这两年，中国真是多灾多难，先是新冠疫情泛滥，前段时间又是河南暴雨侵袭。[泪]
那么多的灾难，都是百年难一遇。
好在灾难无情人有情，除了救灾官兵之外，很多爱心人士都自发支援河南，有钱的出钱，有力的出力。
7月21日，韩红带领自己的慈善团队以及王一博，去到河南支援。[泪]
没想到，正是因为这一趟爱心支援行动，引发了一场骂战！[泪]
韩红和王一博也被质疑不是真的在做慈善，而是“作秀”！[泪]
那么，大家究竟在质疑些什么呢[泪]
质疑一：现场一箱货来回搬，保安摄像紧跟阵仗大，救援车队打广告
一位知名大V发文曝光了一段韩红在河南支援的视频，并配文称：
“为了拍照，一箱方便面抱在手里半天。嘴里还喊着有保安，不知道什么意思？韩红老师龙行虎步，摄像师抓拍得特别棒”！
从视频中可以看到，韩红团队的人在卡车上搬运物资，韩红抱着一箱物资往外看，站了很久，迟迟没有下一步行动！[泪]
本来几分钟能搬完的，搬了很久，车上的东西都还没搬完！[泪]
等搬完物资，下车之后，韩红和王一博热情的和周围群众打招呼。
保安和摄像紧跟其后，看上去声势浩大！[泪]
所以，该大V还质疑：“韩红团队在郑州，这不是救援，这是领导视察”！[泪]
还有人讽刺道，当地群众和子弟兵队救援在现场都是直奔灾情区，二话不说就上手救人。
他们身上都湿透了，都还奔赴在前线，没有丝毫抱怨，连吃饭和多余的说话时间都没有！[泪]
而韩红团队，发物资慢悠悠，在现场不像救灾，而像明星见面会，先拍照再“干活”！[泪]
除此之外，韩红团队支援河南的车辆，不是能装很多物资的卡车，而是装不了多少物资的越野车。
这些越野车浩浩荡荡，统一都拉上了横幅，底盘也比较低，如果遭遇水灾，说不定还得让人去救援！[泪]
有些车上，甚至还打着某某品牌的广告，在这种时候打广告，似乎有点刺眼！[泪]
也有人认为，明星本来就是公众人物，去到灾区有保安在旁边是正常的。
有许多现场视频并非是韩红团队的摄影师拍的，而是围观群众拍的！[泪]
去那边拍照和群众打招呼，只是例行公事而已，群众和你打招呼，你不可能不回应吧？
车上的那些广告商，出资援助了，所以才把他们的广告打上的！[泪]
总之，有支持的声音，也有质疑的声音，两种声音吵得不可开交。
希望大家能理性看待，事情都有两面性，不要太偏激了！[泪]
质疑二：韩红和王一博占用救人的动力艇，不专业的人到灾区是添乱
随后，韩红这边又被质疑占用救人动力艇，给灾区添乱！[泪]
当地网友称，韩红团队工作人员占用太多动力艇，摄影师加上工作人员，再加韩红和王一博，三条动力艇里剩下的位置就那么一两个，能救的人根本不多。
而且，他们路过一些需要帮助的群众时，也没有给予帮助，感觉就为了摆拍一样！[泪]
不仅如此，据说因为有部分民间救援力量，导致交通堵塞。[泪]
被堵塞在现场的人，拍了视频，请求大家不要再到抗洪现场看韩红，这样不仅很危险，而且救援车辆还过不去。
7月25号的时候，蓝天救援队发表了一则动态，表示：
”非救援，请离开……真心救灾欢迎并肩作战，借机发财搞破坏作秀的请尽早离开”！
消息一出，部分网友自动对号入座，认为指的就是韩红和王一博，还专门跑到下方艾特了他们！[泪]
不久之后，中国青年报发起了“救援队呼吁网红和明星为救援让路”的话题。
并表示，一些娱乐明星团队自带救援车辆和船只，但操作不专业，往往一条船拍摄，像演戏似的！[泪]
专业救援团队建议，网红和明星们回到他们熟悉的网络世界，不要在现场“帮倒忙”！[泪]
事情持续发酵，网上各种声音针锋相对。
韩红发文回应“无论怎样，我做我认为对的选择，无愧于心，无愧与曾经身上的这身军装”！
后来，有一些现场群众站出来为韩红说话，称韩红他们也有下水救人和发放物资，不像网上说的只在船上呆着摆拍！[泪]
而且韩红团队在什么地方救人，都和当地负责人沟通过，大多数都是安排他们在浅水区发放物资，看看有没有需要帮忙的人！[泪]
深水区有专门的救援士兵和专业人士，正常情况下，韩红团队是不会耽误其他工作人员进行救援的。
事情出现反转后，新乡新闻和蓝天救援发声，称无意诋毁其他组织和个人，并呼吁大家不要带偏新闻真实性！[泪]
支援是好事，可若是真的出现了意外情况，或者说暴雨又再次侵袭，非专业人士在现场，也很危险！[泪]
更重要的是，韩红和王一博是明星，就算他们真的无心宣传，可还是会有人不顾生命危险到现场看他们。
明星到底该不该去前线，如果去，如何才能在不影响救援和交通的情况下，发挥出自己的最大作用，弘扬正能量，这又是一个值得考究的事情！[泪]
质疑三：救援不出几天，韩红总会病倒
在河南支援几天后，韩红因过度劳累病倒的消息不胫而走！[泪]
从流出的画面中可以看到，她很虚弱地躺在床上休息，黑眼圈很重，一脸憔悴。
关于韩红操劳过度，累到病倒这件事，网上褒贬不一，依旧引发了一场“骂战”！[泪]
支持她的人，觉得她很伟大，不辞劳苦，用生命在做慈善，非常正能量，并且祝愿她能早日康复！[泪]
怀疑她的人，无一例外认为，她这又是在作秀。
