中医战疫效果好在整体思维观
2020年开年，新冠肺炎疫情来势汹汹。面对肆虐的疫情，中医人挺身而出，第一时间奔赴武汉，奋战在战疫第一线，发挥了重要作用。其实早在2003年SARS疫情时，中医参与治疗后，就发挥了很大作用。此次中医药在新冠肺炎疫情救治中的出色表现，成为此次战疫的一大亮点，同时也极大增强了中医文化自信。
为什么中医药能取得这么好的效果？究其根本，还是中医思维在发挥作用。中医思维是中医立身之本，也是中华优秀传统文化价值理念和思维方式的集中体现。以下笔者从发病、治疗、预防三个方面谈谈中医思维。
专家名片
张其成：北京中医药大学国学院首任院长、现任北京中医药大学国学院教授、博士生导师
1、发病 内外相合，正气盛衰
中医有三因致病学说，如果从内外两个角度看，此次新冠肺炎是由内外两个原因造成的，外在的原因是疫毒加上气候。
新冠病毒属于中医疫毒的范畴。《素问·刺法论》说：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”，并提出“不避其毒气”的防疫治疫之法。这种“疫毒”是一种有别于六淫、具有强烈致病性和传染性的外感病邪。明代医家吴又可在《温疫论》中说：“夫瘟疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”“疫毒”加上异常的天气就会导致传染病的发生。
按照《黄帝内经》五运六气的说法，去年己亥年第六步气，也就是小雪—大寒：“终之气，畏火司令，阳乃大化，蛰虫出见，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒，其病温厉。”本来这个时候应该是寒冷的，结果是阳气反而旺盛，蛰虫应藏反而出现，流水不能结冰，地之阳气升发，草类就会生长，人们会感到相对舒适，这样的气候容易导致温热、疫疠类疾病，也就是传染病多发。中国科学院院士仝小林除夕到了武汉，经过考察发现武汉近一个月的气候的确是这样，本来应该下雪，结果没有下雪，而是下雨，阴雨蒙蒙，湿气很重，容易出现传染病。在看诊中，他发现病人的舌体偏胖大，有齿痕、厚腻苔甚至腐苔，反映湿浊之气很重。因此，他提出此次新型冠状病毒感染肺炎称为“寒湿疫”，是由寒湿之疫邪引起，病性上属于阴病，是以伤阳为主线。
以上说的是外在原因，当然外因要通过内因而起作用。五运六气说的己亥年第六阶段“易发传染病”，并不是说“必发传染病”。那么什么条件下会“必发”呢？或者说引起这次疫情的内因是什么呢？虽然至今还没有搞清楚新冠病毒的源头，但肯定和人为的因素有关。中医一再强调人和自然是一个整体，“人以天地之气生，四时之法成。”“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”所以人必须敬畏天地，敬畏自然，敬畏生命。万物有灵，万物是动态平衡的，一旦打破这种平衡，必然遭到报应。这是自然界铁的规律，谁也逃脱不了。
当然，就个体而言，内在原因还指个人的体质的差异、个人正气的盛衰。这次疫情传染性极强，但也有同一个家庭多数被感染但个别没有被传染的例子。什么原因？就是这个人正气足，抗病力强。《诸病源候论》说：“恶毒之气，人体虚者受之。”《温疫论》说：“本气充满，邪不易入，本气适逢亏欠……外邪因而乘之。”所以，最终是否发病，还取决于人体自身的正气是否旺盛。
2、治疗 扶正祛邪，整体调节
中医对待疫病的治法和药方众多，东汉张仲景《伤寒论》就有多个有效经方，总的说都强调治病必求本，辨证论治。根据不同证候，有的用发汗法、有的用泄法或吐法。明代的吴又可认为，治疫以逐邪为第一要义。这次在新冠肺炎中得到普遍使用的清肺排毒汤，就来源于张仲景《伤寒杂病论》记载的四个经方：麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散。据国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国中医科学院首席研究员仝小林院士介绍，清肺排毒汤的治疗有效率为97.78%，轻症患者没有一例在服用清肺排毒汤之后转为重症或危重症的情况。
不知大家是否注意到这个方子的名称？清肺排毒，其实反映了中医对待病毒的思维方法。注意是排毒而不是杀毒，这一点和西医是不同的。有人打了一个比喻，西医是“关门杀狗”，但由于这条“狗”太狡猾了，到处跑，用棍子很难打到，结果反而把家里的东西打得一塌糊涂，“狗”还没打死。而中医是“开门赶狗”，把门打开，用药物把“狗”赶出去，所以有汗、下、吐等方法，结果把“狗”赶出去了，家里的东西还没有打碎。又有人打了一个比喻，如果把病毒比喻成虫子，西医就是杀虫子，而不管产生这些虫子的垃圾，结果这些虫子杀死了，又从垃圾里生出新的虫子；中医则是清除垃圾，垃圾清除了，虫子自然就不生了。这两个比喻都是有道理的。这正是中西医学不同思维方式，西医是分析性、对抗性思维，中医是整体性、调和性思维。西医致力于精准有效的单靶向治疗，遗憾目前还很难实现。中医则是扶正祛邪、整体调节，是多靶点治疗。一方面是扶持正气，也就是提高自身的免疫力、抵抗力，一方面是祛除邪气，将体内的疫毒排除出去。就五脏而言，新冠肺炎主要伤害肺脏，所以西医用药主要是针对肺脏的，但中医发现不少患者的肝脏、心脏、肾脏等多器官都受到病毒不同程度的攻击，所以中医是整体调理、全面施治。
全面施治还表现在医疗手段上，中医则除了药物以外，还有针刺、艾灸、推拿、导引等。
3、预防 形神兼养，提升正气
中医十分重视“治未病”，重视预防。
对新冠病毒，最有效的预防当然是隔离，彻底阻断传染渠道。尽量呆在家里，不要出门，必须出门时一定要戴口罩，戴手套，要勤洗手。这些常识就不说啦。现在好多人都在问吃什么中药可以预防？网上也流传了很多方子，有清热解毒的，有芳香祛湿的，有散寒除湿的，比如藿香正气水、连花清瘟胶囊、双黄连口服液、疏风解毒胶囊等，但要注意的是，这些是针对有了临床症状才使用的药物，如果没有任何不适，纯粹是为了预防，是没有必要吃这些药的。因为这些药很多是苦寒的，吃多了反而会伤害脾胃，降低免疫力。预防阶段有预防的药物，当然还有非药物的做法，目的就是要增强体质、提高正气、提高免疫力，这就是《黄帝内经》说的：“正气存内，邪不可干”。
怎样提高正气？中医认为要形神兼养。所谓“形”既指一些补气血的药物如黄芪、枸杞子等，更指形体导引运动。古代有很多行之有效的导引运动方法，如八段锦、五禽戏、太极拳等，笔者曾融合道家内丹功和密宗脉轮学说创编了“易道功”，动作简单易学，非常适合在家里练。
