一、冬病为何要夏治
冬病之所以夏治，是因为只有夏天才能除去此类人体内的“病根”。人的阳气在冬季是一年中最弱的，冬病患者本身体质偏虚寒，再加上冬天寒冰一片，两寒夹击，毫无解冻的可能。所以在冬天治寒病，就像是雨天晾衣服，很难晒干。
到了盛夏，人体阳气会达到一年中的高点，外界暑热骄阳，这时躲在体内的寒邪、痰湿，也就是病根，最易被赶出来。倘若不在夏日祛除积寒，等到秋风一起，外寒复来的时候，就又会内外交困了。
二、哪些病算冬病
冬病主要指人体受寒气侵袭容易发作或加重的疾病，常见的如反复感冒、慢性阻塞性肺病、哮喘、鼻炎、关节炎等。这些疾病呈明显的季节性，秋冬季加重，夏季有所减轻。
冬病有两大特点：
1. 患者为平素阳虚体质的人。多表现为面色苍白、怕冷、四肢冰凉、自汗。
2. 疾病症状遇寒加重。如80%的哮喘患者都属于阳虚体质，入冬以后，咳嗽、喘憋的程度都明显增加，此时，应“急则治其标”，先控制咳痰喘的症状，等到夏季再采用温阳散寒的中药外敷祛除伏痰、扶助阳气、增强体质，使冬季症状减轻，或不再发病。
三、适合冬病夏治的疾病：
1、呼吸系统疾病：慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、反复感冒等。
2、风湿免疫性疾病：关节疼痛及肢体麻木、肩周炎、风湿性关节炎等。
3、消化系统疾病：慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良等。
4、耳鼻喉科疾病：过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等。
5、儿科疾病：哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚易感冒、脾胃虚弱等。
6、慢性皮肤病：荨麻疹、冻疮、硬皮病等。
7、妇科疾病：慢性盆腔炎、痛经、经行泄泻、不孕症等。
8、其他：阳虚型体质的人群、亚健康人群,面色晦暗、体弱易病、失眠多梦、乏力困重等。 https://t.cn/A6GORjZy
冬病之所以夏治，是因为只有夏天才能除去此类人体内的“病根”。人的阳气在冬季是一年中最弱的，冬病患者本身体质偏虚寒，再加上冬天寒冰一片，两寒夹击，毫无解冻的可能。所以在冬天治寒病，就像是雨天晾衣服，很难晒干。
到了盛夏，人体阳气会达到一年中的高点，外界暑热骄阳，这时躲在体内的寒邪、痰湿，也就是病根，最易被赶出来。倘若不在夏日祛除积寒，等到秋风一起，外寒复来的时候，就又会内外交困了。
二、哪些病算冬病
冬病主要指人体受寒气侵袭容易发作或加重的疾病，常见的如反复感冒、慢性阻塞性肺病、哮喘、鼻炎、关节炎等。这些疾病呈明显的季节性，秋冬季加重，夏季有所减轻。
冬病有两大特点：
1. 患者为平素阳虚体质的人。多表现为面色苍白、怕冷、四肢冰凉、自汗。
2. 疾病症状遇寒加重。如80%的哮喘患者都属于阳虚体质，入冬以后，咳嗽、喘憋的程度都明显增加，此时，应“急则治其标”，先控制咳痰喘的症状，等到夏季再采用温阳散寒的中药外敷祛除伏痰、扶助阳气、增强体质，使冬季症状减轻，或不再发病。
三、适合冬病夏治的疾病：
1、呼吸系统疾病：慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、反复感冒等。
2、风湿免疫性疾病：关节疼痛及肢体麻木、肩周炎、风湿性关节炎等。
3、消化系统疾病：慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良等。
4、耳鼻喉科疾病：过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等。
