肩袖损伤 rotator cuff injury
肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四块肌肉围成，这些肌肉起自肩胛骨体部，组成一个袖套样结构包绕肱骨头，止于肱骨大、小结节。当外伤导致肩袖损伤（rotator cuff tear）或发生退行性变时，肌腱会发生水肿和炎性病变，甚至产生撕裂，从而导致肩关节疼痛、肌力减弱以及活动受限。若不及时治疗，病变会进一步恶化，严重妨碍肩关节功能。
临床病例
患者男性，62 岁，右肩部疼痛伴抬肩无力3 年。既往3 年前曾有右肩外伤史。体格检查结果：冈上肌萎缩，大结节区压痛，主动上举及内旋受限，被动活动范围基本正常，Jobe试验（+），内旋抗阻（-），外旋抗阻（+），Lag 试验（-），“吹号征”（-），Lift-off 试验（-），Belly-press 试验（-）。【问题1】 结合患者上述病史，患者最可能的诊断是什么？
患者老年男性，病程长，右肩部疼痛伴右肩关节功能障碍，首先应该考虑肩关节常见疾病。
思路1：肩关节常见疾病包括肩袖损伤、冻结肩、钙化性肌腱炎、盂唇损伤、关节炎等。而肩袖损伤多发生于中老年，Sher 等发现随年龄增长发病率明显上升，其中60 岁以上的人群发病率可达54%。多数患者并无明显外伤史，主要由与年龄相关的退变、血供、撞击等因素引起，但某些外伤如肩关节脱位，在老年人中易引起肩袖撕裂。
知识点
肩袖损伤好发人群及病因
肩袖损伤多发生于中老年，随年龄增长发病率上升，多数病人并无外伤史，主要与退变、血供、撞击等因素相关。
肩袖损伤的主要临床表现为肩关节疼痛和活动受限。患者主诉的疼痛区域通常在肩关节前方或者外侧。疼痛症状一般在活动时加重，尤其是在做过头动作时，休息时常减轻，但夜间疼痛明显，甚至因疼痛无法睡眠。活动受限以上举受限最为常见，主要表现为主动活动受限而被动活动受限不明显，但肩袖损伤后继发冻结肩的患者中，主、被动活动也可表现为相同程度的受限。
知识点
肩袖损伤的临床表现
1.主要表现：肩关节疼痛和活动受限。
2.疼痛：肩关节前方或者外侧活动时加重，常伴夜间痛。
3.活动受限：上举受限最常见，主动受限而被动受限不明显。
4.肩袖损伤继发冻结肩患者中，主被动活动均受限。
思路2：肩袖损伤的体征表现为早期外观没有明显异常，但是病程较长的患者可以看到冈上肌和（或）冈下肌的萎缩，通常伴有大结节区以及结节间沟有压痛。肩袖损伤的患者大部分被动活动度可不受限，主动活动明显小于被动活动常提示存在肩袖损伤，最常表现的是上举及内旋受限，若出现外旋异常增大往往提示存在肩胛下肌的全层撕裂。冈上肌肌力可通过Jobe 试验来检查（图3-11-21），在肩胛骨平面保持手臂内旋，抗阻力上举力弱或疼痛均为阳性，提示冈上肌腱损伤。冈下肌-小圆肌肌力可通过外旋抗阻来检查，力弱表明可能损伤。Lag试验是指主动和被动检查活动可达到的最大角度，如果撤除外力，无法维持此位置而迅速内旋，则为阳性。另一个检查主动外旋肌力的试验是“吹号征”，正常做吹号姿势时需要一定程度的肩关节外旋，如果主动外旋肌力丧失，则需要外展肩关节以代偿，即为阳性。外旋Lag 试验和“吹号征”阳性，均提示冈下肌-小圆肌巨大损伤。肩胛下肌肌力除内旋抗阻力弱外，可以用Lift-off（图3-11-22）和Bellypress 试验（图3-11-23）来检查。Lift-off 试验是将患者手放在背后，并往后离开身体，如果撤去外力无法维持此位置而贴住躯干，即为阳性。另一个检查肩胛下肌肌力的方法为Belly-press 试验，将患者双手放在腹部，尽力内旋肩关节，使肘后部位转向前方，如果肩胛下肌无力时，肘关节将会迅速转回冠状面，而损伤更大的患者可能根本无法完成肩关节主动内旋动作。
▲图3-11-21 Jobe试验
▲图3-11-22 Lift-off试验
图3-11-23 Belly-press试验
知识点
肩袖损伤的体征
1.早期外观不明显，病程长者冈上肌和（或）冈下肌萎缩。
2.通常伴有大结节区以及结节间沟有压痛。
3.冈上肌腱损伤：Jobe 试验阳性。
4.冈下肌腱和小圆肌腱损伤：外旋抗阻力弱；或Lag 试验和“吹号征”阳性。
5.肩胛下肌腱损伤：内旋抗阻力弱；或Lift-off 和Belly-press 试验阳性。