因为她病倒已经不止一次了，之前不管是去支援汶川，还是支援西藏、武汉，到现在的支援河南！[泪]
每次支援不出几天，都能看到韩红劳累瘫或者病倒的消息！[泪]
所以，不少网友质疑，她有可能是炒作，不然哪有那么巧的事情，每次去前线都会“倒下”。
另外一个质疑的点就是，有人提出了疑问，为什么热心群众和士兵，在一线连续奋战那么久，人家都没病倒，偏偏就是你韩红病倒了？
其实也没必要杠，士兵都是经过严格的体能训练，他们的体质和毅力自然比普通人要强！[泪]
再加上个人体质不一样，可能有些人比较容易生病，有些人体质比较好！[泪]
最主要的一点，或许也有不少去支援的士兵体力不支病倒的事例，只不过他们不是明星，关注度没那么高，没有被报道出来罢了。[泪]
或许生病可以骗人，但是暴瘦骗不了人吧？这两年，她为了做慈善，暴瘦了四十斤。
宁愿相信， 世界上好人多一点，如果真的连韩红都翻车了，那真的不敢想象。[泪]
质疑四：都带流量明星去救援，是为了“挡枪”？
更有甚者，开贴质疑韩红，称“韩红带小鲜肉救灾，目的就是靠小鲜肉的流量吸捐款”。
怎么看都不亏，完美实现三赢，救灾目的达到了，双方人设立起来了！[泪]
还有人分析，韩红手段高明，带个流量明星去支援，有人质疑她的话，流量明星的狂热粉就会出来护主。[泪]
只要狂热粉与吃瓜群众发生骂战，就可以将战火引流。
这些猜测，好像听起来，有点“宫心计”的味道！[泪]
希望，只是被复杂化了。[泪]
正如韩红说的那样：“当流量配得上正能量的时候，真美好！在爱面前，一切都是平等的”。
质疑五：基金会明细尚未公布
在众多质疑之中，质疑声最多同时也是最大的，就是关于韩红的基金会明细问题！[泪]
记得早年间韩红抨击某慈善机构的时候，曾说过：
“现在我们自己有基金会，才知道，原来一包方便面都是可以公示的，为什么你们不敢出来公示，有质疑活该”。[泪]
说别人的时候言之凿凿，义正言辞。
可到了自己身上，韩红却“装聋作哑”！[泪]
据悉，2020年韩红基金会明细，一直没有公示出来，不免引人怀疑。[泪]
再看看以往公示的明细，也只是很少一部分，根本对不上账。
比如说，一台医疗设备要87000，一台台式电脑要52000，一个电视要35700，一个硬盘要10000……
而且，很多都是自用的东西，这些自用的东西未免也贵得太离谱了吧！[泪]
此外，有细心群众发现，2018-2019年，韩红爱心慈善基金会，购买的物资少到不及总业务现金流出的一半。[泪]
有数据显示，2018年9月1日至2020年2月16日，韩红基金会共发生25笔投资，未及时按规定公布。
因此，网友质疑，韩红是不是拿去买理财产品了？
其实慈善这东西，你做的好，有人会说你！[泪]做的不好，也会有人说你。[泪]
韩红做慈善也有二十多年了，有支持，也有质疑。
一千个人有一千个哈姆雷特，韩红是真的在做慈善，还是“作秀”，无法统一每个人的想法！[泪]
但可以肯定的是，路遥知马力日久见人心，时间可以证明一切。[泪]
至于韩红，就等着时间来检验吧，种种真相，总有一天会渐渐明朗。
现在只能希望基金会尽快把所有明细都公示出来，让大家一探究竟。[泪]
更重要的是，很多时候，人们的关注点都跑偏了。
每次有什么天灾人祸的时候，大家只会在意，哪个明星捐款了，哪个明星没捐款！[泪]
这个明星捐了多少，那个明星捐了多少，哪个明星又跑到前线了……
过度关注这些明星，往往忽略了，我们最应该关心的是疫情，和那些遭受磨难的人，以及我们可爱的人民子弟兵，不是吗？
那么多的灾难，都是百年难一遇。
好在灾难无情人有情，除了救灾官兵之外，很多爱心人士都自发支援河南，有钱的出钱，有力的出力。
7月21日，韩红带领自己的慈善团队以及王一博，去到河南支援。[泪]
没想到，正是因为这一趟爱心支援行动，引发了一场骂战！[泪]
韩红和王一博也被质疑不是真的在做慈善，而是“作秀”！[泪]
那么，大家究竟在质疑些什么呢[泪]
质疑一：现场一箱货来回搬，保安摄像紧跟阵仗大，救援车队打广告
一位知名大V发文曝光了一段韩红在河南支援的视频，并配文称：
“为了拍照，一箱方便面抱在手里半天。嘴里还喊着有保安，不知道什么意思？韩红老师龙行虎步，摄像师抓拍得特别棒”！
从视频中可以看到，韩红团队的人在卡车上搬运物资，韩红抱着一箱物资往外看，站了很久，迟迟没有下一步行动！[泪]
本来几分钟能搬完的，搬了很久，车上的东西都还没搬完！[泪]
等搬完物资，下车之后，韩红和王一博热情的和周围群众打招呼。
保安和摄像紧跟其后，看上去声势浩大！[泪]
所以，该大V还质疑：“韩红团队在郑州，这不是救援，这是领导视察”！[泪]
还有人讽刺道，当地群众和子弟兵队救援在现场都是直奔灾情区，二话不说就上手救人。
他们身上都湿透了，都还奔赴在前线，没有丝毫抱怨，连吃饭和多余的说话时间都没有！[泪]
而韩红团队，发物资慢悠悠，在现场不像救灾，而像明星见面会，先拍照再“干活”！[泪]
除此之外，韩红团队支援河南的车辆，不是能装很多物资的卡车，而是装不了多少物资的越野车。