所谓“神”，就是要调节情志，调节精神。保持平和宁静的心态。不要恐慌、不要焦虑，不要悲观。按照世界卫生组织的说法：人的心理平衡对人的健康所起到的作用占到50%。与“形”比起来，可以说中医更重视“神”的作用。《黄帝内经》反复强调七情五志、心理因素对人体健康的影响：“心者，五脏六腑之主也。”“心为君主之官。”如果“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”具体说，七情就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪变化，五志就是怒、喜、思、悲、恐，五志过度会伤害五脏：“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。”现在一些人被焦虑感所包围，不能辨别各种信息的真假，甚至于听信谣言，这样一来，不安、疑惑、愤怒、焦虑、怀疑等等情绪互相叠加放大。结果是你越怕什么越来什么，情绪变化导致身体变化，有的人就会食欲不振，恶心呕吐，腹泻，腹痛，肌肉抽搐，颤抖，免疫力、抵抗力大大下降。所以我们一定要调节好心态、情绪，这一点是非常重要的。实际上新型冠状病毒比起SARS，虽然传播力强，但致死率并没有SARS高。所以一定要放宽心态。要把封闭在家当成是闭关修炼、修心安神的大好时机。一旦“形与神俱”，正气就得以提升了。
2020年开年，新冠肺炎疫情来势汹汹。面对肆虐的疫情，中医人挺身而出，第一时间奔赴武汉，奋战在战疫第一线，发挥了重要作用。其实早在2003年SARS疫情时，中医参与治疗后，就发挥了很大作用。此次中医药在新冠肺炎疫情救治中的出色表现，成为此次战疫的一大亮点，同时也极大增强了中医文化自信。
为什么中医药能取得这么好的效果？究其根本，还是中医思维在发挥作用。中医思维是中医立身之本，也是中华优秀传统文化价值理念和思维方式的集中体现。以下笔者从发病、治疗、预防三个方面谈谈中医思维。
专家名片
张其成：北京中医药大学国学院首任院长、现任北京中医药大学国学院教授、博士生导师
1、发病 内外相合，正气盛衰
中医有三因致病学说，如果从内外两个角度看，此次新冠肺炎是由内外两个原因造成的，外在的原因是疫毒加上气候。
新冠病毒属于中医疫毒的范畴。《素问·刺法论》说：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”，并提出“不避其毒气”的防疫治疫之法。这种“疫毒”是一种有别于六淫、具有强烈致病性和传染性的外感病邪。明代医家吴又可在《温疫论》中说：“夫瘟疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”“疫毒”加上异常的天气就会导致传染病的发生。
按照《黄帝内经》五运六气的说法，去年己亥年第六步气，也就是小雪—大寒：“终之气，畏火司令，阳乃大化，蛰虫出见，流水不冰，地气大发，草乃生，人乃舒，其病温厉。”本来这个时候应该是寒冷的，结果是阳气反而旺盛，蛰虫应藏反而出现，流水不能结冰，地之阳气升发，草类就会生长，人们会感到相对舒适，这样的气候容易导致温热、疫疠类疾病，也就是传染病多发。中国科学院院士仝小林除夕到了武汉，经过考察发现武汉近一个月的气候的确是这样，本来应该下雪，结果没有下雪，而是下雨，阴雨蒙蒙，湿气很重，容易出现传染病。在看诊中，他发现病人的舌体偏胖大，有齿痕、厚腻苔甚至腐苔，反映湿浊之气很重。因此，他提出此次新型冠状病毒感染肺炎称为“寒湿疫”，是由寒湿之疫邪引起，病性上属于阴病，是以伤阳为主线。
以上说的是外在原因，当然外因要通过内因而起作用。五运六气说的己亥年第六阶段“易发传染病”，并不是说“必发传染病”。那么什么条件下会“必发”呢？或者说引起这次疫情的内因是什么呢？虽然至今还没有搞清楚新冠病毒的源头，但肯定和人为的因素有关。中医一再强调人和自然是一个整体，“人以天地之气生，四时之法成。”“人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”所以人必须敬畏天地，敬畏自然，敬畏生命。万物有灵，万物是动态平衡的，一旦打破这种平衡，必然遭到报应。这是自然界铁的规律，谁也逃脱不了。
当然，就个体而言，内在原因还指个人的体质的差异、个人正气的盛衰。这次疫情传染性极强，但也有同一个家庭多数被感染但个别没有被传染的例子。什么原因？就是这个人正气足，抗病力强。《诸病源候论》说：“恶毒之气，人体虚者受之。”《温疫论》说：“本气充满，邪不易入，本气适逢亏欠……外邪因而乘之。”所以，最终是否发病，还取决于人体自身的正气是否旺盛。
2、治疗 扶正祛邪，整体调节
中医对待疫病的治法和药方众多，东汉张仲景《伤寒论》就有多个有效经方，总的说都强调治病必求本，辨证论治。根据不同证候，有的用发汗法、有的用泄法或吐法。明代的吴又可认为，治疫以逐邪为第一要义。这次在新冠肺炎中得到普遍使用的清肺排毒汤，就来源于张仲景《伤寒杂病论》记载的四个经方：麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散。据国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国中医科学院首席研究员仝小林院士介绍，清肺排毒汤的治疗有效率为97.78%，轻症患者没有一例在服用清肺排毒汤之后转为重症或危重症的情况。
不知大家是否注意到这个方子的名称？清肺排毒，其实反映了中医对待病毒的思维方法。注意是排毒而不是杀毒，这一点和西医是不同的。有人打了一个比喻，西医是“关门杀狗”，但由于这条“狗”太狡猾了，到处跑，用棍子很难打到，结果反而把家里的东西打得一塌糊涂，“狗”还没打死。而中医是“开门赶狗”，把门打开，用药物把“狗”赶出去，所以有汗、下、吐等方法，结果把“狗”赶出去了，家里的东西还没有打碎。又有人打了一个比喻，如果把病毒比喻成虫子，西医就是杀虫子，而不管产生这些虫子的垃圾，结果这些虫子杀死了，又从垃圾里生出新的虫子；中医则是清除垃圾，垃圾清除了，虫子自然就不生了。这两个比喻都是有道理的。这正是中西医学不同思维方式，西医是分析性、对抗性思维，中医是整体性、调和性思维。西医致力于精准有效的单靶向治疗，遗憾目前还很难实现。中医则是扶正祛邪、整体调节，是多靶点治疗。一方面是扶持正气，也就是提高自身的免疫力、抵抗力，一方面是祛除邪气，将体内的疫毒排除出去。就五脏而言，新冠肺炎主要伤害肺脏，所以西医用药主要是针对肺脏的，但中医发现不少患者的肝脏、心脏、肾脏等多器官都受到病毒不同程度的攻击，所以中医是整体调理、全面施治。
全面施治还表现在医疗手段上，中医则除了药物以外，还有针刺、艾灸、推拿、导引等。
3、预防 形神兼养，提升正气
中医十分重视“治未病”，重视预防。
对新冠病毒，最有效的预防当然是隔离，彻底阻断传染渠道。尽量呆在家里，不要出门，必须出门时一定要戴口罩，戴手套，要勤洗手。这些常识就不说啦。现在好多人都在问吃什么中药可以预防？网上也流传了很多方子，有清热解毒的，有芳香祛湿的，有散寒除湿的，比如藿香正气水、连花清瘟胶囊、双黄连口服液、疏风解毒胶囊等，但要注意的是，这些是针对有了临床症状才使用的药物，如果没有任何不适，纯粹是为了预防，是没有必要吃这些药的。因为这些药很多是苦寒的，吃多了反而会伤害脾胃，降低免疫力。预防阶段有预防的药物，当然还有非药物的做法，目的就是要增强体质、提高正气、提高免疫力，这就是《黄帝内经》说的：“正气存内，邪不可干”。
怎样提高正气？中医认为要形神兼养。所谓“形”既指一些补气血的药物如黄芪、枸杞子等，更指形体导引运动。古代有很多行之有效的导引运动方法，如八段锦、五禽戏、太极拳等，笔者曾融合道家内丹功和密宗脉轮学说创编了“易道功”，动作简单易学，非常适合在家里练。
