神奇的聚能金字塔，帮你快速打通任督二脉！#修行必读#
如何打造一个聚能金字塔？
要人能够进去打坐, 而且能量够力的, 使用底边叁公尺, 请木工做的, 都是木架, 再用帆布裁缝成边面。
1. 先制作叁角形, 底边是1 的话, 两个斜边的比例是0.95, 也就是1:0.95 的比例。
2. 剪裁好四个叁角形以后, 再来靠在一起, 黏起来, 就成了。
3. 底部可以再来剪个四方型, 补上去, 更完整。
这是个偷吃步的方法, 但是比例、角度都已经很接近了。
有人做过一个用金色压克力为材料的模型，曾做过实验，确是有效果。不论大小如何，斜面与底座相交的角度为52度就对了，这不是指四个斜面的底角为52度。
有人说使用铁架、金属等材质, 会招徕其奇怪怪的阴灵。醉公子曾用铝管和不锈钢做过一个2公尺高的空心金字塔，可在里面打坐，据说明确感应到强烈的能量流，并因此很快打通任督两脉，并未招来什么不好的「东西」。他建议如果在四角配合大块的水晶原石，能量会更强。
最大的两个金字塔的斜面角度，一个是51度多另一个是53度多，平均是约52度，现在以最高的那个金字塔( Pyramid of Khafre 顶上有混凝土的那个) 的数据来计算，只抄底宽215m 与高度143.5m 。
把金字塔看成是一个底部是正四方型的角锥， 四方型各边长215m ，锥顶高度是143.5m ，以此计算，四个斜面与地平面之夹角是 53.16193度，正四方型底部四个角至锥顶的斜边与地平面之夹角是 43.34699度。
设底部正四方型的四个角是 ABCD，正四方型的中心点为 E，AB线的中心点为 G，角锥顶点为 H。已知底宽AB= 215m ，所以AG= 107.5m ，GE= 107.5m ，由毕式定理 AE平方=AG平方加GE平方，所以AE=152.028m ，已知高度HE= 143.5m ，则角EAH=arc tan (HE/AE)= 43.34699度。
底部的四个边将要锯成43.43699度?
不是吶，是正四方型的四个边的木棍的外侧面，要锯成 53.16193度，四只木棍的两端都要锯成 45度，组合成一个正四方型后，在端点相接的地方自然就形成锯成43.43699度了。每个斜面与地平面之夹角是53度多，两个斜面相接的稜线与地平面之夹角是43度多。
模型完成后稜线上各点的水平横断面夹角应该是 90度，因此如果用四方木做稜线，而且是用四方木的其中一个角，那么做稜线的那个角要锯成大于 90度的钝角，因为一支四方木在直立时其水平横断面夹角是 90度，但以一个角做稜线这样斜躺下来后(只有一个角朝上，不是一个面朝上)，水平横断面夹角就比 90度小了。
在计算稜线方木钝角要锯成几度之前，先请问一下，金字塔的四个面都是阶梯型的，不是平面型的，为什么不做阶梯型的 ? 看起来才象是金字塔。
做阶梯型的话，所有的木块(石块)都是直角的，很好锯，框架用方木，不必锯，照着角度去钉就好，最后用木块(石块)钉在框架外，完全看不见框架了。
如果四个面用木板话，建议用木板条做框架，做成像汽车的叁角警示板那样。先钉好四个叁角形框架，再把叁角形框架的叁个边的外缘刨成需要的角度，再把四个刨好的叁角形组合成锥形，再钉在四方底座上，再全部钉上外皮。
可以确保角度正确，只要先计算好。木板条比四方木薄，加工容易。请问要做多大的金字塔? 底宽 ? 高度 ?
如果底宽 = 21.5 cm ， 金字塔高度(锥体高度) = 14.35c m，则斜面叁角形是等腰叁角形，底宽 = 21.5 cm ，腰长 = 20.90c m，叁角形的高 = 17.93c m。
上面的尺寸可以按比例缩放。
如果用木板锯成四个等腰叁角形，再把各边的角度修掉，就可以直接合成一个锥体，一个没有底的锥体。
如果用 19m m厚的木板，底边内侧刨掉14.3mm的宽度。(木板与地平面之夹角将呈 53.16度)
腰边内侧刨掉13.1mm的宽度，(木头边缘法线方向之夹角 55.5337度)。相临两腰合起来时，稜线横断面角是111.0674度，就是上面所说的稜线的那个角要锯成大于 90度的钝角。
在等腰叁角形顶点处，要把顶点内侧的角修掉，从顶点内侧之角尖垂直量下来 25.4m m处，划一水平横线(与底边平行之横线)，把内侧的角修掉到此横线为止 (可从顶点外侧角尖之尖点划直线与横线之两个端点连起来)。
要刨之前要先在内面沿着叁个边缘划清楚要刨掉的叁条宽度线，以及顶点修角的两条连线。
建议要加封底，锥体的结构体会坚固很多。加封底的好处是能够固定锥底为正方形。
封底如果用19mm厚的夹板，修角宽度为14.23mm。
先用19mm厚的夹板试做一个底宽 21.5c m的，证实所以的计算都无误后再做大的。也可以用保丽龙板试做。板厚不同的话，修角宽度按比例缩放。
金字塔的秘密
1880年末，现代建筑学之父威廉·弗林德斯·皮特里对大金字塔进行了详细的考察，他指出大金字塔最惊人之处在于其方位上。因为其各个稜线都汲为正确地面向东西南北，各方位的误差也都在5分(1分是1度的六十分之一)以内。这一误差仅相当于肉眼见到的满月的六分之一大小，这是非常精确的观测技术。虽然卡夫拉王和门考拉王的金字塔方位，也正确地面向东西南北，但总不及大金字塔来得正确。
