何绍奇：我治糖尿病的“四桑汤”和“四桑苦瓜煎”
糖尿病的病理是气阴两虚，病及五脏，以脾肾为重点。气虚责之于脾。脾虚的形成与饮食直接有关，还和缺少运动与体力劳动、精神紧张压抑有一定关系。
脾虚者形盛气弱，痰湿内盛，血行迟缓，常见表现有疲倦乏力、肥胖等。
阴虚责之于肾。中老年的阴虚，多为肾阴亏耗（年幼的糖尿病患者，则为先天不足），可由五脏六腑虚损引起。这就是张介宾说的“久病不已，穷必及肾，害必归阴”。阴虚则阳亢无制，水火失衡，五内燔灼。肾阴虚表现为渴而多饮多尿，夜尿多，头晕目眩，腰酸脚软，体重骤减等。
基于糖尿病缘于气阴两虚及兼挟瘀血、痰浊的认识，我治糖尿病，常用自拟“四桑汤”为基本方（桑叶、桑椹、桑白皮、桑寄生）加减治疗。
方中桑叶甘寒微苦，古方如桑杏汤、清燥救肺汤都用它来治疗燥热伤肺。现代药理研究认为其所含脱皮固酮能促进葡萄糖转化为糖原，可降血糖。
桑椹甘寒，滋肝肾，补阴血，润肠道。《本草经疏》云：“甘寒益血而除热，为凉血补阴之药，”唐以前即用它治疗消渴。
桑白皮性寒凉，有清泻肺火之功，《别录》说它能疗“热渴”，宋人方书中常用以之治疗消渴。
桑寄生苦而甘平，除了可祛风湿、补肝肾、降血压、抗病毒外，还有活血化瘀的作用。
经十多年使用，初步验证了此方对降低血糖、改善症状有一定作用。后来，我又在方中加用了苦瓜，是谓“四桑苦瓜煎”。苦瓜不仅可降糖，也能降压、降脂，苦而不燥，凉而不凝，可用鲜者榨汁，1次1～2根，1日2次服用，怕苦者以之入煎剂中。
气虚者加黄芪、黄精、山药、白术、苍术（二术用来健脾助运化）；
阴虚者加生地、熟地、麦冬、天冬、枸杞子、玄参、女贞子、五味子、仙人杖；
燥热者加石膏、黄连、天花粉、知母、地骨皮、功劳叶；
血瘀者加丹参、鬼箭羽、葛根、赤芍、川芎、当归、益母草或茺蔚子；
血脂高者加泽泻、干荷叶、虎杖、草决明、首乌、山楂。
2型糖尿病患者若能坚持服药2～3个月，可停用西药降糖药，血糖恢复正常，症状也相应得到改善。治疗过程中，应适当地控制主食、戒酒，适当体育运动也很重要。
曾治李某，男，52岁，2000年7月23日初诊。既往有高血压、哮喘、冠心病病史，近两个月来体重骤减，乏力，口干，常有饥饿感，大便干，尿多。查空腹血糖15mmol/L，餐后血糖24mmol/L，面色黯黑，舌红，脉滑数。
拟养阴益气、清热活血方：生地15g，黄连6g，天花粉15g，知母10g，丹参15g，益母草20g，僵蚕10g，山药30g，黄芪30g，党参12g，桑白皮30g，川芎10g，赤芍10g，鬼箭羽15g，石膏30g，五倍子10g，12剂水煎服。另用苦瓜汁，1日2杯。
2诊：药后空腹血糖下降到8.2mmol/L，餐后2小时血糖为17.9mmol/L，舌净红，口渴减轻，上方加麦冬、枸杞子、五味子，12剂水煎服。苦瓜汁1日2杯。
3诊：空腹血糖及餐后血糖分别为5.7mmol/L和13mmol/L，舌净，口不渴，无他苦。原方加葛根30g，玄参12g，12剂水煎服，苦瓜汁照服。
4诊：疲乏，舌红，眼眶周围黯黑，空腹血糖及餐后血糖分别为5.7mmol/L和13.9mmol/L，口已不干，腹部受凉后腹泻，此时重点改为治气虚：黄芪50g，枸杞子15g，黄精15g，丹参15g，鬼箭羽30g，葛根30g，益母草25g，苍白术各10g，熟地12g，石斛30g，煅牡蛎30g，党参20g，五倍子10g，山药30g，赤芍10g，桑白皮30g，12剂水煎服，苦瓜汁照服。
