【权威发布】利津县召开医保服务下沉基层工作新闻发布会

7月22日,利津县召开医保服务下沉基层工作新闻发布会,向媒体和社会介绍全县医保服务下沉基层工作开展情况,并回答记者提问。

利津县医保局充分利用基层医疗资源,推进医共体建设,助力高效、优质的医保资源向基层下沉,打通医保服务的“微循环”,进一步提高全县医疗保障服务水平。

一、门诊慢性病延伸服务纵深到底,基层医保服务能力进一步提升

一是谋篇布局,工作目标清晰明确。为了深入推动门诊慢性病延伸服务取得实效,县医保局联合县卫健局、县医共体集团共同制定了《利津县门诊慢性病延伸服务工作推进方案》。方案确定以慢性病患者为中心,建立以利津县医共体集团为基础,集团总院为主导,乡镇(街道)分院为主体,一体化管理村卫生室、社区卫生服务站为基层服务点,各相关部门协同参与的门诊慢性病服务体系。推行门诊慢性病延伸服务试点病种诊疗、取药和医保报销服务向乡镇(街道)卫生院延伸,并逐步扩展至一体化管理村卫生室、社区卫生服务站,切实提升慢性病患者的健康水平与生活质量。二是摸底排查,延伸服务内容精准。县医保局对一体化管理村卫生室、社区卫生服务站医疗、医保服务覆盖范围、服务人群、门诊医保经办工作量、工作人员(包含医师、护士)等情况,进行摸底调查;由乡镇(街道)卫生院提报门诊慢性病延伸服务单位名单,并对辖区内慢性病患者用药情况进行逐一统计。5月确定了利津街道卫生院新合村卫生室等23家一体化管理村卫生室、社区卫生服务站,作为全县第一批门诊慢性病延伸服务单位。根据用药需求,确定了高血压、糖尿病等11种慢性病病种为第一批门诊慢性病延伸服务试点病种。三是行动迅速,工作推进扎实高效。5月31日召开了专题工作会议,成立工作专班,围绕各责任单位的职责,逐项分解任务,建立工作台账,明确责任人,保障工作落实到位。会后,县医保局、县卫健局、县医共体集团相关工作责任人分别到利津街道卫生院新合村卫生室、津苑社区卫生服务站现场办公,工作推进过程中的“堵点”“难点”,当场发现一处,解决一处,四是测试成功,延伸服务取得成效。统一一、二级医疗机构慢性病用药目录,一体化管理村卫生室、社区卫生服务站对服务范围内的参保慢性病患者用药情况建立台账,及时向乡镇(街道)卫生院反馈药品供应情况。6月3日前,利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室、北宋镇卫生院凤仪社区卫生室、明集中心卫生院郑家村卫生室四家基层医疗机构硬件设备已到位。经与地纬公司密切联系,6月4日,利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室两家基层医疗机构报销系统升级完成,慢性病联网报销测试成功,报销比例到达90%,符合门诊慢性病延伸服务工作要求。慢性病患者在“家门口”就能实现就诊、取药、报销,全方位、无缝隙地解决了门诊慢性病患者的就医需求,打通了服务群众的“最后一公里”。

二、特殊慢性病资格认定延伸至定点医疗机构,鉴定程序进一步简化完善

为简化参保人员门诊慢性病鉴定程序,方便参保人员就近办理,按照《东营市医疗保障局关于做好特殊门诊慢性病资格认定延伸至定点医疗机构工作的通知》要求,将特殊门诊慢性病资格认定延伸到定点医疗机构。此次鉴定流程的简化完善,与原有的程序相比较,有以下几个特点:一是缩短了特殊慢性病鉴定时间。按照原来执行的特殊慢性病申报要求,经办机构需要将患者的申报材料提交至医疗专家,进行鉴定,延长了鉴定时间。将鉴定延伸至定点医疗机构,医疗专家可当场出具鉴定结论,大大缩短了慢性病鉴定时间。二是提高了特殊慢性病鉴定的准确性。针对部分患者因年龄较大、身体条件差,无法做病理检查,也无法放化疗,医疗机构专家可通过患者已有的材料,科学的做出鉴定结论,避免了患者因缺少材料而无法享受慢性病待遇。三是简化了慢性病患者申报材料。患者在本人就诊的鉴定医疗机构进行申报,鉴定机构可直接调取相关资料进行审核,对于符合鉴定标准的,可以不再要求重复检查,减轻了患者反复复印病历的负担。

