新技术|肾病科完成首例超声引导下经皮静脉球囊扩张术 打通透析患者“生命线”日前，青岛市海慈医疗集团肾病科顺利完成首例超声引导下经皮静脉球囊扩张术（PTA）。该技术是在彩超引导下对狭窄或闭塞的血管（内瘘）进行扩张或再通的微创技术，是目前国际上治疗尿毒症等透析患者“内瘘”狭窄的首选治疗方式。通畅的血管通路即动静脉内瘘血管（俗称“内瘘”）是血液透析治疗的前提条件，也是维持性血液透析患者的“生命线”，但这条“生命线”出现的狭窄、血栓形成甚至闭塞，已成为尿毒症等透析患者常见的甚至危及生命的严重并发症。患者因糖尿病肾病、尿毒症进行血液透析治疗2年，1周前出现透析时血流量下降至160ml/min，该血流量难以达到透析充分性，不能改善尿毒症症状，长此以往将影响患者生活质量及寿命。经全面检查，发现患者左前臂动静脉内瘘狭窄，术前彩超发现狭窄处内径仅有1.2mm，肱动脉血流量200ml/min，且狭窄位置偏向近心端，若采取传统开放手术将丢失大量宝贵的自身血管资源。结合患者病情，肾病科王福荣主任医师团队为患者实施超声引导下经皮静脉球囊扩张术（PTA）。在超声监控下清晰看到狭窄的血管在超高压球囊的扩张下逐渐扩张开来，退出球囊后彩超下可见狭窄的血管正常复张至4mm，血流充盈，肱动脉流量从原来的200ml/min上升到660ml/min。术后第二天患者血液透析血流量达到260ml/min，透析充分性得到保障。据肾病科、血液净化科主任王福荣主任医师介绍，超声引导下经皮血管（内瘘）球囊扩张术相对传统DSA下介入手术而言，采用彩超引导技术，无需造影剂、无辐射伤害的无创技术，既保留了患者珍贵的自身血管资源，避免对血管的过度损伤，同时避免了患者和医务人员的放射线接触。而且超声能全程动态显示血管腔、血管壁及血管腔外的结构,动态监控导丝、球囊导管的行进情况，操作方便、安全可靠、手术操作时间短、并发症少、临床效果确切，成为血管通路维护技术的新标杆。专家提醒，慢性肾炎和尿毒症患者，平时应尽量保护所有手臂上的血管，如果必须抽血检查或注射输液时，尽量使用手背或脚踝血管，上臂血管的有效保护，不仅能提高造瘘成功率，也为良好的血管通路打下坚实基础。 科室简介

科室是山东省中医重点专科、山东省首批中医药优势专科、青岛市A类重点学科。设有国家级名老中医于俊生传承工作室、肾衰病专病门诊、腹膜透析随访门诊、肾穿刺活检室、腹膜透析室、血液透析室。

科室确立慢性肾衰（慢性肾衰竭）、消渴病肾病（糖尿病肾病）、慢肾风（慢性肾小球肾炎）等中医优势病种，成立了慢性肾衰竭、肾小球疾病、血液透析、血管通路、腹膜透析5个亚专业方向。现开展七项核心技术，包括中医优势特色技术、中药结肠透析技术、肾穿刺活检术、腹膜透析置管术、连续性肾脏替代治疗技术、血液净化及血管通路建立技术。开展各项肾脏病专科手术，包括为肾透析的动静脉插管术，为肾透析的动静脉造瘘术，为肾透析的动静脉瘘修补、再通术，为肾透析的动静脉内瘘取栓术，球囊扩张技术、半永久透析导管置入术、人工血管内瘘术，传统与经皮穿刺腹膜透析置管术，腹膜透析置管复位术，腹膜透析拔管术，超声引导下肾穿刺活检术，在全市率先开展经皮穿刺腹膜透析置管术、自动化腹膜透析治疗技术，以及多学科联合腹膜透析并发症大网膜包裹松解术、甲状旁腺全切、次全切和消融术。

都市名医 | 刘鹏：精准“打击”肿瘤 为患者健康护航

放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，在控制肿瘤病情进展、改善生活质量以及延长生存时间等诸多方面有着重要作用。青岛市海慈医疗集团肿瘤中心放疗科主任刘鹏，在青岛最早开展了立体定向放射治疗技术，精准“打击”肿瘤，给患者带来希望的曙光。

