于阳明腑实证而见神昏谵语者，只宜寒下而不宜应用安宫牛黄丸。至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证，则应根据病情缓急，先予安宫牛黄丸，或先用寒下，或安宫牛黄丸与寒下并用，才能切合病情。
第三种：安宫牛黄丸中含有麝香有碍胎元，孕妇慎用。
第四种：安宫牛黄丸宜温开水化服，不宜加热煎煮应用，以免药性发挥，影响疗效。
注：本文旨在科普，不作为选购参考，如需健康指导，请至正规医院就诊。
作者：王志敬 主治医师 安阳市中医院
安宫牛黄丸的由来：安宫牛黄丸是由清代温热病学家吴鞠通在治疗温热病过程中所应用总结出来的开窍醒神的名方。与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开三宝”，《温病条辨》描述它“此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也”。
哪些人群可以应用安宫牛黄丸呢？
本药属中医凉开代表方，故凡神昏谵语属邪热内闭心包者，均可应用。
1. 急性脑梗死人群
临床表现：突发的昏迷、言语不清，无法听懂别人说话，一侧肢体不利或无力，口角外斜，面赤身热，烦躁甚则躁扰不宁，口苦咽干，舌质红，舌苔黄，脉弦数或滑数。
用法用量：1丸/次，每日1次，连服3天（具体遵医嘱）。
现代药理学研究显示，安宫牛黄丸可调节中枢神经介质乙酰胆碱和儿茶酚胺的活性，恢复脑干网状结构上行激活功能，起到促醒的作用;可保护血—脑屏障，降低毛细血管通透性，提高脑组织缺血缺氧的耐受性，从而保护脑组织。因此安宫牛黄丸不仅对中脏腑患者有效，对中经络患者亦有效果。
2.重症颅脑损伤人群
临床表现：因车祸、坠落、打击等外伤而出现昏迷、神志不清，神昏谵语，双手紧握等表现，舌红苔黄腻，脉数。
用法用量：将上述药物进行煎汤取汁，取200mL，分2次经胃管鼻饲，早晚各一次，持续治疗一周为1个疗程（具体遵医嘱）。
中医认为重型颅脑损伤于外力损伤头部，导致患者脑髓损伤，进而脑气受扰以及心乱气越；由于脑络受损，且瘀血流注颅脑，从而产生脑海气滞血瘀，致使窍闭神匿，且神不导气等一系列临床病理变化。安宫牛黄丸具有清热解毒、豁痰开窍作用功效，随证加减，从而起到通窍活血、气血并补的作用，可有效改善疾病预后。
3.高血压脑出血人群
临床表现：意识障碍，癫痫发作，眩晕、恶心、呕吐、肢体乏力、肢体麻木，舌红或绛，苔黄燥，脉数有力。
用法用量：1）意识清楚、吞咽正常患者口服安宫牛黄丸。2）有意识障碍但呼吸正常患者，将药丸用温开水稀释至50ml从胃管注入。3）意识障碍、呼吸困难、需呼吸机辅助呼吸患者采用药物灌肠。用生理盐水50ml将安宫牛黄丸1丸溶化后，将稀释药液抽入注射器中，采用一次性灌肠装置。将药液缓缓注入直肠，保留灌肠半小时。用量为 1丸/次，1次/d；有发热、抽搐者2次/d，1丸/次，共服10d（具体遵医嘱）。
研究表明安宫牛黄丸配方中的麝香对中枢神经作用呈双向性作用，既可治疗“昏迷”，又可治疗“惊痫”；冰片含樟脑可兴奋中枢；栀子具有镇静作用；黄连、黄芩可减轻脑水肿，同时具有抗自由基损伤的作用，对患者的意识恢复、降高热、缓解及消除肢体强直痉挛等有较好的效果。
4.小儿病毒性脑炎人群
临床表现：高热不退、癫痫发作、意识障碍、精神改变，呼吸、心率增快等，舌红苔黄脉数或指纹紫直至命关，透关射甲。
用法用量：1～3岁者，0.75g/次；4～6岁者，1.5g/次；7～12 岁者，3g/次；1次/d，每次将安宫牛黄丸加入15mL生理盐水中制成匀浆液，口服或鼻饲。疗程14天左右（具体遵医嘱）。
