【问题4】
该患者呼吸困难并且咳大量浓痰。此外，在临床上，许多其他患者也常合并气道分泌物增多的表现。那么，针对这一临床症状，我们应该给予怎样的处理？
［临床思路1］
我们应该为患者及时清除呼吸道分泌物。清理呼吸道分泌物是气道管理的常规操作，对保持气道通畅、减少感染并发症、缓解支气管痉挛等具有重要意义。我们可以直接进行分泌物负压吸引；可以采用胸部物理疗法手段，松动和清除肺内痰液，防治肺不张；也可以借助纤维支气管镜，吸出因无力咳嗽而聚集在肺脏深部和小支气管的黏痰、痰痂或者血痂；还可以进行气道内给药，直接作用于治疗部位，起效快、给药剂量低、全身副作用少、临床疗效显著。目前常用的气道内给药方法主要是雾化吸入。支气管扩张剂、激素、促进痰液引流的祛痰剂及抗生素是雾化吸入治疗中最常用的几类药物。此外，所取得的分泌物可用于病原学检查，对明确诊断、指导用药治疗有较大帮助。
知识点
进行分泌物吸引时的注意事项
1.吸痰前必须预充氧。
2.吸痰管插入过程中禁止带负压。
3.在逐步退出吸痰管的过程中间断使用负压，并且在抽吸时旋转吸痰管，增强效果。
4.吸痰动作要轻快，每次吸痰时间不宜超过15秒。
5.吸痰过程中应密切监测患者心电、血压和脉搏血氧饱和度。
6.在整个吸痰过程中应严格执行无菌操作。
7.气道分泌物的抽吸应掌握指征，有分泌物潴留的表现时再进行吸引。
［临床思路2］
在临床操作过程中，呼吸道负压吸引也可能导致严重的并发症，如低氧血症、心律失常、肺不张、气道黏膜损伤、支气管痉挛以及心跳呼吸骤停、颅内压增高、肺部感染等严重的并发症。其中，在吸痰期间，负压吸引将肺内含氧气体吸出。若吸痰前预给氧不足，则易导致低氧血症。低氧血症导致的心肌缺氧，以及吸痰管和吸痰操作对气管黏膜的刺激，均可能诱发严重的心律失常。吸痰时发生的心动过缓则主要与迷走神经兴奋有关。
知识点
吸痰
吸痰的主要目的是清除呼吸道分泌物，而不恰当的操作反而可能导致肺不张的发生。吸痰管直径过粗，或吸引时负压过强，使吸痰时没有足够的气体沿吸痰管周围卷入。因此，应注意选择合适的吸痰管（外径不超过气管导管内径的1/2）和负压（不超过-50mmHg），避免肺不张的发生。
【问题5】
在鼻导管给氧治疗以及加大给氧流量的情况下，患者仍然存在明显缺氧症状，你考虑接下来应该如何对该患者进行给氧处理？
［临床思路1］
当PaO2在60mmHg以上时，因为氧解离曲线的特点，SaO2一般在90%以上，此时如果患者的循环功能正常，即使不进行氧疗，对机体也没有大的危害。当PaO2在40～60mmHg时，PaO2对SaO2的影响很大，应该根据不同的缺氧原因积极采取氧疗。当PaO2小于40mmHg时，对机体威胁严重，必须积极进行氧疗。由于此时氧解离曲线位于图形的陡峭部位，除去肺内分流所导致的缺氧外，吸入氧浓度的增加会使SaO2有较大程度的改善。
知识点
影响血红蛋白氧解离曲线的因素
［临床思路2］
氧气治疗（oxygen therapy，氧疗）指利用各种方法将含氧气体输送给人体，预防或纠正低氧血症，其根本目的在于提高机体氧输送。同时值得注意的是，对于慢性呼吸衰竭的患者，必须给予持续低流量给氧治疗。这是因为在慢性呼吸衰竭中，机体主要是依靠缺氧对主动脉体和颈动脉窦的化学感受器的刺激来反射性兴奋呼吸中枢。如若此时给予高浓度吸氧，缺氧情况骤然缓解，则刺激作用消失，从而会导致呼吸减慢或者呼吸暂停，使得肺泡通气量减少，反而进一步加重了二氧化碳潴留和缺氧。