这些越野车浩浩荡荡，统一都拉上了横幅，底盘也比较低，如果遭遇水灾，说不定还得让人去救援！[泪]
有些车上，甚至还打着某某品牌的广告，在这种时候打广告，似乎有点刺眼！[泪]
也有人认为，明星本来就是公众人物，去到灾区有保安在旁边是正常的。
有许多现场视频并非是韩红团队的摄影师拍的，而是围观群众拍的！[泪]
去那边拍照和群众打招呼，只是例行公事而已，群众和你打招呼，你不可能不回应吧？
车上的那些广告商，出资援助了，所以才把他们的广告打上的！[泪]
总之，有支持的声音，也有质疑的声音，两种声音吵得不可开交。
希望大家能理性看待，事情都有两面性，不要太偏激了！[泪]
质疑二：韩红和王一博占用救人的动力艇，不专业的人到灾区是添乱
随后，韩红这边又被质疑占用救人动力艇，给灾区添乱！[泪]
当地网友称，韩红团队工作人员占用太多动力艇，摄影师加上工作人员，再加韩红和王一博，三条动力艇里剩下的位置就那么一两个，能救的人根本不多。
而且，他们路过一些需要帮助的群众时，也没有给予帮助，感觉就为了摆拍一样！[泪]
不仅如此，据说因为有部分民间救援力量，导致交通堵塞。[泪]
被堵塞在现场的人，拍了视频，请求大家不要再到抗洪现场看韩红，这样不仅很危险，而且救援车辆还过不去。
7月25号的时候，蓝天救援队发表了一则动态，表示：
”非救援，请离开……真心救灾欢迎并肩作战，借机发财搞破坏作秀的请尽早离开”！
消息一出，部分网友自动对号入座，认为指的就是韩红和王一博，还专门跑到下方艾特了他们！[泪]
不久之后，中国青年报发起了“救援队呼吁网红和明星为救援让路”的话题。
并表示，一些娱乐明星团队自带救援车辆和船只，但操作不专业，往往一条船拍摄，像演戏似的！[泪]
专业救援团队建议，网红和明星们回到他们熟悉的网络世界，不要在现场“帮倒忙”！[泪]
事情持续发酵，网上各种声音针锋相对。
韩红发文回应“无论怎样，我做我认为对的选择，无愧于心，无愧与曾经身上的这身军装”！
后来，有一些现场群众站出来为韩红说话，称韩红他们也有下水救人和发放物资，不像网上说的只在船上呆着摆拍！[泪]
而且韩红团队在什么地方救人，都和当地负责人沟通过，大多数都是安排他们在浅水区发放物资，看看有没有需要帮忙的人！[泪]
深水区有专门的救援士兵和专业人士，正常情况下，韩红团队是不会耽误其他工作人员进行救援的。
事情出现反转后，新乡新闻和蓝天救援发声，称无意诋毁其他组织和个人，并呼吁大家不要带偏新闻真实性！[泪]
支援是好事，可若是真的出现了意外情况，或者说暴雨又再次侵袭，非专业人士在现场，也很危险！[泪]
更重要的是，韩红和王一博是明星，就算他们真的无心宣传，可还是会有人不顾生命危险到现场看他们。
明星到底该不该去前线，如果去，如何才能在不影响救援和交通的情况下，发挥出自己的最大作用，弘扬正能量，这又是一个值得考究的事情！[泪]
质疑三：救援不出几天，韩红总会病倒
在河南支援几天后，韩红因过度劳累病倒的消息不胫而走！[泪]
从流出的画面中可以看到，她很虚弱地躺在床上休息，黑眼圈很重，一脸憔悴。
关于韩红操劳过度，累到病倒这件事，网上褒贬不一，依旧引发了一场“骂战”！[泪]
支持她的人，觉得她很伟大，不辞劳苦，用生命在做慈善，非常正能量，并且祝愿她能早日康复！[泪]
怀疑她的人，无一例外认为，她这又是在作秀。
因为她病倒已经不止一次了，之前不管是去支援汶川，还是支援西藏、武汉，到现在的支援河南！[泪]
每次支援不出几天，都能看到韩红劳累瘫或者病倒的消息！[泪]
所以，不少网友质疑，她有可能是炒作，不然哪有那么巧的事情，每次去前线都会“倒下”。
另外一个质疑的点就是，有人提出了疑问，为什么热心群众和士兵，在一线连续奋战那么久，人家都没病倒，偏偏就是你韩红病倒了？
其实也没必要杠，士兵都是经过严格的体能训练，他们的体质和毅力自然比普通人要强！[泪]
再加上个人体质不一样，可能有些人比较容易生病，有些人体质比较好！[泪]
最主要的一点，或许也有不少去支援的士兵体力不支病倒的事例，只不过他们不是明星，关注度没那么高，没有被报道出来罢了。[泪]
或许生病可以骗人，但是暴瘦骗不了人吧？这两年，她为了做慈善，暴瘦了四十斤。
宁愿相信， 世界上好人多一点，如果真的连韩红都翻车了，那真的不敢想象。[泪]
质疑四：都带流量明星去救援，是为了“挡枪”？
更有甚者，开贴质疑韩红，称“韩红带小鲜肉救灾，目的就是靠小鲜肉的流量吸捐款”。
怎么看都不亏，完美实现三赢，救灾目的达到了，双方人设立起来了！[泪]
还有人分析，韩红手段高明，带个流量明星去支援，有人质疑她的话，流量明星的狂热粉就会出来护主。[泪]
只要狂热粉与吃瓜群众发生骂战，就可以将战火引流。
这些猜测，好像听起来，有点“宫心计”的味道！[泪]
希望，只是被复杂化了。[泪]
正如韩红说的那样：“当流量配得上正能量的时候，真美好！在爱面前，一切都是平等的”。
质疑五：基金会明细尚未公布