5诊：精神、体力见好，大便次数减为1日1～2次，脉转缓柔，舌红，眼眶黑渐退，空腹血糖4.3mmol/L，餐后血糖7.7mmol/L。上方加桑椹20g，桑寄生15g，鸡血藤20g，继续服药80剂，血糖已恢复至正常水平。
停汤药及苦瓜（因时已冬季，苦瓜较贵），服六味地黄丸，早晚各服9g。随访至本文成文之时，血糖稳定，精神、体力好，体重亦稳定。
又治闫某，男，60岁，2002年2月12日初诊。病人患糖尿病多年，口渴，面色灰滞，舌质红，舌体胖大，大便干，夜尿多。查空腹血糖10mmol/L，甘油三脂3.7mmlo/L，胆固醇6.9mmlo/L，自述血压高（不详）。
自发现糖尿病后，体重减轻十余斤，但形体仍较胖。辨证属气阴两虚，挟热及痰浊瘀滞，治宜从本，兼顾其标，药用：黄芪30g，山药15g，生地30g，玄参15g，丹参30g，桑白皮30g，益母草30g，葛根30g，黄连6g，苍白术各12g，泽泻30g，干荷叶30g，苦瓜一根。
4月14日复诊：上方已坚持服至55服，未用降糖、降脂、降压西药。空腹血糖.9mmol/L，餐后血糖6.4mmol/L，血压160/90mmＨg，血脂未查。诊脉匀滑，已无明显临床症状，面有光泽。易方用六味地黄丸加荷叶、桑椹、桑白皮、桑叶、桑寄生、黄精、枸杞子、丹参巩固疗效。
5月26日3诊：最近查空腹血糖5.3mmol/L，血脂正常，口不渴，不乏力，面有光泽，夜尿仅每夜一次，因工作劳累而腰酸。予四桑汤加续断、杜仲、黄芪、枸杞子、葛根、生熟地、菟丝子、山药、山萸肉、泽泻、丹参，治疗至今仍坚持每日生吃苦瓜1～2根，血糖稳定。
温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。
糖尿病的病理是气阴两虚，病及五脏，以脾肾为重点。气虚责之于脾。脾虚的形成与饮食直接有关，还和缺少运动与体力劳动、精神紧张压抑有一定关系。
脾虚者形盛气弱，痰湿内盛，血行迟缓，常见表现有疲倦乏力、肥胖等。
阴虚责之于肾。中老年的阴虚，多为肾阴亏耗（年幼的糖尿病患者，则为先天不足），可由五脏六腑虚损引起。这就是张介宾说的“久病不已，穷必及肾，害必归阴”。阴虚则阳亢无制，水火失衡，五内燔灼。肾阴虚表现为渴而多饮多尿，夜尿多，头晕目眩，腰酸脚软，体重骤减等。
基于糖尿病缘于气阴两虚及兼挟瘀血、痰浊的认识，我治糖尿病，常用自拟“四桑汤”为基本方（桑叶、桑椹、桑白皮、桑寄生）加减治疗。
方中桑叶甘寒微苦，古方如桑杏汤、清燥救肺汤都用它来治疗燥热伤肺。现代药理研究认为其所含脱皮固酮能促进葡萄糖转化为糖原，可降血糖。
桑椹甘寒，滋肝肾，补阴血，润肠道。《本草经疏》云：“甘寒益血而除热，为凉血补阴之药，”唐以前即用它治疗消渴。
桑白皮性寒凉，有清泻肺火之功，《别录》说它能疗“热渴”，宋人方书中常用以之治疗消渴。
桑寄生苦而甘平，除了可祛风湿、补肝肾、降血压、抗病毒外，还有活血化瘀的作用。
经十多年使用，初步验证了此方对降低血糖、改善症状有一定作用。后来，我又在方中加用了苦瓜，是谓“四桑苦瓜煎”。苦瓜不仅可降糖，也能降压、降脂，苦而不燥，凉而不凝，可用鲜者榨汁，1次1～2根，1日2次服用，怕苦者以之入煎剂中。
气虚者加黄芪、黄精、山药、白术、苍术（二术用来健脾助运化）；
阴虚者加生地、熟地、麦冬、天冬、枸杞子、玄参、女贞子、五味子、仙人杖；
燥热者加石膏、黄连、天花粉、知母、地骨皮、功劳叶；
血瘀者加丹参、鬼箭羽、葛根、赤芍、川芎、当归、益母草或茺蔚子；