5、儿科疾病：哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚易感冒、脾胃虚弱等。
6、慢性皮肤病：荨麻疹、冻疮、硬皮病等。
7、妇科疾病：慢性盆腔炎、痛经、经行泄泻、不孕症等。
8、其他：阳虚型体质的人群、亚健康人群,面色晦暗、体弱易病、失眠多梦、乏力困重等。 https://t.cn/A6GORjZy
出生时辰定命运吉凶
（人命关天，严禁用于剖腹产！切记！）
甲日：
子时：时支是正印之旺支，女命不靠子女。
丑时：辛正官入墓，早退休为佳不利官吏。
寅时：男女皆吉，唯子女有干权之嫌。
卯时：时支“羊刃”，不能得父产。
辰时：正印坐库，五十岁后必得重权。
巳时：得“妻助”，但不是祖留之产业。
午时：自己努力而成，中年大败后得妻助。
未时：正官坐贵人，非大贵而是清闲有福。
申时：偏印日引绝，为日常生活辛劳奔波。
酉时：官印相生，公正清闲，财力平常。
戍时：伤官入库，父母不全。
亥时：最忌入官场，远离权力为佳。
乙日
子时：双妻之命，妻业辛勤晚年有成。
丑时：七杀入库，子女有体弱之灾。
寅时：中年不顺，晚年有成。
卯时：中年以后，夫妻不和，家运不佳。
辰时：没有名位，而有“实权”。
巳时：双妻之禄，但不易相处。
午时：有“偏财”，亦有“女缘”。
未时：时支日墓——夫妻反目不易相处。
申时：为他人谋事有成，自己财利只平常。
酉时：坐绝逢绝，见好要收，早日退休。
戍时：性格自信过度，孤独少人缘。
亥时：中年守成，晚年修道，治学。
丙日
子时：一生吉祥，少病有寿。
丑时：伤官自能生财，一生不得清闲。
寅时：时上偏财，自己白手起家。
卯时：财印坐时，中产吉祥。
辰时：夫星入时库，晚年独居。
巳时：正官坐禄，不受祖产，自身有寿。
午时：“羊刃”坐时，有钱难聚。
未时：正印入库，能吏为他人办事。
申时：不论男女，家运不吉。
酉时：得妻助，出身平凡。
戍时：劫财坐库，慎防女小人，夫妻失和。
亥时：中年过后，及早退休。
丁日
子时：时坐“七杀”，难有亲属眷顾。
丑时：偏财入库，有意想不到之暗财。
寅时：无冲刑者，可以入“仕”途。
卯时：女命大忌，夫、子俱伤。
辰时：印坐杀库，必得重权。
巳时：中年以后，不宜再发展。
午时：“羊刃”劫财，至老都在奔波。
未时：比坐印库，夫妻刑克，六亲无依。
申时：伤官生财，晚年大富。
酉时：偏财双妻，有财离守久。
戍时：正财坐劫，一生时好时坏反复不定。
亥时：时干偏财，到老始亨通。
戊日
子时：时坐财旺，先败后成。
丑时：双妻之命，多有不动产。
寅时：因个性太刚而减福、清孤。
卯时：孤官无辅，清闲之职权。
辰时：父母无缘，守财俭朴。
巳时：比坐旺，妻先亡，独身治学。
午时：双妻之命，一生多是非小人。
未时：父母无缘，晚年谨慎守成。
申时：中年起伏不定，五十岁以后始佳。
酉时：女命大忌，夫先亡。
戌时：中年极为辛劳，晚年发。
亥时：首妻不能偕老，晚年有财。
己日
子时：偏财干合，多有女缘，晚年大富。
丑时：劫、杀临库，非商业人士宜宗教。
寅时：女命大忌，子女有伤。
卯时：独杀坐时，性格孤独，好艺文。
辰时：父母无缘，有财，有外室。
巳时：比劫同位，先失后得。
午时：财吉而身体差。
未时：中年大起大落，晚年守成。
申时：土水相克，有财但有意外之灾。
酉时：食神坐禄，女命有贵子。
戍时：父母无缘，宗教艺丈人士。
亥时：克泄交加，晚年有慢性疾病。
庚日
子时：时支“伤官”，一世辛勤。
丑时：劫库坐时支，六亲乏情。
寅时：偏印禄旺时支，九流艺术宗教之命。
卯时：二妻之命，一生守辛勤之业。
辰时：伤官坐时辰，生财甚为辛劳。