所谓“神”，就是要调节情志，调节精神。保持平和宁静的心态。不要恐慌、不要焦虑，不要悲观。按照世界卫生组织的说法：人的心理平衡对人的健康所起到的作用占到50%。与“形”比起来，可以说中医更重视“神”的作用。《黄帝内经》反复强调七情五志、心理因素对人体健康的影响：“心者，五脏六腑之主也。”“心为君主之官。”如果“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”具体说，七情就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪变化，五志就是怒、喜、思、悲、恐，五志过度会伤害五脏：“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。”现在一些人被焦虑感所包围，不能辨别各种信息的真假，甚至于听信谣言，这样一来，不安、疑惑、愤怒、焦虑、怀疑等等情绪互相叠加放大。结果是你越怕什么越来什么，情绪变化导致身体变化，有的人就会食欲不振，恶心呕吐，腹泻，腹痛，肌肉抽搐，颤抖，免疫力、抵抗力大大下降。所以我们一定要调节好心态、情绪，这一点是非常重要的。实际上新型冠状病毒比起SARS，虽然传播力强，但致死率并没有SARS高。所以一定要放宽心态。要把封闭在家当成是闭关修炼、修心安神的大好时机。一旦“形与神俱”，正气就得以提升了。
谷雨前后， 过敏性鼻炎等季节性疾病高发，名老中医王大宪和你聊聊谷雨前后养生防病要领
2020年4月19日，是一年24节气中的谷雨节气，我们有幸请来了原湖北省中医院主任医师，现诚顺和中医门诊部中医内科、儿科专家王大宪主任，给大家聊聊谷雨前后养生防病的要点，尤其是过敏性鼻炎的治疗和预防要领。
一、谷雨节意味暮春到来，养生重在健脾养肝祛湿
王主任介绍：关于谷雨的来历，还有一些比较有趣的传说。据古籍《淮南子》记载，谷雨的由来与发明造字的仓颉有关。《淮南子本经训》中有“昔者仓颉作书，而天雨粟，鬼夜哭”的记载。意思是说，仓颉造字成功，感动上天，于是下了一场谷子雨，解救了灾荒中的人们。后来，大家把这一天定为“谷雨节”。《群芳谱》云：“谷雨，谷得雨而生也。”谷雨前后，降雨量增加，有利于农作物播种生长。
从谷雨起，气温升高降水多，谷雨后空气中的湿度逐渐加大。从中医养生的角度来说，如此潮湿的环境，湿邪容易侵入人体为患，所以谷雨时节，要常吃些祛湿利水的食物。同时，春季人体肝气当令，冬天蓄积体内的阳气随着春暖转为向上外发，若藏阳气过多，会化成热邪外攻，这就是所谓“春火”，要注意抑制“春火”。
1、谷雨节气，要多吃祛湿食物
谷雨过后空气中的湿度逐渐加大，会让人体由内到外产生不适反应。从中医养生角度来说，如此潮湿的环境，容易造成胃口不佳、肩颈痛、关节疼痛、肌肉酸重等情况。
为此，谷雨节气的养生要注意祛湿健脾，在饮食上也要加以配合。王主任为市民提供了一个健康处方，可以通过日常饮食，达到保健目的。比如：多吃一些祛湿食物，在早晨煮稀饭的时候，可多加一些薏仁、赤豆等。同时还要少吃酸性食物和辛辣刺激的食物，可饮用红豆汤、酸梅汤、绿茶，防止体内积热。
2、食疗要点重在养肝清肝、滋养明目
谷雨之后，春季将尽，夏季将至。按照中医“春养肝”的观点，要抓紧时机调理肝血。此时的食疗要点重在养肝清肝、滋养明目。
在众多蔬菜之中，最适宜养肝的是菠菜。中医认为，菠菜性甘凉，有补血止血、利五脏、通血脉、止渴润肠、滋阴平肝、助消化、清理肠胃热毒的功效，对春季里因肝阴不足引起的高血压、头痛目眩和贫血等，有较好治疗作用。
谷雨之后，温度升高，稍显燥热，可适当多吃一些滋阴的寒凉性食物，比如西瓜、香蕉、甘蔗、芒果、苹果、梨、柿子、桑葚等水果，或是西红柿、黄瓜、苦瓜、马齿苋、芹菜、海藻、海带、螃蟹等蔬菜和海鲜。但食用凉性食物并不等于吃很多冷饮。温度一升高，很多人就已迫不及待地吃起冷饮，过量吃冷饮，胃肠道局部受冷刺激，反会导致脾胃虚寒，对身体不利。
3、早起运动，做好入夏准备
谷雨过后，要做好入夏的准备。因为这个节气以后，阳气渐长，人们要早睡早起，不要过度出汗，以调养脏气。在春末夏初时，透过早起接受太阳的照射“吸收阳气”，让身体在冬天时所累积的寒湿之气透过春夏阳光和热量发散掉，有助筋骨强健。
一般来说，如果睡7个小时就足够的人，正常早起时间应在早上4至6点;如果需睡足8小时的人，正常早起时间应在5至7点，这个时候早起可以开始做些户外运动，帮助身体运转。
皮肤科专家表示，在暮春时节，过敏体质的人要少接触过敏源，防止花粉症及过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，特别要注意避免与过敏源接触，减少户外活动。在饮食上，减少高蛋白质、高热量食物的摄入，出现过敏反应，要及时上医院就诊。同时，听音乐、钓鱼、春游、太极拳、散步等都能陶冶性情，切忌遇事忧愁焦虑，甚至动肝火。
4、野外春游可以养阳养肝
此外，王主任建议，谷雨节气过后，气温会逐渐升高，雨量开始增多，但是也要注意保暖，早晚最好加件衣服。季节还没有到，湿气、寒气很容易从裸露的部位进入体内，导致感冒。
中医讲究“春夏养阳，秋冬养阴”，春日总给人们一种万物生长、蒸蒸日上的景象，此时野外空气清新，正是采纳自然之气养阳的好时机。人们应根据自身体质，选择适当的锻炼项目，如慢跑、做操、打球等，也可以到野外春游，这不仅能畅达心胸，怡情养性，而且还能扩大身体的新陈代谢，增加出汗量，使气血通畅，郁滞疏散，祛湿排毒，提高心肺功能，增强身体素质，减少疾病的发生，使身体与外界达到平衡。
谷雨节气中，在精神情志养生方面，还要重视精神调养，应戒暴怒，更忌情怀忧郁，要做到心胸开阔，保持恬静的心态，以防肝火亢动。
5、柳絮纷飞，专家建议要防止过敏
花粉过敏是春天高发的疾病，各种花粉形成的漂浮物、空气中的粉尘都是潜在的过敏原。谷雨时节，此时正值杨花柳絮漫天飞舞之时，是人们最易产生各种过敏症的时候。由于春天风大，空气中浮尘多，又飞扬着柳絮、花粉，这些成为引起过敏的因子最易导致下列各种过敏性疾患，值得人们及时注意防范。
当春风一吹，很多人容易出现脸部红肿、打喷嚏、流鼻涕等症状。过敏体质的人这个季节应防花粉症及过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。特别要注意避免与过敏原接触。在饮食上减少高蛋白质、高热量食物的摄入，出现过敏反应及时到医院就诊。
另外，可以把家里彻底清查一遍，看看哪里是致敏原聚集的地方，像被褥、地毯、厨房、洗手间等潮湿的地方以及空调过滤网，都是最有可能的位置，然后把它们清洗干净。
王主任建议：在外出时，在小吸壶里装上生理盐水，通过鼻子吸入。这种方法类似于盐鼻喷雾剂，但可以更加深入鼻腔内部，彻底清除鼻腔内的花粉成分。
二、谷雨养生必须预防5种疾病
1、过敏症。“雨水生百谷”，谷雨前后，百花渐次开放，这时，人们须预防花粉症及过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。有过敏史的人要避免与过敏源接触，减少户外活动。