血脂高者加泽泻、干荷叶、虎杖、草决明、首乌、山楂。
2型糖尿病患者若能坚持服药2～3个月，可停用西药降糖药，血糖恢复正常，症状也相应得到改善。治疗过程中，应适当地控制主食、戒酒，适当体育运动也很重要。
曾治李某，男，52岁，2000年7月23日初诊。既往有高血压、哮喘、冠心病病史，近两个月来体重骤减，乏力，口干，常有饥饿感，大便干，尿多。查空腹血糖15mmol/L，餐后血糖24mmol/L，面色黯黑，舌红，脉滑数。
拟养阴益气、清热活血方：生地15g，黄连6g，天花粉15g，知母10g，丹参15g，益母草20g，僵蚕10g，山药30g，黄芪30g，党参12g，桑白皮30g，川芎10g，赤芍10g，鬼箭羽15g，石膏30g，五倍子10g，12剂水煎服。另用苦瓜汁，1日2杯。
2诊：药后空腹血糖下降到8.2mmol/L，餐后2小时血糖为17.9mmol/L，舌净红，口渴减轻，上方加麦冬、枸杞子、五味子，12剂水煎服。苦瓜汁1日2杯。
3诊：空腹血糖及餐后血糖分别为5.7mmol/L和13mmol/L，舌净，口不渴，无他苦。原方加葛根30g，玄参12g，12剂水煎服，苦瓜汁照服。
4诊：疲乏，舌红，眼眶周围黯黑，空腹血糖及餐后血糖分别为5.7mmol/L和13.9mmol/L，口已不干，腹部受凉后腹泻，此时重点改为治气虚：黄芪50g，枸杞子15g，黄精15g，丹参15g，鬼箭羽30g，葛根30g，益母草25g，苍白术各10g，熟地12g，石斛30g，煅牡蛎30g，党参20g，五倍子10g，山药30g，赤芍10g，桑白皮30g，12剂水煎服，苦瓜汁照服。
5诊：精神、体力见好，大便次数减为1日1～2次，脉转缓柔，舌红，眼眶黑渐退，空腹血糖4.3mmol/L，餐后血糖7.7mmol/L。上方加桑椹20g，桑寄生15g，鸡血藤20g，继续服药80剂，血糖已恢复至正常水平。
停汤药及苦瓜（因时已冬季，苦瓜较贵），服六味地黄丸，早晚各服9g。随访至本文成文之时，血糖稳定，精神、体力好，体重亦稳定。
又治闫某，男，60岁，2002年2月12日初诊。病人患糖尿病多年，口渴，面色灰滞，舌质红，舌体胖大，大便干，夜尿多。查空腹血糖10mmol/L，甘油三脂3.7mmlo/L，胆固醇6.9mmlo/L，自述血压高（不详）。
自发现糖尿病后，体重减轻十余斤，但形体仍较胖。辨证属气阴两虚，挟热及痰浊瘀滞，治宜从本，兼顾其标，药用：黄芪30g，山药15g，生地30g，玄参15g，丹参30g，桑白皮30g，益母草30g，葛根30g，黄连6g，苍白术各12g，泽泻30g，干荷叶30g，苦瓜一根。
4月14日复诊：上方已坚持服至55服，未用降糖、降脂、降压西药。空腹血糖.9mmol/L，餐后血糖6.4mmol/L，血压160/90mmＨg，血脂未查。诊脉匀滑，已无明显临床症状，面有光泽。易方用六味地黄丸加荷叶、桑椹、桑白皮、桑叶、桑寄生、黄精、枸杞子、丹参巩固疗效。
5月26日3诊：最近查空腹血糖5.3mmol/L，血脂正常，口不渴，不乏力，面有光泽，夜尿仅每夜一次，因工作劳累而腰酸。予四桑汤加续断、杜仲、黄芪、枸杞子、葛根、生熟地、菟丝子、山药、山萸肉、泽泻、丹参，治疗至今仍坚持每日生吃苦瓜1～2根，血糖稳定。
温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。
逝