这一精确度还反映了埃及人的高超的观测技术，更令人惊奇的是埃及人竟然能在大金字塔这么宏伟的古迹上保持这样高的精确度，显然埃及人是有其重要的意图的。
其水平度的正确度也令人震撼。因为其误差仅1.5英寸(约3.8公分)，即使是现代的建筑也难以与其媲美。1949年，卡尔，德鲍尔正式向捷克首都布拉格有关部门申请注册「法老磨刀片器」的发明权。在捷克，一般专利发明权至多3年即可批准。但这项编号为91304的发明经过了整整10年的周折，直到1959年才批下。
德鲍尔在一家无线电研究所工作，他可以了解当时世界上最新的科技情报，并充分利用所里的设备与仪器。他把实验扩大到收音机、雷达、宇宙线和其它射线中，研究用马粪纸这样的绝缘体制成的金字塔模型，其内部的空间产生着什么样的震荡，这种震荡又和地球磁场与刀刃之间有什么关系。最后，他得出一种假设，或称为一个定理：来自太阳的宇宙微波，通过聚集于塔内的地球磁场，活跃了模型内的震荡波，使刀片「脱水」变锋利。这种特性不局限于胡夫金字塔模型，其它形状和大小的金字塔模型也能对刀片产生同样的作用。
他在申请专利权的报告中说，这种磨刀片器与胡夫法老本人毫无关系。金字塔状结构物内部的空间产生着一种自动的更新运动。金字塔空间产生的能量仅仅来自宇宙和地球的引力、电场、磁场和电磁场，它通过太阳发射的混合光线中看不见的射线起作用。在塔内空间激起的这股力量，能减轻由于多次刮胡子而引起刀口内部结构出现的毛病和变钝现象，但是，这股力量的影响仅仅局限于刀口变钝，而不是刀口所受到的外形损伤。因此，这种刀片必须是用上等的钢材制造的。一把刀片通常只能使用25一30次，但如果每次用毕后放在金字塔模型内24小时，那么，每次刮胡子后的钝化现象即可消除，刀片的使用寿命将会延长。
1963年，奥克拉荷马大学的生物学家们断定：已经死了好几千年的埃及公主梅纳，她翅棚如生的躯体上的皮肤细胞，仍具有生命力。最使人毛骨惊然的是埃及考古学家马苏博士宣称，当他经过4个月发掘，在帝王谷下27英尺的地方打开一座古墓石门的时候，一只大灰猫，披着满身尘土，拱着背，嘶嘶叫着，凶猛地向人扑来，几个小时以后，猫在实验室里去世了，然而，它忠实地守卫着主人，守了整整4000年。美国电影女明星葛萝莉亚·史旺生曾说过：“多亏床下那座小金字塔，它振动了我全身细胞，使我感到无比地舒畅。” 汉堡市的摩芬比克餐厅老板亚力斯·多纳特说：“我们的金字塔是由透明玻璃及锌铜合金建筑而成，放在塔下的葡萄酒，仅需6个月就可以成熟，若在一般情况下，则需要两年才成熟。”在德国汉堡，有位居民叫拉夫·被得，在他老旧的寓所里，充塞着各式尺寸如塔尖的结构物。所有的结构物，都是由小型的几何状金属线焊铸而成，座垫床周围，围绕着正方形的纤管，从4个角落，4条纤管各自向上延伸，在参禅人定者上方交集。这位工作不忘戴塔帽，曾是电脑专家的3l 岁汉堡市民，十分笃信自家金字塔式陈设的功能。“它们能散发出极度的松弛，使思绪达到宁静，且释放出头脑和脏腑的毒素，赐与人们能量。”一座几十厘米高、由金属线管焊铸而成的塔形结构物，有可能产生神奇的力量吗?这是科学的秘密，或是一种幻觉?彼得对不信其道的询问者只是付诸一笑，他解释：“金字塔内部形成了一些磁场，它们振荡人体的内分泌腺，内分泌腺因受到刺激，进而产生最大分泌功效，经由它们制造的激素，赋与控制人体的功能。”
如何打造一个聚能金字塔？
要人能够进去打坐, 而且能量够力的, 使用底边叁公尺, 请木工做的, 都是木架, 再用帆布裁缝成边面。
1. 先制作叁角形, 底边是1 的话, 两个斜边的比例是0.95, 也就是1:0.95 的比例。
2. 剪裁好四个叁角形以后, 再来靠在一起, 黏起来, 就成了。
3. 底部可以再来剪个四方型, 补上去, 更完整。
这是个偷吃步的方法, 但是比例、角度都已经很接近了。
有人做过一个用金色压克力为材料的模型，曾做过实验，确是有效果。不论大小如何，斜面与底座相交的角度为52度就对了，这不是指四个斜面的底角为52度。
有人说使用铁架、金属等材质, 会招徕其奇怪怪的阴灵。醉公子曾用铝管和不锈钢做过一个2公尺高的空心金字塔，可在里面打坐，据说明确感应到强烈的能量流，并因此很快打通任督两脉，并未招来什么不好的「东西」。他建议如果在四角配合大块的水晶原石，能量会更强。
最大的两个金字塔的斜面角度，一个是51度多另一个是53度多，平均是约52度，现在以最高的那个金字塔( Pyramid of Khafre 顶上有混凝土的那个) 的数据来计算，只抄底宽215m 与高度143.5m 。
把金字塔看成是一个底部是正四方型的角锥， 四方型各边长215m ，锥顶高度是143.5m ，以此计算，四个斜面与地平面之夹角是 53.16193度，正四方型底部四个角至锥顶的斜边与地平面之夹角是 43.34699度。
设底部正四方型的四个角是 ABCD，正四方型的中心点为 E，AB线的中心点为 G，角锥顶点为 H。已知底宽AB= 215m ，所以AG= 107.5m ，GE= 107.5m ，由毕式定理 AE平方=AG平方加GE平方，所以AE=152.028m ，已知高度HE= 143.5m ，则角EAH=arc tan (HE/AE)= 43.34699度。
底部的四个边将要锯成43.43699度?
