“羌活”治疗“心脑血管疾病”的临床经验
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
老话常说：“小孩子就怕有火，有火就会生病。”以前我不以为然，自从有了孩子后，我越来越发现这句话应该时刻铭记于心。
宝宝是“纯阳之体”，生命力旺盛，新陈代谢快，本身就热，绝大多数宝宝的基础体温会比成年人高一些，宝宝又精力旺盛，同时现在的饮食又常常让宝宝摄入过多高蛋白食物，养育方式上生怕宝宝受凉，常常给宝宝捂着，热发散不出来，宝宝就特别出现各种“内热”。
现在很多宝宝饮食中摄入大量的肉、甜食、零食等，很多宝宝吃饭只吃荤、不吃素，一段时间后，阴虚严重，宝宝就会容易生病。
判断内热或是阴虚主要看三方面：
1、看舌头。通常来说，正常、健康的舌头，舌质应该是粉色的，舌苔应该是薄且湿润的一层白苔。如果宝宝舌头很红，严重的还会出现深红色、绛红色，但却没有舌苔。这就是典型的阴虚。
2、看下眼袋。阴虚的宝宝有一个特别明显的特征，就是下眼袋特别红。有的宝宝下眼袋成紫红色，阴虚严重的宝宝下眼袋会呈现黑紫色。只要你发现宝宝下眼袋特别红，这都说明宝宝是典型的阴虚。要大力滋阴。
3、摸手心。正常情况下，宝宝的手心是温热的，摸起来是正常的温度。如果宝宝的手心摸起来燥热燥热的，虽然宝宝手心有时候有出汗，有潮潮的感觉，但整体温度明显高，这都是阴虚火旺的表现。
根据舌头各个部位的颜色，能够判断哪里有热。如果舌尖颜色鲜红，还伴有口臭、眼屎多、小便黄等症状，这说明心火旺。如果舌尖颜色红，有红点点突起，红得发亮，宝宝呼气明显觉得潮热，用手摸他肩背，大椎，肺腧的位置，摸上去也特别燥热，则表示有肺热。
如果舌头中部脾胃反射区，舌苔白厚，这说明脾胃有热，宝宝容易出现厌食、积食。如果
舌苔又黄又腻，表示脾热严重，这样的情况下，宝宝特别容易出现容易出现积食性发烧和咳嗽。一旦受寒，宝宝就会马上出现感冒、流鼻涕、咽喉肿痛等呼吸道问题。
如果舌头两侧肝的反射区，颜色过红，表示肝火旺。宝宝就会脾气大，烦躁不安。
如果自己拿不准通过舌头辨别的问题到底对不对时，可以再结合身体的具体部位进行更加细致的观察，需要观察以下这些部位：
1、眼角：正常宝宝的眼睛黑白分明，双目有神，如果宝宝眼睛红，眼屎增多，则说明孩子有肝火了。
果宝宝嘴唇很红，口气很重，而且口角有"白茬儿"，这就说明脾胃有热。
3、鼻子：如果宝宝鼻子呼出来的气明显有燥热感，睡觉打鼾，动不动流鼻血，这也是肺热引起的。
4、大小便：小便黄、味道重表示热重。每次宝宝大便时，家长都应观察宝宝，是否便得轻松，顺利，表情如何。便完，也要观察一下大便的成色，正常的大便是黄黄软软的，如果大便不成形，则说明宝宝受寒或是湿气重。如果大便过于干燥，则说明大肠积热，如果大便又干又硬，是黑色的羊屎蛋蛋一样的形状，那说明内热很重了。
5、肛门：宝宝的肛门正常时是粉红色的，肠内有热时，就会呈现红色，颜色越深，说明体内火越大。
阴虚的小朋友一定要多吃滋阴的食物，首先绿叶蔬菜要多吃。可以喝一些银耳羹、萝卜水等滋阴效果好的食物。现在天热了，也可以每天给宝宝喝一些乌梅白糖水。乌梅有明显的滋阴效果，用5颗乌梅，放入水中浸泡1小时后，再大火烧开，转小火煲1小时左右加适量白糖就能变成好喝的酸梅汤。也可以放入适量的甘草。乌梅有生津的作用，现在天气热了，常喝乌梅水可以生津滋阴。
◆ ◆ ◆ ◆ ◆
天然食物能驱火