2、神经痛。谷雨前后是神经痛的发病期，如肋间神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等等。一旦患上神经痛或旧病复发，一定要及时到医院进行治疗，同时还要注意休养，避免用脑过度和思虑交瘁。
3、感冒。谷雨前后，天气虽以晴暖为主，但早晚仍有时冷时热之时，而且南北温度差异较大，人们极易感冒。所以，谷雨前后，人们早晚外出要注意添衣，不可忽视大意。
4、慢性胃炎。“谷雨”作为春季的最后一个节气，这段时间正好处于春夏交替时节，同时也是胃病的易发期。胃病患者在这个时节尤其需要注意保暖，切忌因为天气回暖贪吃冷食而“伤”了肠胃。此外，在饮食上，脾胃不好的人还应尽量少吃竹笋、蚕豆等当季蔬菜，可多吃莲子、山药等来养胃。
5、风湿。根据“谷雨”季节空气湿度大的特性，一些风湿病患者也渐渐“苦恼”起来。从西医及现代科学的角度来看，风湿病的发作与“谷雨”节气及湿度大的季节，并没有特殊的直接联系，但确实会有风湿病患者在这个季节感到关节不适。专家提醒，以肌肉和关节疼痛为主的风湿病病人应注意适量运动，但切忌运动过度，尤其是不能在运动后出现乏力感觉。如果出现风湿病症状，应及时上医院就医，接受临床化验，确诊病情，并在医生指导下科学治疗。
三、治疗过敏性鼻炎 改善体质是关键
鼻不仅是人体的嗅觉器官，更是人们赖以生存的呼吸器官。一旦鼻部罹患疾病、出现炎症，尽管不会波及人们的生命安全，却会让人从心理到身体全部陷入“僵化”状态，得不到畅快。每逢季节交替，在所有的鼻部疾病中，又以过敏性鼻炎最为高发。对于反复发作的过敏性鼻炎，中医认为，改善体质才是治疗的关键所在。
鼻炎的种类非常多，有干燥性鼻炎、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎等等，临床上最常见的仍属过敏性鼻炎。临床经验丰富的王大宪主任认为，过敏性鼻炎在鼻炎中可占到九成以上。
西医认为过敏性鼻炎主要是由于过敏体质引起的一种疾病，但中医认为过敏性鼻炎主要是由于正气不足，从而导致疾病的产生。《黄帝内经》一书中称：“正气存内、邪不可干，邪之所凑、其气必虚；肝胆移热于脑、则辛頞鼻渊、鼻渊者流涕不止也。”也就是说，全面提升个人身体素质、增加免疫力、改变过敏体质，才能驱除体内的疾病。
每到一定季节，有些人由于自身身体免疫力较差，在受到热空气或冷空气的侵袭以后，易引发疾病。
王主任称，过敏性鼻炎患者发病时一般会感到鼻腔瘙痒，严重者眼睛、耳朵、咽喉也有瘙痒的可能，瘙痒程度因人而异。而瘙痒、流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵塞，是过敏性鼻炎的四大主症。“10个鼻炎患者，9个属于过敏体质。”王大宪主任说，不论是过敏性鼻炎、其他疾病引起的鼻炎还是遗传性鼻炎，追根溯源都和体质有关。而对于过敏性鼻炎这一疾病，王主任坦言，该疾病的高发人群不分年龄、不分种族，主要还是与人体体质相关，而寒湿、寒凉、湿瘀、湿热、气虚等五大体质，是过敏性鼻炎的高发群体。
“其实，治疗鼻炎并不难，难在辨识导致鼻炎的病因及源头上。”王主任说，鼻炎患者都是过敏体质，去除鼻炎患者的过敏性体质，就是“求其本”。因此，治疗鼻炎不能只针对鼻腔疾病的症状治疗，这只是解决了表面问题。这也是为什么很多人一旦罹患过敏性鼻炎，极易反复发作。要想彻底治愈，患者还需改变身体内部环境，即改变身体体质，全面提高患者的免疫能力，只有这样才能达到“标本兼治、拔根塞源”的效果。
四、王大宪主任治疗过敏性鼻炎病例三则
病例一：
患者，男，50岁，近20年来喷嚏频繁发作。发作前鼻痒，继而连续打喷嚏，流泪，流涕，流口水。每当突然吸入冷空气，或夜里换衣服，喷嚏即发作。冬季发作较夏季为多。每晚上床时，在枕边放手纸，据说一夜间拭鼻纸能放满一纸篓。
王主任四诊后定性为水邪外溢之饮证，治以小青龙汤(麻黄、桂枝、白芍、半夏、干姜、细辛、五味子、甘草)加减。服药后第3日即见好转，已不需用手纸拭鼻，服药2个月诸证痊愈，以后数年未再发。
病例二
患者，女，33岁。10年来常鼻塞，喷嚏频发，被诊断为变态反应性鼻炎，经治疗未愈。现症为鼻涕少，肩凝，全身倦怠，足冷。食欲、大便、月经均正常。患者体瘦，面色青。王主任四诊后定性为虚证。给予葛根汤(麻黄、葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、红枣)浸膏散加减，服药1个月后长期苦恼之鼻塞与喷嚏即痊愈，又续服1个月即停药。
病例三
患者，女，38岁。患鼻塞、流浊涕近20年，曾在当地多方求治不效而来京，经某大医院诊断为慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎，给予滴鼻药物治疗，收效不显，后劝其手术治疗，患者不允，于2019年9月20日来诚顺和中医门诊部找王主任就诊。刻下症见：鼻塞、流浊涕，不闻香臭，头及目眶压痛，每于感冒后诸症加重。夜卧则鼻塞不息，张口代鼻呼吸，甚为难受，以致严重影响睡眠。兼有咽喉不适，咳嗽吐黄痰。舌苔白，脉浮弦。
王主任经经脉证合参后，辨证为风热上攻于脑，当疏散风热，通利鼻窍。用川芎茶调散加减：川芎 荆芥 防风 生石膏 薄荷 白芷 羌活 半夏 细辛 清茶等。7剂。
二诊：药后疗效显著，鼻塞、流浊涕已明显减轻，夜寐时已能用鼻自由呼吸，咳嗽吐痰已瘳，守上方续服，荆芥、防风、羌活增量，另加双花(即金银花)、连翘。
三诊：诸症基本痊愈，继以轻清疏散风热之方以资巩固。后经随访，鼻渊已彻底治愈。
王大宪主任过敏性鼻炎专家门诊预约电话：027-87878466 18717103159
2020年4月19日，是一年24节气中的谷雨节气，我们有幸请来了原湖北省中医院主任医师，现诚顺和中医门诊部中医内科、儿科专家王大宪主任，给大家聊聊谷雨前后养生防病的要点，尤其是过敏性鼻炎的治疗和预防要领。
一、谷雨节意味暮春到来，养生重在健脾养肝祛湿
王主任介绍：关于谷雨的来历，还有一些比较有趣的传说。据古籍《淮南子》记载，谷雨的由来与发明造字的仓颉有关。《淮南子本经训》中有“昔者仓颉作书，而天雨粟，鬼夜哭”的记载。意思是说，仓颉造字成功，感动上天，于是下了一场谷子雨，解救了灾荒中的人们。后来，大家把这一天定为“谷雨节”。《群芳谱》云：“谷雨，谷得雨而生也。”谷雨前后，降雨量增加，有利于农作物播种生长。
从谷雨起，气温升高降水多，谷雨后空气中的湿度逐渐加大。从中医养生的角度来说，如此潮湿的环境，湿邪容易侵入人体为患，所以谷雨时节，要常吃些祛湿利水的食物。同时，春季人体肝气当令，冬天蓄积体内的阳气随着春暖转为向上外发，若藏阳气过多，会化成热邪外攻，这就是所谓“春火”，要注意抑制“春火”。
1、谷雨节气，要多吃祛湿食物
谷雨过后空气中的湿度逐渐加大，会让人体由内到外产生不适反应。从中医养生角度来说，如此潮湿的环境，容易造成胃口不佳、肩颈痛、关节疼痛、肌肉酸重等情况。