不是吶，是正四方型的四个边的木棍的外侧面，要锯成 53.16193度，四只木棍的两端都要锯成 45度，组合成一个正四方型后，在端点相接的地方自然就形成锯成43.43699度了。每个斜面与地平面之夹角是53度多，两个斜面相接的稜线与地平面之夹角是43度多。
模型完成后稜线上各点的水平横断面夹角应该是 90度，因此如果用四方木做稜线，而且是用四方木的其中一个角，那么做稜线的那个角要锯成大于 90度的钝角，因为一支四方木在直立时其水平横断面夹角是 90度，但以一个角做稜线这样斜躺下来后(只有一个角朝上，不是一个面朝上)，水平横断面夹角就比 90度小了。
在计算稜线方木钝角要锯成几度之前，先请问一下，金字塔的四个面都是阶梯型的，不是平面型的，为什么不做阶梯型的 ? 看起来才象是金字塔。
做阶梯型的话，所有的木块(石块)都是直角的，很好锯，框架用方木，不必锯，照着角度去钉就好，最后用木块(石块)钉在框架外，完全看不见框架了。
如果四个面用木板话，建议用木板条做框架，做成像汽车的叁角警示板那样。先钉好四个叁角形框架，再把叁角形框架的叁个边的外缘刨成需要的角度，再把四个刨好的叁角形组合成锥形，再钉在四方底座上，再全部钉上外皮。
可以确保角度正确，只要先计算好。木板条比四方木薄，加工容易。请问要做多大的金字塔? 底宽 ? 高度 ?
如果底宽 = 21.5 cm ， 金字塔高度(锥体高度) = 14.35c m，则斜面叁角形是等腰叁角形，底宽 = 21.5 cm ，腰长 = 20.90c m，叁角形的高 = 17.93c m。
上面的尺寸可以按比例缩放。
如果用木板锯成四个等腰叁角形，再把各边的角度修掉，就可以直接合成一个锥体，一个没有底的锥体。
如果用 19m m厚的木板，底边内侧刨掉14.3mm的宽度。(木板与地平面之夹角将呈 53.16度)
腰边内侧刨掉13.1mm的宽度，(木头边缘法线方向之夹角 55.5337度)。相临两腰合起来时，稜线横断面角是111.0674度，就是上面所说的稜线的那个角要锯成大于 90度的钝角。
在等腰叁角形顶点处，要把顶点内侧的角修掉，从顶点内侧之角尖垂直量下来 25.4m m处，划一水平横线(与底边平行之横线)，把内侧的角修掉到此横线为止 (可从顶点外侧角尖之尖点划直线与横线之两个端点连起来)。
要刨之前要先在内面沿着叁个边缘划清楚要刨掉的叁条宽度线，以及顶点修角的两条连线。
建议要加封底，锥体的结构体会坚固很多。加封底的好处是能够固定锥底为正方形。
封底如果用19mm厚的夹板，修角宽度为14.23mm。
先用19mm厚的夹板试做一个底宽 21.5c m的，证实所以的计算都无误后再做大的。也可以用保丽龙板试做。板厚不同的话，修角宽度按比例缩放。
金字塔的秘密
1880年末，现代建筑学之父威廉·弗林德斯·皮特里对大金字塔进行了详细的考察，他指出大金字塔最惊人之处在于其方位上。因为其各个稜线都汲为正确地面向东西南北，各方位的误差也都在5分(1分是1度的六十分之一)以内。这一误差仅相当于肉眼见到的满月的六分之一大小，这是非常精确的观测技术。虽然卡夫拉王和门考拉王的金字塔方位，也正确地面向东西南北，但总不及大金字塔来得正确。
这一精确度还反映了埃及人的高超的观测技术，更令人惊奇的是埃及人竟然能在大金字塔这么宏伟的古迹上保持这样高的精确度，显然埃及人是有其重要的意图的。
其水平度的正确度也令人震撼。因为其误差仅1.5英寸(约3.8公分)，即使是现代的建筑也难以与其媲美。1949年，卡尔，德鲍尔正式向捷克首都布拉格有关部门申请注册「法老磨刀片器」的发明权。在捷克，一般专利发明权至多3年即可批准。但这项编号为91304的发明经过了整整10年的周折，直到1959年才批下。
德鲍尔在一家无线电研究所工作，他可以了解当时世界上最新的科技情报，并充分利用所里的设备与仪器。他把实验扩大到收音机、雷达、宇宙线和其它射线中，研究用马粪纸这样的绝缘体制成的金字塔模型，其内部的空间产生着什么样的震荡，这种震荡又和地球磁场与刀刃之间有什么关系。最后，他得出一种假设，或称为一个定理：来自太阳的宇宙微波，通过聚集于塔内的地球磁场，活跃了模型内的震荡波，使刀片「脱水」变锋利。这种特性不局限于胡夫金字塔模型，其它形状和大小的金字塔模型也能对刀片产生同样的作用。
他在申请专利权的报告中说，这种磨刀片器与胡夫法老本人毫无关系。金字塔状结构物内部的空间产生着一种自动的更新运动。金字塔空间产生的能量仅仅来自宇宙和地球的引力、电场、磁场和电磁场，它通过太阳发射的混合光线中看不见的射线起作用。在塔内空间激起的这股力量，能减轻由于多次刮胡子而引起刀口内部结构出现的毛病和变钝现象，但是，这股力量的影响仅仅局限于刀口变钝，而不是刀口所受到的外形损伤。因此，这种刀片必须是用上等的钢材制造的。一把刀片通常只能使用25一30次，但如果每次用毕后放在金字塔模型内24小时，那么，每次刮胡子后的钝化现象即可消除，刀片的使用寿命将会延长。
