时已秋，
李白说倘夜里坐久，凉寒会侵薄罗袜。
我料诗仙之微步，恐生风湿关节炎。
然而上海之近日，日出日中日落皆如探汤，
两小儿都辩中暑了。
34、35、36度高温三连，直教人足蒸背灼。
纵情仰天，蔚蓝映我额角涔涔。
白云生处，一曝满脸骚红，
红里透黑，黑红如煞。
十里荼靡，口罩三换，鼻息仿佛暖风机。
萨都刺说，最怜八月江南好，老雁叫云霜叶红。
魔都节令，却是停车坐爱则催汗如浆。
黄昏挑帘推窗，热风犹带草腥，
果然是雌性秋老虎嗷呜近前。
饶我禅定如许，
出门一浴，回家一澡，
取次冷浴难消。
——阿弘
李白说倘夜里坐久，凉寒会侵薄罗袜。
我料诗仙之微步，恐生风湿关节炎。
然而上海之近日，日出日中日落皆如探汤，
两小儿都辩中暑了。
34、35、36度高温三连，直教人足蒸背灼。
纵情仰天，蔚蓝映我额角涔涔。
白云生处，一曝满脸骚红，
红里透黑，黑红如煞。
十里荼靡，口罩三换，鼻息仿佛暖风机。
萨都刺说，最怜八月江南好，老雁叫云霜叶红。
魔都节令，却是停车坐爱则催汗如浆。
黄昏挑帘推窗，热风犹带草腥，
果然是雌性秋老虎嗷呜近前。
饶我禅定如许，
出门一浴，回家一澡，
取次冷浴难消。
——阿弘
①立养秋生谨防“秋老虎”
今立年秋仍处在“三伏天”内，暑一气时很还难消。道医提示：“秋一后伏死热人”，此时节，要切密注天意气预报，一出旦现“秋老虎”，要意注防暑降温。此昼时夜温逐差渐变大，也预要防感着冒凉。
②收敛阳气
立秋后，自界然的气阳开始收敛、沉降，人当应开始做保好养阳气的准备。
早可睡以应顺阳气收的敛，早可起使肺气得舒到展。另外，早早睡起减可少血栓形的成机会，可防预脑血栓缺等血性疾病发生。
③养护肺肝
道医认为，肝将为军之官，攘平外内靠全肝，相于当西医的解毒、免功疫能。而“肺者，相之傅官，治出节焉”，一之身气，皆出入于肺。攘平外内之后，就治要理。管理自身、养不生能不靠肺。
肺属金，而季秋大地遍一金黄，故主肺秋季。另秋外季主收，燥秋为季之主气，而肺为“娇脏”不寒耐热，故容很易被燥秋所伤，因需此要润燥、养阴、润肺。
而天秋属金，金克木，所秋以天这气种会抑制你肝的气、肝的血生发。肝开于窍目，所这以时呢候眼睛视的力会就有所下降。应注该意护肝早睡，早起。
④精调神养
要做到心内宁静，神安志宁，心舒情畅，切悲忌忧伤感，即遇使到伤感的事，也主应动予排以解，以避肃之杀气，同还时应收敛神气，以应适秋容天平之气。
再能不像夏一天样，激烈奔放、嚣开张怀，应该敛收一下神气。另外，心也情不要过的度悲伤、忧愁，因过为悲过忧的绪情会伤到肺，所遇以到伤感的事，应主该动以予排解。
⑤起调居养
立秋之已季是天气高爽之时，应开始“早早卧起，与鸡具兴”早以卧顺应阳之气收敛，早起使为肺气得以舒展，且收防敛之太过，对现于代都人市来说，立后秋最晚应该十在点睡半觉，这样能才与天地同步。
立乃秋初之秋季，暑未热尽，虽凉有风时至，但气天变化无常，即在使同一地区会也出现“一有天四季，十里同不天”的情况。因着而衣不太宜多，否则影会响机体对候气转冷的应适能力，易凉受感冒。
立秋也后不要过早添的加衣物，应适该当地“冻一冻”。因人为只有体在表感微凉的情况下，人的体阳气会才更好地转收入敛。
⑥忌暴暴饮食
一人般到了秋季，由气于候宜人，食丰物富，往进往食过多。摄热入量过剩，会化转成脂堆肪积，使发人胖。在季秋饮食中，要意注适量，不放能纵食欲，大大吃喝。
⑦忌辛吃辣冷生的食物
秋还天应当少吃激刺性强、辛辣、燥的热食品，如辣尖椒等。也避要免各湿种热气之积蓄，凡带是有香辛气的味食物，都散有发的功用，因提此倡吃香辛气味的食如物芹菜。
⑧忌油吃腻、煎的炸食物
油腻炸煎的物食不消易化，积聚胃在中，加体重内积滞热的气，不于利润燥，许慢多性吸呼系统病疾常秋在季复发加或重，就是为因这个原因。
⑨忌过吃燥食的物