知识点
氧疗
氧疗是临床上改善低氧血症的重要手段。PaO2的高低是进行氧疗的重要依据。临床上，当PaO2＜60mmHg时，患者需要氧疗；当PaO2＜55mmHg时，则必须进行氧疗。
［临床思路3］
氧气从外界空气输送到组织细胞的这一供应过程需要呼吸、循环和血液系统的协同作用。在氧的交换和转运过程中，任何原因在任何环节上所造成的氧分压差明显缩小都将导致缺氧，氧疗的目的即重建正常氧分压差。鼻管、鼻咽导管、普通面罩、部分重吸入储气囊面罩、无重吸入储气囊面罩均属于低流量设备。高流量设备所提供的气体流速高于患者的吸气流速，通常采用空气氧气混合器或高流量储气囊。高流量设备最重要的特点：无论患者的吸气方式如何变化，都能够提供相对固定的Fi02（O.24～1.00）。空气稀释面罩、氧帐和吸氧头罩均属于高流量设备。针对该患者，我们可以在选择机械通气治疗之前，尝试使用高流量给氧设备，以期能够改善患者氧合状态。
知识点
空气稀释面罩
空气稀释面罩也称Venturi面罩，利用使氧气通过射流孔后形成高速气流，使周围环境形成负压，从而卷入周围的空气，最终形成高流量的空气氧气混合气流。该输出气流量一般能超过患者的最大吸气流量，故它提供给患者的气体氧浓度能保持稳定，不随患者的呼吸状态变化而改变且不存在重复呼吸。
【问题6】
根据患者的临床表现和病情进展，我们应该给予患者哪些进一步的治疗措施？在治疗过程中，我们还应该警惕哪些问题？
［临床思路1］
治疗急性呼吸窘迫综合征的原发病或诱因是首要措施，例如感染的控制、休克的纠正、骨折的复位和伤口的清创等。当机体遇到一定强度的感染或非感染性刺激时，会迅速启动防御机制，激活单核吞噬细胞系统，释放多种促炎细胞因子和介质；与此同时作为代偿机制，机体又启动抗炎症反应。体内过度或失控性炎症反应是全身性的，ARDS只不过是这种全身炎症反应的一部分，肺脏是首位受累的靶器官。因此一定要积极治疗原发病，控制全身炎症反应。在此特别强调的是控制感染，严重感染是导致急性呼吸窘迫综合征的首位高危因素，也是最常见的导致死亡的原因。
知识点
呼吸道的防御机制
正常呼吸道有多重防御机制抵抗病原菌的侵入，包括机械防御（纤毛上皮和黏液清除系统）、体液免疫（抗体和补体）和细胞免疫。当咳嗽、吞咽等保护性反射的减弱甚至消失以及其他的原因造成机体的免疫力低下时，会促进细菌的定植。人工气道的建立（如气管插管和气管切开），有效地保证了气道的通畅，但同时也破坏了呼吸道的正常防御机制，为病原微生物的入侵打开了门户。
［临床思路2］
氧气治疗是一把双刃剑，在改善患者氧利用和氧储备的同时，长时间吸入高浓度氧会对机体产生毒性作用，即氧中毒。氧中毒可发生于中枢神经系统、红细胞生成系统、内分泌系统和呼吸系统，其作用机制主要为高浓度氧产生的大量氧自由基和诱发的炎性细胞对肺泡上皮的损伤。在排除其他原因所致病情加重时可考虑氧中毒。氧中毒关键在于预防，应尽可能将FiO2控制在50%以下。目前尚无确切延缓或逆转氧中毒的方法。
知识点
吸入高浓度氧的危害
吸入高浓度氧气可能引起二氧化碳蓄积和吸收性肺不张。慢性阻塞性肺疾病患者的通气动力主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激。一旦吸入高浓度氧，失去了低氧对外周感受器的刺激，通气量急剧降低，会造成CO2蓄积。氧疗后，在VA/Q低下的肺泡内，大部分的氮气被吸入的氧气所替代，肺泡内的氧气又迅速弥散至肺循环，而肺循环吸收氧气的速度超过肺泡吸入氧气的速度，导致呼吸道部分阻塞的肺泡萎陷，从而发生吸收性肺不张。