1963年，奥克拉荷马大学的生物学家们断定：已经死了好几千年的埃及公主梅纳，她翅棚如生的躯体上的皮肤细胞，仍具有生命力。最使人毛骨惊然的是埃及考古学家马苏博士宣称，当他经过4个月发掘，在帝王谷下27英尺的地方打开一座古墓石门的时候，一只大灰猫，披着满身尘土，拱着背，嘶嘶叫着，凶猛地向人扑来，几个小时以后，猫在实验室里去世了，然而，它忠实地守卫着主人，守了整整4000年。美国电影女明星葛萝莉亚·史旺生曾说过：“多亏床下那座小金字塔，它振动了我全身细胞，使我感到无比地舒畅。” 汉堡市的摩芬比克餐厅老板亚力斯·多纳特说：“我们的金字塔是由透明玻璃及锌铜合金建筑而成，放在塔下的葡萄酒，仅需6个月就可以成熟，若在一般情况下，则需要两年才成熟。”在德国汉堡，有位居民叫拉夫·被得，在他老旧的寓所里，充塞着各式尺寸如塔尖的结构物。所有的结构物，都是由小型的几何状金属线焊铸而成，座垫床周围，围绕着正方形的纤管，从4个角落，4条纤管各自向上延伸，在参禅人定者上方交集。这位工作不忘戴塔帽，曾是电脑专家的3l 岁汉堡市民，十分笃信自家金字塔式陈设的功能。“它们能散发出极度的松弛，使思绪达到宁静，且释放出头脑和脏腑的毒素，赐与人们能量。”一座几十厘米高、由金属线管焊铸而成的塔形结构物，有可能产生神奇的力量吗?这是科学的秘密，或是一种幻觉?彼得对不信其道的询问者只是付诸一笑，他解释：“金字塔内部形成了一些磁场，它们振荡人体的内分泌腺，内分泌腺因受到刺激，进而产生最大分泌功效，经由它们制造的激素，赋与控制人体的功能。”
【NCCN指南：小细胞肺癌2020版要点更新】
安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓主任提示：
小细胞肺癌（SCLC）作为肺癌中转移速度快，恶性程度高的一种病理类型。其不似非小细胞肺癌有许多突变基因可以通过靶向药物治疗，仅对化疗十分敏感，好在免疫抑制剂的问世打开了 SCLC 的治疗新策略。
2019 还没结束，美国国家综合癌症网络（NCCN）团队业已发布了两版 2020 年的 SCLC 的临床实践指南，那么这两版相对于 2019 年有哪些更新要点呢？
01
初始评估和分期
对于原发灶或转移灶活检或细胞学检查确诊小细胞癌或小细胞/非小细胞混合型腺癌的患者，初始评估内容作了 2 点修改和 1 点补充：
1. CT 平扫加增强扫描的部位在「胸部/腹部」基础上增加了「盆腔」；
2. PET-CT 检查的指征，在原来「如果疑似局限期」基础上增加了一个指征：如果需要鉴别分期；
3. 新增「行分子谱分析（仅适用于未曾吸烟的广泛期患者）」，以帮助鉴别诊断和评估潜在的靶向治疗选择。
02
手术切除及病理学检查原则
1. 完全切除术的患者应接受术后系统治疗，无淋巴结转移的患者仅接受系统治疗即可；有淋巴结转移的患者，将「应接受术后同步系统性治疗和纵隔放疗」改为：N2 或 N3 淋巴结转移的患者，应接受术后同步或序贯系统性治疗和纵隔放疗；N1 淋巴结转移的患者，术后可考虑行纵隔放疗；
2. 病理学评估中新增 1 条「复合型 SCLC 的定义」：复合型小细胞肺癌含 SCLC 和 NSCLC 两种组织学（鳞状细胞癌、腺癌、梭形/多形性、和/或大细胞）成分。
不要求说 NSCLC 组织学成分的百分比最少需要多少；当有任何比例的 NSCLC 与 SCLC 一起出现时，就可称为复合型 SCLC。
03
初始治疗及监测
1. 广泛期 SCLC 伴无症状脑转移患者：首先进行系统治疗，完成初始的系统治疗后进行全脑放疗；
2. 进行全脑放疗前，应每 2 个周期系统治疗后以及在治疗结束后均进行脑部 MRI（首选）或 CT 扫描评估脑部转移灶情况，如果在系统性治疗期间出现疾病进展，则立即开始行全脑放疗；
3. 初始治疗后的疗效评估和监测，新增 1 条对「预防性脑照射（PCI）」的脚注：不推荐基础状态较差或神经认知功能受损的患者接受预防性脑照射。
在前瞻性研究中，60 岁以上的老年患者接受 PCI 发生认知能力下降的情况较多，与严密监测相比，PCI 的获益和风险还需讨论。 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。在已经进行完全切除、病理分期为 I-IIA（T1-2,N0,M0）的 SCLC 患者中，接受 PCI 的获益情况尚不清楚。
04
系统性治疗
1. 局限期 SCLC 初始或辅助治疗，所有的系统性治疗方案均已使用新的分层系统进行了分类：现在推荐将某些方案作为「首选方案」，而将其它方案归类为「其他推荐方案」或「用于某些情况的方案」；
2. 新增了治疗周期长度的说明：同步放疗期间每 21–28 天为一周期；
3. 广泛期 SCLC 新增一线治疗首选方案：度伐鲁单抗联合化疗（依托泊苷+顺铂/卡铂），随后度伐鲁单抗维持治疗。
4. 增加/修订之后的系统治疗方案见以下系列表格：
05
放射治疗原则
1. 局限期 SCLC，新增两点：
1) 已经接受肺叶切除术，并且最终病理发现有区域淋巴结转移的临床 I-IIA 期（T1-2,N0,M0）患者：pN2 期建议行术后放疗；pN1 期考虑行术后放疗。放疗与化疗可以序贯进行或者同步进行。建议遵循 NSCLC 术后放疗的原则（包括靶区和剂量）。
2）从历史角度看，放疗靶区内包含了未受累的纵隔淋巴结，一般不包含未受累的锁骨上淋巴结。目前正在逐渐形成选择性淋巴结照射（ENI）的共识。一些更新的研究（包括回顾性和前瞻性）显示： 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。因未行选择性淋巴结照射而导致孤立淋巴结复发的机率较低（0%-11%，大部分<5%），尤其是当联合 PET 分期/靶区确定时复发率更低（复发率为 1.7%-3%）。