三、推进“两病”政策落地落实,群众门诊费用负担进一步减轻

一是全市率先全面启动。作为2020年市级民生实事之一的“两病”门诊用药保障,我局2月份率先制定了《利津县高血压糖尿病门诊用药保障工作实施方案》及配套实施细则,细化“两病”用药保障工作实施标准、责任分工及时间节点;4月16日,全县“两病”用药保障工作部署会议召开后,积极开展“两病”政策大宣传系列活动,结合基本公共卫生系统内高血压糖尿病随访记录,4月底首批备案人员达到1600余人,两病政策落地落实工作走在了全市前面。二是“两病”办理流程不断优化。结合“六统一”流程再造,县医保局不断简化“两病”办理流程,切实提升管理水平,确保服务优质。积极调动8家乡镇(街道)卫生院、136家一体化管理村卫生室、社区卫生服务站,结合卫生院高血压糖尿病公卫管理、老年人查体等多种形式,对符合鉴定标准的患者主动解释政策,帮助办理“两病”证。将服务纵深到底,由乡医、家庭医生帮助患者准备申报材料,提交至卫生院,办理好“两病”证,送到患者手中,让患者“足不出村”就可办证。截至2021年5月底,共为9667名高血压、糖尿病患者办理了“两病”备案,为13366人次报销“两病”费用38.2万元。三是用药保障和健康管理水平明显提升。2021年县医保局制定印发了《关于做好深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的实施方案》,在原有政策基础上,进一步加强了“两病”用药保障,取消了二级医疗机构起付线;使用胰岛素的糖尿病患者或合并高血压的糖尿病患者每年限额提高至600元;将基层医疗机构规范化管理的“两病”患者整体纳入保障范围,无需患者另行提交材料进行申报。

四、加强医保工作站建设,县乡村三级医保经办服务质量进一步提高

一是全面提升经办大厅服务标准。加强经办大厅工作人员的思想和业务培训,严格落实《东营市统一医疗保障经办服务办事指南》要求;在县政务大厅设立了2个医保经办综合柜员窗口和3个联合征缴窗口,实现了医疗保障业务一窗受理、一站办结,全面提升大厅服务水平。二是全面提高医保经办服务效率。严格落实医保经办服务“六统一”要求,统一县级、乡镇(街道)经办业务标准,执行高标准的医保服务措施。三是加快推进村级医保工作站建设。以医共体建设为依托,结合慢性病延伸服务,推进医保工作站建设,在利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、新合村卫生室等四家单位先行试点,挂牌成立“医保工作站”,将医保服务全面下沉至村居,延伸至群众“家门口”。

下一步,县医保局将加大医保服务下沉基层力度,紧盯重点领域持续发力。一要扩大慢性病延伸服务范围。在第一批延伸服务单位工作测试成功基础上,加快系统升级进度,尽快将门诊慢性病延伸服务推广至全县范围。二要加强“两病”用药保障。加强“两病”待遇享受人员信息与规范化管理人员信息比对,促进“两病”用药保障与健康管理有机结合;加大“两病”药品集中招标采购力度,引导定点医疗机构优先使用国家基本药物和集中带量采购中选药品;提高“两病”患者的政策知晓率、治疗率、规范化管理率、合理用药率,支持一体化管理村卫生室参与“两病”初级诊治和用药备药、取药和配送服务。三要深化部门间的协作。依托医共体建设实现医疗资源下沉,医共体总院指导乡镇(街道)分院业务建设、人才培养、技术支持,实现管理服务同质化,更好满足基层群众用药需求。发动签约家庭医生,对服务范围内的参保居民“两病”、慢性病情况建立台账,定期对参保居民开展医保服务,畅通各项医保政策落地“最后一公里”。

大众网记者:“您好,我是大众网记者的记者,请问慢性病延伸服务开展以来,医保局采取了哪些措施?接下来还有什么举措推动工作开展?”

