广州华兴康复医院张良德教授:小孩常见并可能导致耳聋的疾病

脑炎或乙脑
脑炎病程中,炎症常可侵犯内耳,引起迷路的脓性炎症,故预防脑炎发生和及早发现早治疗对防聋具有重大意义。

麻疹
麻疹病毒感染而致,麻疹病毒可以经血液循环到达耳蜗的血管处,引起微循环障碍或迷路炎,直接损伤听力,形成双侧中、重度神经性耳聋。

水痘
水痘也是一种病毒感染,病毒入侵入体后,可潜伏于感觉神经节,影响与破坏感觉神经的生理功能而直接导致耳聋发生。

痄腮
由腮腺炎病毒引起,这种病毒入侵机体后,经血液循环而直接入内耳,引起耳蜗血管纹炎性改变,使淋巴系统受损,引起病毒性迷路炎,这就直接影响和破坏了耳蜗及前庭的功能,严重影响听力,造成神经性耳聋。

因为小孩体质不同,有的儿童在患以上疾病后会出现听力下降,有的不会,家长在孩子治疗后一定要多留意孩子的听力,一旦发生听力下降就要及时找专业的耳科医生治疗。

大人也存在一些常见疾病导致听力下降的:
高血压
高血压导致动脉硬化使得某一支动脉发生阻塞,不能由其他动脉血液进行补足,从而影响内耳的血液循环,引起内耳供血、供氧不足,导致细胞缺血、缺氧,促使听觉器官衰退导致听力损失。

心血管疾病
由于内耳对于血液循环敏感度高,心血管功能减退使内耳微循环出现血流量不足与血管损伤等现象,损伤内耳毛细胞导致听力损失。

糖尿病
糖尿病不仅影响患者的脂质代谢使耳蜗血管纹及外毛细胞变性,还会导致患者耳道上皮组织退化易引起耳内感染,以上都有可能引起听力下降 。
糖尿病引起的听力损失类型是以双侧对称性、渐进性、初期以高频听力受损为主等特征的感应神经性聋。

抑郁症
突发神经性性耳聋患者在患病前期大多处于压力大、精神紧张烦躁状态,体内容易产生一系列应激反应,血液中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度增高,出现内耳微循环障碍致突发性聋,同时治疗抑郁症药物可能具有耳毒性。

然而听力损失患者患有抑郁症比例高于听力正常人群。听力损失人群由于沟通交流出现障碍,易出现孤僻、减少交流从而导致抑郁。因此陷入恶性的循环。

#电影禁闭鸟到底是阴谋还是臆想#
一部好电影的噱头永远不止一个,毒毒在一目十行的浏览一遍评论后发现,大多数朋友对「禁闭岛」的关注和喜爱无非集中在以下几点。1 导演马丁放弃以往的黑帮题材,来了一部心理悬疑片2 小李子又从惊恐失措的金发帅哥,向颓废失落的演技派大叔迈出了一步3 用两个完全不同的故事来讲一个相同的事情4 是选择像怪物一样活着,还是像好人一样死去马丁+小李子黄金搭档的再次合作据说派拉蒙筹拍该片时最开始拟定的是大卫·芬奇+布拉德·皮特这对CP,但后由于两人要拍摄「本杰明·巴顿奇事」而选择退出拍摄计划,于是影片阵容换成了马丁+小李子这对黄金搭档。

作为好莱坞第一代科班出身的电影导演,马丁·斯科塞斯(Martin Scorsese)被一部分影评人冠之以“电影社会学家”的头衔。这部「禁闭岛」是根据丹尼斯·勒翰的同名小说改编(国内出版翻译成《隔离岛》),首次挑战心理悬疑片的马丁选择借用了希区柯克、库布里克等不少前辈大师的绝技,一路保持高强度的悬疑处理风格,比大卫•芬奇和沙马兰多了一分稳重。值得一题的是,在导演将视听手法融为一炉以及毫无拼凑和煽情痕迹的手法下,尽可能还原又在整体魅力上超越了原著。

在演员表中看到本·金斯利(Ben Kingsley)以及多次收获奥斯卡最佳男配马克·鲁弗洛(Mark Ruffalo)的名字,就预示了该片的阵容不会太俗。对于男主的选择上,导演沿用了连续捧同一男主角的传统,把莱昂纳多·迪卡普里奥(Leonardo DiCaprio)当做老罗的接班人来打造。说实话,小李子的演技也确实在老马的独具慧眼下日趋成熟甚至有点脱胎换骨的节奏,几处癫疯失控以及最后感激的眼神都诠释的非常到位。可谓是继「飞行家」之后再次从惊恐失措的偶像派金发帅哥,向颓废失落的实力派大叔迈出了一步。

