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引起红斑狼疮的病因
一、引起红斑狼疮的病因有哪些
1、遗传因素。系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向，0.4%～0.5%的SLE患者的一级或二级亲属患LE或其他自身免疫性疾病；单卵双生子通患SLE的比率可高达70%（24%～69%），而异卵双生子该比率为2%～9%;目前发现与SLE有关的基因位点有50余个，多为HLAⅡ、Ⅲ类基因，如HLAⅡ类D区的DR2、DR3、DQA1、DQB1和HLAⅢ类基因中C4AQ。
2、性激素。本病多见于育龄期女性，妊娠可诱发或加重SLE。但证据尚显不足。
3、环境因素及其他紫外线照射可激发或加重LE，可能与其损害角质形成细胞，是DNA发生改变或“隐蔽抗原”释放或新抗原表达致机体产生相应抗体，从而形成免疫复合物引起损伤相关。药物如肼苯达嗪、普鲁卡因、甲基多巴、异烟肼、青霉素等均可诱发药物性红斑狼疮。某些感染（如链球菌、EB病毒等）也可诱发或加重本病。
4、内分泌因素。红斑狼疮多发于育龄妇女，在儿童和老年患者中几乎无性别差异。男性的睾丸发育不全患者常 发生红斑狼疮，在红斑狼疮患者中无论男女均有雌酮羟基化产物增高。SLE动物模型NZB/N ZW鼠，雌性鼠病情较雄性重，用雄激素治疗可使病情缓解，而用雌激素治疗可使病情恶化，提示雌激素在发病中有影响。
二、红斑狼疮的主要表现有哪些
1、发热。红斑狼疮的免疫功能异常，体内可产生许多种物质，作为致热源而使机体发热。约80%的病人可有发热，大多数为高热，约12%的病人表现为低热。
2、红斑皮疹。80%以上的病人有皮肤损害，红斑、皮疹呈现多样型。颧面部蝴蝶状红斑和甲周，指端水肿性红斑为红斑狼疮特征表现特征表现。蝶形红斑不超过鼻唇沟，而鼻梁、额、耳廓亦可有不规则形红斑。在上臂肘背、掌背、指节、趾节背面、手掌、足底部等部位亦可有不同形状的红斑。形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑、多形红斑等。
3、粘膜溃疡和脱发。约有1/5病人有粘膜损害，累及口唇、舌、颊、鼻、腔等，出现无痛性粘膜溃疡。如有继发感染可有疼痛。
红斑狼疮病人容易引起毛发脱落，除了由于皮疹部位的炎症引起的脱发外，其他部位也会脱发，不光是头发，而且睫毛。眉毛、体毛亦会脱落。
4、关节疼痛。有90%以上的病人有关节痛，各个病期都可能发生。关节痛有的于发病前数年已经出现，有的关节周围软组织肿胀，触痛和积液，呈急性关节炎表现。
5、血液细胞减少。由于自身抗体存在，红细胞、白细胞、血小板均自身破坏而减少。
6、心脏损害。约有1/4的病人有心包炎，轻症可无症状，明显的才有心前区疼痛、胸闷，有一时性心包磨擦音，临床不一定能发现。心动超声图或B超和X线胸片需作常规检查，可显示有心包积液。
7、肺损害。SLE许多病人在X线胸片中示有两下肺基底段点状小结节影和条索或网状阴影，为间质性改变，大多没有症状。
胸膜炎可无症状，只在下面检查中发现，即：B超和X线胸片中有少量至中等量胸腔积液，有时与心包积液同时存在。胸水中可找到LE细胞。
8、狼疮性肾炎。从临床上看约有75%的SLE病人有肾损害，尿检中有蛋白质，红细胞，白细胞，少数病人有管型。狼疮性肾炎在早期即发生。病变持续多年，可能会有广泛损害，演变为肾功能不全而成尿毒症。
9、脑损害。SLE神经系统损害有多种多样表现。精神病变表现为精神分裂症反应，各种精神障碍如烦躁、失眠、幻觉、猜疑、妄想、强迫观念等。
10、淋巴网状系统。SLE病人有局部或全身淋巴结肿大，以颈、颌下、腋下肿大为多见，质软，活动大小不一，一般无压痛。