刘志华:“感谢对慢性病延伸服务工作的关注。目前,利津县慢性病备案患者为18267人,其中占大多数为城乡居民,他们居住在乡村,反映最普遍、最强烈的问题,就是就医购药需要到二级以上医院,既费时耗力,又增加了经济负担。为切实解决这个问题,县医保局大力推进门诊慢性病延伸服务工作。自2020年开始,县医保局选取部分卫生院作为试点医院,制定相应结算政策和慢病服务模式,慢性病患者在选取一家二级及以上医院作为定点医院的基础上,可就近确定一家卫生院作为购药的定点医疗机构,慢性病购药下沉至卫生院。截至2020年底,卫生院共为63人次报销门诊慢性病费用1.2万元。2021年结合医共体建设,县医保局加大了慢性病延伸服务推进力度。截至6月4日,延伸服务工作取得了阶段性成效,利津街道卫生院津苑社区卫生服务站、利津街道卫生院新合卫生室、北宋镇卫生院凤仪社区卫生室、明集乡郑家村卫生室硬件设备已到位,报销系统升级完成,慢性病联网报销测试成功,报销比例到达90%,符合延伸服务工作要求。

接下来,县医保局将加大医保服务下沉基层力度,在第一批延伸服务单位工作测试成功基础上,加快系统升级进度,尽快将门诊慢性病延伸服务推广至全县范围。”

县融媒体中心的记者:“您好,我是县融媒体中心的记者的记者,现在国家、省大力推动高血压糖尿病门诊用药保障,请问在这方面县医保局做过哪些工作?”

刘志华:“感谢对高血压糖尿病门诊用药保障工作的关注。高血压糖尿病门诊用药保障工作的开展,进一步加强了城乡居民的门诊待遇,加大了门诊保障力度,切实减轻了高血压糖尿病患者的门诊用药负担。为了做好这项工作,县医保局于2020年2月份全市范围内率先制定了《利津县高血压糖尿病门诊用药保障工作实施方案》及配套实施细则,全县“两病”用药保障工作部署会议召开后,县医保局积极开展“两病”政策大宣传系列活动,通过政府网站、“利津发布”公众号等多种渠道宣传“两病”用药保障政策。为了减轻患者办理负担,县医保局在工作中不断提升服务质量,今年,县医保局又制定印发了《关于做好深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动的实施方案》,进一步提高了待遇保障,简化了备案程序,将基层医疗机构规范化管理的高血压糖尿病患者整体纳入保障范围,扩大了保障范围。另外,新的管理方案不仅是门诊用药保障这一个方面,而是将服务提升到高血压糖尿病患者健康管理的层次,着重加强了高血压糖尿病患者的科学用药指导,拓宽了用药服务服务,规范了药品使用检测,全方位加大了高血压糖尿病用药保障工作力度。”

让孩子爱上阅读的100种方法:
【第81种方法】介绍适合孩子的书目阅读,激发孩子阅读兴趣 。孩子由于年龄小,对于一些书的好与坏不能准确地做出判断,有许多孩子一味迷恋一些卡通漫画,一些笑话或脑筋急转弯之类的书,即使读了不少,但收益甚微。阅读兴趣是孩子积极阅读的意识倾向。父母应该有意识地培养孩子的阅读兴趣并加以引导。#世界读书日##三门峡小蜜蜂阅读小站##美丽花故事义工团# https://t.cn/R2WxHFa

汽车芯片会议纪要-20210721

提问环节:
Q:请详细介绍一下主要芯片厂商的供应情况,芯片拐点是否到来?
A:汽车芯片短缺现象从去年11月份开始出现,今年第一季度汽车芯片整体减产10%,主要包括萨瑞、NXP、英飞凌、ST、安森美等,主要原因在于对汽车行业的预期不好,但汽车行业恢复较快,另外消费电子挤占产能较多。第二季度相比第一季度短缺更加严峻,主要原因是几个芯片厂的突发事件,一个是瑞萨的那珂工厂的着火事件,导致一些汽车专用芯片受到影响,涉及到博世的ESP、大陆的仪表、联电的TCU模块等,目前产能还是没有完全恢复,估计要8月20号左右才能全面恢复;另外是美国暴风雪影响了NXP的产能,主要涉及到汽车零部件控制器芯片,包括空调控制器、电源管理芯片、通信芯片等,3月底开始紧张,目前仍处于紧张状态;最近主要是马来西亚疫情影响大,导致ST、Ti、英飞凌等芯片短缺,涉及到大陆的变速箱TCU、采埃孚的转向、博格华纳的四驱等,英飞凌5月中下旬已经停了2周,后来又停了,目前通告是24号能恢复,但24日能否恢复还不确定。受次影响,第二季度主机厂有20%-30%的产能损失。