为此，谷雨节气的养生要注意祛湿健脾，在饮食上也要加以配合。王主任为市民提供了一个健康处方，可以通过日常饮食，达到保健目的。比如：多吃一些祛湿食物，在早晨煮稀饭的时候，可多加一些薏仁、赤豆等。同时还要少吃酸性食物和辛辣刺激的食物，可饮用红豆汤、酸梅汤、绿茶，防止体内积热。
2、食疗要点重在养肝清肝、滋养明目
谷雨之后，春季将尽，夏季将至。按照中医“春养肝”的观点，要抓紧时机调理肝血。此时的食疗要点重在养肝清肝、滋养明目。
在众多蔬菜之中，最适宜养肝的是菠菜。中医认为，菠菜性甘凉，有补血止血、利五脏、通血脉、止渴润肠、滋阴平肝、助消化、清理肠胃热毒的功效，对春季里因肝阴不足引起的高血压、头痛目眩和贫血等，有较好治疗作用。
谷雨之后，温度升高，稍显燥热，可适当多吃一些滋阴的寒凉性食物，比如西瓜、香蕉、甘蔗、芒果、苹果、梨、柿子、桑葚等水果，或是西红柿、黄瓜、苦瓜、马齿苋、芹菜、海藻、海带、螃蟹等蔬菜和海鲜。但食用凉性食物并不等于吃很多冷饮。温度一升高，很多人就已迫不及待地吃起冷饮，过量吃冷饮，胃肠道局部受冷刺激，反会导致脾胃虚寒，对身体不利。
3、早起运动，做好入夏准备
谷雨过后，要做好入夏的准备。因为这个节气以后，阳气渐长，人们要早睡早起，不要过度出汗，以调养脏气。在春末夏初时，透过早起接受太阳的照射“吸收阳气”，让身体在冬天时所累积的寒湿之气透过春夏阳光和热量发散掉，有助筋骨强健。
一般来说，如果睡7个小时就足够的人，正常早起时间应在早上4至6点;如果需睡足8小时的人，正常早起时间应在5至7点，这个时候早起可以开始做些户外运动，帮助身体运转。
皮肤科专家表示，在暮春时节，过敏体质的人要少接触过敏源，防止花粉症及过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，特别要注意避免与过敏源接触，减少户外活动。在饮食上，减少高蛋白质、高热量食物的摄入，出现过敏反应，要及时上医院就诊。同时，听音乐、钓鱼、春游、太极拳、散步等都能陶冶性情，切忌遇事忧愁焦虑，甚至动肝火。
4、野外春游可以养阳养肝
此外，王主任建议，谷雨节气过后，气温会逐渐升高，雨量开始增多，但是也要注意保暖，早晚最好加件衣服。季节还没有到，湿气、寒气很容易从裸露的部位进入体内，导致感冒。
中医讲究“春夏养阳，秋冬养阴”，春日总给人们一种万物生长、蒸蒸日上的景象，此时野外空气清新，正是采纳自然之气养阳的好时机。人们应根据自身体质，选择适当的锻炼项目，如慢跑、做操、打球等，也可以到野外春游，这不仅能畅达心胸，怡情养性，而且还能扩大身体的新陈代谢，增加出汗量，使气血通畅，郁滞疏散，祛湿排毒，提高心肺功能，增强身体素质，减少疾病的发生，使身体与外界达到平衡。
谷雨节气中，在精神情志养生方面，还要重视精神调养，应戒暴怒，更忌情怀忧郁，要做到心胸开阔，保持恬静的心态，以防肝火亢动。
5、柳絮纷飞，专家建议要防止过敏
花粉过敏是春天高发的疾病，各种花粉形成的漂浮物、空气中的粉尘都是潜在的过敏原。谷雨时节，此时正值杨花柳絮漫天飞舞之时，是人们最易产生各种过敏症的时候。由于春天风大，空气中浮尘多，又飞扬着柳絮、花粉，这些成为引起过敏的因子最易导致下列各种过敏性疾患，值得人们及时注意防范。
当春风一吹，很多人容易出现脸部红肿、打喷嚏、流鼻涕等症状。过敏体质的人这个季节应防花粉症及过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。特别要注意避免与过敏原接触。在饮食上减少高蛋白质、高热量食物的摄入，出现过敏反应及时到医院就诊。
另外，可以把家里彻底清查一遍，看看哪里是致敏原聚集的地方，像被褥、地毯、厨房、洗手间等潮湿的地方以及空调过滤网，都是最有可能的位置，然后把它们清洗干净。
王主任建议：在外出时，在小吸壶里装上生理盐水，通过鼻子吸入。这种方法类似于盐鼻喷雾剂，但可以更加深入鼻腔内部，彻底清除鼻腔内的花粉成分。
二、谷雨养生必须预防5种疾病
1、过敏症。“雨水生百谷”，谷雨前后，百花渐次开放，这时，人们须预防花粉症及过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。有过敏史的人要避免与过敏源接触，减少户外活动。
2、神经痛。谷雨前后是神经痛的发病期，如肋间神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等等。一旦患上神经痛或旧病复发，一定要及时到医院进行治疗，同时还要注意休养，避免用脑过度和思虑交瘁。
3、感冒。谷雨前后，天气虽以晴暖为主，但早晚仍有时冷时热之时，而且南北温度差异较大，人们极易感冒。所以，谷雨前后，人们早晚外出要注意添衣，不可忽视大意。
4、慢性胃炎。“谷雨”作为春季的最后一个节气，这段时间正好处于春夏交替时节，同时也是胃病的易发期。胃病患者在这个时节尤其需要注意保暖，切忌因为天气回暖贪吃冷食而“伤”了肠胃。此外，在饮食上，脾胃不好的人还应尽量少吃竹笋、蚕豆等当季蔬菜，可多吃莲子、山药等来养胃。
5、风湿。根据“谷雨”季节空气湿度大的特性，一些风湿病患者也渐渐“苦恼”起来。从西医及现代科学的角度来看，风湿病的发作与“谷雨”节气及湿度大的季节，并没有特殊的直接联系，但确实会有风湿病患者在这个季节感到关节不适。专家提醒，以肌肉和关节疼痛为主的风湿病病人应注意适量运动，但切忌运动过度，尤其是不能在运动后出现乏力感觉。如果出现风湿病症状，应及时上医院就医，接受临床化验，确诊病情，并在医生指导下科学治疗。
三、治疗过敏性鼻炎 改善体质是关键
鼻不仅是人体的嗅觉器官，更是人们赖以生存的呼吸器官。一旦鼻部罹患疾病、出现炎症，尽管不会波及人们的生命安全，却会让人从心理到身体全部陷入“僵化”状态，得不到畅快。每逢季节交替，在所有的鼻部疾病中，又以过敏性鼻炎最为高发。对于反复发作的过敏性鼻炎，中医认为，改善体质才是治疗的关键所在。
鼻炎的种类非常多，有干燥性鼻炎、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎等等，临床上最常见的仍属过敏性鼻炎。临床经验丰富的王大宪主任认为，过敏性鼻炎在鼻炎中可占到九成以上。
西医认为过敏性鼻炎主要是由于过敏体质引起的一种疾病，但中医认为过敏性鼻炎主要是由于正气不足，从而导致疾病的产生。《黄帝内经》一书中称：“正气存内、邪不可干，邪之所凑、其气必虚；肝胆移热于脑、则辛頞鼻渊、鼻渊者流涕不止也。”也就是说，全面提升个人身体素质、增加免疫力、改变过敏体质，才能驱除体内的疾病。
每到一定季节，有些人由于自身身体免疫力较差，在受到热空气或冷空气的侵袭以后，易引发疾病。
王主任称，过敏性鼻炎患者发病时一般会感到鼻腔瘙痒，严重者眼睛、耳朵、咽喉也有瘙痒的可能，瘙痒程度因人而异。而瘙痒、流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵塞，是过敏性鼻炎的四大主症。“10个鼻炎患者，9个属于过敏体质。”王大宪主任说，不论是过敏性鼻炎、其他疾病引起的鼻炎还是遗传性鼻炎，追根溯源都和体质有关。而对于过敏性鼻炎这一疾病，王主任坦言，该疾病的高发人群不分年龄、不分种族，主要还是与人体体质相关，而寒湿、寒凉、湿瘀、湿热、气虚等五大体质，是过敏性鼻炎的高发群体。