巳时：劫、杀居时，晚年方能有利。
午时：食、官对合，中年可退休。
未时：时库守时支，知足常乐小康生涯。
申时：偏财居比劫——自由职业。
酉时：财遇羊刃，性刚孤独。
戍时：官库时支，人口单薄。
亥时：夏、冬生吉，春、秋则差。
辛日
子时：时支“食、印“相克、虚化之命。
丑时：劫库时支，六亲难依。
寅时：劫、财同柱，先失后得，守成一生。
卯时：坐绝逢绝，勉守最后基础。
辰时：食伤坐库，有才难发展。
巳时：食伤合官，子女吉祥。
午时：财官坐实，清名胜财富。
未时：时为财库、败祖上之基。
申时：合官坐绝，晚年灰心不得志。
酉时：杀、劫连支，性刚而自困。
戍时：七杀入库，父子面和心不和。
亥时：守成之造。
壬日
子时：印、刃之柱，乃宗教艺术之士。
丑时：印时支，亲人受拖累。
寅时：通时根，先难后易。
卯时：时为伤官，女吉男孤僻。
辰时：坐“劫、库”，受手足之拖累。
巳时：财旺之支，中年后自立。
午时：双妻之命，妻有财能。
未时：中年以后，方始成家立业。
申时：女命大忌，子女不和。
酉时：晚年守成平安。
戍时：财库守财，富而俭约。
亥时：中年后，必须守成。
癸日
子时：劫刃连根，双妻不和。
丑时：劫库通根，夫妻互妨。
寅时：伤官禄位，代他人理财。
卯时：女命大吉，有好子息。
辰时：日库坐时支，花钱大方，但能守财。
巳时：财官值旺，福业守到老。
午时：晚年大发，得妻助。
未时：七杀通根，闲事甚多。
申时：靠贵人相助，守吉到老。
酉时：女命大忌，子女不和。
戌时：中年灰心。
亥时：最喜冬生。
（人命关天，严禁用于剖腹产！切记！）
甲日：
子时：时支是正印之旺支，女命不靠子女。
丑时：辛正官入墓，早退休为佳不利官吏。
寅时：男女皆吉，唯子女有干权之嫌。
卯时：时支“羊刃”，不能得父产。
辰时：正印坐库，五十岁后必得重权。
巳时：得“妻助”，但不是祖留之产业。
午时：自己努力而成，中年大败后得妻助。
未时：正官坐贵人，非大贵而是清闲有福。
申时：偏印日引绝，为日常生活辛劳奔波。
酉时：官印相生，公正清闲，财力平常。
戍时：伤官入库，父母不全。
亥时：最忌入官场，远离权力为佳。
乙日
子时：双妻之命，妻业辛勤晚年有成。
丑时：七杀入库，子女有体弱之灾。
寅时：中年不顺，晚年有成。
卯时：中年以后，夫妻不和，家运不佳。
辰时：没有名位，而有“实权”。
巳时：双妻之禄，但不易相处。
午时：有“偏财”，亦有“女缘”。
未时：时支日墓——夫妻反目不易相处。
申时：为他人谋事有成，自己财利只平常。
酉时：坐绝逢绝，见好要收，早日退休。
戍时：性格自信过度，孤独少人缘。
亥时：中年守成，晚年修道，治学。
丙日
子时：一生吉祥，少病有寿。
丑时：伤官自能生财，一生不得清闲。
寅时：时上偏财，自己白手起家。
卯时：财印坐时，中产吉祥。
辰时：夫星入时库，晚年独居。
巳时：正官坐禄，不受祖产，自身有寿。
午时：“羊刃”坐时，有钱难聚。
未时：正印入库，能吏为他人办事。
申时：不论男女，家运不吉。
酉时：得妻助，出身平凡。
戍时：劫财坐库，慎防女小人，夫妻失和。
亥时：中年过后，及早退休。
丁日
子时：时坐“七杀”，难有亲属眷顾。
丑时：偏财入库，有意想不到之暗财。
寅时：无冲刑者，可以入“仕”途。
卯时：女命大忌，夫、子俱伤。
辰时：印坐杀库，必得重权。
巳时：中年以后，不宜再发展。
午时：“羊刃”劫财，至老都在奔波。
未时：比坐印库，夫妻刑克，六亲无依。
申时：伤官生财，晚年大富。
酉时：偏财双妻，有财离守久。
戍时：正财坐劫，一生时好时坏反复不定。
亥时：时干偏财，到老始亨通。
戊日
子时：时坐财旺，先败后成。
丑时：双妻之命，多有不动产。
寅时：因个性太刚而减福、清孤。
卯时：孤官无辅，清闲之职权。