该患者呼吸困难并且咳大量浓痰。此外，在临床上，许多其他患者也常合并气道分泌物增多的表现。那么，针对这一临床症状，我们应该给予怎样的处理？
［临床思路1］
我们应该为患者及时清除呼吸道分泌物。清理呼吸道分泌物是气道管理的常规操作，对保持气道通畅、减少感染并发症、缓解支气管痉挛等具有重要意义。我们可以直接进行分泌物负压吸引；可以采用胸部物理疗法手段，松动和清除肺内痰液，防治肺不张；也可以借助纤维支气管镜，吸出因无力咳嗽而聚集在肺脏深部和小支气管的黏痰、痰痂或者血痂；还可以进行气道内给药，直接作用于治疗部位，起效快、给药剂量低、全身副作用少、临床疗效显著。目前常用的气道内给药方法主要是雾化吸入。支气管扩张剂、激素、促进痰液引流的祛痰剂及抗生素是雾化吸入治疗中最常用的几类药物。此外，所取得的分泌物可用于病原学检查，对明确诊断、指导用药治疗有较大帮助。
知识点
进行分泌物吸引时的注意事项
1.吸痰前必须预充氧。
2.吸痰管插入过程中禁止带负压。
3.在逐步退出吸痰管的过程中间断使用负压，并且在抽吸时旋转吸痰管，增强效果。
4.吸痰动作要轻快，每次吸痰时间不宜超过15秒。
5.吸痰过程中应密切监测患者心电、血压和脉搏血氧饱和度。
6.在整个吸痰过程中应严格执行无菌操作。
7.气道分泌物的抽吸应掌握指征，有分泌物潴留的表现时再进行吸引。
［临床思路2］
在临床操作过程中，呼吸道负压吸引也可能导致严重的并发症，如低氧血症、心律失常、肺不张、气道黏膜损伤、支气管痉挛以及心跳呼吸骤停、颅内压增高、肺部感染等严重的并发症。其中，在吸痰期间，负压吸引将肺内含氧气体吸出。若吸痰前预给氧不足，则易导致低氧血症。低氧血症导致的心肌缺氧，以及吸痰管和吸痰操作对气管黏膜的刺激，均可能诱发严重的心律失常。吸痰时发生的心动过缓则主要与迷走神经兴奋有关。
知识点
吸痰
吸痰的主要目的是清除呼吸道分泌物，而不恰当的操作反而可能导致肺不张的发生。吸痰管直径过粗，或吸引时负压过强，使吸痰时没有足够的气体沿吸痰管周围卷入。因此，应注意选择合适的吸痰管（外径不超过气管导管内径的1/2）和负压（不超过-50mmHg），避免肺不张的发生。
【问题5】
在鼻导管给氧治疗以及加大给氧流量的情况下，患者仍然存在明显缺氧症状，你考虑接下来应该如何对该患者进行给氧处理？
［临床思路1］
当PaO2在60mmHg以上时，因为氧解离曲线的特点，SaO2一般在90%以上，此时如果患者的循环功能正常，即使不进行氧疗，对机体也没有大的危害。当PaO2在40～60mmHg时，PaO2对SaO2的影响很大，应该根据不同的缺氧原因积极采取氧疗。当PaO2小于40mmHg时，对机体威胁严重，必须积极进行氧疗。由于此时氧解离曲线位于图形的陡峭部位，除去肺内分流所导致的缺氧外，吸入氧浓度的增加会使SaO2有较大程度的改善。
知识点
影响血红蛋白氧解离曲线的因素
［临床思路2］
氧气治疗（oxygen therapy，氧疗）指利用各种方法将含氧气体输送给人体，预防或纠正低氧血症，其根本目的在于提高机体氧输送。同时值得注意的是，对于慢性呼吸衰竭的患者，必须给予持续低流量给氧治疗。这是因为在慢性呼吸衰竭中，机体主要是依靠缺氧对主动脉体和颈动脉窦的化学感受器的刺激来反射性兴奋呼吸中枢。如若此时给予高浓度吸氧，缺氧情况骤然缓解，则刺激作用消失，从而会导致呼吸减慢或者呼吸暂停，使得肺泡通气量减少，反而进一步加重了二氧化碳潴留和缺氧。