道学医认为，苦之燥品易伤耗津气。秋燥季邪当令，肺娇为脏，与季秋燥气相通，容感易受燥秋之邪。许多性慢呼吸系统病疾往从往秋季开始发复或逐渐加重。
今立年秋仍处在“三伏天”内，暑一气时很还难消。道医提示：“秋一后伏死热人”，此时节，要切密注天意气预报，一出旦现“秋老虎”，要意注防暑降温。此昼时夜温逐差渐变大，也预要防感着冒凉。
②收敛阳气
立秋后，自界然的气阳开始收敛、沉降，人当应开始做保好养阳气的准备。
早可睡以应顺阳气收的敛，早可起使肺气得舒到展。另外，早早睡起减可少血栓形的成机会，可防预脑血栓缺等血性疾病发生。
③养护肺肝
道医认为，肝将为军之官，攘平外内靠全肝，相于当西医的解毒、免功疫能。而“肺者，相之傅官，治出节焉”，一之身气，皆出入于肺。攘平外内之后，就治要理。管理自身、养不生能不靠肺。
肺属金，而季秋大地遍一金黄，故主肺秋季。另秋外季主收，燥秋为季之主气，而肺为“娇脏”不寒耐热，故容很易被燥秋所伤，因需此要润燥、养阴、润肺。
而天秋属金，金克木，所秋以天这气种会抑制你肝的气、肝的血生发。肝开于窍目，所这以时呢候眼睛视的力会就有所下降。应注该意护肝早睡，早起。
④精调神养
要做到心内宁静，神安志宁，心舒情畅，切悲忌忧伤感，即遇使到伤感的事，也主应动予排以解，以避肃之杀气，同还时应收敛神气，以应适秋容天平之气。
再能不像夏一天样，激烈奔放、嚣开张怀，应该敛收一下神气。另外，心也情不要过的度悲伤、忧愁，因过为悲过忧的绪情会伤到肺，所遇以到伤感的事，应主该动以予排解。
⑤起调居养
立秋之已季是天气高爽之时，应开始“早早卧起，与鸡具兴”早以卧顺应阳之气收敛，早起使为肺气得以舒展，且收防敛之太过，对现于代都人市来说，立后秋最晚应该十在点睡半觉，这样能才与天地同步。
立乃秋初之秋季，暑未热尽，虽凉有风时至，但气天变化无常，即在使同一地区会也出现“一有天四季，十里同不天”的情况。因着而衣不太宜多，否则影会响机体对候气转冷的应适能力，易凉受感冒。
立秋也后不要过早添的加衣物，应适该当地“冻一冻”。因人为只有体在表感微凉的情况下，人的体阳气会才更好地转收入敛。
⑥忌暴暴饮食
一人般到了秋季，由气于候宜人，食丰物富，往进往食过多。摄热入量过剩，会化转成脂堆肪积，使发人胖。在季秋饮食中，要意注适量，不放能纵食欲，大大吃喝。
⑦忌辛吃辣冷生的食物
秋还天应当少吃激刺性强、辛辣、燥的热食品，如辣尖椒等。也避要免各湿种热气之积蓄，凡带是有香辛气的味食物，都散有发的功用，因提此倡吃香辛气味的食如物芹菜。
⑧忌油吃腻、煎的炸食物
油腻炸煎的物食不消易化，积聚胃在中，加体重内积滞热的气，不于利润燥，许慢多性吸呼系统病疾常秋在季复发加或重，就是为因这个原因。
⑨忌过吃燥食的物
道学医认为，苦之燥品易伤耗津气。秋燥季邪当令，肺娇为脏，与季秋燥气相通，容感易受燥秋之邪。许多性慢呼吸系统病疾往从往秋季开始发复或逐渐加重。
“羌活”治疗“心脑血管疾病”的临床经验
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
圣手道医 今天


导读：本文介绍羌活治疗心脑血管疾病的临床应用和作用机理。
关于治疗中风不语，半身不遂
《药性论》一书中较早地提到“羌活”治疗“贼风，失音不语，……手足不遂，口面㖞斜，遍身顽痹。”
考中风病证方剂，《千金要方》小续命汤，治中风不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼㖞斜，语言蹇涩，风湿腰痛。
张元素在变化本方时说：“加羌活、连翘，名羌活连翘续命汤，治中风六经混淆，或肢节挛急，或麻木不仁”。
又如《机要》大秦艽汤、易老天麻丸、严氏蠲痹汤，《医学正传》蠲风饮子等重要方剂，其中都含有羌活。
这些都是临床上久为流传，用之有效的方剂。