许多病人有扁桃体肿大、疼痛、常提示SLE发作。
11、月经不调。月经紊乱在SLE早期，活动期病人常见。月经提前、延期、减少或经量明显增多均有。抗心肌磷脂抗体（抗Acl）阳性者可发生死胎或流产。在B超检查中偶尔可发现有盆腔积液，提示有盆腔浆膜炎存在。
12、血管炎。双手双足可出现大量瘀点，为免疫复合物聚积成大分子堵塞微小血管引起的栓塞性小血管炎和末梢坏死性小血管炎，并能引起指端，趾尖凹陷、溃疡、坏死。极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎，有剧烈痛。
13、消化道损害。常见的消化道症状有食欲减退，许多病人有便秘、腹胀。有的病人恶心，脐周腹痛，大便次数增多。
14、眼部病变。有眼底变化，包括眼底出血，乳头水肿，视网膜渗出物有卵圆形式样圆形白色混蚀物，是继发了小血管栓塞引起的视网膜神经纤维肿胀变形的产物，可造成视觉障碍。
三、红斑狼疮有哪些种类
1、盘状红斑狼疮
主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中最轻的类型。少数可有轻度内脏损害，少数病例可转变为系统性红斑狼疮。皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑，绿豆至黄豆大，表面有粘着性鳞屑，以后逐渐扩大，呈圆形或不规则形，边缘色素明显加深，略高于中心。中央色淡，可萎缩、低洼，整个皮损呈盘状（故名盘状红斑狼疮）。
2、亚急性皮肤型红斑狼疮
临床上较少见，是一种特殊的中间类型。皮肤损害有两种，一种是环状红斑型，为单个或多个散在的红斑，呈环状、半环状或多环状，暗红色边缘稍水肿隆起，外缘有红晕，中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张，好发于面部及躯干；另一个类型是丘疹鳞屑型，皮损表现类似银屑病，为红斑、丘疹及斑片。表面有明显鳞屑，主要分布于躯干上肢和面部。
3、系统性红斑狼疮
是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现，少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其他的结缔组织病，如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等，形成各种重叠综合征。系统性红斑狼疮临床表现多样，错综复杂，且多较严重，可由于狼疮肾炎、狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命。
4、深部红斑狼疮
又称狼疮性脂膜炎，同样是中间类型的红斑狼疮。皮肤损害为结节或斑块，位于真皮深层或皮下脂肪组织，其大小、数目不定，表面肤色正常或淡红色，质地坚实，无移动性。损害可发生于任何部位，最常见于颊部、臀部、臂部，其次为小腿和胸部。经过慢性，可持续数月至数年，治愈后遗留皮肤萎缩和凹陷。深部红斑狼疮性质不稳定，可单独存在，以后即可转化为盘状红斑狼疮，也可转化为系统性红斑狼疮，或与它们同时存在。
5、新生儿红斑狼疮
表现为皮肤环形红斑和先天性心脏传导阻滞，有自陷性，一般在生后4～6个月内自行消退，心脏病变常持续存在。
6、药物性红斑狼疮
主要表现为发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡，可有浆膜炎。ANA、抗组蛋白抗体、抗ss-DNA抗体等可为阳性。停药后逐渐好转，病情较重者可给予适量糖皮质激素。
引起红斑狼疮的病因
一、引起红斑狼疮的病因有哪些