2. 广泛期 SCLC，新增 1 点：
对于一些经系统性治疗后完全缓解或反应良好的广泛期 SCLC 患者，特别是胸部残留病灶和胸外小体积转移灶的患者，巩固性胸部放疗可以获益。
3. 预防性脑照射（PCI）修订内容
对初始治疗反应良好的局限期 SCLC 患者，PCI 能够减少脑转移和提高总生存（1 类证据）。 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。对系统性治疗起效的广泛期小细胞肺癌患者，PCI 能降低脑转移率。EORTC 进行的一项随机试验发现 PCI 可提高总生存率。
然而，日本的一项随机试验发现，对于基线 MRI 未发现脑转移的患者，与常规监测 MRI 并在发现无症状脑转移时进行治疗相比，接受 PCI 并未改善总生存率。无论是否接受 PCI，所有患者均建议进行监测脑转移的影像学检查。
4. 脑转移患者应接受全脑放射治疗（WBRT）
对于一些转移灶数目较少的患者，可能更适合接受立体定向放射治疗/立体定向放射外科（SRT/SRS）。WBRT 的推荐剂量为 30 Gy/10f（qd）。
在放疗期间和放疗后，考虑加用美金刚（WBRT 的第 1 天开始，每天清晨口服 5 mg，持续 1 周；第 2 周开始，每天清晨和夜晚各服用 5 mg；第 3 周开始，每天清晨口服 10 mg，夜晚口服 5 mg；第 4-24 周，每天清晨和夜晚各服用 10 mg）。
安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓主任提示：
小细胞肺癌（SCLC）作为肺癌中转移速度快，恶性程度高的一种病理类型。其不似非小细胞肺癌有许多突变基因可以通过靶向药物治疗，仅对化疗十分敏感，好在免疫抑制剂的问世打开了 SCLC 的治疗新策略。
2019 还没结束，美国国家综合癌症网络（NCCN）团队业已发布了两版 2020 年的 SCLC 的临床实践指南，那么这两版相对于 2019 年有哪些更新要点呢？
01
初始评估和分期
对于原发灶或转移灶活检或细胞学检查确诊小细胞癌或小细胞/非小细胞混合型腺癌的患者，初始评估内容作了 2 点修改和 1 点补充：
1. CT 平扫加增强扫描的部位在「胸部/腹部」基础上增加了「盆腔」；
2. PET-CT 检查的指征，在原来「如果疑似局限期」基础上增加了一个指征：如果需要鉴别分期；
3. 新增「行分子谱分析（仅适用于未曾吸烟的广泛期患者）」，以帮助鉴别诊断和评估潜在的靶向治疗选择。
02
手术切除及病理学检查原则
1. 完全切除术的患者应接受术后系统治疗，无淋巴结转移的患者仅接受系统治疗即可；有淋巴结转移的患者，将「应接受术后同步系统性治疗和纵隔放疗」改为：N2 或 N3 淋巴结转移的患者，应接受术后同步或序贯系统性治疗和纵隔放疗；N1 淋巴结转移的患者，术后可考虑行纵隔放疗；
2. 病理学评估中新增 1 条「复合型 SCLC 的定义」：复合型小细胞肺癌含 SCLC 和 NSCLC 两种组织学（鳞状细胞癌、腺癌、梭形/多形性、和/或大细胞）成分。
不要求说 NSCLC 组织学成分的百分比最少需要多少；当有任何比例的 NSCLC 与 SCLC 一起出现时，就可称为复合型 SCLC。
03
初始治疗及监测
1. 广泛期 SCLC 伴无症状脑转移患者：首先进行系统治疗，完成初始的系统治疗后进行全脑放疗；
2. 进行全脑放疗前，应每 2 个周期系统治疗后以及在治疗结束后均进行脑部 MRI（首选）或 CT 扫描评估脑部转移灶情况，如果在系统性治疗期间出现疾病进展，则立即开始行全脑放疗；
3. 初始治疗后的疗效评估和监测，新增 1 条对「预防性脑照射（PCI）」的脚注：不推荐基础状态较差或神经认知功能受损的患者接受预防性脑照射。
在前瞻性研究中，60 岁以上的老年患者接受 PCI 发生认知能力下降的情况较多，与严密监测相比，PCI 的获益和风险还需讨论。 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。在已经进行完全切除、病理分期为 I-IIA（T1-2,N0,M0）的 SCLC 患者中，接受 PCI 的获益情况尚不清楚。
04
系统性治疗
1. 局限期 SCLC 初始或辅助治疗，所有的系统性治疗方案均已使用新的分层系统进行了分类：现在推荐将某些方案作为「首选方案」，而将其它方案归类为「其他推荐方案」或「用于某些情况的方案」；
2. 新增了治疗周期长度的说明：同步放疗期间每 21–28 天为一周期；
3. 广泛期 SCLC 新增一线治疗首选方案：度伐鲁单抗联合化疗（依托泊苷+顺铂/卡铂），随后度伐鲁单抗维持治疗。
4. 增加/修订之后的系统治疗方案见以下系列表格：
05
放射治疗原则
1. 局限期 SCLC，新增两点：
1) 已经接受肺叶切除术，并且最终病理发现有区域淋巴结转移的临床 I-IIA 期（T1-2,N0,M0）患者：pN2 期建议行术后放疗；pN1 期考虑行术后放疗。放疗与化疗可以序贯进行或者同步进行。建议遵循 NSCLC 术后放疗的原则（包括靶区和剂量）。
