#干货分享# 中山医院ECMO培训笔记二：
★VV ECMO 的讲者是疫情期间第一批援武汉的钟鸣老师，虽然平时只了解过VA ECMO而对VV和它的并发症很陌生，但听他穿插着COVID-19患者惊心动魄诊治经历的精彩演讲，了解到一位在重症诊治方面理念先进经验丰富的老师，对基础的细胞生理也有着深刻的理解，同时还有爱国奉献的满腔热血——着实是心目中卓越的大医生了[憧憬][憧憬][憧憬]
第一例ECMO是肺动脉栓塞的患者
ARDS中肺不同处有异质性，有些地方过度，所以需要联合采用俯卧位通气改善，即使上着VV ECMO也推荐用的，就是比较累咯.......
图1是老师用来导入的新冠患者的心电监护图，问我们有什么不对劲？答案是血氧饱和度0，但是波形明明是好的[吃惊]新冠患者常表现为低氧血症和超高的二氧化碳潴留，最后会因高 PCO2慢慢的心跳停止。
窗口很重要，新冠早期上经验不足晚了预后不好，因为肺处于过度牵拉状态（呼吸机相关肺损伤Vili导致-图9）
摆动现象就是膈肌牵拉肺，所以要上肌松药
到底是肺完全休息还是部分休息？
生理牵拉是好的，虽然ARDS患者不是不牵拉就过度牵拉，但是潮气量为0也不好。
最后，具体如何选择通气方案挺复杂的，我只能大概了解，还是交给重症医生吧。

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不论是在直播中，还是在Vili平台的患者提问中，很多人都对日常护肝感兴趣，特别是生活中应该怎么吃？经常有患者问，这个能不能吃（虽然更多是发现他们吃了不该吃的东西）？平常能不能健身等？本期，我们将带大家了解肝功异常，特别是肝硬化患者在自己的日常生活中需要注意哪些问题？
直播过程中，对直播内容有疑问？担心自身病情？欢迎大家在直播间里多多提问，医生大大本人会为大家答疑解惑哟～欢迎大家准时收看！！！

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[钟]直播时间：9月16日周三晚20:00
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