1、遗传因素。系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向，0.4%～0.5%的SLE患者的一级或二级亲属患LE或其他自身免疫性疾病；单卵双生子通患SLE的比率可高达70%（24%～69%），而异卵双生子该比率为2%～9%;目前发现与SLE有关的基因位点有50余个，多为HLAⅡ、Ⅲ类基因，如HLAⅡ类D区的DR2、DR3、DQA1、DQB1和HLAⅢ类基因中C4AQ。
2、性激素。本病多见于育龄期女性，妊娠可诱发或加重SLE。但证据尚显不足。
3、环境因素及其他紫外线照射可激发或加重LE，可能与其损害角质形成细胞，是DNA发生改变或“隐蔽抗原”释放或新抗原表达致机体产生相应抗体，从而形成免疫复合物引起损伤相关。药物如肼苯达嗪、普鲁卡因、甲基多巴、异烟肼、青霉素等均可诱发药物性红斑狼疮。某些感染（如链球菌、EB病毒等）也可诱发或加重本病。
4、内分泌因素。红斑狼疮多发于育龄妇女，在儿童和老年患者中几乎无性别差异。男性的睾丸发育不全患者常 发生红斑狼疮，在红斑狼疮患者中无论男女均有雌酮羟基化产物增高。SLE动物模型NZB/N ZW鼠，雌性鼠病情较雄性重，用雄激素治疗可使病情缓解，而用雌激素治疗可使病情恶化，提示雌激素在发病中有影响。
二、红斑狼疮的主要表现有哪些
1、发热。红斑狼疮的免疫功能异常，体内可产生许多种物质，作为致热源而使机体发热。约80%的病人可有发热，大多数为高热，约12%的病人表现为低热。
2、红斑皮疹。80%以上的病人有皮肤损害，红斑、皮疹呈现多样型。颧面部蝴蝶状红斑和甲周，指端水肿性红斑为红斑狼疮特征表现特征表现。蝶形红斑不超过鼻唇沟，而鼻梁、额、耳廓亦可有不规则形红斑。在上臂肘背、掌背、指节、趾节背面、手掌、足底部等部位亦可有不同形状的红斑。形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑、多形红斑等。
3、粘膜溃疡和脱发。约有1/5病人有粘膜损害，累及口唇、舌、颊、鼻、腔等，出现无痛性粘膜溃疡。如有继发感染可有疼痛。
红斑狼疮病人容易引起毛发脱落，除了由于皮疹部位的炎症引起的脱发外，其他部位也会脱发，不光是头发，而且睫毛。眉毛、体毛亦会脱落。
4、关节疼痛。有90%以上的病人有关节痛，各个病期都可能发生。关节痛有的于发病前数年已经出现，有的关节周围软组织肿胀，触痛和积液，呈急性关节炎表现。
5、血液细胞减少。由于自身抗体存在，红细胞、白细胞、血小板均自身破坏而减少。
6、心脏损害。约有1/4的病人有心包炎，轻症可无症状，明显的才有心前区疼痛、胸闷，有一时性心包磨擦音，临床不一定能发现。心动超声图或B超和X线胸片需作常规检查，可显示有心包积液。
7、肺损害。SLE许多病人在X线胸片中示有两下肺基底段点状小结节影和条索或网状阴影，为间质性改变，大多没有症状。
胸膜炎可无症状，只在下面检查中发现，即：B超和X线胸片中有少量至中等量胸腔积液，有时与心包积液同时存在。胸水中可找到LE细胞。
8、狼疮性肾炎。从临床上看约有75%的SLE病人有肾损害，尿检中有蛋白质，红细胞，白细胞，少数病人有管型。狼疮性肾炎在早期即发生。病变持续多年，可能会有广泛损害，演变为肾功能不全而成尿毒症。
9、脑损害。SLE神经系统损害有多种多样表现。精神病变表现为精神分裂症反应，各种精神障碍如烦躁、失眠、幻觉、猜疑、妄想、强迫观念等。
10、淋巴网状系统。SLE病人有局部或全身淋巴结肿大，以颈、颌下、腋下肿大为多见，质软，活动大小不一，一般无压痛。
许多病人有扁桃体肿大、疼痛、常提示SLE发作。