知识点
氧疗
氧疗是临床上改善低氧血症的重要手段。PaO2的高低是进行氧疗的重要依据。临床上，当PaO2＜60mmHg时，患者需要氧疗；当PaO2＜55mmHg时，则必须进行氧疗。
［临床思路3］
氧气从外界空气输送到组织细胞的这一供应过程需要呼吸、循环和血液系统的协同作用。在氧的交换和转运过程中，任何原因在任何环节上所造成的氧分压差明显缩小都将导致缺氧，氧疗的目的即重建正常氧分压差。鼻管、鼻咽导管、普通面罩、部分重吸入储气囊面罩、无重吸入储气囊面罩均属于低流量设备。高流量设备所提供的气体流速高于患者的吸气流速，通常采用空气氧气混合器或高流量储气囊。高流量设备最重要的特点：无论患者的吸气方式如何变化，都能够提供相对固定的Fi02（O.24～1.00）。空气稀释面罩、氧帐和吸氧头罩均属于高流量设备。针对该患者，我们可以在选择机械通气治疗之前，尝试使用高流量给氧设备，以期能够改善患者氧合状态。
知识点
空气稀释面罩
空气稀释面罩也称Venturi面罩，利用使氧气通过射流孔后形成高速气流，使周围环境形成负压，从而卷入周围的空气，最终形成高流量的空气氧气混合气流。该输出气流量一般能超过患者的最大吸气流量，故它提供给患者的气体氧浓度能保持稳定，不随患者的呼吸状态变化而改变且不存在重复呼吸。
【问题6】
根据患者的临床表现和病情进展，我们应该给予患者哪些进一步的治疗措施？在治疗过程中，我们还应该警惕哪些问题？
［临床思路1］
治疗急性呼吸窘迫综合征的原发病或诱因是首要措施，例如感染的控制、休克的纠正、骨折的复位和伤口的清创等。当机体遇到一定强度的感染或非感染性刺激时，会迅速启动防御机制，激活单核吞噬细胞系统，释放多种促炎细胞因子和介质；与此同时作为代偿机制，机体又启动抗炎症反应。体内过度或失控性炎症反应是全身性的，ARDS只不过是这种全身炎症反应的一部分，肺脏是首位受累的靶器官。因此一定要积极治疗原发病，控制全身炎症反应。在此特别强调的是控制感染，严重感染是导致急性呼吸窘迫综合征的首位高危因素，也是最常见的导致死亡的原因。
知识点
呼吸道的防御机制
正常呼吸道有多重防御机制抵抗病原菌的侵入，包括机械防御（纤毛上皮和黏液清除系统）、体液免疫（抗体和补体）和细胞免疫。当咳嗽、吞咽等保护性反射的减弱甚至消失以及其他的原因造成机体的免疫力低下时，会促进细菌的定植。人工气道的建立（如气管插管和气管切开），有效地保证了气道的通畅，但同时也破坏了呼吸道的正常防御机制，为病原微生物的入侵打开了门户。
［临床思路2］
氧气治疗是一把双刃剑，在改善患者氧利用和氧储备的同时，长时间吸入高浓度氧会对机体产生毒性作用，即氧中毒。氧中毒可发生于中枢神经系统、红细胞生成系统、内分泌系统和呼吸系统，其作用机制主要为高浓度氧产生的大量氧自由基和诱发的炎性细胞对肺泡上皮的损伤。在排除其他原因所致病情加重时可考虑氧中毒。氧中毒关键在于预防，应尽可能将FiO2控制在50%以下。目前尚无确切延缓或逆转氧中毒的方法。
知识点
吸入高浓度氧的危害
吸入高浓度氧气可能引起二氧化碳蓄积和吸收性肺不张。慢性阻塞性肺疾病患者的通气动力主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激。一旦吸入高浓度氧，失去了低氧对外周感受器的刺激，通气量急剧降低，会造成CO2蓄积。氧疗后，在VA/Q低下的肺泡内，大部分的氮气被吸入的氧气所替代，肺泡内的氧气又迅速弥散至肺循环，而肺循环吸收氧气的速度超过肺泡吸入氧气的速度，导致呼吸道部分阻塞的肺泡萎陷，从而发生吸收性肺不张。
