如果组织器官不坚守岗位甚至“误入歧途”会怎样？人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位的叫做“疝”，其中腹股沟疝最为常见，也就是俗称的小肠疝气。疝气不痛不痒很多人容易忽视，这就增加了“嵌顿”的危险性，因而需要及时治疗。究竟为什么为得疝，又该如何科学对待疝病，这些问题专家最有发言权。《中国企业报》中企视讯专访了长期从事疝和腹壁外科领域工作的上海交通大学医学院附属同仁医院普外科主任医师朱雷明教授。
朱雷明教授是复旦大学医学院外科学博士，并且曾经前往德国亚琛工业大学附属医院担任过访问学者。他不仅医术精湛同时也精研学术，兼任上海医学会外科学分会疝和腹壁外科学组委员、中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会疝外科健康促进部委员等职。朱雷明践行“个体化和微创”原则，擅长各类腹壁疝的微创手术，包括复发、难治性疝。致力于疝修补材料的基础和临床研究，坚持“优良的手术技术+合适的修补材料”，以达到疝病患者形态和功能的双重修复。
以下为《中国企业报》中企视讯特别对话朱雷明，探寻疝病发病原理及治疗方法。
中企视讯：疝气患者会问的第一个问题，通常都是我什么会得疝气，请问您如何解答？
朱雷明：经常有患者提出这个问题，最早我是按照从教科书上学到的知识来为病人解答，但是随着临床工作的积累，我自己，包括一些疝气病人，发现有许多情况远远不能用教科书式的回答来满足。我手头有一本第九版人民卫生出版社出版的《外科学》，对于腹外疝的发生做了经典的归纳和总结：腹壁疝的发生需要内因和外因，前者是腹壁强度降低，后者是腹内压力增高。造成腹壁强度降低的最常见的因素包括：特殊的解剖部位、手术切口愈合不良、老年、长期吸烟等。造成腹内压力增高的因素常见的有慢性咳嗽、慢性便秘、前列腺增生引起的排尿困难、搬运重物、腹水、妊娠等。这些总结很有道理，对于临床疝气发生的多数原因可以给出解释。
然而，临床问题往往比教科书的标准答案要复杂许多。以吸烟为例，男性疝气患者当中有大量“老烟枪”，然而在吸烟人群中，罹患疝气者只占一小部分，更有大量疝气患者是没有吸烟史的。同样，男性老年人中前列腺增生的比例随着年龄增高而上升，这和疝气的发病率趋势是一致的，但是并不是所有的前列腺增生男性都会得疝气，伴有前列腺增生并且有排尿困难的疝气患者同样占比较低。
由此可见,这些内因和外因都是引发疝病的危险因素，但不是决定因素。腹外疝的发病本质在于构成腹壁筋膜的重要成分—胶原蛋白的代谢出现异常，导致腹壁筋膜的强度下降，不能抵御腹腔内的压力，进而使得腹腔内的脏器或组织通过腹壁缺口突出而形成疝。在肌肉表面或者在下面，有一层比较致密的结缔组织，我们称为筋膜，比如牛腩表面那一层白色物质，就是筋膜。其实疝的问题就出在筋膜层上面，如果筋膜出现问题，质地变差变薄弱了，最后形成一个缺损，小肠等脏器鼓出来，疝就发生了。
中企视讯：筋膜层薄弱是疝病的罪魁祸首，普通人可以通过多吃胶原蛋白来预防和治疗疝气吗？
朱雷明：中国人讲究药食同源，认为药补不如食补，食补也比药物更容易接受。胶原蛋白是好东西，很多女孩爱美容，认为吃红烧肉和海参等高蛋白的食物可以补充胶原蛋白，其实从科学角度看，这是一种认知误区。
胶原蛋白只是一个统称，具体种类很多，据说可以分为16种，与人体筋膜组织最有关系的是I型和III型胶原。简单的说，I型胶原是成熟的胶原，比较粗壮，III型胶原是非成熟的胶原，比较纤细。两者维持一定的比例才能维持机体腹壁筋膜的强度。（见示意图）
如果两种胶原的比例或者排列方式出现紊乱，人体筋膜的强度就会下降，腹壁结构的稳定性就会被破坏，这时就很容易发生疝气了。要纠正胶原结构紊乱，吃红烧肉、海参可能也是无济于事。吃下去的胶原蛋白，通过消化吸收变成了氨基酸，氨基酸重新合成为胶原蛋白需要经过复杂的合成代谢过程。要纠正胶原结构的紊乱，到目前为止还没有特别好的办法。
中企视讯：疝气修补材料有哪些种类，哪种补得更舒服？
朱雷明：疝气可以比喻成衣服破了一个洞，对成年人来说，要想治病，就要用补丁把这个洞补上。过去我们通常采用人工合成的补片来修补破洞，从上世纪80年代开始，全世界普遍采用的都是人工合成补片。合成补片采用化学方法合成，比如聚丙烯，材料牢固，现代工艺也使得材料很轻薄，修补效果牢固，但是有一个致命的弱点，这种材料植入体内不可以降解吸收，作为异物终身留存体内，因此可能有一些不舒服，并且不能修复或者改变人体的胶原代谢紊乱，而是在局部形成一种新的疤痕。
有没有办法，让这个洞补得更舒服？并且让腹壁像原来一样完整呢？答案就在于再生性的生物材料，这正是国内外许多研究聚焦的问题，现在我国在该创新领域已经走在世界前列。现在我经常会使用软组织诱导性生物材料做成的补片，这种材料放入腹壁缺损区域后会被降解吸收掉，同时诱导机体反应合成新的胶原，人体腹壁筋膜得以重新恢复完整性，同时避免人工补片作为异物可能引起的各种不良反应。
我加入了软组织诱导性生物材料的注册临床研究，最早的一批病人已经术后随访6年多了，现在可以正常的运动生活，患者普遍反映没有手术创伤的不良影响，生活质量很高，已经摆脱了疝气的烦恼。