在众多质疑之中，质疑声最多同时也是最大的，就是关于韩红的基金会明细问题！[泪]
记得早年间韩红抨击某慈善机构的时候，曾说过：
“现在我们自己有基金会，才知道，原来一包方便面都是可以公示的，为什么你们不敢出来公示，有质疑活该”。[泪]
说别人的时候言之凿凿，义正言辞。
可到了自己身上，韩红却“装聋作哑”！[泪]
据悉，2020年韩红基金会明细，一直没有公示出来，不免引人怀疑。[泪]
再看看以往公示的明细，也只是很少一部分，根本对不上账。
比如说，一台医疗设备要87000，一台台式电脑要52000，一个电视要35700，一个硬盘要10000……
而且，很多都是自用的东西，这些自用的东西未免也贵得太离谱了吧！[泪]
此外，有细心群众发现，2018-2019年，韩红爱心慈善基金会，购买的物资少到不及总业务现金流出的一半。[泪]
有数据显示，2018年9月1日至2020年2月16日，韩红基金会共发生25笔投资，未及时按规定公布。
因此，网友质疑，韩红是不是拿去买理财产品了？
其实慈善这东西，你做的好，有人会说你！[泪]做的不好，也会有人说你。[泪]
韩红做慈善也有二十多年了，有支持，也有质疑。
一千个人有一千个哈姆雷特，韩红是真的在做慈善，还是“作秀”，无法统一每个人的想法！[泪]
但可以肯定的是，路遥知马力日久见人心，时间可以证明一切。[泪]
至于韩红，就等着时间来检验吧，种种真相，总有一天会渐渐明朗。
现在只能希望基金会尽快把所有明细都公示出来，让大家一探究竟。[泪]
更重要的是，很多时候，人们的关注点都跑偏了。
每次有什么天灾人祸的时候，大家只会在意，哪个明星捐款了，哪个明星没捐款！[泪]
这个明星捐了多少，那个明星捐了多少，哪个明星又跑到前线了……
过度关注这些明星，往往忽略了，我们最应该关心的是疫情，和那些遭受磨难的人，以及我们可爱的人民子弟兵，不是吗？
体检发现：甘油三酯 升高
1. 症状：几乎没有
2. 后果：
如果甘油三酯超过9毫摩/升，容易引起胰腺炎（可以致死）
如果超过11.2毫摩/升，则对心血管也会产生影响（可以致死）
3. 治疗：
如：甘油三酯大于5.5 毫摩/升，建议药物治疗，药物是非诺贝特（可能会影响肝脏，建议查肝功）
如：甘油三酯在2.5-5 毫摩/升左右可以使用 深海鱼油
并不是所有的深海鱼油都可以治疗甘油三酯，一定要注意，你购买的鱼油是否符合以下三点：
1. 有效成分EPA+DHA=1000毫克
2. 有效成分含量最少要超过85%，
3. EPA/DHA 比例要在0.9-1.5之间
推荐 意大利深海鱼油：看下面100%符合以上的三点要求
. https://t.cn/A6fhahX8
有人提问：
这款鱼油是否有药物成分，
我现在就回答你：没有，没有药物成分。
如果你需要吃药降低甘油三酯，那么请你购买 非诺贝特，每片200毫克，每天晚上一粒，注意检查肝功，因为此药对肝脏会有一定影响，建议在医生的指导下使用。
对于轻度 甘油三酯升高，每天服用2-3 次鱼油，每次1粒，就可以了，效果会很好。（但必须戒酒或者一定要降低饮酒）否则，没有保健品或者药物可以治疗由于饮食而引起的甘油三酯异常！
1. 症状：几乎没有
2. 后果：
如果甘油三酯超过9毫摩/升，容易引起胰腺炎（可以致死）
如果超过11.2毫摩/升，则对心血管也会产生影响（可以致死）
3. 治疗：
如：甘油三酯大于5.5 毫摩/升，建议药物治疗，药物是非诺贝特（可能会影响肝脏，建议查肝功）
如：甘油三酯在2.5-5 毫摩/升左右可以使用 深海鱼油
并不是所有的深海鱼油都可以治疗甘油三酯，一定要注意，你购买的鱼油是否符合以下三点：
1. 有效成分EPA+DHA=1000毫克
2. 有效成分含量最少要超过85%，
3. EPA/DHA 比例要在0.9-1.5之间
推荐 意大利深海鱼油：看下面100%符合以上的三点要求
. https://t.cn/A6fhahX8
有人提问：
这款鱼油是否有药物成分，
我现在就回答你：没有，没有药物成分。
如果你需要吃药降低甘油三酯，那么请你购买 非诺贝特，每片200毫克，每天晚上一粒，注意检查肝功，因为此药对肝脏会有一定影响，建议在医生的指导下使用。
对于轻度 甘油三酯升高，每天服用2-3 次鱼油，每次1粒，就可以了，效果会很好。（但必须戒酒或者一定要降低饮酒）否则，没有保健品或者药物可以治疗由于饮食而引起的甘油三酯异常！
天津DIP，官方解答20条
随着DRG、DIP试点的不断推进，药企应从单一产品售卖延伸到健康服务链，深耕单病种的整合型服务体系，同时还需要研发创新。
8月12日，天津市医保局等三部门联合发布《关于印发天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法（试行）的通知》。
《管理办法》共分8章49条，对购买总额、付费单元、付费点数、总额分配、费用结算、监督管理等方面都做了明确的规定。本办法自2021年10月1日起施行，有效期至2024年3月31日（如需全文，可点击文末“阅读原文”查阅）。
