今天去了我在南京最常去的电影院附近的一个小商业街，算起来自从20年疫情开始我就没再来过这儿了。有不少我喜欢的店铺歇业了，很多店铺处于很多杂物堆积的破败状态，有点难过。走进一家长沙小吃店，又想起我最后一次离开长沙时，IFS还没有正式投入使用，茶颜悦色也只是小圈子里津津乐道的对象。我心里长沙最好吃的不是奶茶臭豆腐口味虾，是各种街边的米粉店，本爱粉人士对湖南的米粉愿意赞不绝口。可惜时间都留不住，如果能够自由选择，真希望回到疫情爆发前2019那一年，纯粹的快乐，一切都充满希望，自己也很有干劲。借着华的名义全国各地自由地飞，在当地旅游顺便追个星。大学也都没有墙，喜欢逛很多地方老城区的老牌大学，连建筑外墙的砖缝里都历史的痕迹。那个时候还没有意识到，从今往后的人生再也没有简单模式了。（图是昨天跟朋友聚餐的一家重庆菜馆，设计自線状建筑设计研究室）

理塘县医院创伤骨折手术进入微创时代
骨伤科 杨显春

理塘县地处中国最美公路318线进藏的必经之地，神秘的藏地文化和壮美的高原风光一直吸引着全国各地游客。旅游业的繁荣也带来了诸如车祸、骨折等灾难。同时，日常劳作如放牧、骑马、挖虫草、采摘松茸等都可能导致创伤骨折。因此，县医院骨伤科长期以来接诊了大量严重、复杂的创伤骨折患者。

在来自成都市各大医院专家长期不懈地亲临援藏指导下，骨伤科处理复杂创伤骨折的能力与经验都有了长足的进步。最明显的变化之一，在于微创理念在创伤骨折手术中的贯彻应用。

79岁的阿妈不慎摔伤导致股骨干骨折，从X线片看来骨折错位短缩达5厘米。这位患者合并高血压，肺心病，骨质疏松，贫血等内科疾病。常规手术需要在大腿切开长达30厘米的切口并安装股骨接骨板，这样的手术对骨科医生来说更简单易行；但巨大的创伤对老人家的身体又是一次沉重的打击。骨伤科在成都市第三人民医院杨显春博士的带领下，采取了更为微创、并发症更少的小切口复位，股骨干髓内钉内固定手术的方式来帮助她。髓内钉内固定是将一根粗细与股骨髓腔相仿的钢钉经由2-3厘米的小切口贯穿股骨，X光机透视下将骨折块像穿糖葫芦一样连接起来。这样皮肤切口更小，且骨折处骨膜减少剥离，不干扰骨折的血供，愈合更快，真正实现微创治疗目的。而且髓内针位居骨干中央，断裂发生率明显低于偏心放置的钢板螺钉。

这名51岁的男性患者，是一位来自西安的旅游者，不幸发生了严重车祸，右小腿胫腓骨严重粉碎性骨折并移位；合并右侧3根肋骨骨折，肝脏包膜下破裂出血，有失血性休克表现。在来自成都的普外科援藏医生张荣主任及杜龙主任仔细评估后，肝破裂以及肋骨骨折均选择保守治疗，一周后病情稳定转到骨伤科。全科讨论后，认为患者皮肤条件差，骨折高度粉碎，具有使用胫骨髓内针治疗的指征。但是，远端骨折距离踝关节太近，髓内针远端锁定钉的工作长度不够，远端仍有微动导致骨折不愈合；同时对于中段粉碎骨折块缺乏把持力，无法维持骨块位置。但若采用常规钢板螺钉手术，需30cm的巨大切口，骨折又难以愈合。最终设计的手术方式为：胫骨骨折经皮钳夹复位+微创MIPPO桥接钢板插入+经皮螺钉植入术+腓骨骨折钢板内固定术。术中未剥离胫骨的骨膜，骨折的顺利愈合有了保障。术后X线片显示骨折基本实现对位对线。微创理念的灵活应用在该病例上得到了进一步诠释。