中企视讯：疝气需要手术治疗，很多患者对手术产生恐惧，您觉得那么对于他们来说如何克服恐惧？
朱雷明：割破手指都会疼呢，何况做个手术。一般在手术后的第一天是疼痛最强烈的时候，主要是手术的切口导致的疼痛，一般医生会注射一些止痛剂来缓解疼痛。疝气手术是成熟的手术，疝病是常见病高发病，中国每年要做超过100万例疝手术，在疝病手术方面已经达到世界顶尖水平。国际知名的医学期刊《柳叶刀》对各个国家的治疗的水平进行打分，我们国家在疝病领域得到了满分。
无论是传统的开放式手术，还是越来越普及的腹腔镜手术，在上海地区都遵循非常严格的质量控制标准，每一例手术都要求做到规范，那么手术的安全性有效性都有保证。任何一个病人来做手术都会得到最好的对待，完全可以放下包袱。
朱雷明简介：上海交通大学医学院附属同仁医院普外科主任医师、复旦大学医学院外科学博士、德国亚琛工业大学附属医院访问学者，兼任上海医学会外科学分会疝和腹壁外科学组委员、中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会疝外科健康促进部委员、上海市中西医结合学会肿瘤微创专业委员会委员等职。长期从事疝和腹壁外科领域工作，践行“个体化和微创”原则，擅长各类腹壁疝的微创手术，包括复发、难治性疝。致力于疝修补材料的基础和临床研究，坚持“优良的手术技术+合适的修补材料”，以达到疝病患者形态和功能的双重修复。
朱雷明教授是复旦大学医学院外科学博士，并且曾经前往德国亚琛工业大学附属医院担任过访问学者。他不仅医术精湛同时也精研学术，兼任上海医学会外科学分会疝和腹壁外科学组委员、中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会疝外科健康促进部委员等职。朱雷明践行“个体化和微创”原则，擅长各类腹壁疝的微创手术，包括复发、难治性疝。致力于疝修补材料的基础和临床研究，坚持“优良的手术技术+合适的修补材料”，以达到疝病患者形态和功能的双重修复。
以下为《中国企业报》中企视讯特别对话朱雷明，探寻疝病发病原理及治疗方法。
中企视讯：疝气患者会问的第一个问题，通常都是我什么会得疝气，请问您如何解答？
朱雷明：经常有患者提出这个问题，最早我是按照从教科书上学到的知识来为病人解答，但是随着临床工作的积累，我自己，包括一些疝气病人，发现有许多情况远远不能用教科书式的回答来满足。我手头有一本第九版人民卫生出版社出版的《外科学》，对于腹外疝的发生做了经典的归纳和总结：腹壁疝的发生需要内因和外因，前者是腹壁强度降低，后者是腹内压力增高。造成腹壁强度降低的最常见的因素包括：特殊的解剖部位、手术切口愈合不良、老年、长期吸烟等。造成腹内压力增高的因素常见的有慢性咳嗽、慢性便秘、前列腺增生引起的排尿困难、搬运重物、腹水、妊娠等。这些总结很有道理，对于临床疝气发生的多数原因可以给出解释。
然而，临床问题往往比教科书的标准答案要复杂许多。以吸烟为例，男性疝气患者当中有大量“老烟枪”，然而在吸烟人群中，罹患疝气者只占一小部分，更有大量疝气患者是没有吸烟史的。同样，男性老年人中前列腺增生的比例随着年龄增高而上升，这和疝气的发病率趋势是一致的，但是并不是所有的前列腺增生男性都会得疝气，伴有前列腺增生并且有排尿困难的疝气患者同样占比较低。
由此可见,这些内因和外因都是引发疝病的危险因素，但不是决定因素。腹外疝的发病本质在于构成腹壁筋膜的重要成分—胶原蛋白的代谢出现异常，导致腹壁筋膜的强度下降，不能抵御腹腔内的压力，进而使得腹腔内的脏器或组织通过腹壁缺口突出而形成疝。在肌肉表面或者在下面，有一层比较致密的结缔组织，我们称为筋膜，比如牛腩表面那一层白色物质，就是筋膜。其实疝的问题就出在筋膜层上面，如果筋膜出现问题，质地变差变薄弱了，最后形成一个缺损，小肠等脏器鼓出来，疝就发生了。
中企视讯：筋膜层薄弱是疝病的罪魁祸首，普通人可以通过多吃胶原蛋白来预防和治疗疝气吗？
朱雷明：中国人讲究药食同源，认为药补不如食补，食补也比药物更容易接受。胶原蛋白是好东西，很多女孩爱美容，认为吃红烧肉和海参等高蛋白的食物可以补充胶原蛋白，其实从科学角度看，这是一种认知误区。
胶原蛋白只是一个统称，具体种类很多，据说可以分为16种，与人体筋膜组织最有关系的是I型和III型胶原。简单的说，I型胶原是成熟的胶原，比较粗壮，III型胶原是非成熟的胶原，比较纤细。两者维持一定的比例才能维持机体腹壁筋膜的强度。（见示意图）
如果两种胶原的比例或者排列方式出现紊乱，人体筋膜的强度就会下降，腹壁结构的稳定性就会被破坏，这时就很容易发生疝气了。要纠正胶原结构紊乱，吃红烧肉、海参可能也是无济于事。吃下去的胶原蛋白，通过消化吸收变成了氨基酸，氨基酸重新合成为胶原蛋白需要经过复杂的合成代谢过程。要纠正胶原结构的紊乱，到目前为止还没有特别好的办法。
中企视讯：疝气修补材料有哪些种类，哪种补得更舒服？
