【犬腺病毒】
犬腺状病毒(CanineadenovirusCAV)是哺乳动物腺病毒属中致病性最强的一种病毒。有两个血清型。Ⅰ型既可引起犬传染性肝炎，(以肝小叶中心坏死，肝实质细胞和皮质细胞核内出现包涵体和出血时间长为特征的急性败血性传染病。)还可引起狐狸脑炎，故又称狐狸脑炎与犬传染性肝炎病。Ⅱ型可引起犬传染性喉气管炎和肠炎。
本病不仅流行于我国和世界各地家养的犬、狐中,而且广泛地流行于野生的狐、熊、郊狼和浣熊等动物中。本病一年四季均可发生,各种性别、年龄和品种的犬、狐均易感染,但其中以离乳至一岁的动物,发病率和死亡率最高。病程较犬瘟热短,大约在2周内恢复或死亡,有时在数日内死亡。如与犬瘟热混合感染,则死亡率更高。患病犬及带毒犬是本病传染来源。本病主要通过消化道感染,也可通过胎盘传染。人工通过眼内,皮下,肌肉,静脉,口服和气雾接种均可引起发病。
本病潜伏期较短,自然感染6~9天,人工静脉接种2~3天,皮下接种3~4天,口服4~9天发病。呈现传染性肝炎症状的病例,最急性型见于流行初期,患犬尚 未出现临床症状即突然死亡。急性型,表现为高热稽留,精神沉郁,食欲不振,不食,渴欲增高。一般出现"马鞍型"体温曲线,开始体温升高,达40.0℃以上,持续1天,然后降至接近常温,保持1天,接着第二次体温升高。畏寒,鼻流清水样液体,类似急性感冒症状。大多数病例表现为剑状软骨部位的腹痛,或见有压痛。齿龈发炎,齿龈粘膜苍白,有时有小出血点和产生自发性血肿,扁桃体发炎、水肿、出血。全身尤其是脸部皮下水肿。也可出现呕吐和腹泻,吐出带血的胃液和排出果酱样血便。患犬如果有出血,则出 血时间延长,往往流血不止。出现此症状通常在2~3天内死亡, 其死亡率达25%~40%。在急性症状消失后,约有25%的犬在恢复期,单眼或双眼出现暂时性角膜混浊(眼色素层炎),即所谓"蓝眼"病变,有人称之为"肝炎性蓝眼"。 慢性型患犬仅表现轻度发热,食欲时好时坏,便秘和下痢交替出现。生长发育缓慢,且可能成为长期排毒的传染来源。呈现传染性喉气管炎症状的病例,经5~6天的潜伏期后,出现1~3天的连续发烧,接着出现持续6~7天,刺耳干咳或湿咳,同时出现沉郁,不食,呼吸困难,肌肉颤抖,流浆液性,粘液性或脓性鼻液,有些犬可能呕吐和排带粘液的软便。如与犬副流感病毒等病原混合感染,则形成呼吸道症状更为剧烈的所谓"犬瘟热"。
临床上本病易与犬瘟热、钩端螺旋体、副流感、细小病毒等混 合感染出现。病理变化:呈现传染性肝炎症状病例的特点是:肝脏肿胀质脆,边缘钝,呈花斑状,切面外翻,肝小叶明显。胆囊壁明显水肿增厚,其他疾病很少出现此特点。有时有出血点,整个胆囊呈黑色,胆囊粘膜有纤维蛋白沉着。腹腔常有积液,液体清朗常含血液和纤维蛋白,暴露空气后极易凝固。胃肠道出血,肾充血,肠系膜淋巴结肿大、出 血。 呈现传染性喉气管炎症状的病例的特点是:支气管淋巴结和肠系膜淋巴结明显充血。有严重的肺炎变化。
突然发病和出血时间延长以及"蓝眼"症状,一般是传染性肝炎的暗示。临床症状可做出初诊结论,确诊需作特异性诊断,主要方法有病毒分离培养,补体结合,血凝抑制试验,荧光抗体,酶联免疫吸附试验。鉴别:与犬瘟热区别:以呼吸道症状为主的喉气管炎,咳嗽剧烈,死亡率低,剖检有时肺中可见腺瘤样病变;呼吸型犬瘟热易发展为神经型,死亡率高,取肺作病毒分离或电镜观察则可做出可靠鉴别。与钩端螺旋体的区别:有肾损害的尿沉渣及尿素氮的变化,但无白细胞减少和肝功能变化。与丙酮苄羟香豆素中毒的区别:症状与本病非常相似,但无白细胞减少和体温升高。