作为中国人都比较忌讳谈说到这个字也比较忌讳提及这个话题，也有来访者问过这类问题。附图是某位网友的私信，借着她的问题聊一下这个话题。
首先不同体系对于死亡以及后续有着不同的解读，今天我讲的只是我个人的理解和个案处理中的部分呈现。如果你接触并相信其他体系，没有必要改变自己以前的认知，因为这些话题本来就没有办法证伪，一切理论体系最终要落在解决现实问题上。接下来结合几个案例讲一下。
案例一：
从事咨询工作后接的第一个个案就是关于死亡的案例，头一个案例就非常棘手让我曾经内省了一段时间。这位来访者是我的一个朋友Z，他和我是老乡，平时关系不错。某年过年前他爸爸从老家来广州过年，吃饭的时候说到自己已经咳嗽了几个月，但并不严重。Z听到后过了几天带爸爸去医院检查，他爸爸当时觉得没什么，农村人对于这种不痛不痒的咳嗽根本不在意。
到医院检查后发现情况不太乐观，医院建议做深入检查，各种检查之后怀疑是肺癌，但病理分析需要过几天才能出来。Z找到我问我能否调整一下他爸爸的健康，我说可以但至于效果每个人都不同，因为彼此足够熟悉所以根本不用说那句冷冰冰的话“我不承诺任何效果”。当天他转了钱给我，我们约好三天后见面调整。
第二天傍晚他发微信告诉我病理检查结果出来了，肺癌晚期。当时我的心情十分复杂，十分惋惜他爸爸那么年轻就得了绝症。我回复了几句安慰的话，并说明天把钱退给他。既然医院都已经确诊肺癌晚期，我不可能有起死回生的能力。或许大家能听到一些路边新闻说某某癌症晚期，遇到一位高人治疗好了。对于这样的新闻大家当故事看待吧，即便是真的，普通人遇到这样高人的概率非常低。
当天晚上辗转反侧难以入眠，自己第一次接个案就遇到这样的案例，心里可以用五味杂陈来形容。Z对我的体系了解一些，也曾经带他体验处理过一些小事。转天早上他和我说“我知道这种情况不可能救活，但你调整一下应该会有作用吧”。因为是朋友所以我告诉他，处理后可以让他走的安心一些，理论上不会受太多苦。如果不是朋友，我绝对不会说这样的话，不然很容易被别人认为是趁人之危捞钱。
过了几天见面处理，处理过程十分复杂而且难度不小。原来Z奶奶在当地是一位顶仙，除了能帮人解决一些外邪之外非常擅长治疗带状疱疹，她只需要用一根普通缝纫针就可以。后来年纪大了之后懒得烧香侍奉仙家(其实就是附体，相关内容在长山中写过)，结果附体反过来折腾他们全家。首先Z的叔叔出了车祸，婶婶也莫名其妙的得了病。Z的工作很清闲，但没有任何提升的空间，财运也一般般。处理过程不细讲，总之那些蛇们挺能折腾的，甚至出殡那天还在兴风作浪。俗话说秦桧都有三个相好的，所以蛇也不例外。
Z爸爸是位非常低调平和的农村人，那年来广州前和很多亲戚都见面打了招呼，说自己去广州儿子那里过年，等以后有机会再见面。Z一开始就问我为什么会这样，他爸爸才50多岁，算是刚不用奋斗了结果就得了癌症而且还是晚期，处理过程中答案逐个解开。
其实这一切都是他爸爸“心”的安排，看到这里估计很多人会想，好好活着不行吗为什么要这样安排自己？对于“心”的安排，我们用意识根本分析不出来。首先Z爸爸的心已经安排好了后面的事情，他未来又会投胎到一个普通家庭过着普通的生活。虽然不会大富大贵但也幸福安乐，对于绝大多数人来说这样的日子其实挺好的。其次他在临走之前，通过自己的病让Z来找到合适的途径解决整个家族的问题。
案例二、三：
这两个案例不细写，两位来访者都关注了我的微博，如果细写的话免得会使当事人触文生情，难免再次悲伤。简单说一下，过世的两个人都是年轻有为正在处在事业黄金上升期，身体健康没有严重问题但都毫无征兆的离世。一个很难让大家接受的说法，那就是这一切都是当事人自己内心的安排。
