#枸杞不能和心血管药物同服#

对于一些心血管病患者来说，保温杯泡枸杞不一定能养生，反而可能引发药物中毒。

《欧洲心脏杂志》报告了一例和枸杞茶导致心血管药物中毒的病例（图 1）。一名 75 岁的女性曾在三年前接受了二尖瓣置换术，术后服用华法林抗凝。两年前，她又因房性早搏开始服用氟卡尼，每天两次每次 100mg。

在出现症状前的 2 周，她开始喝枸杞茶预防新冠，每天 1～2 杯。入院前两天，她开始出现头晕、恶心、疲劳等症状。

入院当日，患者发生昏厥，心电图显示多形性室性心动过速，经诊断为氟卡尼中毒。（图 2：入院时心电图）经过碳酸氢钠、胺碘酮、硫酸镁和电复律治疗，患者病情逐渐好转。（图 3：治疗过程中心电图变化）

同时，实验室结果显示：AST 152 U/L (10-42 U/L)，ALT 92 U/L (10-42 U/L)，乳酸 797 u/L，肌钙蛋白 57.7 ng/mL，PT 77.4 s (9.9–12.3 s)，APTT 46.7 s (25.2–36 s)，INR 7.18。提示华法林过量，医嘱予静脉注射 10 毫克维生素 K。

48 小时后，患者病情稳定出院。出院时，医生给这名患者开了华法林和胺碘酮，并告知她务必要停用枸杞茶。

为什么枸杞茶会导致心血管药物中毒？

这是第一个因枸杞导致氟卡尼中毒的病例报告，但此前已经有研究表明，枸杞能够强烈抑制 CYP450 酶的活性（超过 75%），枸杞果汁对 CYP2D6 酶有中度抑制作用（50～60%）。

CYP2D6 酶是氟卡尼代谢的主要酶之一。由于氟卡尼治疗窗窄，代谢酶活性被枸杞抑制，极易引起药物中毒。

而对于华法林，目前已经有至少 4 个病例报告了枸杞引起华法林中毒的病例。因为枸杞同样可以抑制一种与华法林代谢相关的酶 CYP2C9。

他汀类药物个体化用药基因检测（寰基医学检验）

检测项目内容： SLCO1B1（rs4149056）、APOE（rs429358、rs7412）/
CYP3A5（rs776746）基因多态性检测。

检测意义：
1.有效预估他汀药物引发肌病发生的概率及降脂治疗效果，为合理选择他汀起始用量提供科学依据，提高他汀用药安全性。
2.长期服药者，筛选出其中的肌病易感人群，加强监测。
3.ApoE4的个体被认为具有较高的老年痴呆发病风险。医师将根据量表检测的结果综合给出意见，早期干预延缓AD的发生。

他汀类药物个体化用药基因检测（寰基医学检验）

检测项目内容： SLCO1B1（rs4149056）、APOE（rs429358、rs7412）、CYP3A5（rs776746）基因多态性检测。

检测意义：
1.有效预估他汀药物引发肌病发生的概率及降脂治疗效果，为合理选择他汀起始用量提供科学依据，提高他汀用药安全性。
2.长期服药者，筛选出其中的肌病易感人群，加强监测。
3.ApoE4的个体被认为具有较高的老年痴呆发病风险。医师将根据量表检测的结果综合给出意见，早期干预延缓AD的发生。