祛除内热，除了推拿外，饮食控制非常重要，过多的肉类，过浓的牛奶、过甜的饮料都相当于给身体进补，这部分高蛋白质食品的摄入可以说是宝宝内热上火的来源。另外，薯片、饼干等油煎炸零食、辛辣刺激性食物、巧克力等高热型食物的摄入也是上火重要因素之一。所以要给宝宝驱火，减低这部分食物的摄入是很重要的。
平日里可以给宝宝多吃些白菜、西红柿、芹菜、莴笋、茭白、莲藕、茄子、百合、冬瓜、苦瓜这些凉性的食物。如果还在哺乳期不能吃辅食的宝宝，可以适当增加喝水量，如果宝宝不爱喝水，在已经能添加水果的情况下，可以喝些果汁，当然果汁也要选取凉性水果榨汁，兑水冲的淡些。
肺热的宝宝可以多喝梨水、萝卜汁、甘蔗马蹄水、秋梨膏、枇杷露等。
肝热的宝宝需要吃一些清肝明目的食物，如芹菜、莲藕、黄瓜、丝瓜、茭白等，还可以泡一些菊花枸杞茶给宝宝喝。菊花具有清凉明目的作用，枸杞能补肾益脑。
心火最旺一般是夏季，这个时候，新鲜上市的莲子、百合、苦瓜祛心火效果特别好。熬些莲子银耳羹，绿豆子百合粥、或是苦瓜煲汤都是不错的选择。味道略苦的蔬菜如生菜、豆苗、芹菜等都可以多让宝宝吃。
脾胃热的宝宝可以用柿饼上的柿霜冲水喝，或是用生的白芝麻加冰糖冲水给宝宝喝。
大肠积热的宝宝可以少吃一些，油炸、甜品等不要吃，给孩子空空胃，或者吃得清淡、喝点小米粥、百合粥，荸荠煮水或榨汁，都可以消食去火。
宝宝是“纯阳之体”，生命力旺盛，新陈代谢快，本身就热，绝大多数宝宝的基础体温会比成年人高一些，宝宝又精力旺盛，同时现在的饮食又常常让宝宝摄入过多高蛋白食物，养育方式上生怕宝宝受凉，常常给宝宝捂着，热发散不出来，宝宝就特别出现各种“内热”。
现在很多宝宝饮食中摄入大量的肉、甜食、零食等，很多宝宝吃饭只吃荤、不吃素，一段时间后，阴虚严重，宝宝就会容易生病。
判断内热或是阴虚主要看三方面：
1、看舌头。通常来说，正常、健康的舌头，舌质应该是粉色的，舌苔应该是薄且湿润的一层白苔。如果宝宝舌头很红，严重的还会出现深红色、绛红色，但却没有舌苔。这就是典型的阴虚。
2、看下眼袋。阴虚的宝宝有一个特别明显的特征，就是下眼袋特别红。有的宝宝下眼袋成紫红色，阴虚严重的宝宝下眼袋会呈现黑紫色。只要你发现宝宝下眼袋特别红，这都说明宝宝是典型的阴虚。要大力滋阴。
3、摸手心。正常情况下，宝宝的手心是温热的，摸起来是正常的温度。如果宝宝的手心摸起来燥热燥热的，虽然宝宝手心有时候有出汗，有潮潮的感觉，但整体温度明显高，这都是阴虚火旺的表现。
根据舌头各个部位的颜色，能够判断哪里有热。如果舌尖颜色鲜红，还伴有口臭、眼屎多、小便黄等症状，这说明心火旺。如果舌尖颜色红，有红点点突起，红得发亮，宝宝呼气明显觉得潮热，用手摸他肩背，大椎，肺腧的位置，摸上去也特别燥热，则表示有肺热。
如果舌头中部脾胃反射区，舌苔白厚，这说明脾胃有热，宝宝容易出现厌食、积食。如果
舌苔又黄又腻，表示脾热严重，这样的情况下，宝宝特别容易出现容易出现积食性发烧和咳嗽。一旦受寒，宝宝就会马上出现感冒、流鼻涕、咽喉肿痛等呼吸道问题。
如果舌头两侧肝的反射区，颜色过红，表示肝火旺。宝宝就会脾气大，烦躁不安。
如果自己拿不准通过舌头辨别的问题到底对不对时，可以再结合身体的具体部位进行更加细致的观察，需要观察以下这些部位：
1、眼角：正常宝宝的眼睛黑白分明，双目有神，如果宝宝眼睛红，眼屎增多，则说明孩子有肝火了。
果宝宝嘴唇很红，口气很重，而且口角有"白茬儿"，这就说明脾胃有热。
3、鼻子：如果宝宝鼻子呼出来的气明显有燥热感，睡觉打鼾，动不动流鼻血，这也是肺热引起的。