《市医保局市卫生健康委市财政局关于印发天津市基本医疗保险付费总额管理办法（试行）的通知》（津医保局发〔2019〕19号）及相关配套文件，涉及定点医疗机构的内容过渡执行至2021年9月30日，涉及定点零售药店的内容过渡执行至2021年12月31日。
天津是DRG/DIP双重试点城市 ，此次《管理办法》的出台，DIP试点也将走向更为规范化，制度化，同时也将进一步助推分级诊疗制度建设，促进健康中国战略实施。
近年来，国家医保局持续推进符合不同医疗服务特点的支付方式改革，并多次发文全面推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式。
2020年3月，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布，提到未来医疗服务将“以按病种付费”为主。
2020年10月19日，国家医保局印发《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》，明确以地级市统筹区为单位开展试点工作，用1-2年的时间，将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式，到2021年年底前，全部试点地区进入实际付费阶段。这也意味着，DIP试点正式开启。
2020年11月4日，国家医保局发布了DIP试点城市名单，包括上海、天津2个直辖市，厦门、广州、深圳3个副省级城市，以及66个地级市，共71个城市入围。其中，天津为DRG/DIP双重试点城市，三级医院试点DRG，二级医院试点DIP。
不管是DRG还是DIP，这是中国在付费机制改革中的一次颠覆性尝试。业内人士认为，如果DRG和DIP能成功施行，它将扭转医疗付费体系的激励机制，让医院和医生转变成患者医疗费用的“守门人”，而医保基金将摆脱既往被动的“出纳”角色，整体医疗费用将得到控制。
也有专家认为，药企需要深刻洞察DRG、DIP等付费机制对医疗机构成本结构乃至服务定价的影响，更注重从单一产品售卖延伸到健康服务链，深耕单病种的整合型服务体系。同时需要研发具有更突出疗效、更小治疗风险的创新医药产品。
天津医保局也就此次文件的相关问题进行了解答。
一、为什么出台《天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法（试行）》？
答：出台《天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法（试行）》，主要是为了贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）关于“完善医保基金总额预算办法”的改革要求，按照《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》（医保办发〔2020〕45号）等文件精神，结合本市实际，全面推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，发挥医保基金战略性购买作用和市场在资源配置中的决定性作用，建立区域医疗费用总额增长与医保基金收入增长相适应的调控机制，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展，更好地平衡医疗事业发展需要和各方承受能力，更好地适应患者就医流动和医药价格变动，更好地保障参保人员权益。
二、推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式后，参保人员的医保待遇是否会受到影响？
答：推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，是对医保经办机构与定点医药机构间医保基金支付方式的改革，改革前后，参保人员各项医保待遇不受任何影响。对此，《办法》明确提出，定点医药机构为参保人员提供诊疗用药服务后，应由个人负担的医药费用，继续按照我市现行价格收费政策和医保支付范围、医保支付标准、医保待遇标准计算。
三、什么是区域点数法总额预算管理？
答：《办法》所称区域点数法总额预算管理是指，将病种（病组）、床日、项目等各种付费单元以点数形式体现相对比价关系，以各定点医疗机构所提供服务的总点数作为分配权重，将统筹区域内医保基金和参保人员向全市定点医疗机构购买服务的年度总额预算，按照分类管理原则分配至各定点医疗机构的管理方式。
四、区域点数法总额预算管理与以往实施的医保付费总额管理相比，主要区别是什么？
答：区域点数法总额预算管理和以往实施的医保付费总额管理，其总体管理目标是一致的，都是结合医保基金收支预算管理，建立统筹区域内医疗费用总额增长与医保基金收入增长相适应的调控机制。两者的区别主要在三个方面：