2）从历史角度看，放疗靶区内包含了未受累的纵隔淋巴结，一般不包含未受累的锁骨上淋巴结。目前正在逐渐形成选择性淋巴结照射（ENI）的共识。一些更新的研究（包括回顾性和前瞻性）显示： 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。因未行选择性淋巴结照射而导致孤立淋巴结复发的机率较低（0%-11%，大部分<5%），尤其是当联合 PET 分期/靶区确定时复发率更低（复发率为 1.7%-3%）。
2. 广泛期 SCLC，新增 1 点：
对于一些经系统性治疗后完全缓解或反应良好的广泛期 SCLC 患者，特别是胸部残留病灶和胸外小体积转移灶的患者，巩固性胸部放疗可以获益。
3. 预防性脑照射（PCI）修订内容
对初始治疗反应良好的局限期 SCLC 患者，PCI 能够减少脑转移和提高总生存（1 类证据）。 抗癌管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。对系统性治疗起效的广泛期小细胞肺癌患者，PCI 能降低脑转移率。EORTC 进行的一项随机试验发现 PCI 可提高总生存率。
然而，日本的一项随机试验发现，对于基线 MRI 未发现脑转移的患者，与常规监测 MRI 并在发现无症状脑转移时进行治疗相比，接受 PCI 并未改善总生存率。无论是否接受 PCI，所有患者均建议进行监测脑转移的影像学检查。
4. 脑转移患者应接受全脑放射治疗（WBRT）
对于一些转移灶数目较少的患者，可能更适合接受立体定向放射治疗/立体定向放射外科（SRT/SRS）。WBRT 的推荐剂量为 30 Gy/10f（qd）。
在放疗期间和放疗后，考虑加用美金刚（WBRT 的第 1 天开始，每天清晨口服 5 mg，持续 1 周；第 2 周开始，每天清晨和夜晚各服用 5 mg；第 3 周开始，每天清晨口服 10 mg，夜晚口服 5 mg；第 4-24 周，每天清晨和夜晚各服用 10 mg）。
【人民网】走南闯北的武平不锈钢人
在拥有闪耀着金属光泽与质感的高冷外表之前，是一次又一次的打磨、热轧、冷轧，千锤百炼，练就了刻进骨子里的坚韧。迎风傲雪，斗骄阳、战雷雨，外形千变，韧性始终。说的是不锈钢，也说不锈钢圈子里的武平人。
是武平人选择了不锈钢，还是不锈钢选择了武平人，不得而知。武平人在不锈钢圈子已经摸爬滚打了一二十年，从业人员从三万之众到如今的六万余人，不少人更是业界翘楚。
天高任鸟飞，海阔凭鱼跃
上世纪八九十年代，武平青年兰兴灿孤身一人闯荡厦门，成为一家不锈钢装潢公司的学徒工。两年后，凭借自己的手艺，他和弟弟开办了自己的工厂。兰兴灿的成功，像一部励志电影，激励着更多的武平人走出穷山沟，寻找属于自己的“不锈钢梦”。
当然，更多的人选择了广东，选择珠三角，那里是上世纪八九十年代的财富圈，“东西南北中，发财到广东”是现象，也似神话。桃溪镇桃溪村的王占有就是拥抱珠三角的首批武平不锈钢大军成员之一。1981年，刚念完初中的王占有走向了社会，打零工，做小生意……，在“社会大学”中不断丰富着自己的阅历和人脉，直到他选择了不锈钢，“变卖了家里所有能用的资源，还向亲戚朋友借了一些资金，就这么开始了我的不锈钢生涯，到现在已是整整二十五年。”二十五年，王占有创办的广东鑫航投资集团有限公司已成了佛山一家集不锈钢原料代理与贸易、不锈钢板材和管材生产销售、进出口等为一体的大型民营企业集团。
南下，不是唯一的选择，林子大了，往哪飞的鸟都有，何日祥便选择了北漂。2003年，已届不惑之年的何日祥告别了桃溪镇湘坑村的父老乡亲，到北京寻觅商机。以自己的聪明才智和勤奋劳作，敏感地捕捉着一个个商机，成了金发不锈钢系列企业的领路人。而比何日祥小了整整十岁的王梅生坚信“读万卷书不如行万里路”，高中毕业后他也选择了不锈钢这一“传统产业”，坚定不移。作为后浪，在佛山的滚滚不锈钢浪潮中要扑腾起多大的浪花并不容易。2006年，他选择了一片适合自己发展的天地——沈阳，沈阳市鑫利恒不锈钢有限公司就此成立。
“我们武平不锈钢，从无到有，从有到多，从多到强，从内到外，走向世界。现在，武平不锈钢的品牌，在行业里面可以说是家喻户晓，美誉天下。让很多人知道了福建武平，也给我们美丽的家乡增添了很多精彩。”回望过去，王占有感慨万分。
天高任鸟飞，海阔凭鱼跃。天南海北武平人，有人说，有武平人的地方就有不锈钢。据不完全统计，武平大约有6万劳动力从事不锈钢行业，遍布全国各省份的大中小城市，乃至走向国际，遍布产业链上中下游各环节。武平人的不锈钢企业每年为国家创造近千亿产值，带动百万级就业人口，在领域内创造了一个又一个的新航标，成为全国乃至全球最大的不锈钢生力军之一。
栽下梧桐树，引得金凤“回”
近年来，随着交通瓶颈的打破，武平县的地理优势逐渐显现，不锈钢企业主把生产基地往内地迁移，节省了运输成本，加上武平的电力、劳动力等优势，以及老一代“农民工”难以割舍的回归情结，武平“不锈钢大军”纷纷选择返乡创业……桃溪镇的刘世亮、刘世钊、王钰升等人率先回乡创办了福航不锈钢有限公司，在他们的带动下，钢泓、双兴等多家武平籍在外从事不锈钢生产的加工龙头、领军企业纷纷返乡创业。
钢泓科技，武平工业园区不锈钢家居龙头企业，企业通过产品转型升级，创造性的用不锈钢材料制造厨柜、浴室柜、阳台柜、衣柜、酒柜等全屋定制金属家居产品，年产值达2亿元以上。企业不仅创造了良好的经济效益，还成为“绿水青山就是金山银山”的践行者，大大减少了家居产品对木材的消耗，有效保护了森林资源。