朱雷明：疝气可以比喻成衣服破了一个洞，对成年人来说，要想治病，就要用补丁把这个洞补上。过去我们通常采用人工合成的补片来修补破洞，从上世纪80年代开始，全世界普遍采用的都是人工合成补片。合成补片采用化学方法合成，比如聚丙烯，材料牢固，现代工艺也使得材料很轻薄，修补效果牢固，但是有一个致命的弱点，这种材料植入体内不可以降解吸收，作为异物终身留存体内，因此可能有一些不舒服，并且不能修复或者改变人体的胶原代谢紊乱，而是在局部形成一种新的疤痕。
有没有办法，让这个洞补得更舒服？并且让腹壁像原来一样完整呢？答案就在于再生性的生物材料，这正是国内外许多研究聚焦的问题，现在我国在该创新领域已经走在世界前列。现在我经常会使用软组织诱导性生物材料做成的补片，这种材料放入腹壁缺损区域后会被降解吸收掉，同时诱导机体反应合成新的胶原，人体腹壁筋膜得以重新恢复完整性，同时避免人工补片作为异物可能引起的各种不良反应。
我加入了软组织诱导性生物材料的注册临床研究，最早的一批病人已经术后随访6年多了，现在可以正常的运动生活，患者普遍反映没有手术创伤的不良影响，生活质量很高，已经摆脱了疝气的烦恼。
中企视讯：疝气需要手术治疗，很多患者对手术产生恐惧，您觉得那么对于他们来说如何克服恐惧？
朱雷明：割破手指都会疼呢，何况做个手术。一般在手术后的第一天是疼痛最强烈的时候，主要是手术的切口导致的疼痛，一般医生会注射一些止痛剂来缓解疼痛。疝气手术是成熟的手术，疝病是常见病高发病，中国每年要做超过100万例疝手术，在疝病手术方面已经达到世界顶尖水平。国际知名的医学期刊《柳叶刀》对各个国家的治疗的水平进行打分，我们国家在疝病领域得到了满分。
无论是传统的开放式手术，还是越来越普及的腹腔镜手术，在上海地区都遵循非常严格的质量控制标准，每一例手术都要求做到规范，那么手术的安全性有效性都有保证。任何一个病人来做手术都会得到最好的对待，完全可以放下包袱。
朱雷明简介：上海交通大学医学院附属同仁医院普外科主任医师、复旦大学医学院外科学博士、德国亚琛工业大学附属医院访问学者，兼任上海医学会外科学分会疝和腹壁外科学组委员、中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会疝外科健康促进部委员、上海市中西医结合学会肿瘤微创专业委员会委员等职。长期从事疝和腹壁外科领域工作，践行“个体化和微创”原则，擅长各类腹壁疝的微创手术，包括复发、难治性疝。致力于疝修补材料的基础和临床研究，坚持“优良的手术技术+合适的修补材料”，以达到疝病患者形态和功能的双重修复。
【为什么不愿生孩子？京沪杭这些年轻人的回答，太真实了】5月11日，第七次全国人口普查数据出炉，生育率再次成为人们关注焦点：2020年，我国育龄妇女总和生育率为1.3，处于较低生育水平。初步汇总的结果显示，2020年我国出生人口为1200万人，低生育将成为我国面临的现实问题。
这届年轻人为什么不愿意生孩子了？生育一胎的家庭为何对二胎望而却步？钱江晚报·小时新闻记者找了几个在北京、上海、杭州的年轻人聊了聊。
工作和生育，暂时只能二选一
讲述人：冰莹，坐标：上海 29岁 已婚未育
今年1月，我刚跳槽到一家国企，实现了工资上浮30%，年薪终于突破了30万。在跳槽的那一刻，我其实就已经做出了选择，至少近几年内，我都不会生育。
对我而言，生育实在是一项高风险的选择，它意味着永无止境地消耗，要不断投入充足的时间、精力和金钱。而当下，我们的实力还不足以应对一个孩子的到来。
我和丈夫的家乡都在东北，家里没矿，经济实力仅足以支持我们在家乡买房。但面对上海昂贵的房价，现在，我们连首付都凑不齐。
在上海打拼6年，我们的薪资确实越来越高，但依然面临巨大的生活压力，疲于应对。我每天早上8点半上班，晚上8点半以后下班，一天工作12小时，工作节奏很快，中间几乎没有休息时间，偶尔，周末还要加班。眼下，我们的生活都还没有进入稳定的阶段，没有办法为一个孩子提供好的生活环境，我也分不出更多的时间和精力给一个孩子。
何况，我本就是做招聘的HR，我太了解在职场上生育给女性可能带来的影响。我正处于工作上升期，一旦我选择生育，就等同放弃了一年的发展机会，因为没有职位和机会会愿意停下来等任何人。在做招聘工作时，但凡同期有更多人可以选择，我都不会选择已婚未育的候选人。包括当时我在跳槽面试时，也经常面对这个问题，面试官不可避免地会问及，“有没有结婚？以及有没有生育的打算？”
我认为，对公司而言，这是很现实的考量。薪资水平和工作强度正相关，公司出高薪，是需要员工能够保证为工作投入足够的精力，而一旦生育，则意味着违背了这条默认的协议。
我去年10月刚结婚，目前，家人还没有开始催生。尽管我现在还没有动生育的念头，但它依然在我的长期规划里，我觉得这是人生必经的历程。出于身体健康的考虑，我打算在33岁以内生育，而在这之前，我想先充分享受属于自己的生活。等生育以后，我恐怕再没有多少真正属于自己的时间了。
不止一次掐灭二胎念头，这还真不是钱的事儿
讲述人：英子 坐标：杭州 34岁 目前育有一胎
我不止一次地想过，要不要赶在35岁之前生个二胎，但不止一次地，我又掐灭了这个念头。