辰时：父母无缘，守财俭朴。
巳时：比坐旺，妻先亡，独身治学。
午时：双妻之命，一生多是非小人。
未时：父母无缘，晚年谨慎守成。
申时：中年起伏不定，五十岁以后始佳。
酉时：女命大忌，夫先亡。
戌时：中年极为辛劳，晚年发。
亥时：首妻不能偕老，晚年有财。
己日
子时：偏财干合，多有女缘，晚年大富。
丑时：劫、杀临库，非商业人士宜宗教。
寅时：女命大忌，子女有伤。
卯时：独杀坐时，性格孤独，好艺文。
辰时：父母无缘，有财，有外室。
巳时：比劫同位，先失后得。
午时：财吉而身体差。
未时：中年大起大落，晚年守成。
申时：土水相克，有财但有意外之灾。
酉时：食神坐禄，女命有贵子。
戍时：父母无缘，宗教艺丈人士。
亥时：克泄交加，晚年有慢性疾病。
庚日
子时：时支“伤官”，一世辛勤。
丑时：劫库坐时支，六亲乏情。
寅时：偏印禄旺时支，九流艺术宗教之命。
卯时：二妻之命，一生守辛勤之业。
辰时：伤官坐时辰，生财甚为辛劳。
巳时：劫、杀居时，晚年方能有利。
午时：食、官对合，中年可退休。
未时：时库守时支，知足常乐小康生涯。
申时：偏财居比劫——自由职业。
酉时：财遇羊刃，性刚孤独。
戍时：官库时支，人口单薄。
亥时：夏、冬生吉，春、秋则差。
辛日
子时：时支“食、印“相克、虚化之命。
丑时：劫库时支，六亲难依。
寅时：劫、财同柱，先失后得，守成一生。
卯时：坐绝逢绝，勉守最后基础。
辰时：食伤坐库，有才难发展。
巳时：食伤合官，子女吉祥。
午时：财官坐实，清名胜财富。
未时：时为财库、败祖上之基。
申时：合官坐绝，晚年灰心不得志。
酉时：杀、劫连支，性刚而自困。
戍时：七杀入库，父子面和心不和。
亥时：守成之造。
壬日
子时：印、刃之柱，乃宗教艺术之士。
丑时：印时支，亲人受拖累。
寅时：通时根，先难后易。
卯时：时为伤官，女吉男孤僻。
辰时：坐“劫、库”，受手足之拖累。
巳时：财旺之支，中年后自立。
午时：双妻之命，妻有财能。
未时：中年以后，方始成家立业。
申时：女命大忌，子女不和。
酉时：晚年守成平安。
戍时：财库守财，富而俭约。
亥时：中年后，必须守成。
癸日
子时：劫刃连根，双妻不和。
丑时：劫库通根，夫妻互妨。
寅时：伤官禄位，代他人理财。
卯时：女命大吉，有好子息。
辰时：日库坐时支，花钱大方，但能守财。
巳时：财官值旺，福业守到老。
午时：晚年大发，得妻助。
未时：七杀通根，闲事甚多。
申时：靠贵人相助，守吉到老。
酉时：女命大忌，子女不和。
戌时：中年灰心。
亥时：最喜冬生。
卵巢囊肿，3剂后症状消除[good][good][good]
验案一则
夏某，女，44岁。小腹胀痛一周。
患者半年前体检，被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小，没有症状，故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁寡欢，随即小腹胀痛隐隐。经B超检查，体积已增大到4.5cm×5.3cm。经输液抗炎，无效，遂改中药治疗。
病人体略胖，面有黄褐斑，小腹胀满不舒，按之疼痛，尿频而短，白带清稀而多，舌暗淡苔白腻，脉沉滑尺弱。病人平素内向，遇事易忧郁，不爱运动，曾患子宫肌瘤，已手术切除。
诊断：卵巢囊肿
川楝子20g路路通30g 川芎15g乌药30g 王不留行15g 土鳖虫15g乌贼骨30g 肉桂15g 海藻20g 白芥子10g
3剂后症状消除，共服10剂。至今半年余，未复发。
病人性善忧郁，常使肝气不舒，气血不畅。因女性盆腔居肝经，故该处较易生出事端，引发诸病，此案即属于此。
切了肌瘤又长囊肿，为什么我身上总长东西啊？.