11、月经不调。月经紊乱在SLE早期，活动期病人常见。月经提前、延期、减少或经量明显增多均有。抗心肌磷脂抗体（抗Acl）阳性者可发生死胎或流产。在B超检查中偶尔可发现有盆腔积液，提示有盆腔浆膜炎存在。
12、血管炎。双手双足可出现大量瘀点，为免疫复合物聚积成大分子堵塞微小血管引起的栓塞性小血管炎和末梢坏死性小血管炎，并能引起指端，趾尖凹陷、溃疡、坏死。极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎，有剧烈痛。
13、消化道损害。常见的消化道症状有食欲减退，许多病人有便秘、腹胀。有的病人恶心，脐周腹痛，大便次数增多。
14、眼部病变。有眼底变化，包括眼底出血，乳头水肿，视网膜渗出物有卵圆形式样圆形白色混蚀物，是继发了小血管栓塞引起的视网膜神经纤维肿胀变形的产物，可造成视觉障碍。
三、红斑狼疮有哪些种类
1、盘状红斑狼疮
主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中最轻的类型。少数可有轻度内脏损害，少数病例可转变为系统性红斑狼疮。皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑，绿豆至黄豆大，表面有粘着性鳞屑，以后逐渐扩大，呈圆形或不规则形，边缘色素明显加深，略高于中心。中央色淡，可萎缩、低洼，整个皮损呈盘状（故名盘状红斑狼疮）。
2、亚急性皮肤型红斑狼疮
临床上较少见，是一种特殊的中间类型。皮肤损害有两种，一种是环状红斑型，为单个或多个散在的红斑，呈环状、半环状或多环状，暗红色边缘稍水肿隆起，外缘有红晕，中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张，好发于面部及躯干；另一个类型是丘疹鳞屑型，皮损表现类似银屑病，为红斑、丘疹及斑片。表面有明显鳞屑，主要分布于躯干上肢和面部。
3、系统性红斑狼疮
是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现，少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其他的结缔组织病，如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等，形成各种重叠综合征。系统性红斑狼疮临床表现多样，错综复杂，且多较严重，可由于狼疮肾炎、狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命。
4、深部红斑狼疮
又称狼疮性脂膜炎，同样是中间类型的红斑狼疮。皮肤损害为结节或斑块，位于真皮深层或皮下脂肪组织，其大小、数目不定，表面肤色正常或淡红色，质地坚实，无移动性。损害可发生于任何部位，最常见于颊部、臀部、臂部，其次为小腿和胸部。经过慢性，可持续数月至数年，治愈后遗留皮肤萎缩和凹陷。深部红斑狼疮性质不稳定，可单独存在，以后即可转化为盘状红斑狼疮，也可转化为系统性红斑狼疮，或与它们同时存在。
5、新生儿红斑狼疮
表现为皮肤环形红斑和先天性心脏传导阻滞，有自陷性，一般在生后4～6个月内自行消退，心脏病变常持续存在。
6、药物性红斑狼疮
主要表现为发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡，可有浆膜炎。ANA、抗组蛋白抗体、抗ss-DNA抗体等可为阳性。停药后逐渐好转，病情较重者可给予适量糖皮质激素。
【岛内各界质疑“自产疫苗”保护力】台湾地区新冠肺炎本土疫情未见趋缓，三级警戒延长至6月28日，确诊人数破万人。台湾地区流行疫情指挥中心今日（12日）公布，新增251例新冠肺炎确定病例，分别为250例本土及1例境外移入；另确诊个案中新增26例死亡，台湾因新冠肺炎累计总死亡411人。