女儿去年上了幼儿园，我和带娃主力——我妈，终于迎来了相对轻松的时光。我妈妈可以每天把娃送到幼儿园后，悠闲地买个菜、遛个弯，回家看几集电视剧；而我，也不用顾忌我妈带娃做饭辛苦，每天下班后提着大包小包的菜火急火燎地赶回家。
所以，我没有勇气重头再来一次：从怀孕开始，孕期反应、各种筛查、疼痛的分娩、频繁地哺乳、破碎的睡眠……再来一次，这些重担大部分还是会压在我一个人头上。
也许你要问，爸爸去哪儿了？凭良心说，我家不算“丧偶式育儿”，孩他爸还算愿意带孩子，但是女性的生理与心理，天然决定了我们必须承担更多的工作，而从整个家庭的角度来考虑，生不生二胎，还真不是钱的事。
老一辈总是说，“吃饭能养，吃粥也能养。”我很清楚，我家经济条件不算差，况且，从经济角度来看，多养一个娃可以摊薄成本，包括不会像头胎一样，被各种婴幼儿产品收割智商税；包括旧衣服旧玩具可以共享，以及我们咬牙斥巨资买的学区房，等等。
但需要考虑的现实问题更多了。最大的问题是，生了二胎，谁来带娃？我和老公都是新杭州人，我有本职工作，老公正在创业自顾不暇，只能求助父母。为了替我们带娃，他们只能放弃安闲的退休生活，被迫“老漂”，和我们挤在同一屋檐下，三代同堂。我不得不考虑，他们的养老和医疗问题怎么解决？两家的老人们来帮忙带娃时，有人突发高血压，其他诸如过敏、口腔、感冒发热一类的小毛病也不少，看病自费，可把他们心疼坏了。随着他们年龄渐长，这些问题只会越来越突出。
那么，如果找保姆和社会机构呢？这几年类似新闻层出不穷，保姆素质良莠不齐，缺乏监督约束机制，带娃糊弄还是小事，更可怕的是隐蔽的让孩子吃亏受辱；社会托育机构也被曝出食品安全，或者性质更恶劣的虐童问题等。再不玻璃心的人，看到这样的现状，也只能心里一咯噔。
我很容易就脑补出我生了二胎后，家里鸡飞狗跳的场景。比起养育的复杂与艰辛，孕产的痛苦简直不值一提。还有一种方案，是变成全职妈妈。但家庭收入减少不说，对于我们“85后”这一代来说，个人的生活或人生成就感很重要，一旦全职在家，会冲淡成就感；再说个不好听的，现在离婚率这么高，万一我和老公情感破裂，我的权益如何保障？没有收入来源怎么办？这一系列的问号都摆在我面前。所以二胎，还是再观望观望吧。
不敢生娃，也可能会离开北京回老家
讲述人：小齐，坐标：北京 29岁 结婚两年
我和爱人结婚两年了，下半年或者明年会考虑要孩子。但是一想到生孩子之后要面临的事情，还是会觉得比较痛苦。毕竟生养孩子是两个概念，生是一个概念，养又是另一个概念。教养孩子需要花费很多的时间、精力和金钱，需要付出很高的成本。
我们都是独生子女，从外地到北京打拼。生了孩子之后，上有老下有小，照顾起来会很有压力。两边老人的身体状况不算特别好，万一哪个老人需要住院，我们怎么去分工也是一个问题。必要的时候，我们之中的一方甚至可能会牺牲工作。
照顾老小对我来说是一项没有人可以替代的工作。我们也不是没有考虑过找保姆或者护工，但是问题还是比较大。第一个就是经济问题，本身养孩子就有很大的开支，找护工就更难以负担。而且没有血缘关系总归是不太信任，和自己家人还是不一样。对于保姆来说，照顾孩子就是一份工作而已。比如孩子需要睡觉，会哭闹，保姆很可能采取并不适合的方式哄睡。再一个，照顾孩子会涉及到“教”和“养”的问题，尤其在孩子小时，周围人潜移默化的影响非常重要。目前我们国家从事护工这个行业的人，受教育程度水平一般不会太高，水平比较高的，我又负担不起。
孩子再大一些，还会面临上学问题。北京目前幼升小主要还是采取划片儿的政策，非京籍家长需要上交很多材料，材料审核也比较严格。我们不是北京户口，还没有自己的住房，不确定因素还有很多。而且我们现在住在东五环外，教育资源不算很丰富。虽然我对孩子的教育没有太高的要求，但是也希望他能够拥有更好的教育环境。
我和爱人现在商量着，可能过几年会离开北京，回到青岛去，一方面方便照顾老人，另一方面孩子的教育问题也更好解决。（钱江晚报·小时新闻 记者 张蓉 黄小星 通讯员 刘玉涵）
这届年轻人为什么不愿意生孩子了？生育一胎的家庭为何对二胎望而却步？钱江晚报·小时新闻记者找了几个在北京、上海、杭州的年轻人聊了聊。
工作和生育，暂时只能二选一
讲述人：冰莹，坐标：上海 29岁 已婚未育
今年1月，我刚跳槽到一家国企，实现了工资上浮30%，年薪终于突破了30万。在跳槽的那一刻，我其实就已经做出了选择，至少近几年内，我都不会生育。
对我而言，生育实在是一项高风险的选择，它意味着永无止境地消耗，要不断投入充足的时间、精力和金钱。而当下，我们的实力还不足以应对一个孩子的到来。
我和丈夫的家乡都在东北，家里没矿，经济实力仅足以支持我们在家乡买房。但面对上海昂贵的房价，现在，我们连首付都凑不齐。
在上海打拼6年，我们的薪资确实越来越高，但依然面临巨大的生活压力，疲于应对。我每天早上8点半上班，晚上8点半以后下班，一天工作12小时，工作节奏很快，中间几乎没有休息时间，偶尔，周末还要加班。眼下，我们的生活都还没有进入稳定的阶段，没有办法为一个孩子提供好的生活环境，我也分不出更多的时间和精力给一个孩子。