用两个完全不同的故事来讲一件相同的事情影片的背景设在波士顿湾的一个孤岛上,这里只有一座关着重刑精神病犯人的监狱,小李子饰演的男主是这个精神病院里患病最重的一个患者,他将自己的人格分为放火烧了他家并熏死妻子和孩子的管道工,和幻想出的执法官泰迪两部分。所以,剧情基本可以视为用两个完全不同的故事来讲一件相同的事情,故事一是借由探员身份而引起对岛上悬疑事件的分析与追问,而故事二则是对妻子深深的爱以及残酷的杀妻事实。

充满阴谋与惊悚的故事一

影片开场便是男主善良的人格泰迪带着马克·鲁弗洛饰演的助手查克,以联邦执法官的身份去禁闭岛调查的情景,没想到那个溺死自己孩子的母亲不见了,只在房间中发现了“到底第67号病人是谁”的字条。
于是,小李子在医院内进行了自己臆想中那些所谓的“调查”,首先从那个用玻璃把给自己父亲看病的护士脸划破的人开始,此人在极大的愤怒和恐惧之下说出了那个把自己的孩子溺死的人应该受到极刑甚至应该被毒气毒死的话,无疑深深的刺激了男主角的潜意识,应该说也是一个让他治愈的开始。接着小李子又审问了一个除了医生护士警卫之外精神最正常的大妈,她告诉男主角那个溺死自己孩子的母亲瑞秋把医院里的每一个人病人都想象成了自己的邻居,并赋予他们社会角色。但当被问及安德鲁·莱斯蒂是谁这个同样的问题时,却只在纸上写下了赶紧逃跑的字样。

随后,想去海边寻找瑞秋小李子被狱警以“路不好走,而且马上要来暴风雨”阻拦了,便开始一个人轻而易举的爬下岩石并找到了护士假扮的瑞秋。瑞秋在与小李子的对话中不断提及溺死的孩子,亲手杀死自己配偶并不断的询问他“你是谁”。无疑是想通过敏感词汇的刺激让主角认识自己,可惜同样以失败告终。

此后,小李子又在医生的诱导下来到看管有着重度精神病患的C区继续围绕谁是安德鲁·莱斯蒂展开询问。但George Noyce的回答则处处暗示了游戏的字样,并透漏“如果放不下自己妻子溺死孩子以及自己杀害妻子的事便将永远离不开这里”的事实,甚至在问及管道工姓名时,更是直截了当的说出实情。可惜在小李子始终坚持己见的思维下,不但不相信反来了一顿痛打,而故事也在此时将最后的一切的线索指向了小李子心目中的“灯塔”。

【不用公筷,可能会致癌!】
中国是一个合餐制的国家,中国人素来讲究吃饭聚餐时高朋满座,其乐融融。
但是你知道么,当人们在饭桌上推杯换盏的时候,有一种细菌也在伺机流传,如若不甚,我们可能会因此与癌症结下不解之缘。这种细菌就是这些年被越来越关注和重视的幽门螺旋杆菌。

幽门螺旋杆菌感染

据世界卫生组织资料显示,中国胃癌的发病率和死亡率分别约占全球总数的42.6%和45%,胃癌已成为我国恶性肿瘤排名的第二位。而幽门螺旋杆菌感染是胃癌发生的重要诱因。

那么,啥是幽门螺旋杆菌呢?

幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP),革兰氏阴性杆菌,螺旋形,是一种微需氧,寄生在胃内的细菌,黏附于胃粘膜及细胞间隙的螺旋形革兰氏阴性杆菌,是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物种类,是被世界卫生组织所属国际癌症研究中心公布的I类生物致癌因子。

得了幽门螺旋杆菌
就一定会得胃癌吗?

我国的幽门螺旋杆菌的感染率约为58%-64%,也就是说,我国至少有8亿人受到了幽门螺旋杆菌的感染,这些人群都是潜在的胃病甚至胃癌患者。Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素之一。

幽门螺旋杆菌是
如何进行传播的呢?

幽门螺旋杆菌主要藏在人体的唾液、牙菌斑、胃和粪便里,人是唯一的传染源。

其传染途径主要有以下几个方面:

口口传播
科学研究发现:胃部的幽门螺杆菌在唾液中会有残留,而共餐和接吻是交换唾液最直接的方式。
幽门螺旋杆菌也可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖,所以要认真刷牙,不要共用牙刷。幽门螺旋杆菌亦可通过半生不熟的肉制品进入到我们的胃里,继而发生感染。

粪口传播
粪便中存活的幽门螺杆菌污染了水源或食物,可令饮水者或食用者感染幽门螺杆菌。

母婴传播
包括不清洁的哺乳,口对口喂食,咀嚼后喂食,亲吻婴儿口唇,或用大人的餐具、吸管等喂食。

医源性传播
侵入式检查如胃、喉镜,口腔、牙科、鼻腔治疗等,是造成医源性感染的主要原因。因此,检查和就医一定要到正规的医院。

Hp感染的症状有哪些?