还可以用于治疗中毒性痢疾、尿毒症、肝昏迷、鼻窦炎、小儿热性惊厥、以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者等。其以高热烦躁、神昏谵语、舌红或绛，苔黄燥，脉数有力为辨证要点。
如果你或者家人，存在上述健康隐患，想要备一些安宫牛黄丸应急，也是可以的。但这里有个点需要注意：传统意义上的安宫牛黄丸，主要是用做病症突发时候急救，有着非常明确的用药指征，其中所含的雄黄、朱砂含有重金属砷和汞，长期服用有健康风险，并不建议作为日常保健，长期服用。
如果想在家里备一些作为日常改善，可以寻找成分是天然麝香、天然牛黄，没有重金属物质的，这样效用温良，安全性更好一些。
当然，安宫牛黄丸也并非万能的，有几类情况需要避免。
生活中哪些情况下容易用错安宫牛黄丸呢？
第一种：辨证属中医脱证的神志昏迷：若汗出肢冷、呼吸气微、手撒遗尿、口开目合、脉象虚弱无力或脉微欲绝，即使神志昏迷可不可应用。
第二种：辨证属闭证的寒证：对于阳明腑实证而见神昏谵语者，只宜寒下而不宜应用安宫牛黄丸。至于阳明腑实而兼有邪陷心包之证，则应根据病情缓急，先予安宫牛黄丸，或先用寒下，或安宫牛黄丸与寒下并用，才能切合病情。
第三种：安宫牛黄丸中含有麝香有碍胎元，孕妇慎用。
第四种：安宫牛黄丸宜温开水化服，不宜加热煎煮应用，以免药性发挥，影响疗效。
注：本文旨在科普，不作为选购参考，如需健康指导，请至正规医院就诊。
手机没电关机了
下得山来
大风
美食街变压器噼里啪啦
停电了
换个地方吃饭发现全城停电
特克斯
吃个牛肉面凑合吧
手机没电没一毛钱现金刷不了卡
别告诉我有充电宝
那玩意停电了一个也弹不出来
叫客人来付账
他的破手机就没有付钱功能
他老婆过来付完钱说的
回到酒店当然也没电
想起徒步包里扔过一个充电宝
果然翻出来了
于是有了图一
这些都不是我想说的
停车的时候我就感觉旁边马路上亮了一下
等牛肉面的时候
恍然大悟刚才是神仙妹妹过马路
我愣住了
对面桌坐着俩小年轻
那姑娘侧对着我
我紧紧的盯着看
看了一碗牛肉面从上桌到吃完的时间
太美了太美了太美了
侧脸
比刘亦菲漂亮18倍
特么的
我不想干啥
我就是想用手机拍一下发出来证明我没说谎
特么的～
八卦城不八卦暴殄天物 https://t.cn/z8AowOA
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我愣住了
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我紧紧的盯着看
看了一碗牛肉面从上桌到吃完的时间
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20210531-if采访 @毛不易
#字幕#
态度/含义/专辑/尝试/演唱会
if：发行第三张专辑《幼鸟指南》，你的感受是什么？
毛：还是像第一次发专辑一样兴奋。
if：和TME合作推出新专辑，后续会有其他合作吗？
毛：具体的还不知道，就是当然这次专辑能够呃在TME还有其他平台发，也是觉得很激动。
if:幼鸟指南这张专辑表达了哪些含义呢？
毛：我觉得它是我这一段时间生活的…可能不是连续性的，但是它是各个瞬间的，我想要表达的或者是我看到的，可能中间的不一定那么强的连贯性或者相关性。
if：请用三个词形容一下这张专辑
毛：三个词啊：好听，舒适，还有一些惊喜。
if：从 平凡的一天 到 小王 再到 幼鸟指南，你的创作心境发生了怎样的改变？
毛：我觉得创作上的心情其实还是一直都是一样的，只不过创作的主题还有自己想表达的东西，有一些不一样。
if：你想通过你的音乐向听众传达怎样的故事？？
毛：想要说的话都在歌当中了，如果大家能够从这些音乐里听出一些自己的理解，我觉得也是挺好的一件事。
if：为什么会选择城市傍晚作为新专辑首发单曲？这首歌的创作灵感是什么？