大夫
都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气血运行不畅。一旦发生气滞血瘀水停，自然就会生湿长瘤。
这就好比“封闭”、“潮湿”环境内的木头容易腐烂，生苔藓，长蘑菇一个道理。
所以若要从根本上治疗此病，就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路通疏肝，川芎、乌药行气，王不留行、土鳖虫活血，从而使气血流通。乌贼骨可以收湿，治带下清稀，还可以纠正湿盛体质，结合肉桂、乌药温煦下焦，更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结，化痰消瘤，直治囊肿。全方用药直取其本而获显效，说明此法可行。
下面，咱就从辨治思路、用药心得、辨证施药、日常保养四个方面详谈下卵巢囊肿。
辩证思路
卵巢囊肿中医谓之“肠蕈”。最初多因经期或产后不慎感受邪毒而起，继而滞气凝血，停痰聚湿，并逐渐沉积于胞络而发。或可因七情内伤，脏腑功能失调，导致痰浊、瘀血、水湿等邪内生，并停于下焦。津液因之涩渗，常著而不去，日久乃成本病。
不难发现，前者多因正虚才使外邪有可乘之机；后者内伤更当属虚证居多。可见，此病虚证为本。故此病的治疗多以行气血、化痰浊、排湿毒、扶正气为主。依据脉证及病理特点，或软坚散结、或清热解毒、或疏肝理气、或温阳散寒。
此病之痰瘀湿毒的特征与慢性盆腔炎颇为相似，处理方式也大同小异，故这里不做赘述。不同的是此病病理特点着重体现在“瘤”和“水湿”上，且多见于阳虚寒盛体质。其实，正是因为这种虚寒体质，才使得诸多阴邪如此“猖獗”的。故此病的治疗当重温补以纠正虚寒体质，重消散以祛邪化癥。
消散之法，我多以行气活血、化痰利湿、软坚散结、解毒通络等法为主。若因情志不遂而突然加重，还需疏肝理气。具体以病人脉证表现为依据，重治其主，兼顾其次。
行气活血可选乌药、川芎、乳香、没药等，此法不仅可消除局部症状，还可改善患处血循环，促进病理产物的吸收。
化痰利水选半夏、白芥子、海藻等品为佳，因为它们兼能散结消瘤，亦能协助消除病理产物，尤其是水湿。
软坚散结选海藻、甘草即可。解毒之法视病情而定，炎症明显可选红藤、败酱草，若病人寒太盛，可改升麻、甘草。
久病入络，此病亦不例外。胞络涩滞之因除与诸邪交阻有关外，还与气虚运行无力有关，亦可能与阳虚温动无力有关，故通络之法在温补阳气的基础上实施方力大效宏。反之，络不通则阳不达，通络之法也有利于阳气的传输，使阴寒水湿特征为主的囊肿获得更多的温煦和蒸化，从而加速痊愈。
通络之品可选鸡血藤、路路通等。若有条件，可加穿山甲。本人曾试过几例，发现穿山甲的用与不用，效果确实相差悬殊，故建议重症及顽固病人，或不差钱的病人选加之。
温补之法，我多选黄芪、肉桂。前者黄芪大补元气，一可使正气存内，利于鼓邪外出；二可协助祛邪消瘤，使攻得力又不伤正，利于久服。后者肉桂温补命门，一可使阳运水去，湿化气展，从而阴霾尽散；二可使阳气渐复，体质健旺，从而邪退千里而不复。
此病治法当攻补兼施，因为攻与补是相互协助的。它们之间不仅可以相互增力，还能相互扬长避短。这一点不可不知。
阴虚或阳旺体质患此病的几率不大。如若患病，其机理必非上述阳虚及阴寒所致。应考虑与湿热和瘀血有关。邪热炼血为瘀，湿必受困，况且有“血不利，则为水”之所。故这种情况当清湿热，祛瘀血为主。
若突发绞痛，妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者；或怀疑恶变；以及体积过大的卵巢囊肿可以考虑手术治疗。
可见，临床诊疗不可墨守成规，当知常达变，灵活运用。还有，在真正面对病人的时候，不仅要掌握他（她）所患疾病的特性和发展规律，还要了解病人的个体差异，如体质、性格、嗜好、职业等等。因为包括此病在内的很多慢性病都是在不经意的日常生活中逐渐形成的，了解这些个人信息对防治该病很有益处，它甚至可能成为我们成功辨证的突破口，故当予以重视。