【93岁的李凤崇 当年紧随陈赓 转战粤桂滇】每天晨曦，93岁的李凤崇骑着一辆“吱嘎”作响的三轮车，沿芒稻河大堤，完成一次5公里的“穿插越野”。
昨天早晨，在引江路41号的一幢居民楼里，记者见到了“越野”回来的李凤崇。李老翻出一张珍藏71年的《西南进军立功证》，激动之情溢于言表：陈赓将军曾亲口对我说，‘小李同志，汽修工具就是你手中的武器，你要当个不拿枪的好战士！’
A 沪上逃难到浙江 途中加入解放军
李凤崇，1928年出生在昭关戚墅庙李家墩的一个贫农家庭，念过3年私塾。因父母早亡，1945年，16岁的他在上海一家汽车修理厂当学徒。1948年，招工进入国民党军设在上海五角场的501汽修总厂。
“一个决定，改变了我的一生。”李凤崇告诉记者，1949年5月1日，上海近郊已能听到解放军的炮声。为躲避战火，他与工友沈松焦、董殿奎扒火车去杭州，欲往沈松焦的绍兴乡下老家暂住。到达杭州时，水陆交通全部中断。三人只好步行，在萧山偶遇一辆大卡车抛锚，李凤崇三下五除二，很快将汽车修好了，司机答应捎他们一程。5月4日傍晚，三人被带到浙江江山县，与逃难到此的上海501汽修总厂南京分厂的工友们不期而遇。
5月5日早晨，在江山渡口，150多名工友遇到了解放军。南京分厂厂长熊师顺向解放军说明原委，解放军的一位首长一拍大腿，乐得合不拢嘴：“我们进军南下，正需要大量技术工人，如果大家愿意，可以加入解放军，帮助部队修理汽车。”熊师顺和工友们转忧为喜，爽快地答应了。
“经政审登记，我成了解放军战士，部队为我们发了新军装。”李凤崇记忆犹新，“解放军首长说，部队一律称‘同志’，从今天起，大家就不要再以‘师兄、师弟’相称了。”
B 我为“一号”修汽车 陈赓送我一句话
5月7日，汽修厂编成四个排，随部队开往江西鹰潭。经短暂休整，又从莲塘进入南昌。其间，部队对汽修工进行政治教育和技术考核，李凤崇被评为“一等一级”。
5月下旬，一位解放军首长来汽修厂挑选修理工。因出生贫农、思想觉悟高、技术过硬，李凤崇被选中。部队协理员郑重叮嘱他：“小李同志，分配给你的任务十分特殊，你要跟‘一号’行动，不能有半点闪失……”李凤崇听了似懂非懂。
第二天，李凤崇被分到一大队（四兵团司令部代号），负责检修美制大道奇卡车、中吉普、威利斯越野吉普、黑色轿车共4辆车。几天后，警卫参谋将他介绍给“一号”。李凤崇做梦都没想到，“一号”就是四兵团司令员兼政委陈赓。
“小李同志，你是哪里人？在哪里学的汽车修理？”戴着眼镜的陈赓，一脸和气地询问道。李凤崇立正敬礼，大声报告：“一号，我是扬州人，在上海学过5年汽车修理。”陈赓笑了，拍着李凤崇的肩膀说：“好，我也在上海工作过，上海师傅的技术好。”接着，陈赓又对李凤崇说：“小李同志，部队正在快速南下，我送你一句话，汽修工具就是你手中的武器，你要当个不拿枪的好战士！”李凤崇激动地点点头。
C 跟着将军车轮走 进军西南立大功
“前有大道奇开路，我带着修车工具坐中吉普，‘一号’和警卫参谋坐威利斯越野吉普，轿车尾随其后。”李凤崇说，行军途中，时常遇到国民党飞机扔炸弹，但陈赓将军谈笑风生。
从7月至12月，陈赓指挥四兵团乘胜追击，相继解放赣州、广州、梧州、南宁等十多座城市。李凤崇跟着将军车轮走，亲历了一座座城市解放的高光时刻。