（一）总额预算管理的对象不同。
以往的医保付费总额管理，是通过对单家定点医药机构实行总额预算管理，实现对全市医保基金支出总额的控制；区域点数法总额预算管理，是从宏观角度对全市定点医疗机构的医疗费用总额进行预算管理，不再从微观层面控制单家定点医疗机构的医疗费用总额。
（二）总额预算分配的方法不同。
以往的医保付费总额管理，主要是以既往年度的患者就医分布和既往年度的医药服务价格作为权重，于年初将全市医保总额预算分配至各定点医药机构，年度中间或年终清算时再根据当年实际运行情况，对年初分配的预算额度进行适当调整；区域点数法总额预算，则是以当年的患者就医流向和当年医药服务价格的相对比价关系作为权重，按月将全市医保总额预算分配至各定点医疗机构，年终只需对每个月结算点值不一致的情形进行清算平衡，无需再对每家医疗机构的具体情况进行调整。
（三）分配总额预算的主体不同。
以往的医保付费总额管理，是由各级医疗保障部门在与各级各类定点医药机构沟通协商的基础上，制定年度医保付费总额管理方案，并具体负责对每家定点医药机构的预算分配、预算调整等工作；区域点数法总额预算，主要是充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，建立“钱随人走”的总额分配机制和“量价挂钩”的医保购买机制，各级医疗保障部门不再具体负责对每家定点医疗机构的预算分配、预算调整等工作，而是重点负责对定点医药机构医保基金使用情况进行监管考核等工作。
五、区域点数法总额预算管理与以往实施的医保付费总额管理相比，主要优势是什么？
答：与以往实施的医保付费总额管理相比，区域点数法总额预算管理能够更好地适应患者就医用药流向变化，更好地适应医药服务价格调整变动，更好地适应付费方式改革的渐进性，有助于增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性。
答：为及时落实国家和我市组织药品集中带量采购的医保激励机制，《办法》提出对于国家和我市组织集中采购的中选药品，市医保局可在中选价格基础上，结合集采降价空间和医保激励机制确定中选药品付费点数，供定点医药机构申报中选药品时使用，通过提高中选药品在区域总额预算分配中的权重，为落实结余留用激励机制奠定基础。
其中，集采降价空间，根据集采前同一通用名下药品平均采购价格与中选价格的差额确定；医保激励机制，主要是我市规定的集采药品按项目付费结余留用比例。
实际执行过程中，定点医疗机构因使用集采中选药品降低成本，按病种定额付费所产生的结余，继续按照现行做法在月度结算、年度清算过程中及时落实结余留用激励机制；按项目付费所产生的结余，待集采考核周期结束后，可根据考核结果及时落实结余留用激励机制，无需再等到医保协议年度结束时拨付。其中，集采考核周期按照我市有关规定执行。
十九、区域点数法总额预算管理所覆盖的医保基金范围有哪些？如何确定各类医保基金各自的支付比例？
答：2018年新一轮党政机构改革后，将推进医疗保障基金支付方式改革，列为各级医疗保障行政部门的主要职责之一。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）进一步明确要“科学编制医疗保障基金收支预算，加强预算执行监督”。
为贯彻落实党中央国务院要求，我市推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，要实现对各类医疗保障基金的全覆盖。
对此，《办法》明确提出，对于按照《办法》核定的各定点医药机构的医保基金（不含职工基本医保个人账户资金，下同）应付金额，由各类医保基金按比例支付。
各类医保基金具体支付比例，根据该定点医药机构实际发生医药费用中，各类医保基金各自支付金额与总体支付总额的比值确定，并按照不同支付类别分别核算。
其中，涉及城乡居民大病保险资金支付部分，由承办城乡居民大病保险的商业保险机构按规定向定点医药机构拨付。
此外，《办法》还明确提出，对于按规定应由职工基本医保个人账户资金支付的个人负担医药费用，由医保经办机构与定点医药机构按月据实结算。
二十、《办法》从什么时间开始施行？
答：《办法》自2021年10月1日起施行，有效期至2024年3月31日。《办法》同时明确，《市医保局市卫生健康委市财政局关于印发天津市基本医疗保险付费总额管理办法（试行）的通知》（津医保局发〔2019〕19号）及相关配套文件，涉及定点医疗机构的内容过渡执行至2021年9月30日，涉及定点零售药店的内容过渡执行至2021年12月31日。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
随着DRG、DIP试点的不断推进，药企应从单一产品售卖延伸到健康服务链，深耕单病种的整合型服务体系，同时还需要研发创新。