何况，我本就是做招聘的HR，我太了解在职场上生育给女性可能带来的影响。我正处于工作上升期，一旦我选择生育，就等同放弃了一年的发展机会，因为没有职位和机会会愿意停下来等任何人。在做招聘工作时，但凡同期有更多人可以选择，我都不会选择已婚未育的候选人。包括当时我在跳槽面试时，也经常面对这个问题，面试官不可避免地会问及，“有没有结婚？以及有没有生育的打算？”
我认为，对公司而言，这是很现实的考量。薪资水平和工作强度正相关，公司出高薪，是需要员工能够保证为工作投入足够的精力，而一旦生育，则意味着违背了这条默认的协议。
我去年10月刚结婚，目前，家人还没有开始催生。尽管我现在还没有动生育的念头，但它依然在我的长期规划里，我觉得这是人生必经的历程。出于身体健康的考虑，我打算在33岁以内生育，而在这之前，我想先充分享受属于自己的生活。等生育以后，我恐怕再没有多少真正属于自己的时间了。
不止一次掐灭二胎念头，这还真不是钱的事儿
讲述人：英子 坐标：杭州 34岁 目前育有一胎
我不止一次地想过，要不要赶在35岁之前生个二胎，但不止一次地，我又掐灭了这个念头。
女儿去年上了幼儿园，我和带娃主力——我妈，终于迎来了相对轻松的时光。我妈妈可以每天把娃送到幼儿园后，悠闲地买个菜、遛个弯，回家看几集电视剧；而我，也不用顾忌我妈带娃做饭辛苦，每天下班后提着大包小包的菜火急火燎地赶回家。
所以，我没有勇气重头再来一次：从怀孕开始，孕期反应、各种筛查、疼痛的分娩、频繁地哺乳、破碎的睡眠……再来一次，这些重担大部分还是会压在我一个人头上。
也许你要问，爸爸去哪儿了？凭良心说，我家不算“丧偶式育儿”，孩他爸还算愿意带孩子，但是女性的生理与心理，天然决定了我们必须承担更多的工作，而从整个家庭的角度来考虑，生不生二胎，还真不是钱的事。
老一辈总是说，“吃饭能养，吃粥也能养。”我很清楚，我家经济条件不算差，况且，从经济角度来看，多养一个娃可以摊薄成本，包括不会像头胎一样，被各种婴幼儿产品收割智商税；包括旧衣服旧玩具可以共享，以及我们咬牙斥巨资买的学区房，等等。
但需要考虑的现实问题更多了。最大的问题是，生了二胎，谁来带娃？我和老公都是新杭州人，我有本职工作，老公正在创业自顾不暇，只能求助父母。为了替我们带娃，他们只能放弃安闲的退休生活，被迫“老漂”，和我们挤在同一屋檐下，三代同堂。我不得不考虑，他们的养老和医疗问题怎么解决？两家的老人们来帮忙带娃时，有人突发高血压，其他诸如过敏、口腔、感冒发热一类的小毛病也不少，看病自费，可把他们心疼坏了。随着他们年龄渐长，这些问题只会越来越突出。
那么，如果找保姆和社会机构呢？这几年类似新闻层出不穷，保姆素质良莠不齐，缺乏监督约束机制，带娃糊弄还是小事，更可怕的是隐蔽的让孩子吃亏受辱；社会托育机构也被曝出食品安全，或者性质更恶劣的虐童问题等。再不玻璃心的人，看到这样的现状，也只能心里一咯噔。
我很容易就脑补出我生了二胎后，家里鸡飞狗跳的场景。比起养育的复杂与艰辛，孕产的痛苦简直不值一提。还有一种方案，是变成全职妈妈。但家庭收入减少不说，对于我们“85后”这一代来说，个人的生活或人生成就感很重要，一旦全职在家，会冲淡成就感；再说个不好听的，现在离婚率这么高，万一我和老公情感破裂，我的权益如何保障？没有收入来源怎么办？这一系列的问号都摆在我面前。所以二胎，还是再观望观望吧。
不敢生娃，也可能会离开北京回老家
讲述人：小齐，坐标：北京 29岁 结婚两年
我和爱人结婚两年了，下半年或者明年会考虑要孩子。但是一想到生孩子之后要面临的事情，还是会觉得比较痛苦。毕竟生养孩子是两个概念，生是一个概念，养又是另一个概念。教养孩子需要花费很多的时间、精力和金钱，需要付出很高的成本。
我们都是独生子女，从外地到北京打拼。生了孩子之后，上有老下有小，照顾起来会很有压力。两边老人的身体状况不算特别好，万一哪个老人需要住院，我们怎么去分工也是一个问题。必要的时候，我们之中的一方甚至可能会牺牲工作。
照顾老小对我来说是一项没有人可以替代的工作。我们也不是没有考虑过找保姆或者护工，但是问题还是比较大。第一个就是经济问题，本身养孩子就有很大的开支，找护工就更难以负担。而且没有血缘关系总归是不太信任，和自己家人还是不一样。对于保姆来说，照顾孩子就是一份工作而已。比如孩子需要睡觉，会哭闹，保姆很可能采取并不适合的方式哄睡。再一个，照顾孩子会涉及到“教”和“养”的问题，尤其在孩子小时，周围人潜移默化的影响非常重要。目前我们国家从事护工这个行业的人，受教育程度水平一般不会太高，水平比较高的，我又负担不起。
孩子再大一些，还会面临上学问题。北京目前幼升小主要还是采取划片儿的政策，非京籍家长需要上交很多材料，材料审核也比较严格。我们不是北京户口，还没有自己的住房，不确定因素还有很多。而且我们现在住在东五环外，教育资源不算很丰富。虽然我对孩子的教育没有太高的要求，但是也希望他能够拥有更好的教育环境。
我和爱人现在商量着，可能过几年会离开北京，回到青岛去，一方面方便照顾老人，另一方面孩子的教育问题也更好解决。（钱江晚报·小时新闻 记者 张蓉 黄小星 通讯员 刘玉涵）
【#济南# 打车费堪比一线城市？济南市民质疑新能源出租车价格高，官方回应】