马杰，是这家企业的董事长，武平人。上个世纪90年代，马杰开始在不锈钢行业拼搏闯荡，经过一番努力在珠三角地区成就了自己的梦想。2011年，马杰响应武平县委县政府“打造全省最大的不锈钢下游产业基地”的号召，回乡投资不锈钢表面处理加工项目——福建钢泓金属科技有限公司。2016年1月11日，钢泓科技登陆新三板，成为“中国不锈钢装饰板和不锈钢家居第一股”。
致富不忘回报社会，这些年来，马杰在广东、福建两地积极参与社会公益事业，在龙岩市光彩事业促进会为光彩事业认筹300万冠名基金，累计捐款逾百万元。同时，还积极参与家乡捐资助学行动，2011年，在福建钢泓不锈钢表面处理加工项目签约之际，当场向武平县慈善总会捐款30万元，用于建设幼儿园。他还率先在企业内部成立公益基金，鼓励员工参与社会公益活动，如今的钢泓科技掀起一股慈善清风，员工互助、关爱社会的企业文化也带领着钢泓不断前行。
“我们将发挥龙头企业示范引领作用，推动不锈钢产业兴旺发展，解决农村剩余劳动力，促进农民增收致富，并将继续秉承‘好钢泓世界、精品筑未来’的经营理念，以‘绿色、科技、设计’为品牌核心理念，坚守‘智造无醛美好生活家居’的发展方向，不忘初心，不断钻研与创新，打造出高品质、高颜值、高品位的家居产品，让万亿家庭真正实现健康环保家居的生活梦想。”马杰说。
聚是一团火，散是满天星
武平是革命老区县、原中央苏区县，系客家聚居地之一。武平人秉承老区、苏区先辈们留下的革命精神以及吃苦耐劳、艰苦奋斗、勇于开拓的客家精神，走在新时代高质量发展的康庄大道上。
“我始终坚持把不锈钢的延伸与发展作为自己的主业，坚信专业的人做专业的事，深耕一定会有收获，”马杰诉说着对不锈钢行业的理解，“客户需要我，我才存在，客户需要我，我才有存在的价值。钢泓科技的存在就是要创造出自身的价值，但过去的价值不代表未来，所以每一天钢泓科技都在不断努力，坚持着一直追寻着的工匠梦。‘工匠精神’是新时代的召唤，我们一直在努力，在无数产品中注入匠心，这也让钢泓科技能够一直立足时代浪尖、领跑在潮流之前。”
“坚守诚信、天道酬勤。人生的创业不是等来的，做好自己个人品牌的时候，机遇自然而然就来了”。王梅生说道。王梅生在不锈钢行业默默耕耘，坚持为客户带去质量优秀的产品，用坚定的信念和真诚的服务抵达成功彼岸，客家人的自豪、热情、真诚，无不体现得淋漓尽致，这是一个个性格桀骜、百折不挠、百炼成钢的创业者。
王占有在广东佛山组织老乡成立了武平企业互助会，大小几百家企业抱团取暖，组团建立融资平台，为后期入行缺乏资金的人员提供发展动力，每年组织全体老乡与行业巨头联谊，增强了行业之间的沟通。“互助会根据市场的变化传输新的理念，使各企业自助更新思想理念，共同进步发展，在行业中做强做大。受国际市场冲击，不锈钢行业一直都不平静，竞争相当激烈。想要一直做下去，我认为就是要走在别人前面，要有敢闯敢干，敢于创新的精神。”
“武平不锈钢团队发展到现在，参与人数之多当属全国行业第一。这些离不开大家的奋勇拼搏与共同建设，发扬了我们客家人热情好客、乐于助人、相互帮扶的传统美德！希望我们龙岩商人能够团结起来，拧成一股绳，共谋多赢发展，秉承客家人优秀的传统精神，把武平不锈钢事业、品牌推向一个更坚实、更辉煌的新时代！”何日祥对未来充满信心。
时代变迁、风起云涌。各行各业发展变化太快，现如今正是企业升级转型的发展时期，现有传统行业也是越来越艰辛。但是，龙商们能够积极响应国家号召，及时调整方案、开源节流、不断提高产品质量和服务意识，持续发扬龙商“敢拼就会赢”的光荣传统，为建设幸福龙岩添砖加瓦！
在拥有闪耀着金属光泽与质感的高冷外表之前，是一次又一次的打磨、热轧、冷轧，千锤百炼，练就了刻进骨子里的坚韧。迎风傲雪，斗骄阳、战雷雨，外形千变，韧性始终。说的是不锈钢，也说不锈钢圈子里的武平人。
是武平人选择了不锈钢，还是不锈钢选择了武平人，不得而知。武平人在不锈钢圈子已经摸爬滚打了一二十年，从业人员从三万之众到如今的六万余人，不少人更是业界翘楚。
天高任鸟飞，海阔凭鱼跃
上世纪八九十年代，武平青年兰兴灿孤身一人闯荡厦门，成为一家不锈钢装潢公司的学徒工。两年后，凭借自己的手艺，他和弟弟开办了自己的工厂。兰兴灿的成功，像一部励志电影，激励着更多的武平人走出穷山沟，寻找属于自己的“不锈钢梦”。
当然，更多的人选择了广东，选择珠三角，那里是上世纪八九十年代的财富圈，“东西南北中，发财到广东”是现象，也似神话。桃溪镇桃溪村的王占有就是拥抱珠三角的首批武平不锈钢大军成员之一。1981年，刚念完初中的王占有走向了社会，打零工，做小生意……，在“社会大学”中不断丰富着自己的阅历和人脉，直到他选择了不锈钢，“变卖了家里所有能用的资源，还向亲戚朋友借了一些资金，就这么开始了我的不锈钢生涯，到现在已是整整二十五年。”二十五年，王占有创办的广东鑫航投资集团有限公司已成了佛山一家集不锈钢原料代理与贸易、不锈钢板材和管材生产销售、进出口等为一体的大型民营企业集团。
南下，不是唯一的选择，林子大了，往哪飞的鸟都有，何日祥便选择了北漂。2003年，已届不惑之年的何日祥告别了桃溪镇湘坑村的父老乡亲，到北京寻觅商机。以自己的聪明才智和勤奋劳作，敏感地捕捉着一个个商机，成了金发不锈钢系列企业的领路人。而比何日祥小了整整十岁的王梅生坚信“读万卷书不如行万里路”，高中毕业后他也选择了不锈钢这一“传统产业”，坚定不移。作为后浪，在佛山的滚滚不锈钢浪潮中要扑腾起多大的浪花并不容易。2006年，他选择了一片适合自己发展的天地——沈阳，沈阳市鑫利恒不锈钢有限公司就此成立。