4、大小便：小便黄、味道重表示热重。每次宝宝大便时，家长都应观察宝宝，是否便得轻松，顺利，表情如何。便完，也要观察一下大便的成色，正常的大便是黄黄软软的，如果大便不成形，则说明宝宝受寒或是湿气重。如果大便过于干燥，则说明大肠积热，如果大便又干又硬，是黑色的羊屎蛋蛋一样的形状，那说明内热很重了。
5、肛门：宝宝的肛门正常时是粉红色的，肠内有热时，就会呈现红色，颜色越深，说明体内火越大。
阴虚的小朋友一定要多吃滋阴的食物，首先绿叶蔬菜要多吃。可以喝一些银耳羹、萝卜水等滋阴效果好的食物。现在天热了，也可以每天给宝宝喝一些乌梅白糖水。乌梅有明显的滋阴效果，用5颗乌梅，放入水中浸泡1小时后，再大火烧开，转小火煲1小时左右加适量白糖就能变成好喝的酸梅汤。也可以放入适量的甘草。乌梅有生津的作用，现在天气热了，常喝乌梅水可以生津滋阴。
◆ ◆ ◆ ◆ ◆
天然食物能驱火
祛除内热，除了推拿外，饮食控制非常重要，过多的肉类，过浓的牛奶、过甜的饮料都相当于给身体进补，这部分高蛋白质食品的摄入可以说是宝宝内热上火的来源。另外，薯片、饼干等油煎炸零食、辛辣刺激性食物、巧克力等高热型食物的摄入也是上火重要因素之一。所以要给宝宝驱火，减低这部分食物的摄入是很重要的。
平日里可以给宝宝多吃些白菜、西红柿、芹菜、莴笋、茭白、莲藕、茄子、百合、冬瓜、苦瓜这些凉性的食物。如果还在哺乳期不能吃辅食的宝宝，可以适当增加喝水量，如果宝宝不爱喝水，在已经能添加水果的情况下，可以喝些果汁，当然果汁也要选取凉性水果榨汁，兑水冲的淡些。
肺热的宝宝可以多喝梨水、萝卜汁、甘蔗马蹄水、秋梨膏、枇杷露等。
肝热的宝宝需要吃一些清肝明目的食物，如芹菜、莲藕、黄瓜、丝瓜、茭白等，还可以泡一些菊花枸杞茶给宝宝喝。菊花具有清凉明目的作用，枸杞能补肾益脑。
心火最旺一般是夏季，这个时候，新鲜上市的莲子、百合、苦瓜祛心火效果特别好。熬些莲子银耳羹，绿豆子百合粥、或是苦瓜煲汤都是不错的选择。味道略苦的蔬菜如生菜、豆苗、芹菜等都可以多让宝宝吃。
脾胃热的宝宝可以用柿饼上的柿霜冲水喝，或是用生的白芝麻加冰糖冲水给宝宝喝。
大肠积热的宝宝可以少吃一些，油炸、甜品等不要吃，给孩子空空胃，或者吃得清淡、喝点小米粥、百合粥，荸荠煮水或榨汁，都可以消食去火。
卵巢囊肿，3剂后症状消除[good][good][good]
验案一则
夏某，女，44岁。小腹胀痛一周。
患者半年前体检，被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小，没有症状，故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁寡欢，随即小腹胀痛隐隐。经B超检查，体积已增大到4.5cm×5.3cm。经输液抗炎，无效，遂改中药治疗。
病人体略胖，面有黄褐斑，小腹胀满不舒，按之疼痛，尿频而短，白带清稀而多，舌暗淡苔白腻，脉沉滑尺弱。病人平素内向，遇事易忧郁，不爱运动，曾患子宫肌瘤，已手术切除。
诊断：卵巢囊肿
川楝子20g路路通30g 川芎15g乌药30g 王不留行15g 土鳖虫15g乌贼骨30g 肉桂15g 海藻20g 白芥子10g
3剂后症状消除，共服10剂。至今半年余，未复发。
病人性善忧郁，常使肝气不舒，气血不畅。因女性盆腔居肝经，故该处较易生出事端，引发诸病，此案即属于此。
切了肌瘤又长囊肿，为什么我身上总长东西啊？.