1950年元旦前后，四兵团发起滇南战役。临行前，陈赓司令员对车队同志说：“此次大迂回，穿插路程远，行动上要快，大家要检查好车辆……”转而，又对李凤崇说：“小李，如果车辆不出一点问题，我给你记大功。”李凤崇答道：“保证不出问题！”
每到一地，李凤崇精心检查、保养车辆，时常忙到深更半夜，就为确保车辆无故障行驶。在前后50天内，四兵团追击前进1800余公里，解放了滇南、滇西广大地区。2月20日，陈赓、宋任穷率部进驻昆明。
1950年5月1日，四兵团直属机关召开庆功大会，100多人荣获《西南进军立功证》，兵直司令部技工组长李凤崇等10多位同志被记大功一次。
1950年7月至11月，应胡志明请求，陈赓协助指挥越南人民军打败法国军队，取得高平、同登等战役的重大胜利。李凤崇随车保障100多天。
“1951年，陈赓入朝协助彭德怀指挥作战，我与首长分开了，但将军对我讲的话，我一直记在心里。”其后，李凤崇提干调入汽车团某连，首创“大修不过日、中修不过午、小修不过时”工作法，被总后评为“模范汽车连”。1965年，升任副营长的李凤崇随部队抗美援越，回国后，和抗美援越代表受到周恩来总理和陈毅、贺龙、聂荣臻、徐向前、叶剑英五位元帅接见。
“今年是陈赓大将逝世60周年，我想对‘一号’说，当年，您对我的教导，我做到了，至今还在做！”采访结束时，李凤崇的眼里噙满泪花。
昨天早晨，在引江路41号的一幢居民楼里，记者见到了“越野”回来的李凤崇。李老翻出一张珍藏71年的《西南进军立功证》，激动之情溢于言表：陈赓将军曾亲口对我说，‘小李同志，汽修工具就是你手中的武器，你要当个不拿枪的好战士！’
A 沪上逃难到浙江 途中加入解放军
李凤崇，1928年出生在昭关戚墅庙李家墩的一个贫农家庭，念过3年私塾。因父母早亡，1945年，16岁的他在上海一家汽车修理厂当学徒。1948年，招工进入国民党军设在上海五角场的501汽修总厂。
“一个决定，改变了我的一生。”李凤崇告诉记者，1949年5月1日，上海近郊已能听到解放军的炮声。为躲避战火，他与工友沈松焦、董殿奎扒火车去杭州，欲往沈松焦的绍兴乡下老家暂住。到达杭州时，水陆交通全部中断。三人只好步行，在萧山偶遇一辆大卡车抛锚，李凤崇三下五除二，很快将汽车修好了，司机答应捎他们一程。5月4日傍晚，三人被带到浙江江山县，与逃难到此的上海501汽修总厂南京分厂的工友们不期而遇。
5月5日早晨，在江山渡口，150多名工友遇到了解放军。南京分厂厂长熊师顺向解放军说明原委，解放军的一位首长一拍大腿，乐得合不拢嘴：“我们进军南下，正需要大量技术工人，如果大家愿意，可以加入解放军，帮助部队修理汽车。”熊师顺和工友们转忧为喜，爽快地答应了。
“经政审登记，我成了解放军战士，部队为我们发了新军装。”李凤崇记忆犹新，“解放军首长说，部队一律称‘同志’，从今天起，大家就不要再以‘师兄、师弟’相称了。”
B 我为“一号”修汽车 陈赓送我一句话
5月7日，汽修厂编成四个排，随部队开往江西鹰潭。经短暂休整，又从莲塘进入南昌。其间，部队对汽修工进行政治教育和技术考核，李凤崇被评为“一等一级”。
5月下旬，一位解放军首长来汽修厂挑选修理工。因出生贫农、思想觉悟高、技术过硬，李凤崇被选中。部队协理员郑重叮嘱他：“小李同志，分配给你的任务十分特殊，你要跟‘一号’行动，不能有半点闪失……”李凤崇听了似懂非懂。