用药心得
1、肉桂
此病寒邪与营卫搏结，气血周流滞涩，与垢秽之气交并，形成恶肉，说明它与寒邪，气滞，痰瘀，湿毒等有关，又张景岳说：壮盛之人无积，虚人则有积，说明此病也与虚有关，临床所见，其实，多为阴邪，其虚，多为阳虚，故常用肉桂补命门之火，使离空当照，阴消霾散。
2、海藻，甘草
中医之名为肠蕈，是恶肉，属瘤的范畴，治疗自然少不了消痰祛瘀、软坚散结之品，海藻为瘿瘤要药，又善化痰水，故多用之。药理学证实，它能使卵巢增厚之包膜软花，有促进病态组织崩溃和溶解的作用。
《得配本草》中记载：反者并用，其功益烈。与反药甘草同用，可增强软坚散结之功，这已经被许多医家所共识，一般情况下，如果病人体质允许，我都会二药合用，体虚太过则只用海藻一味，我多与白芥子、半夏等配伍，结合活血药起到化痰瘀作用。
3、乌药
乌药善于行下焦气滞，并温肾散寒，对此病的气滞，寒邪，水湿的祛除等特别适宜，为标本兼顾之品，是我治疗此病的必用药。
4、桔梗，苍术
囊肿内液体为水湿之邪，故水湿之患亦须清除。水湿为病与肺、脾、肾关系密切，故用桔梗宣肺布气化水，苍术健脾利湿化水，以及肉桂温肾蒸化水湿，大量车前子直接利水，多方位治疗可使水湿之邪速退千里。
5、升麻，黄芪
此病与毒邪有关，有的西医有的认为，此病与慢性隐性炎症有关，有的认为与体内酸性环境有关，这些都归属毒邪。升麻善于解毒，黄芪善于补气托毒，针对慢性病，它们恰恰是扶正祛邪组合，另外对于水湿之患，它们又可以升清阳，起到气升则水降的妙用，从而利水。
辩证用药
1、气滞血瘀：少腹肿块，胀痛不舒，牵扯腰骶，尿频尿急，每因情志不遂而加重，舌暗苔白，脉涩。用药可选乌药、川芎、水蛭等。
2、寒湿阻滞：四肢不温，小腹发冷，周身困重，腹部有肿块，舌暗淡，脉沉迟。用药可选肉桂、桂枝、半夏等。
3、湿热瘀血：小腹热痛，波及腰背，白带有味，或有发热恶寒，舌红或有瘀斑，脉滑数。用药可选黄柏、琥珀、穿山甲等。
4、脾肾阳虚：乏力气短，肢冷畏寒，腰腿酸软，小腹坠胀，食少纳呆，舌淡，脉沉弱。用药可选黄芪、附子、肉桂等。
日常保养
1、饮食清淡，蔬菜水果为主，禁食辛辣生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类、蛋类、海产品等。
2、避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠，以免神经内分泌紊乱。
3、适当运动以增强体质，但不可过度劳累或活动幅度过大，以免牵拉局部，加重病情。
本文选自《用药杂谈》传承集（中国中医药出版社）。
温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。
验案一则
夏某，女，44岁。小腹胀痛一周。
患者半年前体检，被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小，没有症状，故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁寡欢，随即小腹胀痛隐隐。经B超检查，体积已增大到4.5cm×5.3cm。经输液抗炎，无效，遂改中药治疗。
病人体略胖，面有黄褐斑，小腹胀满不舒，按之疼痛，尿频而短，白带清稀而多，舌暗淡苔白腻，脉沉滑尺弱。病人平素内向，遇事易忧郁，不爱运动，曾患子宫肌瘤，已手术切除。
诊断：卵巢囊肿
川楝子20g路路通30g 川芎15g乌药30g 王不留行15g 土鳖虫15g乌贼骨30g 肉桂15g 海藻20g 白芥子10g
3剂后症状消除，共服10剂。至今半年余，未复发。
病人性善忧郁，常使肝气不舒，气血不畅。因女性盆腔居肝经，故该处较易生出事端，引发诸病，此案即属于此。
切了肌瘤又长囊肿，为什么我身上总长东西啊？.