8月12日，天津市医保局等三部门联合发布《关于印发天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法（试行）的通知》。
《管理办法》共分8章49条，对购买总额、付费单元、付费点数、总额分配、费用结算、监督管理等方面都做了明确的规定。本办法自2021年10月1日起施行，有效期至2024年3月31日（如需全文，可点击文末“阅读原文”查阅）。
《市医保局市卫生健康委市财政局关于印发天津市基本医疗保险付费总额管理办法（试行）的通知》（津医保局发〔2019〕19号）及相关配套文件，涉及定点医疗机构的内容过渡执行至2021年9月30日，涉及定点零售药店的内容过渡执行至2021年12月31日。
天津是DRG/DIP双重试点城市 ，此次《管理办法》的出台，DIP试点也将走向更为规范化，制度化，同时也将进一步助推分级诊疗制度建设，促进健康中国战略实施。
近年来，国家医保局持续推进符合不同医疗服务特点的支付方式改革，并多次发文全面推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式。
2020年3月，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布，提到未来医疗服务将“以按病种付费”为主。
2020年10月19日，国家医保局印发《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》，明确以地级市统筹区为单位开展试点工作，用1-2年的时间，将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式，到2021年年底前，全部试点地区进入实际付费阶段。这也意味着，DIP试点正式开启。
2020年11月4日，国家医保局发布了DIP试点城市名单，包括上海、天津2个直辖市，厦门、广州、深圳3个副省级城市，以及66个地级市，共71个城市入围。其中，天津为DRG/DIP双重试点城市，三级医院试点DRG，二级医院试点DIP。
不管是DRG还是DIP，这是中国在付费机制改革中的一次颠覆性尝试。业内人士认为，如果DRG和DIP能成功施行，它将扭转医疗付费体系的激励机制，让医院和医生转变成患者医疗费用的“守门人”，而医保基金将摆脱既往被动的“出纳”角色，整体医疗费用将得到控制。
也有专家认为，药企需要深刻洞察DRG、DIP等付费机制对医疗机构成本结构乃至服务定价的影响，更注重从单一产品售卖延伸到健康服务链，深耕单病种的整合型服务体系。同时需要研发具有更突出疗效、更小治疗风险的创新医药产品。
天津医保局也就此次文件的相关问题进行了解答。
一、为什么出台《天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法（试行）》？
答：出台《天津市医疗保障区域点数法总额预算和按病种分值付费管理办法（试行）》，主要是为了贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）关于“完善医保基金总额预算办法”的改革要求，按照《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》（医保办发〔2020〕45号）等文件精神，结合本市实际，全面推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，发挥医保基金战略性购买作用和市场在资源配置中的决定性作用，建立区域医疗费用总额增长与医保基金收入增长相适应的调控机制，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展，更好地平衡医疗事业发展需要和各方承受能力，更好地适应患者就医流动和医药价格变动，更好地保障参保人员权益。
二、推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式后，参保人员的医保待遇是否会受到影响？
答：推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，是对医保经办机构与定点医药机构间医保基金支付方式的改革，改革前后，参保人员各项医保待遇不受任何影响。对此，《办法》明确提出，定点医药机构为参保人员提供诊疗用药服务后，应由个人负担的医药费用，继续按照我市现行价格收费政策和医保支付范围、医保支付标准、医保待遇标准计算。
三、什么是区域点数法总额预算管理？
答：《办法》所称区域点数法总额预算管理是指，将病种（病组）、床日、项目等各种付费单元以点数形式体现相对比价关系，以各定点医疗机构所提供服务的总点数作为分配权重，将统筹区域内医保基金和参保人员向全市定点医疗机构购买服务的年度总额预算，按照分类管理原则分配至各定点医疗机构的管理方式。
四、区域点数法总额预算管理与以往实施的医保付费总额管理相比，主要区别是什么？