第二天，李凤崇被分到一大队（四兵团司令部代号），负责检修美制大道奇卡车、中吉普、威利斯越野吉普、黑色轿车共4辆车。几天后，警卫参谋将他介绍给“一号”。李凤崇做梦都没想到，“一号”就是四兵团司令员兼政委陈赓。
“小李同志，你是哪里人？在哪里学的汽车修理？”戴着眼镜的陈赓，一脸和气地询问道。李凤崇立正敬礼，大声报告：“一号，我是扬州人，在上海学过5年汽车修理。”陈赓笑了，拍着李凤崇的肩膀说：“好，我也在上海工作过，上海师傅的技术好。”接着，陈赓又对李凤崇说：“小李同志，部队正在快速南下，我送你一句话，汽修工具就是你手中的武器，你要当个不拿枪的好战士！”李凤崇激动地点点头。
C 跟着将军车轮走 进军西南立大功
“前有大道奇开路，我带着修车工具坐中吉普，‘一号’和警卫参谋坐威利斯越野吉普，轿车尾随其后。”李凤崇说，行军途中，时常遇到国民党飞机扔炸弹，但陈赓将军谈笑风生。
从7月至12月，陈赓指挥四兵团乘胜追击，相继解放赣州、广州、梧州、南宁等十多座城市。李凤崇跟着将军车轮走，亲历了一座座城市解放的高光时刻。
1950年元旦前后，四兵团发起滇南战役。临行前，陈赓司令员对车队同志说：“此次大迂回，穿插路程远，行动上要快，大家要检查好车辆……”转而，又对李凤崇说：“小李，如果车辆不出一点问题，我给你记大功。”李凤崇答道：“保证不出问题！”
每到一地，李凤崇精心检查、保养车辆，时常忙到深更半夜，就为确保车辆无故障行驶。在前后50天内，四兵团追击前进1800余公里，解放了滇南、滇西广大地区。2月20日，陈赓、宋任穷率部进驻昆明。
1950年5月1日，四兵团直属机关召开庆功大会，100多人荣获《西南进军立功证》，兵直司令部技工组长李凤崇等10多位同志被记大功一次。
1950年7月至11月，应胡志明请求，陈赓协助指挥越南人民军打败法国军队，取得高平、同登等战役的重大胜利。李凤崇随车保障100多天。
“1951年，陈赓入朝协助彭德怀指挥作战，我与首长分开了，但将军对我讲的话，我一直记在心里。”其后，李凤崇提干调入汽车团某连，首创“大修不过日、中修不过午、小修不过时”工作法，被总后评为“模范汽车连”。1965年，升任副营长的李凤崇随部队抗美援越，回国后，和抗美援越代表受到周恩来总理和陈毅、贺龙、聂荣臻、徐向前、叶剑英五位元帅接见。
“今年是陈赓大将逝世60周年，我想对‘一号’说，当年，您对我的教导，我做到了，至今还在做！”采访结束时，李凤崇的眼里噙满泪花。
宋代斗茶斗的是什么#茶历史#
在宋代斗茶成风，在宋代斗茶成风，斗茶，比得是茶叶的质量以及点茶的技术。茶叶质量从两方面来比。一是比茶面汤花的色泽和均匀程度，汤花色泽以纯白为上，然后是青白、灰白、黄白。汤花保持的时间较长，能紧贴盏沿而不退散的，叫做“咬盏”。散退较快的，或随点随散的，叫做“云脚涣乱”。
二是看盏的内沿与茶汤相接处有没有水的痕迹。汤花退散后，盏的内沿就会出现水的痕迹，称为“水脚”，汤花散退早，先出现水痕，就是输了。
在宋代斗茶成风，在宋代斗茶成风，斗茶，比得是茶叶的质量以及点茶的技术。茶叶质量从两方面来比。一是比茶面汤花的色泽和均匀程度，汤花色泽以纯白为上，然后是青白、灰白、黄白。汤花保持的时间较长，能紧贴盏沿而不退散的，叫做“咬盏”。散退较快的，或随点随散的，叫做“云脚涣乱”。
二是看盏的内沿与茶汤相接处有没有水的痕迹。汤花退散后，盏的内沿就会出现水的痕迹，称为“水脚”，汤花散退早，先出现水痕，就是输了。
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