“在济南，打一辆新能源出租车，就等于来到了一线城市。”4月7日，济南网友魏先生发文质疑济南新能源出租车价格偏高，甚至超过一定距离后，打车费比一线城市上海都高。
最近两年，济南街头的新能源出租车逐渐多了起来，虽然它既舒适又环保，但是它的价格较高却屡遭吐槽。4月7日，济南市发展和改革委员会相关工作人员做出回应，他们一直在开座谈会研究此事，是否重新定价要看政策风向。
真有钱！深夜敢打新能源出租车
据了解，济南推广新能源出租车始于《济南市加强污染源头防治推进“四减四增”三年行动方案 (2018-2020年)》。 根据行动方案“促进交通用能清洁化”的工作部署，济南市要大力推广新能源、天然气 等节能环保运输工具，城市建成区新增和更新的邮政、出租、通勤、轻型物流配送车辆使用新能源汽车或 清洁能源汽车比例达到80%。
自2018年年底开始，济南市开始陆续更换新能源出租车；2018年11月7日，济南两辆电动出租车正式投入运营，标志着济南市出租车开始进入新能源电动时代。
“最近一年来，我感觉大街上的新能源出租车越来越多了，通过滴滴打车软件叫车很容易就能‘中奖’。”济南市民王先生说，新能源出租车的起步价要比普通出租车高3元，而且每公里的费用和回空费都比较高。
“首先是颜色上不一样，普通出租车是薄荷绿，新能源出租车则不是；其次是车牌号不一样，普通出租车是鲁AT开头，而新能源出租车是鲁AF开头。”王先生说，他现在已经总结出来分辨两款出租车的方法，有时候通过打车软件叫到“鲁AF”开头的出租车就会取消订单。
“如果不堵车的话，普通出租车只需要22元，而新能源出租车则要28.5元，价格贵了接近30%。”家住济南市万科城的李女士吐槽道，她距单位只有8.6公里左右，但是新能源出租车的价格高出不少。
同样距离不超过10公里，济南市民石先生深夜乘坐新能源出租车被朋友吐槽是“真有钱”。“我从家到舜华路派出所附近，平时打车也就是二十七八块钱，可是那天晚上打了一辆新能源出租车，却花了50块钱。”
钱难挣！企业担心电池“魔咒”
在市民吐槽运费偏高的时候，新能源出租车正在迅速推广，逐渐从街头的“新面孔”变成了“熟面孔”。据济南某媒体今年2月份的报道，截至目前，济南市主城区有出租车8600多辆，其中新 能源出租车有2800多辆，新能源出租车占比三成多。
“我们公司一共有400多辆出租车，现在已经更新了近一半。”山东通达出租汽车有限公司的徐经理说，按照济南市的政策要求，他们今年还有100辆要更换为新能源出租车。
徐经理称，在网约车的冲击下，传统出租车行业受到了很多的冲击，司机的业务量要比以往下降25%左右，收入比以往下降了不少。“不过，3月份的数据还不错，司机们的收入能达到旺季时的70%至80%。”徐经理说，他们现在盼着更换新能源出租车给予一定的政策补贴。
姜师傅是山东通达出租车公司的一名出租车司机，他于2020年6月份更换了一辆比亚迪秦新能源出租车。“刚开始换车的时候，乘客都会‘挑车’。”姜师傅说，加之疫情的影响，他一度订单少的可怜，不过随着街头新能源出租车的增多，他的“订单”也多了起来。
姜师傅算了一笔账，新能源出租车的份子钱每个月要比普通出租车高出500多块钱，但是每个月的电费要比使用天然气便宜1500元左右。虽然成本降低了，他却一度因为安装充电桩犯难，而且如今每天的订单要比之前少四五个。“订单少了有很多因素，网约车的冲击，疫情的影响，更换新能源出租车只是原因之一。”
更换新能源出租车的过程中，有的出租车司机选择了离开。“上个月我把车交出去了，也不想换新能源出租车了。”张师傅已经从业十余年，他见证了整个行业的“兴衰”，他说，“‘辉煌’的时候，一个月净赚五六千，后来交完份子钱只剩下2000块钱”，“付出跟收获不成正比，我只能选择离开，现在做一个技术活。”
对于新能源出租车的未来，徐经理有着自己的担忧。“电池是大问题，之前说是续航里程能达到350公里，但是冬天的时候只能跑到200公里。”徐经理说，他现在很担心新能源出租车电池逃不出三年后续航里程大幅降低的“魔咒”。
济南市发展和改革委员会：
新能源出租车运费为啥偏高？
运行成本包括购车成本维护费用等
2019年10月，济南市发改委和济南市交通运输局就下发《关于我市新增新能源巡游客运出租汽车运价等有关事项的通知》。通知明确，自当年11月1日起，济南市新能源出租车将执行起租运价三公里12元，车公里运价2.20元/公里的基础运价标准。相比之下，普通出租车的起租运价只有3公里9元，3公里外每公里1.50元。
同时，济南市新能源出租车的回空费则按阶梯计费的方式收费，6公里(不含6公里)至20公里(含20公里)部分加收50%车公里运价，20公里(不含20公里)至35公里(含35公里)部分加收100%车公里运价，35公里(不含35公里)以上部分加收125%车公里运价。
据济南市发展和改革委员会工作人员介绍，济南市新能源出租车的运价定价主要考虑基于运行成本考量。“普通的燃油出租车，购买价格大约6万元一辆，而新能源出租车就比较贵了。当时他们测量发现，纯电动出租车需要十七八万元，而油电混动的新能源出租车更贵一些，需要20万元左右。”