下午两点，68岁的患者王先生来到刘鹏主任的诊室，进行最后一次复查。两年前，王先生被检查出下咽癌，辗转多家医院后，均未达到理想的治疗效果。患者家属经多方打听，来到了海慈医疗集团肿瘤中心放疗科，在刘鹏主任和团队医生的悉心治疗下，王先生的病情有了明显的好转。

1996年，刘鹏从青岛大学医学院临床医学专业毕业后就投身于临床一线工作。早期的放疗技术还相对落后，设备又比较简陋。看着患者被病魔折磨，刘鹏暗下决心，一定要在放射治疗方面有所突破，经过20多年的努力坚持，现在的放射治疗技术趋于成熟，可以达到精准治疗的效果。

肿瘤是让人谈之色变的复杂疾病，肿瘤科的医生不仅要注重肿瘤的规范治疗，更要时刻关注患者的点滴变化，从心理、饮食、功能锻炼等多方面指导患者，为他们在体格、精神、心理上提供帮助。刘鹏主任每天早上到病房查房时，都会和患者多聊聊家常，来帮助患者树立治疗的信心，减轻他们的心理负担。在同事的眼中，刘鹏主任对待患者如家人般温暖，不管患者问多少遍，他总会一遍一遍地耐心解释，即使在休息，也会第一时间给患者答复。

海慈医疗集团成立间质性肺疾病MDT 团队 多学科攻关疑难杂症6月10日，青岛市海慈医疗集团举行院级间质性肺疾病MDT启动会，组建多学科团队共同参与间质性肺疾病疑难杂症诊疗。呼吸与危重症医学（肺病）中心、肿瘤中心、血液科、风湿免疫科、医学影像科、检验科、病理科等科室专家参与启动会，并就间质性肺疾病诊疗进行学术研讨。MDT 团队的成立，对提高间质性肺疾病诊疗和疾病全程管理水平，发挥传统中医特色与现代诊疗技术相结合，提升呼吸系统疾病诊疗水平，促进各相关学科的发展具有重要意义。会上，呼吸与危重症医学（肺病）中心主任、一科兼RICU主任陆学超主任医师介绍间质性肺疾病MDT团队组织架构与职责，并分享间质性肺疾病临床诊断思路；肿瘤中心一病区副主任臧建华副主任医师讲解《肿瘤科眼中的间质性肺病》；风湿免疫科副主任张茂全副主任医师分享《CTD--ILD最新专家共识》；呼吸与危重症医学（肺病）中心一科副主任胡海波副主任医师展示疑难病例；血液科、肿瘤中心、风湿免疫科、医学影像科、检验科、病理科等科室专家就疑难病例展开讨论。据介绍，间质性肺疾病（ILD）是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本病理病变，以活动性呼吸困难、胸部影像以弥漫性浸润阴影、网格影及肺功能以限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症等为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-影像-病理综合征的总称。ILD的典型临床表现包括渐进性劳力性气促、干咳、双下肺吸气末捻发音或湿啰音、杵状指。最终可导致严重的双肺纤维化（蜂窝肺），引起呼吸衰竭和肺心病。间质性肺疾病不是一种单一疾病，而是一组疾病，与200余种疾病相关，涉及风湿免疫、肿瘤、放疗、血液等相关学科，是世界性疑难病症，存在发病率高、病因复杂、诊断困难、治疗手段有限、整体疗效不佳等特点，其中特发性肺间质纤维化是较为常见类型之一，从发现到死亡，中位生存期仅为2-3年，被称为“不是癌症的癌症”。青岛市海慈医疗集团成立间质性肺疾病MDT团队，将定期邀请国内间质性肺疾病领域知名专家前来授课，举办间质性肺疾病相关科研专题讨论会，开展间质性肺疾病横向科研合作。旨在普及间质性肺疾病基础知识，提升诊疗能力，促进间质性肺疾病规范诊治和长期管理，加强间质性肺疾病专病人才培养，打造间质性肺疾病临床研究团队，探索间质性肺疾病慢病管理模式，为患者提供更加优质便捷高效的医疗服务。