其实并非每个感染者都会有症状,大多数人浑然不觉。但是患有胃病的人大多数是阳性。
① 主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。
② 会引起慢性胃炎
主要临床表现有:上腹部不适、隐痛,有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐,病程缓慢,但是容易反复发作。
③ 可能引起胃黏膜损害
临床疾病的发生呈现多样性,患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

Hp感染可能引起哪些疾病?

HP感染目前是公认的胃癌的元凶之一!除了胃癌,幽门螺杆菌还能引起多种胃病。

① 胃炎
几乎所有Hp感染者都有胃炎,主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中,1%会转变为胃癌。国际学术界公认胃炎癌变过程为:慢性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—癌变。

② 溃疡
Hp感染者中,大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。

③ 肿瘤
约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

④ 消化不良
Hp感染者大约5%~10%会发生消化不良。

⑤ 其他疾病
增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常见胃病,以及缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等胃外疾病。

孩子感染了怎么办?

如果您家里有人感染了Hp,那么会不会传染给家里的孩子呢?儿童感染了HP后——

①几乎没有症状
儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低,大部分感染HP后没有明显症状,少部分有腹部不适,如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。

②根除后可能再次感染
儿童HP感染根除后再感染率可能较高;而成人真正根除后,再感染率较低。

③有些可以自发清除
儿童在其生长发育过程中,有一定的自发清除率,大约10%左右;而成人HP感染,不经治疗,不可能自发清除。

是否是Hp感染该如何检查?

✎侵入式检查-胃镜活检
胃镜除了可以看到胃部的情况,还可以“顺手”取一些组织做活检,在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。
如幽门螺杆菌呈阳性,还可加做一个细菌培养和药物敏感试验,对后续的药物治疗有帮助。

✎ 非侵入式检查
① 碳13、碳14呼气试验
碳13和碳14检查方式也很简单,吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性,是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。
② 抗体测定法
抽血检查血液中是否有抗体。
但不能代表是否正在感染,因为即使根除了,抗体依然还是阳性。
③ 抗原测定法
检查粪便中是否有Hp抗原。

Hp感染一定会
导致胃溃疡或胃癌么?

不一定。但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染,因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。虽然Hp感染率那么高,但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右,而且这1%还多见于溃疡病患者。

胃癌的发生是多种因素共同作用的结果,除了有幽门螺杆菌在作祟,还有——
免疫力弱
遗传因素
长期精神压抑
喜欢吃腌制食品
抽烟嗜酒
......
与幽门螺杆菌协同作案,最终招来胃癌。
感染了HP与胃癌没有直接因果关系,仅仅是罹患胃癌的几率增加而已;然而没有被感染者不一定不会得胃癌。

哪些人应提高警惕?

① 消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者;
② 慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人;
③ 患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人;
④ MALT淋巴瘤患者;
⑤ 计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药(如阿司匹林、布洛芬等)的人;
⑥ 患有不明原因缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜的人;
⑦ 其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生型胃息肉、Menetrier病)。

如何根除Hp?

要想根除Hp,一般需要服用这些药物——
抑制胃酸的药物(PPI)
两种抗生素
铋剂
疗程一般是1-4周,根除率达90%以上。
需要提醒大家的是:用药一定要在医生指导下服用,不可自行买药回家吃。

生活中如何避免Hp感染?

① 饭前便后洗手:洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙,不要给幽门螺杆菌机会。
② 食物要经过高温:幽门螺杆菌有个弱点,就是不耐热,水要烧开才能喝,肉要做熟才能吃,牛奶要消毒才能饮用。
③ 少刺激胃:少吃刺激性食物,少食多餐,不吸烟,不喝酒饮食,营养均衡,细嚼慢咽。
④ 建议分餐:外出就餐或家里有感染患者应选择使用公筷,直至其完全治愈。
⑤ 禁止口对口喂食:一定要避免给孩子口对口喂食。
⑥ 牙具定期换:建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏,缓解口腔炎症,牙刷三个月换一次。

HP感染是导致胃癌的重要因素,但不是唯一因素。要想远离胃癌,以下这些人群不但要及时检测并根除幽门螺杆菌,还要在40岁前做一次胃镜精查——
① 年龄40岁以上的人,男女不限;
② 胃癌高发地区人群;
③ 幽门螺杆菌感染者;
④ 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
⑤ 胃癌患者一级亲属;
⑥ 存在胃癌其他高危因素(高盐、腌渍、烟熏饮食、吸烟、重度饮酒等)。

口口传播
是幽门螺旋杆菌传染的重要途径
所以,人多聚餐
请一定记得使用公筷
因为感染了幽门螺旋杆菌
很有可能会致癌!https://t.cn/AiDRoL9E


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