毛：一方面也是我们之前在内部开会的时候大家很喜欢这首歌，我自己也很喜欢这首歌，它虽然不是一首，怎么说呢，很强的一首歌，但是我觉得它的表达的内容是作为专辑里，它是更加贴近生活的一首，我也希望大家还是能够听到，就是毛不易在创作过程中关于生活的这个部分。其实它也不是一下子就写出来的，还是我在某一个场景触动我，应该是我坐在车里，然后看到街上的人群，会有一个想要把这个场景记录下来的一首歌。
if：可以清唱几句城市傍晚这首歌吗？
毛：哈哈哈哈哈哈，清唱吗？（说唱就唱）太尴尬了，大家去大家去平台上听一听。
if：你会选择什么样的方式感受城市傍晚呢？
毛：如果不是很累或是天气很好的话，我还是会出去走一走，呃，在家的附近或者去一些比较适合散步的地方。
if：你眼中的城市傍晚是什么样的？
毛：城市的它相对来说都差不多，很多人很多年轻人，然后也有很多节奏快的部分，也有很多比较悠闲的部分。
if：新专辑中有首名为 于是没有洗头 的单曲，在生活中，你会因为要见不同的人决定洗不洗头吗？
毛：会觉得如果需要见重要的人，又不能戴帽子的场合，我会洗头，比如说去，啊，人家家里去朋友家里，或者是请朋友来自己的家里。
if：本张专辑中有没有什么音乐风格上的突破呢？
毛：其实是有的，就是相对其它以前的两张专辑，这张专辑有一些歌曲上是做了跟以前不一样的尝试。
if：新专辑中最“毛不易”和最不“毛不易”的单曲分别是哪首？
毛：其实城市傍晚就已经很，呃，就是很像我自己之前的作品。最不像的…还有一些没发的，我觉得等到第二首主打歌发的时候，它就会有一些跟之前不一样的尝试。
if：包办词曲，被网友评“仗着自己的才华，不给别人赚钱的机会”，你怎么看？
毛：在制作上还是请了很多，花钱请了很多制作人老师，包括音乐老师。
if：你是否会有缺少灵感的时候？
毛：也会。生活肯定是自己灵感，包括创作的很大一部分的来源，这个是我一直想要保持的。
if：会通过怎样的方式寻找灵感呢？
毛：就是还是深入生活观察生活，珍惜那些能够触动你情绪，让你有起伏的瞬间。
if：你的歌是自己内心的写照吗？
毛：嗯，我觉得是。我觉得大家这个感觉，其实不是源自于我歌有多么的，像大家说的那种成熟，其实表达方式相对温和，可能说这样会大家有让大家有这种感觉。
if：有没有想过尝试一些新造型？
毛：就是觉得不想费心思去换造型，而且大家也比较熟悉我的这个样子。如果有机会的话，可以尝试换造型。
if：印象最深刻的有关自己的热搜是什么？
毛：最深刻的，啊都还好，都是大家开玩笑的一些比较多。
if：请用三个词形容一下自己？
毛：平静，有意思，别懒惰了，懒吧。
if：为什么选这三个词？
毛：我能想到的生活状态。
if：你觉得自己有反差萌吗？
毛：我不觉得有。
if：有没有考虑过成为歌舞全能的唱跳型歌手？
毛：我觉得如果作品需要的话当然可以，但目前我自己还没有写过这方面的。
if：粉丝们一些新奇的关注点，比如一字眉和瓜子脸的错位图，你怎么看？
毛：我觉得大家观察力很强。
if：什么时候安排歌迷期待已久的演唱会？
毛：我们当然想要有，但是还要结合实际的情况。 https://t.cn/A6VWm98e
#字幕#
态度/含义/专辑/尝试/演唱会
if：发行第三张专辑《幼鸟指南》，你的感受是什么？
毛：还是像第一次发专辑一样兴奋。
if：和TME合作推出新专辑，后续会有其他合作吗？
毛：具体的还不知道，就是当然这次专辑能够呃在TME还有其他平台发，也是觉得很激动。
if:幼鸟指南这张专辑表达了哪些含义呢？
毛：我觉得它是我这一段时间生活的…可能不是连续性的，但是它是各个瞬间的，我想要表达的或者是我看到的，可能中间的不一定那么强的连贯性或者相关性。
if：请用三个词形容一下这张专辑
毛：三个词啊：好听，舒适，还有一些惊喜。