具体情况而言:
瑞萨:二、三季度保持在65%左右的产能,四季度有望全面恢复;
NXP:目前产能69%,三季度恢复到80%,四季度MCU产能恢复到100%,总线类产品明年一季度才能恢复;
TI:第二季度50%,三四季度90%,明年1、2月份恢复到100%;
英飞凌:目前是65%,三四季度80-90%,明年一二季度恢复到正常;
安森美:目前70%,三、四季度提升至80%,完全恢复正常还不明确。

Q:瑞萨工厂着火等的影响应该在逐步恢复了,为什么Q3和Q2差不多?
A:其实设备在5月份开始逐步就位,6月全部安装到位。但线体是走走停停,原因在于晶圆的生产对洁净度要求极高,设备里面的灰尘需要在运行中逐步释放和清理,导致整个产线还未完全恢复,完全恢复到着火之前,预估在8月20号之后。

Q:整体来说Q3芯片供应要比Q2环比增加多少?
A:各家不太一样,瑞萨10%左右,NXP 20%,TI 25%,英飞凌15%,安森美10%。

Q:7月芯片还很紧张,导致产量仍然下滑幅度较大?
A:6月时候,芯片厂预估7月要比6月提升,比如瑞萨也预期7月比6月会有很大比例提升,但实际上反而是微量减少。英飞凌和ST的芯片7月则是出现断档,但主要受马来西亚疫情等的影响,7月份芯片供应环比有所下降,大众、通用等目前都是在消耗一些库存。

Q:马来西亚的影响大概什么时候就能够缓解或者消除?芯片厂有没有一个反馈?
A:疫情目前无法预测,且影响程度较大。

Q:囤芯片炒作现象是有所加剧,还是之前囤积的芯片开始向外流出?
A:芯片仍处于紧缺状态,大家都会有一定存货,但也无法大批量囤货,在10%以下,目前仍未到达一个拐点。现在囤货的关系比较复杂,涉及到芯片厂、贸易商、皮包公司等。

Q:为什么大众等合资车企受到芯片的冲击要比长城、长安、吉利这些龙头自主品牌的冲击更大? A:中国的合资车企和外资车企是受影响最严重的,因为他们均是全球采购,物料解决要靠国外分货,国外分货又受政治因素等的一些影响,国外不会倾向国内,同时国内没有完整的采购体系,协调能力没有自主品牌强,导致短缺更为严重。另外,自主品牌协调周期,出访的层级高,比如董事长/高级副总裁甚至每周的频次去沟通,蹲点,但一些合资厂商难以做到,自主就会占到更多份额,就会导致合资缺芯片更严重。

Q:缺芯7月份应该是可以得到改善的,但是马来西亚疫情导致这个时间有所延后,具体改善时间无法确定是吗?
A:从芯片厂的产能、原材料储备等方面的一个预估,基本上是一个向好的状态,第三季度大部分的芯片厂会是快速恢复,到第四季度或者明年的第一季度,逐步恢复正常供应。但疫情等突发情况的影响仍然无法预估。

Q:最近国产芯片替换有没有进展,能否补上这个缺口?
A:国产芯片现在替代率仍然很低,出货量较大的只在简单的MCU或者电源管理芯片等,靠国产芯片缓解现在的供应情况,目前还不太现实。

Q:8月开始进入汽车消费旺季,芯片供应可能开始缓解,但是否会跟不上汽车需求的增长?
A:大家都想追加订单,但目前芯片厂不会再接受追加订单,产量的恢复预估是根据原材料储备以及产能恢复情况去评估的,是对于满足之前订单而言。所以产量上是有所增长的,但是可能从比例上就不确定了。