“其实，治疗鼻炎并不难，难在辨识导致鼻炎的病因及源头上。”王主任说，鼻炎患者都是过敏体质，去除鼻炎患者的过敏性体质，就是“求其本”。因此，治疗鼻炎不能只针对鼻腔疾病的症状治疗，这只是解决了表面问题。这也是为什么很多人一旦罹患过敏性鼻炎，极易反复发作。要想彻底治愈，患者还需改变身体内部环境，即改变身体体质，全面提高患者的免疫能力，只有这样才能达到“标本兼治、拔根塞源”的效果。
四、王大宪主任治疗过敏性鼻炎病例三则
病例一：
患者，男，50岁，近20年来喷嚏频繁发作。发作前鼻痒，继而连续打喷嚏，流泪，流涕，流口水。每当突然吸入冷空气，或夜里换衣服，喷嚏即发作。冬季发作较夏季为多。每晚上床时，在枕边放手纸，据说一夜间拭鼻纸能放满一纸篓。
王主任四诊后定性为水邪外溢之饮证，治以小青龙汤(麻黄、桂枝、白芍、半夏、干姜、细辛、五味子、甘草)加减。服药后第3日即见好转，已不需用手纸拭鼻，服药2个月诸证痊愈，以后数年未再发。
病例二
患者，女，33岁。10年来常鼻塞，喷嚏频发，被诊断为变态反应性鼻炎，经治疗未愈。现症为鼻涕少，肩凝，全身倦怠，足冷。食欲、大便、月经均正常。患者体瘦，面色青。王主任四诊后定性为虚证。给予葛根汤(麻黄、葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、红枣)浸膏散加减，服药1个月后长期苦恼之鼻塞与喷嚏即痊愈，又续服1个月即停药。
病例三
患者，女，38岁。患鼻塞、流浊涕近20年，曾在当地多方求治不效而来京，经某大医院诊断为慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎，给予滴鼻药物治疗，收效不显，后劝其手术治疗，患者不允，于2019年9月20日来诚顺和中医门诊部找王主任就诊。刻下症见：鼻塞、流浊涕，不闻香臭，头及目眶压痛，每于感冒后诸症加重。夜卧则鼻塞不息，张口代鼻呼吸，甚为难受，以致严重影响睡眠。兼有咽喉不适，咳嗽吐黄痰。舌苔白，脉浮弦。
王主任经经脉证合参后，辨证为风热上攻于脑，当疏散风热，通利鼻窍。用川芎茶调散加减：川芎 荆芥 防风 生石膏 薄荷 白芷 羌活 半夏 细辛 清茶等。7剂。
二诊：药后疗效显著，鼻塞、流浊涕已明显减轻，夜寐时已能用鼻自由呼吸，咳嗽吐痰已瘳，守上方续服，荆芥、防风、羌活增量，另加双花(即金银花)、连翘。
三诊：诸症基本痊愈，继以轻清疏散风热之方以资巩固。后经随访，鼻渊已彻底治愈。
王大宪主任过敏性鼻炎专家门诊预约电话：027-87878466 18717103159
根据药物功效的不同，确立与之相应的服药力法，称之为据药物功效服药法。由于药物功效众多，难以一一尽陈，故仅就药物主要功效举其大要。
发汗药
顾名思义，所谓发汗药，是指具有发汗作用的药物，通过汗出以达驱邪之目的。故服用此类药物，多于食后温服，凭藉肺输精于皮毛之力，载药趋表达邪，同时取药液之温（温能发散）以助药力。服用发汗剂后，要注意温覆取汗。徐大椿于《医学源流论》中即言：“如发散之剂，欲驱凤寒出之于外，必热服而暖覆其体，令药气行于荣卫”。“热气周偏，夹风寒而从汗解。若半温而饮之，仍当凤坐立，或仅寂然安卧，则药留肠胃，不能得汗，风寒无暗消之理，而营气仅为风药所伤矣”。但亦不应汗出太过，当“遍身絷漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”。《伤寒论》中所载，大汗后损伤心阳的桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证，损伤肾阳的真武汤证足资证明，值得借鉴。《伤寒例》曾言：“凡发汗温暖汤药，其方虽言三日服，若病剧不解，当促其问，可半日中尽三服，若与病相阻，即便有新觉，病重者，一日一夜，当日卒观之，如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之，至有不肯汗出，日当三剂乃解，若汗不出者，死病也”。由此可见，除据药物功效以外，尚需综合考虑其他方面之因素。
攻下药
凡服用攻下之药，当以取利为度，．不得竞逞峻快、大量久服，若大量服用，常致邪未去而正已伤或邪虽去而正不支。泻利之药常有损伤脾胃之虞，故在服用时可酌加护胃之品，或以米汁稀粥服之。泻利之药当中病即止，如仲景大承气汤的“得下，余勿服”，小承气汤的“若更衣者，勿服之”。《千金要方》曾言：“凡服泻药，不过以利为度，慎勿过多，令人下利无度，大损人也”。在服攻下药的次数及时间上，徐大椿曾强调说：“通利之药，欲其化积滞而达之于下也，必空腹顿服”。其机理在于“使药性鼓动，推其垢浊从大便解。若以饮食杂投，则新旧混杂，而药气与食气相乱，则气性不专，而食积愈顽矣”。
和解药
和解药具有和解少阳，调和肝脾与肠胃的功能。服用此类药，首当辨证准确，具有表证或邪已入里者，不得服和解少阳药物；对因肝气郁结所致肝脾不调，木旺克土者，当辅以心理疗法，动之以情，晓之以理，如此方能增加疏肝解郁之功效。解药中多为辛香之品，故不应常服久服。阴虚血燥者尤宜慎之，以防耗气动血之弊。
涌吐药
涌吐药具有涌吐痰涎、宿食、毒物的作用，常用于治疗痰厥、食滞、误食毒物等一系列病证。服用涌吐药多为顿服，少有频频服用者。如瓜蒂散，一物瓜蒂汤。由于涌吐剂所治病证病位多偏于上，故在服药速度上不应过快，当徐徐服之，使药停干上部，防其下行。若《儒门事亲》的三圣‘散即言：“徐徐服之，不必尽剂”。服药后，当令病者避其风寒，以防吐后体虚外感；若药后来吐者，可用他法探吐；对药后驱吐难止者，当辅以相应止吐措施。吐后病人脾胃之气较弱，故当食易消化之食物，即如仲景所言“糜粥自养”。又因涌吐剂作用猛烈，故凡年老体弱、产后血虚，婴孺小儿，皆当慎用或忌用。非用不可之时，则当减量，中病即止，切勿一吐再吐，使正气一伤再伤。
清热药
凡具清热凉血、解毒泻火功效，临床上用于治疗热性疾病的药物，皆可称之为清热药。由于清热药多性寒味苦，常有损伤脾胃之弊端，故服用此类药物当谨防脾胃之伤，可于饭后或以粥饮送服。《外台秘要》所引崔氏黄连解毒汤方后即言“再服进粥……不必饮酒”，《圣惠方》所载泻肺大黄煎亦言“清粥调下一茶匙”。清热药药液温度当以凉为宜，服用丸散者勿用酒送服。体质虚弱或阳虚者虽患热证，服用苦寒之品亦应减量。此外，清热之剂不得久服，因寒凉之品多凝涩气血，损伤阳气，使血运不畅，淤阻为患，不可不知也。
温里药
温里药具有温中祛寒，回阳救逆、温经，散寒的作用。温里药的汤液，一般应热服或温服，或于药后啜热稀粥以助温热之力。如《伤寒论》的理中丸作汤法后云：“服汤后如食顷，饮热粥一升许”。服用丸散者，常以温酒或生姜汤等送服。而对阴盛格阳者，恐其拒而不受，则当热药冷服，亦属寒因寒用之反佐法也。须知温热药常可伤津耗液，故阴虚阳盛体质者，当慎用或少服。许寿仁尝言：“阴虚之人津液枯涸，阳气亢盛......，切忌使用温燥药”。
补益药