在处理更为复杂的关节内骨折方面，骨伤科也有了长足进步。这是一位73岁老年女性，严重的骨质疏松导致右侧踝关节的前、后、内、外侧均出现粉碎性骨折，伴踝关节半脱位。经过一周消肿后，我们为她完成了踝关节四个方向的复位钢板螺钉内固定。术后X线片显示骨折复位精准，关节面也恢复如初，患者很快顺利出了院。

创伤骨折治疗的困难之处在于，没有两个创伤是完全一样的；对每一例患者都要仔细权衡，在各种治疗方式中，哪一种才是对病人最有利的。我们要不断探索如何采用最小的代价，为病人争取到最大程度的功能保留。创伤骨折的微创化是大势所趋，也是骨伤科努力的方向。

#武汉白沙洲市场回应克扣司机运费# 结果出炉！【网传白沙洲大市场克扣蔬菜运费 实为广西货主与货运司机的运输纠纷】 8月18日至19日，网民在网上发布多条反映“货车司机自曝运玉米买家不给运费市场还要管理费”的抖音视频，视频中一名青年男子口述，其投诉对象为武汉白沙洲大市场。武汉白沙洲农副产品大市场有限公司刚刚发布调查结果，经武汉白沙洲大市场调查核实，实为广西货主与货运司机之间的运输纠纷，现将相关情况澄清如下：
1、此次事件是广西货主与司机的运输纠纷，“武汉白沙洲大市场兄弟商行”为广西货主的合作伙伴，代为销售本次货物，与司机之间无运费结算关系。

2、2021年8月中旬，广西壮族自治区南宁市货主通过第三方平台“运满满”发布订单，司机王某接单，运送一车玉米到武汉白沙洲大市场兄弟商行代为售卖。电子订单中未载明何时支付运费。该广西货主与“兄弟市场商行”有多年的合作关系，仅今年8月该货主就陆续运送了290多吨的货物到“白沙洲市场兄弟商行”代售，双方都已明确交易流程，为了蔬菜保鲜（货车可以保温）及减少货物流转环节，根据交易惯例，一直是所运货物需要在送货的冷链车上存放并销售完后才能结清运费离场。但是由于司机王某是第一次运送鲜活农产品到白沙洲大市场，不了解该交易惯例，且南宁市货主与王某的电子订单对运费结算时间也未约定清晰明确，所以产生了误解，提出当即结算运费并在未完成销售情况下离开的要求。

3、2021年8月16日，货车司机王某（车牌号鲁MFH298）运载一车玉米，在广西壮族自治区南宁市横州市灵竹装货发车，于2021年8月17日03：38抵达“武汉白沙洲农副产品大市场兄弟商行”销售，在运输过程中未出现货伤、货损、货丢、货湿等情况。

2021年8月17日03：45分，“兄弟商行”开始销售。按照交易惯例，货物售卖完结后，再结清运费离场。由于王某此前没有过拖运蔬菜的经验，对运费结算行规不理解，与兄弟商行人员发生争执。

2021年8月18日16：51分，王某因索要运费无果，且在协商不成的情况下，将货车车厢上锁长达7小时，市场工作人员多次调解无效。直到2021年8月19日（凌晨）00：15分才打开车厢，由于高温天气，再加上7个小时的车厢封闭，耽误了最佳销售时间，导致140包玉米变质，货物损失约7500元。

2021年8月19日10：30分，白沙洲市场派出所、白沙洲市场监督管理所、武汉白沙洲农副产品大市场蔬菜管理部协调司机王某及“兄弟商行”进行调解。经协调，广西当地货运信息部同意先行结算运费，并委托“武汉白沙洲农副产品大市场兄弟商行”代付运费。2021年8月19日下午16:45分，王某当场签字领取运费共计3580元。

4.该司机在拿到运费的情况下，仍继续在网上发布不实言论，诋毁武汉白沙洲大市场，威胁并进行道德绑架，针对此行为我司将保留追究其法律责任的权利。

5.市场管理方将进一步提升服务，提醒、提示货主与货运司机签订正规物流运输协议，减少由口头约定、模糊约定造成的纠纷。武汉白沙洲大市场将继续发扬武汉精神，一如既往地为全国各地来市场交易的商户、货主、司机做好服务。感谢大家对武汉白沙洲大市场的支持，欢迎全国各地的朋友监督白沙洲大市场的服务。