Q:7月份比6月份还要略差,芯片的价格会不会进一步的上涨?
A:原厂供应上价格相对稳定,成本上涨主要在扫货成本

Q:瑞萨导致博世一些产品供应不足,现在博世的恢复情况怎么样?
A:影响最大的是ESP,客户包括南北大众、丰田、吉利、比亚迪等,1-6月份受瑞萨芯片影响,7月份ST芯片缺货影响最大,已发布停产预警,26号后可能会有主机厂会有停产。

Q:今年年初的时候,虽然芯片紧张,但无论是芯片厂商还是车企多多少少都是有一些库存的,现在您是否了解这些主要车企的零部件库存,或者说行业的芯片库存大概是什么水平?
A:库存是有的,但是已经非常少了,即使是用了库存,也会导致销量下滑很多。整车库存而言,现在市场上一些自主品牌的整车库存是非常低的,大众、通用可能多一些。现在的库存也已经很少了,即使用了库存,销量还是会下滑很多。

Q:芯片开始紧缺开始,一些自主品牌积极地开发二供三供的芯片厂商,是不是相当于要从大众那里抢来芯片?
A:自主品牌的决策可能相对较快一点,和大众相比反应更加灵活,但是也意味着会冒更大的风险。从供货环节来看,这样来做确实会使供货得到一定的缓解,但并不意味着要抢大众的芯片。现在都是和芯片厂商直接沟通的,归根到底取决于芯片在市场上的储备量,如果一块芯片是非常紧缺的,那么开发二供也没有什么意义。

Q:明年芯片会不会恢复到无限供应的状态,还是说以后仍然有芯片紧张的可能?
A:现在大部分芯片产能都恢复到正常状态,但是所谓的恢复针对的是计划订单的情况,而终端需求是不断增长的。从这两年来看,汽车用芯片的数量急剧增长,现在整车功能的要求越来越高,对芯片量的要求也更高,芯片的需求可能是成倍增长,所以未来几年可能都会是一个持续紧张的状态,虽然不是大批量的,但是一部分芯片肯定是紧张的。芯片风险在供应链风险中会凸显出来,成为常态化。

Q:对大众来说,7月份芯片供应的减少会不会反应到8月份的生产中?
A:不会的。在一周之前各芯片厂给我们的反馈是7月份比6月份好很多,包括瑞萨的,但是目前来看瑞萨还是受到了一定的影响,这种芯片供应的减少是没有预测的。大众突然的变差也是刚刚开始的。

Q:现在的情况很特殊,所以会出现在短时间内大幅波动的情况,您认为这种情况有没有可能在8月份反复?
A:8月份和9月份可能都会存在,根据疫情的状况,短时间内很难解决,主要是看对方地区疫情控制的情况。

Q:现在芯片的最短板应该是在马来西亚,马来西亚近期的疫情也有所加剧,往后发展的话,您认为会不会引发比第二季度更差的结果?
A:有可能。这并不是受到封国的影响,主要是由于马六甲附近的一个封测工厂受疫情影响关停,而车载芯片有80%都在那里进行封测,如果封测关闭,就开始消耗库存,但大家的库存基本坚持不了很长时间。

Q:封测的问题有没有可能通过转移到其他国家来解决?有可以替代的工厂吗?
A:难度很大。一是周期长,二是涉及到产业链,所以是无法在短时间进行转移的。

Q:目前大家可能更注重消费芯片,这种情况了,汽车消费增速的减弱会不会缓解汽车芯片的问题?
A:会缓解,消费芯片的挤占对整车来说还是有好的影响。现在芯片的问题已经不在产能了,经过6个月的提升,产能已经基本提上来了,主要还是时间的问题,包括随着突发事件的减少,未来这个问题是会逐步缓解的。

Q:马来西亚这边影响最大的是NXP还是英飞凌?
A:目前影响最大的是英飞凌和ST。安森美和美信要稍好一点,替代方案比较多,因为它们的芯片比较单一。英飞凌和ST的芯片应用范围很广,数量非常多,所以受到的影响还是比较大的。


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