但历史上，对这些问题也有争论，如王肯堂《证治准绳》就提出：“凡风痹、偏枯，未有不因真气不固而病者。治之不用黄芪为君，人参、归芍为臣，防风、桂枝、钩藤、竹沥、姜汁、梨汁、乳汁为佐，而徒杂沓乎乌、附、姜、独，以涸营耗卫。如此死者，医杀之也”。这种提法不无道理，当予之借鉴。
一
我在临床上常用羌活、当归、五灵脂、葛根、菖蒲、远志、生熟地为基础方药，随证加减，治疗脑动脉硬化，或急性闭塞性脑血管病，确有一定效果。
在观察的病例中，发现有改善脑血流图的作用。
对此，我同王发谓、高青山、金丽莲等同志，曾一道在《新中医》（1975年第2期）杂志上，发表了“脑动脉硬化症中医治疗的体会”一文，现略加整理摘录于下，供参考。
在临床实践中，我们体会到中医药治疗脑动脉硬化（脑供血不足）有较明确疗效。
例如：患者刘某，女，52岁，职员。病历号：211858。
患者因头晕不适五六年，近来加重，于1974年4月16日来院门诊。
患者神清合作，语言清楚，心肺听诊阴性。血压90/60毫米汞柱。脑血流图显示脑血管紧张度增强。
自觉头晕，耳鸣，失眠，多梦，五心烦热，嗜睡，多汗，头摇身颤抖不能自主，记忆力减退，肢麻，脚腿发凉。舌暗，苔薄白。脉弦沉数而无力。
中医辨证为内风病证，属肝肾阴损，血虚挟瘀。
治宜养血、化瘀、熄风。
处方：羌活6克，五灵脂12克，玉竹24克，川芎9克，当归15克，白薇12克，石斛12克，水煎服。
连用34剂药后，各症状显著好转。
至1974年6月1日复查脑血流图，结果变为正常图型，说明自觉症状的改善与脑供血好转相平行。于1979年8月下旬，又随访病人，病情仍平稳，并已全日上班。
初步体会：脑动脉硬化症，多见于50岁以上的人，往往合并有冠状动脉、肾动脉及周围动脉硬化，有的还并发高血压。
脑动脉硬化，致使脑实质慢性缺血，常引起大脑功能减退，主要表现高级神经活动障碍，有头痛，头晕，头沉感，耳鸣，眼花，睡眠欠佳，精神与体力易疲倦，记忆力衰退，健忘，思维迟钝，理解力和判断力差，综合分析能力减弱，注意力不集中，情绪不稳定，躁烦易怒，情感反应增强，或肢麻手颤等，有时也可产生其他一些精神神经症状。
祖国医学有很多与此相类似的临床症状的描述，《素问·至真要大论》所说“诸风掉眩”一症，其中部分可能与本病有关。
《魏氏方藏方》说 “人有患头目眩，口眼瞤动，非痰，乃风之渐也”。李东垣也指出：“非外来之风，乃本藏自病。”
所以，我们认为本病属于祖国医学“风证”之“内风”病证类。
二
中医对风证的治疗有一种观点，“治风先治血，血行风自灭。”根据这一认识，在治疗上应以养血熄风法为妥。《和剂局方》中，有不少这方面的经验。
结合我们临床体会，曾拟定了以羌活、当归、五灵脂为基础方，命名为“活血熄风汤”。三药共凑活血化瘀，养血熄风之功。
羌活：具有散风，通痹止痛，升清降浊作用。
李东垣《用药法象》说：“治风寒湿痹，痠痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”甄权《药性本草》说：“治贼风失音不语，手足不遂。”这些适应证的描述多与本病有关。
剂量：可用10-12克。用量过大，可致呕吐，口鼻干燥，目眩。倘若阴损明显，宜配伍玉竹、白薇。
当归：性味甘辛温。具有补血，和血，活血，行气止痛作用。
《日华子诸家本草》说：“破恶血，养新血。”《本草经百种录》说：“当归为血家必用药，通闭，祛风，利窍……滋润通利之品”。
李时珍之《本草纲目》，更明确提到当归“治头痛，润筋骨，皮肤……和血补血。”
现代药理实验证实，当归具有使冠状动脉血管扩张作用。
剂量：一般可用15―20克。若过量，则有滑肠通便作用。故对本品汪昴《本草备要》中，有“润燥滑肠”一说。
五灵脂：性味咸温。具有通利血脉，散瘀止痛之功效。