在最初的发热期,可用大剂量抗腺病毒传染的高免血清,或犬用抗多病免疫球蛋白注射液,干扰素,尖端抗毒注射液,病毒灵注射液,病毒唑注射液等抗病毒药物,进行特异性治疗来抑制病毒的扩散。 应用抗生素类药物控制继发感染,并结合应用输血、输液、补糖、保肝的药物。如给予静脉注射5%葡萄糖生理盐水注射液,10%葡萄糖注射液,肝泰乐、维丙胺。 各种疫苗则能产生长期的免疫力,因此,控制本病的根本措施,在于免疫预防和检疫。临床上常采用多联疫苗来预防。较适宜的疫苗为预防狂犬病、犬瘟热、犬细小病毒、犬传染性肝炎、犬副流感、犬冠状病毒、犬钩端螺旋体的七联苗. 鉴于腺病毒感染的康复犬,可从尿中排毒长达6~9个月时间,成为本病长期存在的一个重要传染源的特点。为彻底控制本病,必须坚持定期免疫与经常性的检疫。
犬腺状病毒(CanineadenovirusCAV)是哺乳动物腺病毒属中致病性最强的一种病毒。有两个血清型。Ⅰ型既可引起犬传染性肝炎，(以肝小叶中心坏死，肝实质细胞和皮质细胞核内出现包涵体和出血时间长为特征的急性败血性传染病。)还可引起狐狸脑炎，故又称狐狸脑炎与犬传染性肝炎病。Ⅱ型可引起犬传染性喉气管炎和肠炎。
本病不仅流行于我国和世界各地家养的犬、狐中,而且广泛地流行于野生的狐、熊、郊狼和浣熊等动物中。本病一年四季均可发生,各种性别、年龄和品种的犬、狐均易感染,但其中以离乳至一岁的动物,发病率和死亡率最高。病程较犬瘟热短,大约在2周内恢复或死亡,有时在数日内死亡。如与犬瘟热混合感染,则死亡率更高。患病犬及带毒犬是本病传染来源。本病主要通过消化道感染,也可通过胎盘传染。人工通过眼内,皮下,肌肉,静脉,口服和气雾接种均可引起发病。
本病潜伏期较短,自然感染6~9天,人工静脉接种2~3天,皮下接种3~4天,口服4~9天发病。呈现传染性肝炎症状的病例,最急性型见于流行初期,患犬尚 未出现临床症状即突然死亡。急性型,表现为高热稽留,精神沉郁,食欲不振,不食,渴欲增高。一般出现"马鞍型"体温曲线,开始体温升高,达40.0℃以上,持续1天,然后降至接近常温,保持1天,接着第二次体温升高。畏寒,鼻流清水样液体,类似急性感冒症状。大多数病例表现为剑状软骨部位的腹痛,或见有压痛。齿龈发炎,齿龈粘膜苍白,有时有小出血点和产生自发性血肿,扁桃体发炎、水肿、出血。全身尤其是脸部皮下水肿。也可出现呕吐和腹泻,吐出带血的胃液和排出果酱样血便。患犬如果有出血,则出 血时间延长,往往流血不止。出现此症状通常在2~3天内死亡, 其死亡率达25%~40%。在急性症状消失后,约有25%的犬在恢复期,单眼或双眼出现暂时性角膜混浊(眼色素层炎),即所谓"蓝眼"病变,有人称之为"肝炎性蓝眼"。 慢性型患犬仅表现轻度发热,食欲时好时坏,便秘和下痢交替出现。生长发育缓慢,且可能成为长期排毒的传染来源。呈现传染性喉气管炎症状的病例,经5~6天的潜伏期后,出现1~3天的连续发烧,接着出现持续6~7天,刺耳干咳或湿咳,同时出现沉郁,不食,呼吸困难,肌肉颤抖,流浆液性,粘液性或脓性鼻液,有些犬可能呕吐和排带粘液的软便。如与犬副流感病毒等病原混合感染,则形成呼吸道症状更为剧烈的所谓"犬瘟热"。
临床上本病易与犬瘟热、钩端螺旋体、副流感、细小病毒等混 合感染出现。病理变化:呈现传染性肝炎症状病例的特点是:肝脏肿胀质脆,边缘钝,呈花斑状,切面外翻,肝小叶明显。胆囊壁明显水肿增厚,其他疾病很少出现此特点。有时有出血点,整个胆囊呈黑色,胆囊粘膜有纤维蛋白沉着。腹腔常有积液,液体清朗常含血液和纤维蛋白,暴露空气后极易凝固。胃肠道出血,肾充血,肠系膜淋巴结肿大、出 血。 呈现传染性喉气管炎症状的病例的特点是:支气管淋巴结和肠系膜淋巴结明显充血。有严重的肺炎变化。