“我们武平不锈钢，从无到有，从有到多，从多到强，从内到外，走向世界。现在，武平不锈钢的品牌，在行业里面可以说是家喻户晓，美誉天下。让很多人知道了福建武平，也给我们美丽的家乡增添了很多精彩。”回望过去，王占有感慨万分。
天高任鸟飞，海阔凭鱼跃。天南海北武平人，有人说，有武平人的地方就有不锈钢。据不完全统计，武平大约有6万劳动力从事不锈钢行业，遍布全国各省份的大中小城市，乃至走向国际，遍布产业链上中下游各环节。武平人的不锈钢企业每年为国家创造近千亿产值，带动百万级就业人口，在领域内创造了一个又一个的新航标，成为全国乃至全球最大的不锈钢生力军之一。
栽下梧桐树，引得金凤“回”
近年来，随着交通瓶颈的打破，武平县的地理优势逐渐显现，不锈钢企业主把生产基地往内地迁移，节省了运输成本，加上武平的电力、劳动力等优势，以及老一代“农民工”难以割舍的回归情结，武平“不锈钢大军”纷纷选择返乡创业……桃溪镇的刘世亮、刘世钊、王钰升等人率先回乡创办了福航不锈钢有限公司，在他们的带动下，钢泓、双兴等多家武平籍在外从事不锈钢生产的加工龙头、领军企业纷纷返乡创业。
钢泓科技，武平工业园区不锈钢家居龙头企业，企业通过产品转型升级，创造性的用不锈钢材料制造厨柜、浴室柜、阳台柜、衣柜、酒柜等全屋定制金属家居产品，年产值达2亿元以上。企业不仅创造了良好的经济效益，还成为“绿水青山就是金山银山”的践行者，大大减少了家居产品对木材的消耗，有效保护了森林资源。
马杰，是这家企业的董事长，武平人。上个世纪90年代，马杰开始在不锈钢行业拼搏闯荡，经过一番努力在珠三角地区成就了自己的梦想。2011年，马杰响应武平县委县政府“打造全省最大的不锈钢下游产业基地”的号召，回乡投资不锈钢表面处理加工项目——福建钢泓金属科技有限公司。2016年1月11日，钢泓科技登陆新三板，成为“中国不锈钢装饰板和不锈钢家居第一股”。
致富不忘回报社会，这些年来，马杰在广东、福建两地积极参与社会公益事业，在龙岩市光彩事业促进会为光彩事业认筹300万冠名基金，累计捐款逾百万元。同时，还积极参与家乡捐资助学行动，2011年，在福建钢泓不锈钢表面处理加工项目签约之际，当场向武平县慈善总会捐款30万元，用于建设幼儿园。他还率先在企业内部成立公益基金，鼓励员工参与社会公益活动，如今的钢泓科技掀起一股慈善清风，员工互助、关爱社会的企业文化也带领着钢泓不断前行。
“我们将发挥龙头企业示范引领作用，推动不锈钢产业兴旺发展，解决农村剩余劳动力，促进农民增收致富，并将继续秉承‘好钢泓世界、精品筑未来’的经营理念，以‘绿色、科技、设计’为品牌核心理念，坚守‘智造无醛美好生活家居’的发展方向，不忘初心，不断钻研与创新，打造出高品质、高颜值、高品位的家居产品，让万亿家庭真正实现健康环保家居的生活梦想。”马杰说。
聚是一团火，散是满天星
武平是革命老区县、原中央苏区县，系客家聚居地之一。武平人秉承老区、苏区先辈们留下的革命精神以及吃苦耐劳、艰苦奋斗、勇于开拓的客家精神，走在新时代高质量发展的康庄大道上。
“我始终坚持把不锈钢的延伸与发展作为自己的主业，坚信专业的人做专业的事，深耕一定会有收获，”马杰诉说着对不锈钢行业的理解，“客户需要我，我才存在，客户需要我，我才有存在的价值。钢泓科技的存在就是要创造出自身的价值，但过去的价值不代表未来，所以每一天钢泓科技都在不断努力，坚持着一直追寻着的工匠梦。‘工匠精神’是新时代的召唤，我们一直在努力，在无数产品中注入匠心，这也让钢泓科技能够一直立足时代浪尖、领跑在潮流之前。”
“坚守诚信、天道酬勤。人生的创业不是等来的，做好自己个人品牌的时候，机遇自然而然就来了”。王梅生说道。王梅生在不锈钢行业默默耕耘，坚持为客户带去质量优秀的产品，用坚定的信念和真诚的服务抵达成功彼岸，客家人的自豪、热情、真诚，无不体现得淋漓尽致，这是一个个性格桀骜、百折不挠、百炼成钢的创业者。
王占有在广东佛山组织老乡成立了武平企业互助会，大小几百家企业抱团取暖，组团建立融资平台，为后期入行缺乏资金的人员提供发展动力，每年组织全体老乡与行业巨头联谊，增强了行业之间的沟通。“互助会根据市场的变化传输新的理念，使各企业自助更新思想理念，共同进步发展，在行业中做强做大。受国际市场冲击，不锈钢行业一直都不平静，竞争相当激烈。想要一直做下去，我认为就是要走在别人前面，要有敢闯敢干，敢于创新的精神。”
“武平不锈钢团队发展到现在，参与人数之多当属全国行业第一。这些离不开大家的奋勇拼搏与共同建设，发扬了我们客家人热情好客、乐于助人、相互帮扶的传统美德！希望我们龙岩商人能够团结起来，拧成一股绳，共谋多赢发展，秉承客家人优秀的传统精神，把武平不锈钢事业、品牌推向一个更坚实、更辉煌的新时代！”何日祥对未来充满信心。
时代变迁、风起云涌。各行各业发展变化太快，现如今正是企业升级转型的发展时期，现有传统行业也是越来越艰辛。但是，龙商们能够积极响应国家号召，及时调整方案、开源节流、不断提高产品质量和服务意识，持续发扬龙商“敢拼就会赢”的光荣传统，为建设幸福龙岩添砖加瓦！
✋热门推荐