附图：
从简短对话中可以看出这位网友对爸爸的感情很深，在特殊情况下冒出来的想法说出来的话都可以理解，任何人遇到这类事情的时候都很难冷静对待。在当今医疗水平这么高的情况下，事故导致的人身伤害比较容易确定。世上或许有真正能起死回生的人，但对于这样的情况估计没人敢说什么。当然也有一些恶人会趁人之危，利用当事人家属慌乱不冷静的弱点进行诱骗，对于这样的人只能说一句“善有善报恶有恶报”。
“续·命”在一些体系中确实存在，但更多是针对一些慢性病人或者年龄稍大的人，对于经历意外的人几乎不可能。即便可以实现，那么是否征求过当事人的意见。比如当事人已经在病床上躺了几年了，孩子们为了自己所谓的孝心而让其生命延长，试问这样的生命质量你自己能接受的了吗，完全不用从更深层的角度去分析都能明白的道理。
死亡意味着生命的结束，一切全部清零。生命无常，而“心”永恒。这里的“心”就是本体，也是佛法中的“自性”。一切唯心所造，对于生死之事也都是“心”的安排。对于亲人来说痛苦是难免的，但也要放下，因为如果活着的人不能放下对逝去的人的思念，从某个角度来说对他们也是一种拖累。
最后，愿所有逝者“十方诸佛皆来授手，欲生何等佛土，随愿皆得往生”。
#杂谈##修行参禅#
作为中国人都比较忌讳谈说到这个字也比较忌讳提及这个话题，也有来访者问过这类问题。附图是某位网友的私信，借着她的问题聊一下这个话题。
首先不同体系对于死亡以及后续有着不同的解读，今天我讲的只是我个人的理解和个案处理中的部分呈现。如果你接触并相信其他体系，没有必要改变自己以前的认知，因为这些话题本来就没有办法证伪，一切理论体系最终要落在解决现实问题上。接下来结合几个案例讲一下。
案例一：
从事咨询工作后接的第一个个案就是关于死亡的案例，头一个案例就非常棘手让我曾经内省了一段时间。这位来访者是我的一个朋友Z，他和我是老乡，平时关系不错。某年过年前他爸爸从老家来广州过年，吃饭的时候说到自己已经咳嗽了几个月，但并不严重。Z听到后过了几天带爸爸去医院检查，他爸爸当时觉得没什么，农村人对于这种不痛不痒的咳嗽根本不在意。
到医院检查后发现情况不太乐观，医院建议做深入检查，各种检查之后怀疑是肺癌，但病理分析需要过几天才能出来。Z找到我问我能否调整一下他爸爸的健康，我说可以但至于效果每个人都不同，因为彼此足够熟悉所以根本不用说那句冷冰冰的话“我不承诺任何效果”。当天他转了钱给我，我们约好三天后见面调整。
第二天傍晚他发微信告诉我病理检查结果出来了，肺癌晚期。当时我的心情十分复杂，十分惋惜他爸爸那么年轻就得了绝症。我回复了几句安慰的话，并说明天把钱退给他。既然医院都已经确诊肺癌晚期，我不可能有起死回生的能力。或许大家能听到一些路边新闻说某某癌症晚期，遇到一位高人治疗好了。对于这样的新闻大家当故事看待吧，即便是真的，普通人遇到这样高人的概率非常低。
当天晚上辗转反侧难以入眠，自己第一次接个案就遇到这样的案例，心里可以用五味杂陈来形容。Z对我的体系了解一些，也曾经带他体验处理过一些小事。转天早上他和我说“我知道这种情况不可能救活，但你调整一下应该会有作用吧”。因为是朋友所以我告诉他，处理后可以让他走的安心一些，理论上不会受太多苦。如果不是朋友，我绝对不会说这样的话，不然很容易被别人认为是趁人之危捞钱。