“还有比较重要的一项就是电池的费用，插电的电池和普通车不一样，私家车用车相对会省一点，新能源出租车换电池的费用，换一组电池当时测算是6万元左右，运行6年或8年肯定就要换一次。”该工作人员表示，再加上运行时间和承包费用等因素，济市新能源汽车运价相对较高。
业内人士分析称，新能源空车费相对较高与济南城市东西狭长、南北窄短的城市布局有关。对此，有网友质疑道，普通出租车面临同样问题，为啥空车费没那么高？
重新出租车运费定价要看政策风向
若成本大降低或启动运价重新核定
郑州市：2020年年底前，将出租车换为新能源车的，可享受3万元补贴；
北京市：对更换电池的新能源出租车进行补贴，一次性把5万元发放到驾驶员手中。
成都市：对减少城市汽车尾气排放、改善城市大气环境做出贡献的出租车经 营企业和个体经营者，给予“绿色减排补贴”。其中，巡游出租车4.2万元/辆、网约出租车1.25万元/辆。
……
目前，国内不少城市为鼓励新能源出租车发展，推出了大力度的补贴政策。而在巨额补贴下，这些城市的新能源出租车运行价格就不是那么贵了。
“我们当时做定价时也参考了各地（的政策），但有一个情况是，济南市推新能源（出租）车的时候，国家新出了政策，不允许补贴了。”济南市发展和改革委员会相关工作人员表示，拿钱补贴来降低运营成本、降低运价，从宏观政策上是不鼓励、不允许了。
在运营成本大幅提高，而又没有补贴进入的情况，如何消化新能源出租车多出的部分成本，保障两万多名出租车驾驶员群体的稳定以及整个出租车行业的发展，也是济南市发改委一直在思考的。
该工作人员称，目前济南市的出租车有两种业态，一种是普通的巡游车，还有一种是网约车，两种业态在相互融合。一般来说，网约车价格和普通出租车价格相当，但礼宾车和巡游车价格差不多。“只能说 把市场环境营造好，让大家能自由地选择，能选择网约（礼宾车）车，也能选择咱这个（新能源出租）车 。我们现在一直在推这个工作。”
有消息称，随着新能源出租车的各种补贴、政策的跟进，济南或将重新核定新能源出租车运价。对此，工作人员表示，出租车运价关系民生，他们也一直关注这方面，看有没有再调整的空间。他们领导非常重视，一直在开座谈会，邀请出租车司机、行业协会、交通局等研究此事，但具体还得政策风向。
“第一看补贴政策能不能有，国家下一步会不会改变，还有车价的事儿，2019年车价比较高，现在车价降了点，假如它大幅成本降低了，我感觉就有必要启动运价的重新核定了。”该工作人员说。
“在济南，打一辆新能源出租车，就等于来到了一线城市。”4月7日，济南网友魏先生发文质疑济南新能源出租车价格偏高，甚至超过一定距离后，打车费比一线城市上海都高。
最近两年，济南街头的新能源出租车逐渐多了起来，虽然它既舒适又环保，但是它的价格较高却屡遭吐槽。4月7日，济南市发展和改革委员会相关工作人员做出回应，他们一直在开座谈会研究此事，是否重新定价要看政策风向。
真有钱！深夜敢打新能源出租车
据了解，济南推广新能源出租车始于《济南市加强污染源头防治推进“四减四增”三年行动方案 (2018-2020年)》。 根据行动方案“促进交通用能清洁化”的工作部署，济南市要大力推广新能源、天然气 等节能环保运输工具，城市建成区新增和更新的邮政、出租、通勤、轻型物流配送车辆使用新能源汽车或 清洁能源汽车比例达到80%。
自2018年年底开始，济南市开始陆续更换新能源出租车；2018年11月7日，济南两辆电动出租车正式投入运营，标志着济南市出租车开始进入新能源电动时代。
“最近一年来，我感觉大街上的新能源出租车越来越多了，通过滴滴打车软件叫车很容易就能‘中奖’。”济南市民王先生说，新能源出租车的起步价要比普通出租车高3元，而且每公里的费用和回空费都比较高。
“首先是颜色上不一样，普通出租车是薄荷绿，新能源出租车则不是；其次是车牌号不一样，普通出租车是鲁AT开头，而新能源出租车是鲁AF开头。”王先生说，他现在已经总结出来分辨两款出租车的方法，有时候通过打车软件叫到“鲁AF”开头的出租车就会取消订单。
“如果不堵车的话，普通出租车只需要22元，而新能源出租车则要28.5元，价格贵了接近30%。”家住济南市万科城的李女士吐槽道，她距单位只有8.6公里左右，但是新能源出租车的价格高出不少。
同样距离不超过10公里，济南市民石先生深夜乘坐新能源出租车被朋友吐槽是“真有钱”。“我从家到舜华路派出所附近，平时打车也就是二十七八块钱，可是那天晚上打了一辆新能源出租车，却花了50块钱。”
钱难挣！企业担心电池“魔咒”
在市民吐槽运费偏高的时候，新能源出租车正在迅速推广，逐渐从街头的“新面孔”变成了“熟面孔”。据济南某媒体今年2月份的报道，截至目前，济南市主城区有出租车8600多辆，其中新 能源出租车有2800多辆，新能源出租车占比三成多。
“我们公司一共有400多辆出租车，现在已经更新了近一半。”山东通达出租汽车有限公司的徐经理说，按照济南市的政策要求，他们今年还有100辆要更换为新能源出租车。