面对汹涌的疫情，接种疫苗成为防疫的重中之重。10日，台湾高端公司（疫苗厂名称）研发的新冠肺炎疫苗二期临床宣布解盲（指药物双盲法实验后，公布各组的实验结果）成功，将向台卫生部门申请紧急授权药证许可。台卫生部门负责人陈时中11日也特别评论解盲结果，表示从高端公司公布的数据中可看出安全性、免疫反应、制程稳定性都没问题，唯独真实保护力有多少必须交由专家来研判。
陈时中指出，为确认“自产疫苗”产生的中和抗体是否有效，在三月阿斯利康（AZ）疫苗刚到货时就针对两百名医护人员进行疫苗施打，预计将其血清拿来与“自产疫苗”做比对，这些打完阿斯利康的抗体分析结果会在六月下旬出炉。
针对高端疫苗二期临床解盲结果，台大医院癌医中心分院副院长王明巨整理专业人员意见提出二大质疑，一是只看打了疫苗之后，从受试者的血液中的“抗体中和效力”是不够的。二是“抗体中和效力”试验的对象要加入英国变种病毒，因为这是目前台湾社区流行的病毒株。
岛内网友讽刺民进党当局“自产疫苗”不做三期试验
陈时中日前坦言，接种“自产疫苗”有得不到国际认证的风险。面对岛内“自产疫苗”的不确定性，以及已购疫苗的短缺。岛内民众3日近百辆车前往民进党当局领导人办公室周围按喇叭抗议，并强调活动将一直持续，11日下午2时许，又有10余车前往抗议，并挂上“给我疫苗，其余免谈”的字条，结果号称“最会沟通的”民进党当局派遣强势警力将抗议群众驱赶离开。
主编／伯皓
编辑／阿达
来源／综合台媒
#看台海#
面对汹涌的疫情，接种疫苗成为防疫的重中之重。10日，台湾高端公司（疫苗厂名称）研发的新冠肺炎疫苗二期临床宣布解盲（指药物双盲法实验后，公布各组的实验结果）成功，将向台卫生部门申请紧急授权药证许可。台卫生部门负责人陈时中11日也特别评论解盲结果，表示从高端公司公布的数据中可看出安全性、免疫反应、制程稳定性都没问题，唯独真实保护力有多少必须交由专家来研判。
陈时中指出，为确认“自产疫苗”产生的中和抗体是否有效，在三月阿斯利康（AZ）疫苗刚到货时就针对两百名医护人员进行疫苗施打，预计将其血清拿来与“自产疫苗”做比对，这些打完阿斯利康的抗体分析结果会在六月下旬出炉。
针对高端疫苗二期临床解盲结果，台大医院癌医中心分院副院长王明巨整理专业人员意见提出二大质疑，一是只看打了疫苗之后，从受试者的血液中的“抗体中和效力”是不够的。二是“抗体中和效力”试验的对象要加入英国变种病毒，因为这是目前台湾社区流行的病毒株。
岛内网友讽刺民进党当局“自产疫苗”不做三期试验
陈时中日前坦言，接种“自产疫苗”有得不到国际认证的风险。面对岛内“自产疫苗”的不确定性，以及已购疫苗的短缺。岛内民众3日近百辆车前往民进党当局领导人办公室周围按喇叭抗议，并强调活动将一直持续，11日下午2时许，又有10余车前往抗议，并挂上“给我疫苗，其余免谈”的字条，结果号称“最会沟通的”民进党当局派遣强势警力将抗议群众驱赶离开。
主编／伯皓
编辑／阿达
来源／综合台媒
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毛孔，主要用来分泌皮脂，保护皮肤，也是重要的吸收途径。
可是因为黑头、出油、卡粉等原因，大家都很想“除掉他”。❗️但毛孔一旦撑开就不可逆，因为最多只能做到改善。
毛孔的严重程度分为6个等级：1 没有；2 轻微；3 中等；4 明显；5 严重；6 非常严重，如草莓（图一）
毛孔粗大是因为毛孔体积增大，有3个临床原因导致明显的面部毛孔：皮脂分泌多、毛孔周围弹性下降、毛囊体积增加（图一）
1.皮脂腺分泌旺盛。研究指出皮脂腺分泌与毛孔大小存在正相关性。就是说毛孔粗大的地方，皮肤出油也多。