if：从 平凡的一天 到 小王 再到 幼鸟指南，你的创作心境发生了怎样的改变？
毛：我觉得创作上的心情其实还是一直都是一样的，只不过创作的主题还有自己想表达的东西，有一些不一样。
if：你想通过你的音乐向听众传达怎样的故事？？
毛：想要说的话都在歌当中了，如果大家能够从这些音乐里听出一些自己的理解，我觉得也是挺好的一件事。
if：为什么会选择城市傍晚作为新专辑首发单曲？这首歌的创作灵感是什么？
毛：一方面也是我们之前在内部开会的时候大家很喜欢这首歌，我自己也很喜欢这首歌，它虽然不是一首，怎么说呢，很强的一首歌，但是我觉得它的表达的内容是作为专辑里，它是更加贴近生活的一首，我也希望大家还是能够听到，就是毛不易在创作过程中关于生活的这个部分。其实它也不是一下子就写出来的，还是我在某一个场景触动我，应该是我坐在车里，然后看到街上的人群，会有一个想要把这个场景记录下来的一首歌。
if：可以清唱几句城市傍晚这首歌吗？
毛：哈哈哈哈哈哈，清唱吗？（说唱就唱）太尴尬了，大家去大家去平台上听一听。
if：你会选择什么样的方式感受城市傍晚呢？
毛：如果不是很累或是天气很好的话，我还是会出去走一走，呃，在家的附近或者去一些比较适合散步的地方。
if：你眼中的城市傍晚是什么样的？
毛：城市的它相对来说都差不多，很多人很多年轻人，然后也有很多节奏快的部分，也有很多比较悠闲的部分。
if：新专辑中有首名为 于是没有洗头 的单曲，在生活中，你会因为要见不同的人决定洗不洗头吗？
毛：会觉得如果需要见重要的人，又不能戴帽子的场合，我会洗头，比如说去，啊，人家家里去朋友家里，或者是请朋友来自己的家里。
if：本张专辑中有没有什么音乐风格上的突破呢？
毛：其实是有的，就是相对其它以前的两张专辑，这张专辑有一些歌曲上是做了跟以前不一样的尝试。
if：新专辑中最“毛不易”和最不“毛不易”的单曲分别是哪首？
毛：其实城市傍晚就已经很，呃，就是很像我自己之前的作品。最不像的…还有一些没发的，我觉得等到第二首主打歌发的时候，它就会有一些跟之前不一样的尝试。
if：包办词曲，被网友评“仗着自己的才华，不给别人赚钱的机会”，你怎么看？
毛：在制作上还是请了很多，花钱请了很多制作人老师，包括音乐老师。
if：你是否会有缺少灵感的时候？
毛：也会。生活肯定是自己灵感，包括创作的很大一部分的来源，这个是我一直想要保持的。
if：会通过怎样的方式寻找灵感呢？
毛：就是还是深入生活观察生活，珍惜那些能够触动你情绪，让你有起伏的瞬间。
if：你的歌是自己内心的写照吗？
毛：嗯，我觉得是。我觉得大家这个感觉，其实不是源自于我歌有多么的，像大家说的那种成熟，其实表达方式相对温和，可能说这样会大家有让大家有这种感觉。
if：有没有想过尝试一些新造型？
毛：就是觉得不想费心思去换造型，而且大家也比较熟悉我的这个样子。如果有机会的话，可以尝试换造型。
if：印象最深刻的有关自己的热搜是什么？
毛：最深刻的，啊都还好，都是大家开玩笑的一些比较多。
if：请用三个词形容一下自己？
毛：平静，有意思，别懒惰了，懒吧。
if：为什么选这三个词？
毛：我能想到的生活状态。
if：你觉得自己有反差萌吗？
毛：我不觉得有。
if：有没有考虑过成为歌舞全能的唱跳型歌手？
毛：我觉得如果作品需要的话当然可以，但目前我自己还没有写过这方面的。
if：粉丝们一些新奇的关注点，比如一字眉和瓜子脸的错位图，你怎么看？
毛：我觉得大家观察力很强。
if：什么时候安排歌迷期待已久的演唱会？
毛：我们当然想要有，但是还要结合实际的情况。 https://t.cn/A6VWm98e
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