补益药具有补益气血阴阳的功效，临床上常用以治疗虚弱性疾病。补益药多在空腹时服用，以期滋润脏腑，灌溉百脉，使补气血、益阴阳之力得以充分发挥。如补中益气汤的“食远稍热服”，四物汤、当归补血汤的“空心食前”。服用补益药还可根据所补益脏腑不一，在服药时选用一些特殊用“水”，如治脾胃虚弱的参苓白术散用枣汤送下；《审视瑶函》明日地黄汤以淡盐汤送下，治疗混晴障的地黄散则“煮猪肝汁或羊肝汁”调下。夫枣可健脾益胃，盐味成可引药入肾，用猪肝或羊肝煮汁调下，乃引“肝”补“肝”之意。由于选择了这些特殊的服药用“水”，势将增强原方的补益作用。
安神药
安神药有重镇安神和滋养心神之分，主要用于治疗神志不安、不寐等疾患。重镇安神者多质重碍胃，只宜暂用，不便久服，且常于食后服用，如朱砂安神丸。久服含朱砂类药物恐有汞中毒之弊。若以治失眠为主者，应于临卧前服用，如《沈氏尊生书》所载天王补心丹即言：“临卧竹叶灯心汤下”。在服药过程中，应保持精神舒畅，并辅以心理疗法，始能奏效。
开窍药
开窍药具有通关开窍，启闭醒神的功效，用于治疗窍闭神昏的病证。服用开窍药，当首辨闭脱，详闭证之寒热，闭证服之常效若桴鼓，脱证服之则祸不旋踵。闭属寒者当用辛温，闭属热者，应服寒凉。辛凉开窍药常以冷水送服，如《温病条辨》之紫雪丹即言：“冷水调服一，二钱”，辛温开窍药当以温汤服，若苏合香丸之“温酒化服”。但开窍药多辛香走窜，只宜暂用，不能久，服。久服则伤元气、损气血，更因辛香走窜者有碍胎元，故凡妊娠有孕者当慎用少服，胎元不固，胎滑屡坠者，当忌用。体虚年老或小儿气血未充者，亦当减量服用，或于服开窍药时配以扶正之品。若安宫牛黄丸方后即言：“脉虚者，人参汤下；脉实者，银花薄荷汤下”，“大人病重体实者，日再服，甚则日三服，小儿服半丸，不知再服半丸”。由于开窍药多作急救之用，以解一时之急，故可服不拘时。
理气药
理气药具有疏畅气机，调理脏腑功能的作用。服用理气药，当辨证准确，查明气机紊乱之病因，知病之虚实，勿犯虚虚实实之大戒。且理气之品性多辛香偏燥，久易耗气伤阴，故应中病即止，不得久服。阴虚，血热，津亏、血虚者，宜当慎服。《证治汇补·气症·辛香暂用》说：“辛香·之剂，但治初起，郁结之气，借此暂行开发，稍久气郁成热，便以辛凉以折之，最忌香燥助火”。缘于理气药多原则。而《十药神书》的甲字十灰散治呕血、吐血、咯血，则在“食后服下”，《丹溪心法》治疗咳血的咳血丸更言噙化。凡此种种灾难一一而足。但须知：活血化淤者常能迫血妄行，止血者常有留淤之弊，故不可多服久服，服药量亦不可过大。如方名“七厘”“八厘”者即寓此意。
消导药
消导药具有消食导滞、消痞化积之功能。服用消导药，不宜与食同进，当与之间隔一段时间，待脾胃将新纳之物消磨殆尽后再服用，欲其专化未开之食积。如《丹溪心法》所载保和丸即言“食远白汤下”，《兰室秘藏》之失笑丸亦言“食远服”。但对作用较峻或苦寒者，则应食后服之。如《儒门事亲》之木香槟榔丸，即“食后生姜汤送下”，以其方中有行气破气之槟榔、青皮、苦寒之黄连，泻下之大黄、牵牛之故。又消导药虽较泻下药缓和，但终归肖削克之品，故凡脾胃虚弱或积滞日久而损伤正气者，不宜大量或常服，或与健脾益胃之品同服，以期消积而不伤正。在服消导剂同时，可用具健脾胃之粥饮送下，如健脾丸以陈米饮送下即为其例。
祛湿药
祛湿药有芳香化湿、清利水湿、利水渗湿，温化水湿、祛风胜湿几大类别，这类药主要功效在于治疗“水湿”，其性多燥，易耗津损液，故应中病即止，勿令过剂伤正。对阴虚而兼水湿内停者，应注意与滋阴药合服。再者，应据病在何脏何腑确立服药方式，给药时间。对水湿内停的水肿病人，不宜以盐汤送服，药后应忌食生冷之品。如三妙丸治湿热下流，用于治疗气机不畅之证，故服丸散时可用温酒热汤服下，汤剂者当温服或热服，以增行气解郁之力。如金铃子散方后言：“酒调下”，天台乌散“温酒送下”、四麻汤之温服，皆取气得温则行之义也。
理血药
理血药主要分为活血祛淤和止血两大类别，故应据其作用采取不同的服法。活血化淤者，当温服或以温酒送下，取血得热则行之义。如抵挡汤之温服，七厘散“冲烧酒服之”，八厘散“黄酒温服”，古没竭散滚水调服；而服止血药，则少用酒服用，深恐酒有动血之弊。至于食前食后服药，亦应与病位远近相结合。若治肠风脏毒之槐花散，以“清米饮调下二钱，空心食前服”，《证治准绳》的代抵挡丸更明确提出“中焦食远，下焦空心”的服药理同上。
解毒药
此所言解毒药，是指能够解除食物或药物中毒的药物，不包括我们所常言的“清热解毒”，用以治疗外感温热毒邪的解毒之品。由于食物或药物中毒常发病急骤，在较短的时间内即可危及生命，所以一旦发觉当立即服药，次数不限，其量欲大，惟此方可迅速解其毒势，挽患者生机。药后吐或利者，不必止呕、止利，此为毒物皆呕利而去之征兆。但是，一般毒物之性热，故药液宜凉，恐助其热。如《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌》所言：“凡服药、饮汁以解毒者，虽云救急，不可热饮，诸毒病得热更甚，宜凉饮之”。
发汗药
顾名思义，所谓发汗药，是指具有发汗作用的药物，通过汗出以达驱邪之目的。故服用此类药物，多于食后温服，凭藉肺输精于皮毛之力，载药趋表达邪，同时取药液之温（温能发散）以助药力。服用发汗剂后，要注意温覆取汗。徐大椿于《医学源流论》中即言：“如发散之剂，欲驱凤寒出之于外，必热服而暖覆其体，令药气行于荣卫”。“热气周偏，夹风寒而从汗解。若半温而饮之，仍当凤坐立，或仅寂然安卧，则药留肠胃，不能得汗，风寒无暗消之理，而营气仅为风药所伤矣”。但亦不应汗出太过，当“遍身絷漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”。《伤寒论》中所载，大汗后损伤心阳的桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证，损伤肾阳的真武汤证足资证明，值得借鉴。《伤寒例》曾言：“凡发汗温暖汤药，其方虽言三日服，若病剧不解，当促其问，可半日中尽三服，若与病相阻，即便有新觉，病重者，一日一夜，当日卒观之，如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之，至有不肯汗出，日当三剂乃解，若汗不出者，死病也”。由此可见，除据药物功效以外，尚需综合考虑其他方面之因素。
攻下药
凡服用攻下之药，当以取利为度，．不得竞逞峻快、大量久服，若大量服用，常致邪未去而正已伤或邪虽去而正不支。泻利之药常有损伤脾胃之虞，故在服用时可酌加护胃之品，或以米汁稀粥服之。泻利之药当中病即止，如仲景大承气汤的“得下，余勿服”，小承气汤的“若更衣者，勿服之”。《千金要方》曾言：“凡服泻药，不过以利为度，慎勿过多，令人下利无度，大损人也”。在服攻下药的次数及时间上，徐大椿曾强调说：“通利之药，欲其化积滞而达之于下也，必空腹顿服”。其机理在于“使药性鼓动，推其垢浊从大便解。若以饮食杂投，则新旧混杂，而药气与食气相乱，则气性不专，而食积愈顽矣”。
和解药