外用和口服的维A酸可以抑制皮脂分泌（外用：阿达帕林，口服：泰尔丝），但是副作用较大，必须要遵医嘱用药。
护肤品可选择定期刷酸，如果酸，博乐达水杨酸，或使用2%的烟酰胺。
直观治疗——医美
一般情况下，大部分光电项目的医美（光子嫩肤、超皮秒等）对出油都有改善，这也是为什么很多人医美后皮肤都会变干。
针对毛孔的改善，医美一般会选择微针，黄金微针，非/剥脱点阵。通过选择性破坏皮脂腺，改善毛孔粗大。直接打击皮脂腺，减少出油。
2.毛孔周围弹性下降。即因为衰老，导致毛囊周围支持结构松弛，毛孔肉眼可见的变大。
这种情况医美是最有效果的，利用激光刺激皮肤胶原新生：光子嫩肤，非/剥脱激光，黄金微针等，可有效提升皮肤弹性进而缩小毛孔。微针、刷酸、水光针也可以短期内改善皮肤弹性，掩盖毛孔。
3.雄激素，这也是影响毛囊大小主要因素。所以男生的毛孔一般都比较大。并且雄激素分泌旺盛皮肤容易出油，继而引发闭口痤疮等问题，导致毛囊体积增大、毛孔增粗。
建议到医院检查激素，根据医嘱口服螺内酯等抗雄激素药物。口服避孕药也可减少雄激素，国外已经成熟运用短效避孕药调节激素，从而治疗痤疮。
其他原因：
✖️糖和乳制品，有较强的促皮脂分泌作用；
✖️日晒，紫外线可以引起DNA 损伤，并产生活性氧簇及光化学物质，引起皮肤氧化和损伤，并使胶原结构改变，从而出现毛孔粗大的情况。
❌几乎没用的产品：
各种鼻贴、吸出黑头的清洁面膜、电动吸头、碳酸洗面奶，都是非常短暂的即时效果#黑头##去黑头##油脂##皮脂#
可是因为黑头、出油、卡粉等原因，大家都很想“除掉他”。❗️但毛孔一旦撑开就不可逆，因为最多只能做到改善。
毛孔的严重程度分为6个等级：1 没有；2 轻微；3 中等；4 明显；5 严重；6 非常严重，如草莓（图一）
毛孔粗大是因为毛孔体积增大，有3个临床原因导致明显的面部毛孔：皮脂分泌多、毛孔周围弹性下降、毛囊体积增加（图一）
1.皮脂腺分泌旺盛。研究指出皮脂腺分泌与毛孔大小存在正相关性。就是说毛孔粗大的地方，皮肤出油也多。
外用和口服的维A酸可以抑制皮脂分泌（外用：阿达帕林，口服：泰尔丝），但是副作用较大，必须要遵医嘱用药。
护肤品可选择定期刷酸，如果酸，博乐达水杨酸，或使用2%的烟酰胺。
直观治疗——医美
一般情况下，大部分光电项目的医美（光子嫩肤、超皮秒等）对出油都有改善，这也是为什么很多人医美后皮肤都会变干。
针对毛孔的改善，医美一般会选择微针，黄金微针，非/剥脱点阵。通过选择性破坏皮脂腺，改善毛孔粗大。直接打击皮脂腺，减少出油。
2.毛孔周围弹性下降。即因为衰老，导致毛囊周围支持结构松弛，毛孔肉眼可见的变大。
这种情况医美是最有效果的，利用激光刺激皮肤胶原新生：光子嫩肤，非/剥脱激光，黄金微针等，可有效提升皮肤弹性进而缩小毛孔。微针、刷酸、水光针也可以短期内改善皮肤弹性，掩盖毛孔。
3.雄激素，这也是影响毛囊大小主要因素。所以男生的毛孔一般都比较大。并且雄激素分泌旺盛皮肤容易出油，继而引发闭口痤疮等问题，导致毛囊体积增大、毛孔增粗。
建议到医院检查激素，根据医嘱口服螺内酯等抗雄激素药物。口服避孕药也可减少雄激素，国外已经成熟运用短效避孕药调节激素，从而治疗痤疮。
其他原因：
✖️糖和乳制品，有较强的促皮脂分泌作用；
✖️日晒，紫外线可以引起DNA 损伤，并产生活性氧簇及光化学物质，引起皮肤氧化和损伤，并使胶原结构改变，从而出现毛孔粗大的情况。
❌几乎没用的产品：
各种鼻贴、吸出黑头的清洁面膜、电动吸头、碳酸洗面奶，都是非常短暂的即时效果#黑头##去黑头##油脂##皮脂#
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