大夫
都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气血运行不畅。一旦发生气滞血瘀水停，自然就会生湿长瘤。
这就好比“封闭”、“潮湿”环境内的木头容易腐烂，生苔藓，长蘑菇一个道理。
所以若要从根本上治疗此病，就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路通疏肝，川芎、乌药行气，王不留行、土鳖虫活血，从而使气血流通。乌贼骨可以收湿，治带下清稀，还可以纠正湿盛体质，结合肉桂、乌药温煦下焦，更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结，化痰消瘤，直治囊肿。全方用药直取其本而获显效，说明此法可行。
下面，咱就从辨治思路、用药心得、辨证施药、日常保养四个方面详谈下卵巢囊肿。
辩证思路
卵巢囊肿中医谓之“肠蕈”。最初多因经期或产后不慎感受邪毒而起，继而滞气凝血，停痰聚湿，并逐渐沉积于胞络而发。或可因七情内伤，脏腑功能失调，导致痰浊、瘀血、水湿等邪内生，并停于下焦。津液因之涩渗，常著而不去，日久乃成本病。
不难发现，前者多因正虚才使外邪有可乘之机；后者内伤更当属虚证居多。可见，此病虚证为本。故此病的治疗多以行气血、化痰浊、排湿毒、扶正气为主。依据脉证及病理特点，或软坚散结、或清热解毒、或疏肝理气、或温阳散寒。
此病之痰瘀湿毒的特征与慢性盆腔炎颇为相似，处理方式也大同小异，故这里不做赘述。不同的是此病病理特点着重体现在“瘤”和“水湿”上，且多见于阳虚寒盛体质。其实，正是因为这种虚寒体质，才使得诸多阴邪如此“猖獗”的。故此病的治疗当重温补以纠正虚寒体质，重消散以祛邪化癥。
消散之法，我多以行气活血、化痰利湿、软坚散结、解毒通络等法为主。若因情志不遂而突然加重，还需疏肝理气。具体以病人脉证表现为依据，重治其主，兼顾其次。
行气活血可选乌药、川芎、乳香、没药等，此法不仅可消除局部症状，还可改善患处血循环，促进病理产物的吸收。
化痰利水选半夏、白芥子、海藻等品为佳，因为它们兼能散结消瘤，亦能协助消除病理产物，尤其是水湿。
软坚散结选海藻、甘草即可。解毒之法视病情而定，炎症明显可选红藤、败酱草，若病人寒太盛，可改升麻、甘草。
久病入络，此病亦不例外。胞络涩滞之因除与诸邪交阻有关外，还与气虚运行无力有关，亦可能与阳虚温动无力有关，故通络之法在温补阳气的基础上实施方力大效宏。反之，络不通则阳不达，通络之法也有利于阳气的传输，使阴寒水湿特征为主的囊肿获得更多的温煦和蒸化，从而加速痊愈。
通络之品可选鸡血藤、路路通等。若有条件，可加穿山甲。本人曾试过几例，发现穿山甲的用与不用，效果确实相差悬殊，故建议重症及顽固病人，或不差钱的病人选加之。
温补之法，我多选黄芪、肉桂。前者黄芪大补元气，一可使正气存内，利于鼓邪外出；二可协助祛邪消瘤，使攻得力又不伤正，利于久服。后者肉桂温补命门，一可使阳运水去，湿化气展，从而阴霾尽散；二可使阳气渐复，体质健旺，从而邪退千里而不复。
此病治法当攻补兼施，因为攻与补是相互协助的。它们之间不仅可以相互增力，还能相互扬长避短。这一点不可不知。
阴虚或阳旺体质患此病的几率不大。如若患病，其机理必非上述阳虚及阴寒所致。应考虑与湿热和瘀血有关。邪热炼血为瘀，湿必受困，况且有“血不利，则为水”之所。故这种情况当清湿热，祛瘀血为主。
若突发绞痛，妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者；或怀疑恶变；以及体积过大的卵巢囊肿可以考虑手术治疗。
可见，临床诊疗不可墨守成规，当知常达变，灵活运用。还有，在真正面对病人的时候，不仅要掌握他（她）所患疾病的特性和发展规律，还要了解病人的个体差异，如体质、性格、嗜好、职业等等。因为包括此病在内的很多慢性病都是在不经意的日常生活中逐渐形成的，了解这些个人信息对防治该病很有益处，它甚至可能成为我们成功辨证的突破口，故当予以重视。