突然发病和出血时间延长以及"蓝眼"症状,一般是传染性肝炎的暗示。临床症状可做出初诊结论,确诊需作特异性诊断,主要方法有病毒分离培养,补体结合,血凝抑制试验,荧光抗体,酶联免疫吸附试验。鉴别:与犬瘟热区别:以呼吸道症状为主的喉气管炎,咳嗽剧烈,死亡率低,剖检有时肺中可见腺瘤样病变;呼吸型犬瘟热易发展为神经型,死亡率高,取肺作病毒分离或电镜观察则可做出可靠鉴别。与钩端螺旋体的区别:有肾损害的尿沉渣及尿素氮的变化,但无白细胞减少和肝功能变化。与丙酮苄羟香豆素中毒的区别:症状与本病非常相似,但无白细胞减少和体温升高。
在最初的发热期,可用大剂量抗腺病毒传染的高免血清,或犬用抗多病免疫球蛋白注射液,干扰素,尖端抗毒注射液,病毒灵注射液,病毒唑注射液等抗病毒药物,进行特异性治疗来抑制病毒的扩散。 应用抗生素类药物控制继发感染,并结合应用输血、输液、补糖、保肝的药物。如给予静脉注射5%葡萄糖生理盐水注射液,10%葡萄糖注射液,肝泰乐、维丙胺。 各种疫苗则能产生长期的免疫力,因此,控制本病的根本措施,在于免疫预防和检疫。临床上常采用多联疫苗来预防。较适宜的疫苗为预防狂犬病、犬瘟热、犬细小病毒、犬传染性肝炎、犬副流感、犬冠状病毒、犬钩端螺旋体的七联苗. 鉴于腺病毒感染的康复犬,可从尿中排毒长达6~9个月时间,成为本病长期存在的一个重要传染源的特点。为彻底控制本病,必须坚持定期免疫与经常性的检疫。
通过减重手术治疗晚期糖尿病：许多患者10年后仍维持缓解！
在一项随机试验中，在促进缓解和预防糖尿病相关并发症方面，手术的效果优于药物治疗。
观察性研究提示，减重手术可使2型糖尿病达到长期缓解，但这些研究中的患者通常相对年轻，且患早期或轻度糖尿病。研究者将体质指数＞35 kg/m2，患2型糖尿病超过5年，且糖化血红蛋白（HbA1c）大于7.0%的60例患者（年龄范围，30～60岁）随机分组，三组分别接受Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）、胆胰转流术（BPD）或药物治疗。在之前发表的5年数据中，接受手术和药物治疗的患者达到缓解的比例分别为一半和零；缓解的定义为在不接受药物治疗的情况下，空腹血糖＜100 mg/dL且HbA1c＜6.5%至少1年（NEJM JW Gen Med Apr 15 2012 and N Engl J Med 2012; 366:1577）。
在新发表的10年随访数据中，40例分配到手术组的患者中有15例仍维持糖尿病缓解（RYGB组20例中的5例，BPD组20例中的10例）。在分配到药物治疗组的患者中，唯一1例达到缓解的患者跨组接受了手术。没有任何患者在手术2年之后达到缓解。在手术后2年内达到缓解的34例患者中，有20例在手术后10年内复发，但这些患者接受较少药物治疗即可达到6.7%的平均HbA1c。与接受药物治疗的患者相比，在接受手术治疗的患者中，糖尿病相关并发症较少，但消化和代谢并发症较多（尤其是BPD手术后）。
在一项随机试验中，在促进缓解和预防糖尿病相关并发症方面，手术的效果优于药物治疗。