大夫
都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气血运行不畅。一旦发生气滞血瘀水停，自然就会生湿长瘤。
这就好比“封闭”、“潮湿”环境内的木头容易腐烂，生苔藓，长蘑菇一个道理。
所以若要从根本上治疗此病，就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路通疏肝，川芎、乌药行气，王不留行、土鳖虫活血，从而使气血流通。乌贼骨可以收湿，治带下清稀，还可以纠正湿盛体质，结合肉桂、乌药温煦下焦，更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结，化痰消瘤，直治囊肿。全方用药直取其本而获显效，说明此法可行。
下面，咱就从辨治思路、用药心得、辨证施药、日常保养四个方面详谈下卵巢囊肿。
辩证思路
卵巢囊肿中医谓之“肠蕈”。最初多因经期或产后不慎感受邪毒而起，继而滞气凝血，停痰聚湿，并逐渐沉积于胞络而发。或可因七情内伤，脏腑功能失调，导致痰浊、瘀血、水湿等邪内生，并停于下焦。津液因之涩渗，常著而不去，日久乃成本病。
不难发现，前者多因正虚才使外邪有可乘之机；后者内伤更当属虚证居多。可见，此病虚证为本。故此病的治疗多以行气血、化痰浊、排湿毒、扶正气为主。依据脉证及病理特点，或软坚散结、或清热解毒、或疏肝理气、或温阳散寒。
此病之痰瘀湿毒的特征与慢性盆腔炎颇为相似，处理方式也大同小异，故这里不做赘述。不同的是此病病理特点着重体现在“瘤”和“水湿”上，且多见于阳虚寒盛体质。其实，正是因为这种虚寒体质，才使得诸多阴邪如此“猖獗”的。故此病的治疗当重温补以纠正虚寒体质，重消散以祛邪化癥。
消散之法，我多以行气活血、化痰利湿、软坚散结、解毒通络等法为主。若因情志不遂而突然加重，还需疏肝理气。具体以病人脉证表现为依据，重治其主，兼顾其次。
行气活血可选乌药、川芎、乳香、没药等，此法不仅可消除局部症状，还可改善患处血循环，促进病理产物的吸收。
化痰利水选半夏、白芥子、海藻等品为佳，因为它们兼能散结消瘤，亦能协助消除病理产物，尤其是水湿。
软坚散结选海藻、甘草即可。解毒之法视病情而定，炎症明显可选红藤、败酱草，若病人寒太盛，可改升麻、甘草。
久病入络，此病亦不例外。胞络涩滞之因除与诸邪交阻有关外，还与气虚运行无力有关，亦可能与阳虚温动无力有关，故通络之法在温补阳气的基础上实施方力大效宏。反之，络不通则阳不达，通络之法也有利于阳气的传输，使阴寒水湿特征为主的囊肿获得更多的温煦和蒸化，从而加速痊愈。
通络之品可选鸡血藤、路路通等。若有条件，可加穿山甲。本人曾试过几例，发现穿山甲的用与不用，效果确实相差悬殊，故建议重症及顽固病人，或不差钱的病人选加之。
温补之法，我多选黄芪、肉桂。前者黄芪大补元气，一可使正气存内，利于鼓邪外出；二可协助祛邪消瘤，使攻得力又不伤正，利于久服。后者肉桂温补命门，一可使阳运水去，湿化气展，从而阴霾尽散；二可使阳气渐复，体质健旺，从而邪退千里而不复。
此病治法当攻补兼施，因为攻与补是相互协助的。它们之间不仅可以相互增力，还能相互扬长避短。这一点不可不知。
阴虚或阳旺体质患此病的几率不大。如若患病，其机理必非上述阳虚及阴寒所致。应考虑与湿热和瘀血有关。邪热炼血为瘀，湿必受困，况且有“血不利，则为水”之所。故这种情况当清湿热，祛瘀血为主。