徐经理称，在网约车的冲击下，传统出租车行业受到了很多的冲击，司机的业务量要比以往下降25%左右，收入比以往下降了不少。“不过，3月份的数据还不错，司机们的收入能达到旺季时的70%至80%。”徐经理说，他们现在盼着更换新能源出租车给予一定的政策补贴。
姜师傅是山东通达出租车公司的一名出租车司机，他于2020年6月份更换了一辆比亚迪秦新能源出租车。“刚开始换车的时候，乘客都会‘挑车’。”姜师傅说，加之疫情的影响，他一度订单少的可怜，不过随着街头新能源出租车的增多，他的“订单”也多了起来。
姜师傅算了一笔账，新能源出租车的份子钱每个月要比普通出租车高出500多块钱，但是每个月的电费要比使用天然气便宜1500元左右。虽然成本降低了，他却一度因为安装充电桩犯难，而且如今每天的订单要比之前少四五个。“订单少了有很多因素，网约车的冲击，疫情的影响，更换新能源出租车只是原因之一。”
更换新能源出租车的过程中，有的出租车司机选择了离开。“上个月我把车交出去了，也不想换新能源出租车了。”张师傅已经从业十余年，他见证了整个行业的“兴衰”，他说，“‘辉煌’的时候，一个月净赚五六千，后来交完份子钱只剩下2000块钱”，“付出跟收获不成正比，我只能选择离开，现在做一个技术活。”
对于新能源出租车的未来，徐经理有着自己的担忧。“电池是大问题，之前说是续航里程能达到350公里，但是冬天的时候只能跑到200公里。”徐经理说，他现在很担心新能源出租车电池逃不出三年后续航里程大幅降低的“魔咒”。
济南市发展和改革委员会：
新能源出租车运费为啥偏高？
运行成本包括购车成本维护费用等
2019年10月，济南市发改委和济南市交通运输局就下发《关于我市新增新能源巡游客运出租汽车运价等有关事项的通知》。通知明确，自当年11月1日起，济南市新能源出租车将执行起租运价三公里12元，车公里运价2.20元/公里的基础运价标准。相比之下，普通出租车的起租运价只有3公里9元，3公里外每公里1.50元。
同时，济南市新能源出租车的回空费则按阶梯计费的方式收费，6公里(不含6公里)至20公里(含20公里)部分加收50%车公里运价，20公里(不含20公里)至35公里(含35公里)部分加收100%车公里运价，35公里(不含35公里)以上部分加收125%车公里运价。
据济南市发展和改革委员会工作人员介绍，济南市新能源出租车的运价定价主要考虑基于运行成本考量。“普通的燃油出租车，购买价格大约6万元一辆，而新能源出租车就比较贵了。当时他们测量发现，纯电动出租车需要十七八万元，而油电混动的新能源出租车更贵一些，需要20万元左右。”
“还有比较重要的一项就是电池的费用，插电的电池和普通车不一样，私家车用车相对会省一点，新能源出租车换电池的费用，换一组电池当时测算是6万元左右，运行6年或8年肯定就要换一次。”该工作人员表示，再加上运行时间和承包费用等因素，济市新能源汽车运价相对较高。
业内人士分析称，新能源空车费相对较高与济南城市东西狭长、南北窄短的城市布局有关。对此，有网友质疑道，普通出租车面临同样问题，为啥空车费没那么高？
重新出租车运费定价要看政策风向
若成本大降低或启动运价重新核定
郑州市：2020年年底前，将出租车换为新能源车的，可享受3万元补贴；
北京市：对更换电池的新能源出租车进行补贴，一次性把5万元发放到驾驶员手中。
成都市：对减少城市汽车尾气排放、改善城市大气环境做出贡献的出租车经 营企业和个体经营者，给予“绿色减排补贴”。其中，巡游出租车4.2万元/辆、网约出租车1.25万元/辆。
……
目前，国内不少城市为鼓励新能源出租车发展，推出了大力度的补贴政策。而在巨额补贴下，这些城市的新能源出租车运行价格就不是那么贵了。
“我们当时做定价时也参考了各地（的政策），但有一个情况是，济南市推新能源（出租）车的时候，国家新出了政策，不允许补贴了。”济南市发展和改革委员会相关工作人员表示，拿钱补贴来降低运营成本、降低运价，从宏观政策上是不鼓励、不允许了。
在运营成本大幅提高，而又没有补贴进入的情况，如何消化新能源出租车多出的部分成本，保障两万多名出租车驾驶员群体的稳定以及整个出租车行业的发展，也是济南市发改委一直在思考的。
该工作人员称，目前济南市的出租车有两种业态，一种是普通的巡游车，还有一种是网约车，两种业态在相互融合。一般来说，网约车价格和普通出租车价格相当，但礼宾车和巡游车价格差不多。“只能说 把市场环境营造好，让大家能自由地选择，能选择网约（礼宾车）车，也能选择咱这个（新能源出租）车 。我们现在一直在推这个工作。”
有消息称，随着新能源出租车的各种补贴、政策的跟进，济南或将重新核定新能源出租车运价。对此，工作人员表示，出租车运价关系民生，他们也一直关注这方面，看有没有再调整的空间。他们领导非常重视，一直在开座谈会，邀请出租车司机、行业协会、交通局等研究此事，但具体还得政策风向。
“第一看补贴政策能不能有，国家下一步会不会改变，还有车价的事儿，2019年车价比较高，现在车价降了点，假如它大幅成本降低了，我感觉就有必要启动运价的重新核定了。”该工作人员说。
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