用药心得
1、肉桂
此病寒邪与营卫搏结，气血周流滞涩，与垢秽之气交并，形成恶肉，说明它与寒邪，气滞，痰瘀，湿毒等有关，又张景岳说：壮盛之人无积，虚人则有积，说明此病也与虚有关，临床所见，其实，多为阴邪，其虚，多为阳虚，故常用肉桂补命门之火，使离空当照，阴消霾散。
2、海藻，甘草
中医之名为肠蕈，是恶肉，属瘤的范畴，治疗自然少不了消痰祛瘀、软坚散结之品，海藻为瘿瘤要药，又善化痰水，故多用之。药理学证实，它能使卵巢增厚之包膜软花，有促进病态组织崩溃和溶解的作用。
《得配本草》中记载：反者并用，其功益烈。与反药甘草同用，可增强软坚散结之功，这已经被许多医家所共识，一般情况下，如果病人体质允许，我都会二药合用，体虚太过则只用海藻一味，我多与白芥子、半夏等配伍，结合活血药起到化痰瘀作用。
3、乌药
乌药善于行下焦气滞，并温肾散寒，对此病的气滞，寒邪，水湿的祛除等特别适宜，为标本兼顾之品，是我治疗此病的必用药。
4、桔梗，苍术
囊肿内液体为水湿之邪，故水湿之患亦须清除。水湿为病与肺、脾、肾关系密切，故用桔梗宣肺布气化水，苍术健脾利湿化水，以及肉桂温肾蒸化水湿，大量车前子直接利水，多方位治疗可使水湿之邪速退千里。
5、升麻，黄芪
此病与毒邪有关，有的西医有的认为，此病与慢性隐性炎症有关，有的认为与体内酸性环境有关，这些都归属毒邪。升麻善于解毒，黄芪善于补气托毒，针对慢性病，它们恰恰是扶正祛邪组合，另外对于水湿之患，它们又可以升清阳，起到气升则水降的妙用，从而利水。
辩证用药
1、气滞血瘀：少腹肿块，胀痛不舒，牵扯腰骶，尿频尿急，每因情志不遂而加重，舌暗苔白，脉涩。用药可选乌药、川芎、水蛭等。
2、寒湿阻滞：四肢不温，小腹发冷，周身困重，腹部有肿块，舌暗淡，脉沉迟。用药可选肉桂、桂枝、半夏等。
3、湿热瘀血：小腹热痛，波及腰背，白带有味，或有发热恶寒，舌红或有瘀斑，脉滑数。用药可选黄柏、琥珀、穿山甲等。
4、脾肾阳虚：乏力气短，肢冷畏寒，腰腿酸软，小腹坠胀，食少纳呆，舌淡，脉沉弱。用药可选黄芪、附子、肉桂等。
日常保养
1、饮食清淡，蔬菜水果为主，禁食辛辣生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类、蛋类、海产品等。
2、避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠，以免神经内分泌紊乱。
3、适当运动以增强体质，但不可过度劳累或活动幅度过大，以免牵拉局部，加重病情。
本文选自《用药杂谈》传承集（中国中医药出版社）。
温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。
验案一则
夏某，女，44岁。小腹胀痛一周。
患者半年前体检，被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小，没有症状，故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁寡欢，随即小腹胀痛隐隐。经B超检查，体积已增大到4.5cm×5.3cm。经输液抗炎，无效，遂改中药治疗。
病人体略胖，面有黄褐斑，小腹胀满不舒，按之疼痛，尿频而短，白带清稀而多，舌暗淡苔白腻，脉沉滑尺弱。病人平素内向，遇事易忧郁，不爱运动，曾患子宫肌瘤，已手术切除。
诊断：卵巢囊肿
川楝子20g路路通30g 川芎15g乌药30g 王不留行15g 土鳖虫15g乌贼骨30g 肉桂15g 海藻20g 白芥子10g
3剂后症状消除，共服10剂。至今半年余，未复发。
病人性善忧郁，常使肝气不舒，气血不畅。因女性盆腔居肝经，故该处较易生出事端，引发诸病，此案即属于此。
切了肌瘤又长囊肿，为什么我身上总长东西啊？.