若突发绞痛，妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者；或怀疑恶变；以及体积过大的卵巢囊肿可以考虑手术治疗。
可见，临床诊疗不可墨守成规，当知常达变，灵活运用。还有，在真正面对病人的时候，不仅要掌握他（她）所患疾病的特性和发展规律，还要了解病人的个体差异，如体质、性格、嗜好、职业等等。因为包括此病在内的很多慢性病都是在不经意的日常生活中逐渐形成的，了解这些个人信息对防治该病很有益处，它甚至可能成为我们成功辨证的突破口，故当予以重视。
用药心得
1、肉桂
此病寒邪与营卫搏结，气血周流滞涩，与垢秽之气交并，形成恶肉，说明它与寒邪，气滞，痰瘀，湿毒等有关，又张景岳说：壮盛之人无积，虚人则有积，说明此病也与虚有关，临床所见，其实，多为阴邪，其虚，多为阳虚，故常用肉桂补命门之火，使离空当照，阴消霾散。
2、海藻，甘草
中医之名为肠蕈，是恶肉，属瘤的范畴，治疗自然少不了消痰祛瘀、软坚散结之品，海藻为瘿瘤要药，又善化痰水，故多用之。药理学证实，它能使卵巢增厚之包膜软花，有促进病态组织崩溃和溶解的作用。
《得配本草》中记载：反者并用，其功益烈。与反药甘草同用，可增强软坚散结之功，这已经被许多医家所共识，一般情况下，如果病人体质允许，我都会二药合用，体虚太过则只用海藻一味，我多与白芥子、半夏等配伍，结合活血药起到化痰瘀作用。
3、乌药
乌药善于行下焦气滞，并温肾散寒，对此病的气滞，寒邪，水湿的祛除等特别适宜，为标本兼顾之品，是我治疗此病的必用药。
4、桔梗，苍术
囊肿内液体为水湿之邪，故水湿之患亦须清除。水湿为病与肺、脾、肾关系密切，故用桔梗宣肺布气化水，苍术健脾利湿化水，以及肉桂温肾蒸化水湿，大量车前子直接利水，多方位治疗可使水湿之邪速退千里。
5、升麻，黄芪
此病与毒邪有关，有的西医有的认为，此病与慢性隐性炎症有关，有的认为与体内酸性环境有关，这些都归属毒邪。升麻善于解毒，黄芪善于补气托毒，针对慢性病，它们恰恰是扶正祛邪组合，另外对于水湿之患，它们又可以升清阳，起到气升则水降的妙用，从而利水。
辩证用药
1、气滞血瘀：少腹肿块，胀痛不舒，牵扯腰骶，尿频尿急，每因情志不遂而加重，舌暗苔白，脉涩。用药可选乌药、川芎、水蛭等。
2、寒湿阻滞：四肢不温，小腹发冷，周身困重，腹部有肿块，舌暗淡，脉沉迟。用药可选肉桂、桂枝、半夏等。
3、湿热瘀血：小腹热痛，波及腰背，白带有味，或有发热恶寒，舌红或有瘀斑，脉滑数。用药可选黄柏、琥珀、穿山甲等。
4、脾肾阳虚：乏力气短，肢冷畏寒，腰腿酸软，小腹坠胀，食少纳呆，舌淡，脉沉弱。用药可选黄芪、附子、肉桂等。
日常保养
1、饮食清淡，蔬菜水果为主，禁食辛辣生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类、蛋类、海产品等。
2、避免高度紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠，以免神经内分泌紊乱。
3、适当运动以增强体质，但不可过度劳累或活动幅度过大，以免牵拉局部，加重病情。
本文选自《用药杂谈》传承集（中国中医药出版社）。
温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。
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