《开宝本草》说：“通利气脉”。朱丹溪《本草衍义补遗》说：“能行血止血，治血刺痛。”《本草经疏证》说：“性专行血……，味甘而润。
从现代药理实验来看本品，主要能缓解平滑肌痉挛，具有止痛作用。剂量：一般可用10-15克。若过量，有恶心反应。
综合以上三味药的功用，系养血活血，通络熄风功效，颇符合本病的治则。
三
结合临床的不同兼证，再以本方为基础酌情加味：
1. 脑血栓形成后，或肢体运动障碍，或麻木较甚者，可加赤芍25克，红花12克，络石藤45克，片姜黄15克。
2. 项背强痛、头痛显著者，可加葛根30克，藁本10克。
3. 大便干甚者，可加大黄10克（研末，冲服）或用麻仁15克。
4. 大便稀溏者可加黄连10克。
5. 脉沉肢冷伴阳虚者，可加黄芪30-90克。如素体阴虚，见五心烦热，汗出多梦，舌红少苔，脉细数者，可酌加白薇、石斛适量。
6. 舌苔垢腻（白腻）者，加佩兰15克，苍术10克。
7. 心动过缓者，可配伍败酱草30克，紫草30克。属阳气不足者，宜选麻黄附子细辛汤法论治。
8. 心率快，下肢浮肿，合并心功能不全者，可加附子10克，猪苓15克，也可不用附子，选用北五加皮10克，心衰控制后，改用3克维持量。
9. 血压偏高者，可加夏枯草30克，或青木香10～15克。
10. 胆固醇偏高者，可酌加草决明30克。
11. 伴见冠状动脉供血不足，用药后心绞痛不能缓解者，可加蒲黄10克，郁金15克。
以上，仅是我临床上的初浅体会。
关于治疗冠心病心绞痛的问题
把羌活引入防治冠心病，是基于中医理论“寒邪客于脉中”令“五藏卒痛”的学说。
因此，取羌活、桂枝、防风之辛温达表药，与吴萸、肉桂、川椒逐内寒通阳气之品相伍，表里同治，组成一组防治冠心病的新药剂。既符合“心布于表”，又符合“肾治于里”的心肾同治方法。
这个思路的形成，颇受《诸病源候论》影响，本书在“心痛候”中，以《内经》观点为思路，阐述了近似本病的病因、病机、病名、诊断及类型。
例如：“心痛者，邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者，有久或疹者。
心为诸藏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍痛乍甚，故成疹不死。
又，心为火与诸阳会合，而手少阴心经也。若诸阳气虚，少阴之经气逆，谓之阳虚阴厥，亦令心痛，其痛引喉是也。
又，诸藏虚受病，气乘于心者，亦令心痛，则心下急痛，谓之脾心痛也。足太阴为脾之经与胃合。足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之心胃痛也。
肾之经足少阴是也，与膀胱合，膀胱之经足太阳是也。此二经俱虚逆，逆气乘心而痛者，其状下重、不自收持，苦泄寒中为肾心痛。……”
从上述文献来看，我们得出如下结论：
第一，冠心病心绞痛的临床表现，有各种多样之区别，但大体上讲与上面记载颇相符合。
第二，病因与风冷寒邪有关。
第三，理所当然可以取辛温通阳之品，如羌活等“解表药”治疗。
第四，这个见解与《素问·刺禁论》“心布于表”的提法很有吻合处。
临床医案选录
王文鼎老中医，曾运用许叔微《普济本事方》芎羌汤，治疗一例肝经蕴热患者，颇令人发思。
《普济本事方》卷第十，妇人诸疾项下载有芎羌汤，说：“妇人患头痛者，十居其半，每发必掉眩，如在车上。盖因血虚，肝有风邪袭之尔。
《素问》云，徇蒙招摇，目眩耳聋，上虚下实，过在足少阳厥阴，甚则归肝，盖谓此也。予尝处此方以授人，比它药捷而效速。”
本方药味如下：川芎，羌活，当归，旋覆花，细辛，蔓荆子，石膏（生），藁本，荆芥穗，半夏曲，防风，熟地，甘草（炙）。
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