大夫
都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气血运行不畅。一旦发生气滞血瘀水停，自然就会生湿长瘤。
这就好比“封闭”、“潮湿”环境内的木头容易腐烂，生苔藓，长蘑菇一个道理。
所以若要从根本上治疗此病，就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路通疏肝，川芎、乌药行气，王不留行、土鳖虫活血，从而使气血流通。乌贼骨可以收湿，治带下清稀，还可以纠正湿盛体质，结合肉桂、乌药温煦下焦，更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结，化痰消瘤，直治囊肿。全方用药直取其本而获显效，说明此法可行。
下面，咱就从辨治思路、用药心得、辨证施药、日常保养四个方面详谈下卵巢囊肿。
辩证思路
卵巢囊肿中医谓之“肠蕈”。最初多因经期或产后不慎感受邪毒而起，继而滞气凝血，停痰聚湿，并逐渐沉积于胞络而发。或可因七情内伤，脏腑功能失调，导致痰浊、瘀血、水湿等邪内生，并停于下焦。津液因之涩渗，常著而不去，日久乃成本病。
不难发现，前者多因正虚才使外邪有可乘之机；后者内伤更当属虚证居多。可见，此病虚证为本。故此病的治疗多以行气血、化痰浊、排湿毒、扶正气为主。依据脉证及病理特点，或软坚散结、或清热解毒、或疏肝理气、或温阳散寒。
此病之痰瘀湿毒的特征与慢性盆腔炎颇为相似，处理方式也大同小异，故这里不做赘述。不同的是此病病理特点着重体现在“瘤”和“水湿”上，且多见于阳虚寒盛体质。其实，正是因为这种虚寒体质，才使得诸多阴邪如此“猖獗”的。故此病的治疗当重温补以纠正虚寒体质，重消散以祛邪化癥。
消散之法，我多以行气活血、化痰利湿、软坚散结、解毒通络等法为主。若因情志不遂而突然加重，还需疏肝理气。具体以病人脉证表现为依据，重治其主，兼顾其次。
行气活血可选乌药、川芎、乳香、没药等，此法不仅可消除局部症状，还可改善患处血循环，促进病理产物的吸收。
化痰利水选半夏、白芥子、海藻等品为佳，因为它们兼能散结消瘤，亦能协助消除病理产物，尤其是水湿。
软坚散结选海藻、甘草即可。解毒之法视病情而定，炎症明显可选红藤、败酱草，若病人寒太盛，可改升麻、甘草。
久病入络，此病亦不例外。胞络涩滞之因除与诸邪交阻有关外，还与气虚运行无力有关，亦可能与阳虚温动无力有关，故通络之法在温补阳气的基础上实施方力大效宏。反之，络不通则阳不达，通络之法也有利于阳气的传输，使阴寒水湿特征为主的囊肿获得更多的温煦和蒸化，从而加速痊愈。
通络之品可选鸡血藤、路路通等。若有条件，可加穿山甲。本人曾试过几例，发现穿山甲的用与不用，效果确实相差悬殊，故建议重症及顽固病人，或不差钱的病人选加之。
温补之法，我多选黄芪、肉桂。前者黄芪大补元气，一可使正气存内，利于鼓邪外出；二可协助祛邪消瘤，使攻得力又不伤正，利于久服。后者肉桂温补命门，一可使阳运水去，湿化气展，从而阴霾尽散；二可使阳气渐复，体质健旺，从而邪退千里而不复。
此病治法当攻补兼施，因为攻与补是相互协助的。它们之间不仅可以相互增力，还能相互扬长避短。这一点不可不知。
阴虚或阳旺体质患此病的几率不大。如若患病，其机理必非上述阳虚及阴寒所致。应考虑与湿热和瘀血有关。邪热炼血为瘀，湿必受困，况且有“血不利，则为水”之所。故这种情况当清湿热，祛瘀血为主。