答：区域点数法总额预算管理和以往实施的医保付费总额管理，其总体管理目标是一致的，都是结合医保基金收支预算管理，建立统筹区域内医疗费用总额增长与医保基金收入增长相适应的调控机制。两者的区别主要在三个方面：
（一）总额预算管理的对象不同。
以往的医保付费总额管理，是通过对单家定点医药机构实行总额预算管理，实现对全市医保基金支出总额的控制；区域点数法总额预算管理，是从宏观角度对全市定点医疗机构的医疗费用总额进行预算管理，不再从微观层面控制单家定点医疗机构的医疗费用总额。
（二）总额预算分配的方法不同。
以往的医保付费总额管理，主要是以既往年度的患者就医分布和既往年度的医药服务价格作为权重，于年初将全市医保总额预算分配至各定点医药机构，年度中间或年终清算时再根据当年实际运行情况，对年初分配的预算额度进行适当调整；区域点数法总额预算，则是以当年的患者就医流向和当年医药服务价格的相对比价关系作为权重，按月将全市医保总额预算分配至各定点医疗机构，年终只需对每个月结算点值不一致的情形进行清算平衡，无需再对每家医疗机构的具体情况进行调整。
（三）分配总额预算的主体不同。
以往的医保付费总额管理，是由各级医疗保障部门在与各级各类定点医药机构沟通协商的基础上，制定年度医保付费总额管理方案，并具体负责对每家定点医药机构的预算分配、预算调整等工作；区域点数法总额预算，主要是充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，建立“钱随人走”的总额分配机制和“量价挂钩”的医保购买机制，各级医疗保障部门不再具体负责对每家定点医疗机构的预算分配、预算调整等工作，而是重点负责对定点医药机构医保基金使用情况进行监管考核等工作。
五、区域点数法总额预算管理与以往实施的医保付费总额管理相比，主要优势是什么？
答：与以往实施的医保付费总额管理相比，区域点数法总额预算管理能够更好地适应患者就医用药流向变化，更好地适应医药服务价格调整变动，更好地适应付费方式改革的渐进性，有助于增强医保、医疗、医药联动改革的整体性、系统性、协同性。
答：为及时落实国家和我市组织药品集中带量采购的医保激励机制，《办法》提出对于国家和我市组织集中采购的中选药品，市医保局可在中选价格基础上，结合集采降价空间和医保激励机制确定中选药品付费点数，供定点医药机构申报中选药品时使用，通过提高中选药品在区域总额预算分配中的权重，为落实结余留用激励机制奠定基础。
其中，集采降价空间，根据集采前同一通用名下药品平均采购价格与中选价格的差额确定；医保激励机制，主要是我市规定的集采药品按项目付费结余留用比例。
实际执行过程中，定点医疗机构因使用集采中选药品降低成本，按病种定额付费所产生的结余，继续按照现行做法在月度结算、年度清算过程中及时落实结余留用激励机制；按项目付费所产生的结余，待集采考核周期结束后，可根据考核结果及时落实结余留用激励机制，无需再等到医保协议年度结束时拨付。其中，集采考核周期按照我市有关规定执行。
十九、区域点数法总额预算管理所覆盖的医保基金范围有哪些？如何确定各类医保基金各自的支付比例？
答：2018年新一轮党政机构改革后，将推进医疗保障基金支付方式改革，列为各级医疗保障行政部门的主要职责之一。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）进一步明确要“科学编制医疗保障基金收支预算，加强预算执行监督”。
为贯彻落实党中央国务院要求，我市推行区域点数法总额预算管理下的多元复合式医保支付方式，要实现对各类医疗保障基金的全覆盖。
对此，《办法》明确提出，对于按照《办法》核定的各定点医药机构的医保基金（不含职工基本医保个人账户资金，下同）应付金额，由各类医保基金按比例支付。
各类医保基金具体支付比例，根据该定点医药机构实际发生医药费用中，各类医保基金各自支付金额与总体支付总额的比值确定，并按照不同支付类别分别核算。
其中，涉及城乡居民大病保险资金支付部分，由承办城乡居民大病保险的商业保险机构按规定向定点医药机构拨付。
此外，《办法》还明确提出，对于按规定应由职工基本医保个人账户资金支付的个人负担医药费用，由医保经办机构与定点医药机构按月据实结算。
二十、《办法》从什么时间开始施行？
答：《办法》自2021年10月1日起施行，有效期至2024年3月31日。《办法》同时明确，《市医保局市卫生健康委市财政局关于印发天津市基本医疗保险付费总额管理办法（试行）的通知》（津医保局发〔2019〕19号）及相关配套文件，涉及定点医疗机构的内容过渡执行至2021年9月30日，涉及定点零售药店的内容过渡执行至2021年12月31日。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
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