观察性研究提示，减重手术可使2型糖尿病达到长期缓解，但这些研究中的患者通常相对年轻，且患早期或轻度糖尿病。研究者将体质指数＞35 kg/m2，患2型糖尿病超过5年，且糖化血红蛋白（HbA1c）大于7.0%的60例患者（年龄范围，30～60岁）随机分组，三组分别接受Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）、胆胰转流术（BPD）或药物治疗。在之前发表的5年数据中，接受手术和药物治疗的患者达到缓解的比例分别为一半和零；缓解的定义为在不接受药物治疗的情况下，空腹血糖＜100 mg/dL且HbA1c＜6.5%至少1年（NEJM JW Gen Med Apr 15 2012 and N Engl J Med 2012; 366:1577）。
在新发表的10年随访数据中，40例分配到手术组的患者中有15例仍维持糖尿病缓解（RYGB组20例中的5例，BPD组20例中的10例）。在分配到药物治疗组的患者中，唯一1例达到缓解的患者跨组接受了手术。没有任何患者在手术2年之后达到缓解。在手术后2年内达到缓解的34例患者中，有20例在手术后10年内复发，但这些患者接受较少药物治疗即可达到6.7%的平均HbA1c。与接受药物治疗的患者相比，在接受手术治疗的患者中，糖尿病相关并发症较少，但消化和代谢并发症较多（尤其是BPD手术后）。
本市讯 : 侨中学院校友会订于六月五日举办「新冠病毒与皮肤问题」医学讲座。自从二０一九年爆发世界性新冠病毒肺炎以耒，病毒的扩散非常严重. 受感染的人非常的多. 轻度感染病毒的患者可以在家里治疗. 严重的感染则有生命的危险. 患此病的死亡率非常的高. 新冠病毒感染的疾状主要为肺炎. 但身体的其他器官脑神经系统， 心脏， 肝脏，肾脏及皮肤等都会受感染.
本着服务侨社的精神， 侨中校友会将举办一次医学讲座. 讲座主要以闽南讲解.
皮肤科专家高怡巧医学博士将于星期六晚上八时在视频讲解新冠病毒对皮肤的影响. 她也将讨论皮肤敏感， 疱疹等疾病及皮肤的保养.
高怡巧医学博士中小学学毕业于怡朗华商学校. 大学进入怡朗圣亚虞斯珍大学以Cum Laude 成绩毕业医学化验系， 再进入西未沙耶国立大学以Cum Laude 成绩荣获医学博士学位. 毕业后， 高医生在 Southern Philippine MedicalCenter 进修皮肤专科. 后来又在 Dr. JoseReyes Memorial Medical Center 进修皮肤病理学. 高医生为菲律宾皮肤科学会与菲律宾皮肤病理学学会的会员. 高怡巧医生曾经?表多篇论文刊登于美国与菲律宾皮肤科学会?志.
欢迎各位侨胞及侨中校友于六月五日星期六晚上八时在视频光临此医学讲座。
图片
Zoom Meeting ID : 87453238716. Password : PCCAAI.
本着服务侨社的精神， 侨中校友会将举办一次医学讲座. 讲座主要以闽南讲解.
皮肤科专家高怡巧医学博士将于星期六晚上八时在视频讲解新冠病毒对皮肤的影响. 她也将讨论皮肤敏感， 疱疹等疾病及皮肤的保养.
高怡巧医学博士中小学学毕业于怡朗华商学校. 大学进入怡朗圣亚虞斯珍大学以Cum Laude 成绩毕业医学化验系， 再进入西未沙耶国立大学以Cum Laude 成绩荣获医学博士学位. 毕业后， 高医生在 Southern Philippine MedicalCenter 进修皮肤专科. 后来又在 Dr. JoseReyes Memorial Medical Center 进修皮肤病理学. 高医生为菲律宾皮肤科学会与菲律宾皮肤病理学学会的会员. 高怡巧医生曾经?表多篇论文刊登于美国与菲律宾皮肤科学会?志.
欢迎各位侨胞及侨中校友于六月五日星期六晚上八时在视频光临此医学讲座。
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