和解药具有和解少阳，调和肝脾与肠胃的功能。服用此类药，首当辨证准确，具有表证或邪已入里者，不得服和解少阳药物；对因肝气郁结所致肝脾不调，木旺克土者，当辅以心理疗法，动之以情，晓之以理，如此方能增加疏肝解郁之功效。解药中多为辛香之品，故不应常服久服。阴虚血燥者尤宜慎之，以防耗气动血之弊。
涌吐药
涌吐药具有涌吐痰涎、宿食、毒物的作用，常用于治疗痰厥、食滞、误食毒物等一系列病证。服用涌吐药多为顿服，少有频频服用者。如瓜蒂散，一物瓜蒂汤。由于涌吐剂所治病证病位多偏于上，故在服药速度上不应过快，当徐徐服之，使药停干上部，防其下行。若《儒门事亲》的三圣‘散即言：“徐徐服之，不必尽剂”。服药后，当令病者避其风寒，以防吐后体虚外感；若药后来吐者，可用他法探吐；对药后驱吐难止者，当辅以相应止吐措施。吐后病人脾胃之气较弱，故当食易消化之食物，即如仲景所言“糜粥自养”。又因涌吐剂作用猛烈，故凡年老体弱、产后血虚，婴孺小儿，皆当慎用或忌用。非用不可之时，则当减量，中病即止，切勿一吐再吐，使正气一伤再伤。
清热药
凡具清热凉血、解毒泻火功效，临床上用于治疗热性疾病的药物，皆可称之为清热药。由于清热药多性寒味苦，常有损伤脾胃之弊端，故服用此类药物当谨防脾胃之伤，可于饭后或以粥饮送服。《外台秘要》所引崔氏黄连解毒汤方后即言“再服进粥……不必饮酒”，《圣惠方》所载泻肺大黄煎亦言“清粥调下一茶匙”。清热药药液温度当以凉为宜，服用丸散者勿用酒送服。体质虚弱或阳虚者虽患热证，服用苦寒之品亦应减量。此外，清热之剂不得久服，因寒凉之品多凝涩气血，损伤阳气，使血运不畅，淤阻为患，不可不知也。
温里药
温里药具有温中祛寒，回阳救逆、温经，散寒的作用。温里药的汤液，一般应热服或温服，或于药后啜热稀粥以助温热之力。如《伤寒论》的理中丸作汤法后云：“服汤后如食顷，饮热粥一升许”。服用丸散者，常以温酒或生姜汤等送服。而对阴盛格阳者，恐其拒而不受，则当热药冷服，亦属寒因寒用之反佐法也。须知温热药常可伤津耗液，故阴虚阳盛体质者，当慎用或少服。许寿仁尝言：“阴虚之人津液枯涸，阳气亢盛......，切忌使用温燥药”。
补益药
补益药具有补益气血阴阳的功效，临床上常用以治疗虚弱性疾病。补益药多在空腹时服用，以期滋润脏腑，灌溉百脉，使补气血、益阴阳之力得以充分发挥。如补中益气汤的“食远稍热服”，四物汤、当归补血汤的“空心食前”。服用补益药还可根据所补益脏腑不一，在服药时选用一些特殊用“水”，如治脾胃虚弱的参苓白术散用枣汤送下；《审视瑶函》明日地黄汤以淡盐汤送下，治疗混晴障的地黄散则“煮猪肝汁或羊肝汁”调下。夫枣可健脾益胃，盐味成可引药入肾，用猪肝或羊肝煮汁调下，乃引“肝”补“肝”之意。由于选择了这些特殊的服药用“水”，势将增强原方的补益作用。
安神药
安神药有重镇安神和滋养心神之分，主要用于治疗神志不安、不寐等疾患。重镇安神者多质重碍胃，只宜暂用，不便久服，且常于食后服用，如朱砂安神丸。久服含朱砂类药物恐有汞中毒之弊。若以治失眠为主者，应于临卧前服用，如《沈氏尊生书》所载天王补心丹即言：“临卧竹叶灯心汤下”。在服药过程中，应保持精神舒畅，并辅以心理疗法，始能奏效。
开窍药
开窍药具有通关开窍，启闭醒神的功效，用于治疗窍闭神昏的病证。服用开窍药，当首辨闭脱，详闭证之寒热，闭证服之常效若桴鼓，脱证服之则祸不旋踵。闭属寒者当用辛温，闭属热者，应服寒凉。辛凉开窍药常以冷水送服，如《温病条辨》之紫雪丹即言：“冷水调服一，二钱”，辛温开窍药当以温汤服，若苏合香丸之“温酒化服”。但开窍药多辛香走窜，只宜暂用，不能久，服。久服则伤元气、损气血，更因辛香走窜者有碍胎元，故凡妊娠有孕者当慎用少服，胎元不固，胎滑屡坠者，当忌用。体虚年老或小儿气血未充者，亦当减量服用，或于服开窍药时配以扶正之品。若安宫牛黄丸方后即言：“脉虚者，人参汤下；脉实者，银花薄荷汤下”，“大人病重体实者，日再服，甚则日三服，小儿服半丸，不知再服半丸”。由于开窍药多作急救之用，以解一时之急，故可服不拘时。
理气药
理气药具有疏畅气机，调理脏腑功能的作用。服用理气药，当辨证准确，查明气机紊乱之病因，知病之虚实，勿犯虚虚实实之大戒。且理气之品性多辛香偏燥，久易耗气伤阴，故应中病即止，不得久服。阴虚，血热，津亏、血虚者，宜当慎服。《证治汇补·气症·辛香暂用》说：“辛香·之剂，但治初起，郁结之气，借此暂行开发，稍久气郁成热，便以辛凉以折之，最忌香燥助火”。缘于理气药多原则。而《十药神书》的甲字十灰散治呕血、吐血、咯血，则在“食后服下”，《丹溪心法》治疗咳血的咳血丸更言噙化。凡此种种灾难一一而足。但须知：活血化淤者常能迫血妄行，止血者常有留淤之弊，故不可多服久服，服药量亦不可过大。如方名“七厘”“八厘”者即寓此意。
消导药
消导药具有消食导滞、消痞化积之功能。服用消导药，不宜与食同进，当与之间隔一段时间，待脾胃将新纳之物消磨殆尽后再服用，欲其专化未开之食积。如《丹溪心法》所载保和丸即言“食远白汤下”，《兰室秘藏》之失笑丸亦言“食远服”。但对作用较峻或苦寒者，则应食后服之。如《儒门事亲》之木香槟榔丸，即“食后生姜汤送下”，以其方中有行气破气之槟榔、青皮、苦寒之黄连，泻下之大黄、牵牛之故。又消导药虽较泻下药缓和，但终归肖削克之品，故凡脾胃虚弱或积滞日久而损伤正气者，不宜大量或常服，或与健脾益胃之品同服，以期消积而不伤正。在服消导剂同时，可用具健脾胃之粥饮送下，如健脾丸以陈米饮送下即为其例。
祛湿药
祛湿药有芳香化湿、清利水湿、利水渗湿，温化水湿、祛风胜湿几大类别，这类药主要功效在于治疗“水湿”，其性多燥，易耗津损液，故应中病即止，勿令过剂伤正。对阴虚而兼水湿内停者，应注意与滋阴药合服。再者，应据病在何脏何腑确立服药方式，给药时间。对水湿内停的水肿病人，不宜以盐汤送服，药后应忌食生冷之品。如三妙丸治湿热下流，用于治疗气机不畅之证，故服丸散时可用温酒热汤服下，汤剂者当温服或热服，以增行气解郁之力。如金铃子散方后言：“酒调下”，天台乌散“温酒送下”、四麻汤之温服，皆取气得温则行之义也。
理血药
理血药主要分为活血祛淤和止血两大类别，故应据其作用采取不同的服法。活血化淤者，当温服或以温酒送下，取血得热则行之义。如抵挡汤之温服，七厘散“冲烧酒服之”，八厘散“黄酒温服”，古没竭散滚水调服；而服止血药，则少用酒服用，深恐酒有动血之弊。至于食前食后服药，亦应与病位远近相结合。若治肠风脏毒之槐花散，以“清米饮调下二钱，空心食前服”，《证治准绳》的代抵挡丸更明确提出“中焦食远，下焦空心”的服药理同上。
解毒药
此所言解毒药，是指能够解除食物或药物中毒的药物，不包括我们所常言的“清热解毒”，用以治疗外感温热毒邪的解毒之品。由于食物或药物中毒常发病急骤，在较短的时间内即可危及生命，所以一旦发觉当立即服药，次数不限，其量欲大，惟此方可迅速解其毒势，挽患者生机。药后吐或利者，不必止呕、止利，此为毒物皆呕利而去之征兆。但是，一般毒物之性热，故药液宜凉，恐助其热。如《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌》所言：“凡服药、饮汁以解毒者，虽云救急，不可热饮，诸毒病得热更甚，宜凉饮之”。
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