过了几天见面处理，处理过程十分复杂而且难度不小。原来Z奶奶在当地是一位顶仙，除了能帮人解决一些外邪之外非常擅长治疗带状疱疹，她只需要用一根普通缝纫针就可以。后来年纪大了之后懒得烧香侍奉仙家(其实就是附体，相关内容在长山中写过)，结果附体反过来折腾他们全家。首先Z的叔叔出了车祸，婶婶也莫名其妙的得了病。Z的工作很清闲，但没有任何提升的空间，财运也一般般。处理过程不细讲，总之那些蛇们挺能折腾的，甚至出殡那天还在兴风作浪。俗话说秦桧都有三个相好的，所以蛇也不例外。
Z爸爸是位非常低调平和的农村人，那年来广州前和很多亲戚都见面打了招呼，说自己去广州儿子那里过年，等以后有机会再见面。Z一开始就问我为什么会这样，他爸爸才50多岁，算是刚不用奋斗了结果就得了癌症而且还是晚期，处理过程中答案逐个解开。
其实这一切都是他爸爸“心”的安排，看到这里估计很多人会想，好好活着不行吗为什么要这样安排自己？对于“心”的安排，我们用意识根本分析不出来。首先Z爸爸的心已经安排好了后面的事情，他未来又会投胎到一个普通家庭过着普通的生活。虽然不会大富大贵但也幸福安乐，对于绝大多数人来说这样的日子其实挺好的。其次他在临走之前，通过自己的病让Z来找到合适的途径解决整个家族的问题。
案例二、三：
这两个案例不细写，两位来访者都关注了我的微博，如果细写的话免得会使当事人触文生情，难免再次悲伤。简单说一下，过世的两个人都是年轻有为正在处在事业黄金上升期，身体健康没有严重问题但都毫无征兆的离世。一个很难让大家接受的说法，那就是这一切都是当事人自己内心的安排。
附图：
从简短对话中可以看出这位网友对爸爸的感情很深，在特殊情况下冒出来的想法说出来的话都可以理解，任何人遇到这类事情的时候都很难冷静对待。在当今医疗水平这么高的情况下，事故导致的人身伤害比较容易确定。世上或许有真正能起死回生的人，但对于这样的情况估计没人敢说什么。当然也有一些恶人会趁人之危，利用当事人家属慌乱不冷静的弱点进行诱骗，对于这样的人只能说一句“善有善报恶有恶报”。
“续·命”在一些体系中确实存在，但更多是针对一些慢性病人或者年龄稍大的人，对于经历意外的人几乎不可能。即便可以实现，那么是否征求过当事人的意见。比如当事人已经在病床上躺了几年了，孩子们为了自己所谓的孝心而让其生命延长，试问这样的生命质量你自己能接受的了吗，完全不用从更深层的角度去分析都能明白的道理。
死亡意味着生命的结束，一切全部清零。生命无常，而“心”永恒。这里的“心”就是本体，也是佛法中的“自性”。一切唯心所造，对于生死之事也都是“心”的安排。对于亲人来说痛苦是难免的，但也要放下，因为如果活着的人不能放下对逝去的人的思念，从某个角度来说对他们也是一种拖累。
最后，愿所有逝者“十方诸佛皆来授手，欲生何等佛土，随愿皆得往生”。
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考不完的试
开不完的会
加不完的班
晋不完的职称
写不完的论文
熬最晚的夜
写最长的病历
你以为高中奋发图强考个985211就行了？
你以为学医躲得过微积分就行了？
但是
你躲得过
基化
医化
系解
局解
生理生化
病理病生
分生细生
心理伦理
病理药理
大内大外
诊断局解
解剖免疫
组胚微物
寄生统计
学医这么苦，你们怎么好意思让我们五年一大考三年一小考的？
气愤！
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