若突发绞痛，妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者；或怀疑恶变；以及体积过大的卵巢囊肿可以考虑手术治疗。
可见，临床诊疗不可墨守成规，当知常达变，灵活运用。还有，在真正面对病人的时候，不仅要掌握他（她）所患疾病的特性和发展规律，还要了解病人的个体差异，如体质、性格、嗜好、职业等等。因为包括此病在内的很多慢性病都是在不经意的日常生活中逐渐形成的，了解这些个人信息对防治该病很有益处，它甚至可能成为我们成功辨证的突破口，故当予以重视。
用药心得
1、肉桂
此病寒邪与营卫搏结，气血周流滞涩，与垢秽之气交并，形成恶肉，说明它与寒邪，气滞，痰瘀，湿毒等有关，又张景岳说：壮盛之人无积，虚人则有积，说明此病也与虚有关，临床所见，其实，多为阴邪，其虚，多为阳虚，故常用肉桂补命门之火，使离空当照，阴消霾散。
2、海藻，甘草
中医之名为肠蕈，是恶肉，属瘤的范畴，治疗自然少不了消痰祛瘀、软坚散结之品，海藻为瘿瘤要药，又善化痰水，故多用之。药理学证实，它能使卵巢增厚之包膜软花，有促进病态组织崩溃和溶解的作用。
《得配本草》中记载：反者并用，其功益烈。与反药甘草同用，可增强软坚散结之功，这已经被许多医家所共识，一般情况下，如果病人体质允许，我都会二药合用，体虚太过则只用海藻一味，我多与白芥子、半夏等配伍，结合活血药起到化痰瘀作用。
3、乌药
乌药善于行下焦气滞，并温肾散寒，对此病的气滞，寒邪，水湿的祛除等特别适宜，为标本兼顾之品，是我治疗此病的必用药。
4、桔梗，苍术
囊肿内液体为水湿之邪，故水湿之患亦须清除。水湿为病与肺、脾、肾关系密切，故用桔梗宣肺布气化水，苍术健脾利湿化水，以及肉桂温肾蒸化水湿，大量车前子直接利水，多方位治疗可使水湿之邪速退千里。
5、升麻，黄芪
此病与毒邪有关，有的西医有的认为，此病与慢性隐性炎症有关，有的认为与体内酸性环境有关，这些都归属毒邪。升麻善于解毒，黄芪善于补气托毒，针对慢性病，它们恰恰是扶正祛邪组合，另外对于水湿之患，它们又可以升清阳，起到气升则水降的妙用，从而利水。
辩证用药
1、气滞血瘀：少腹肿块，胀痛不舒，牵扯腰骶，尿频尿急，每因情志不遂而加重，舌暗苔白，脉涩。用药可选乌药、川芎、水蛭等。
2、寒湿阻滞：四肢不温，小腹发冷，周身困重，腹部有肿块，舌暗淡，脉沉迟。用药可选肉桂、桂枝、半夏等。
3、湿热瘀血：小腹热痛，波及腰背，白带有味，或有发热恶寒，舌红或有瘀斑，脉滑数。用药可选黄柏、琥珀、穿山甲等。
4、脾肾阳虚：乏力气短，肢冷畏寒，腰腿酸软，小腹坠胀，食少纳呆，舌淡，脉沉弱。用药可选黄芪、附子、肉桂等。
日常保养
1、饮食清淡，蔬菜水果为主，禁食辛辣生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类、蛋类、海产品等。
2、避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠，以免神经内分泌紊乱。
3、适当运动以增强体质，但不可过度劳累或活动幅度过大，以免牵拉局部，加重病情。
本文选自《用药杂谈》传承集（中国中医药出版社）。
温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。
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