【问题2】肩袖损伤早期外观没有明显异常，关节活动主动受限，被动无明显影响。此患者右肩部疼痛主动活动受限，冈上肌萎缩，大结节区压痛，Jobe 试验（+），为进一步明确诊断，需完善何种检查？
思路：影像学检查。
（1）X 线平片：X 线片是用来评估肩峰形态，肱骨头和肩盂、肩峰的关系，以及除外其他疾病，如钙化性肌腱炎、骨性关节炎和骨破坏等。正位片上，大结节及肩峰下硬化、增生或者囊肿，都是肩袖损伤的间接征象（图3-11-24A），另外，还可以观察到肩峰下间隙，如果间隙明显减小或者肱骨头相对上移，则提示有可能出现肩袖巨大撕裂。对巨大不可撕裂的肩袖撕裂，会继发出现退行性关节炎改变。冈上肌出口位（outlet view），可以观察肩峰的形态以及是否存在肩峰下骨刺等。如果存在明显的肩峰下骨刺，则提示可能存在肩袖损伤（图3-11-24B）。
知识点
肩袖损伤的X 线片检查
X 线片检查包括正位和Y 位。正位片上，大结节的硬化、增生或者囊肿；肩峰下间隙，如果间隙明显减小或者肱骨头相对上移，则提示有可能出现肩袖巨大撕裂。Y 位如果存在明显的肩峰下骨刺，则提示可能存在肩袖损伤。
图3-11-24 A.肩峰下硬化、大结节增生；B.肩峰下骨刺形成
本例患者发现右侧肩峰下硬化，大结节增生，肩峰下骨刺形成。
（2）MRI：MRI 是目前诊断肩袖疾病中最常用的方法，主要优势是提供的信息量大，包括肩袖肌腱的质量、撕裂的大小、肌腱退缩的程度等。T2 像高信号病灶对于诊断冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱损伤来说，具有重要意义（图3-11-25）。但对于肩胛下肌肌腱的损伤来说，这种高信号的表现一般不明显。这些信号对于疾病的诊断、治疗计划和判断预后非常关键。
图3-11-25 T2像冈上肌肌腱止点高信号和肩峰下积液
知识点
MRI 检查是诊断肩袖损伤最常用的检查方法
当怀疑有肩袖损伤时，应立即进行MRI 检查。MRI 检查是时早期发现、诊断肩袖损伤最常用的检查方法，特别是MRA，主要表现为T2 像高信号病灶。
本例患者显示MRI T2 像冈上肌肌腱止点高信号灶，断端有回缩。
（3）CTA：CTA 适用于有MRI 禁忌证的患者，影像学表现为肩峰下间隙内可见造影剂漏出或者肩袖处可见造影剂填充（图3-11-26）。
（4）B 超：B 超检查是一种无创、经济且准确性较高的方法，但是B 超检查的准确性很大依赖于操作者的经验（图3-11-27）。
▲图3-11-26 造影剂漏出至肩峰下间隙
图3-11-27 超声显示冈上肌肌腱撕裂
肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四块肌肉围成，这些肌肉起自肩胛骨体部，组成一个袖套样结构包绕肱骨头，止于肱骨大、小结节。当外伤导致肩袖损伤（rotator cuff tear）或发生退行性变时，肌腱会发生水肿和炎性病变，甚至产生撕裂，从而导致肩关节疼痛、肌力减弱以及活动受限。若不及时治疗，病变会进一步恶化，严重妨碍肩关节功能。
临床病例
患者男性，62 岁，右肩部疼痛伴抬肩无力3 年。既往3 年前曾有右肩外伤史。体格检查结果：冈上肌萎缩，大结节区压痛，主动上举及内旋受限，被动活动范围基本正常，Jobe试验（+），内旋抗阻（-），外旋抗阻（+），Lag 试验（-），“吹号征”（-），Lift-off 试验（-），Belly-press 试验（-）。【问题1】 结合患者上述病史，患者最可能的诊断是什么？
患者老年男性，病程长，右肩部疼痛伴右肩关节功能障碍，首先应该考虑肩关节常见疾病。
思路1：肩关节常见疾病包括肩袖损伤、冻结肩、钙化性肌腱炎、盂唇损伤、关节炎等。而肩袖损伤多发生于中老年，Sher 等发现随年龄增长发病率明显上升，其中60 岁以上的人群发病率可达54%。多数患者并无明显外伤史，主要由与年龄相关的退变、血供、撞击等因素引起，但某些外伤如肩关节脱位，在老年人中易引起肩袖撕裂。
知识点
肩袖损伤好发人群及病因
肩袖损伤多发生于中老年，随年龄增长发病率上升，多数病人并无外伤史，主要与退变、血供、撞击等因素相关。
肩袖损伤的主要临床表现为肩关节疼痛和活动受限。患者主诉的疼痛区域通常在肩关节前方或者外侧。疼痛症状一般在活动时加重，尤其是在做过头动作时，休息时常减轻，但夜间疼痛明显，甚至因疼痛无法睡眠。活动受限以上举受限最为常见，主要表现为主动活动受限而被动活动受限不明显，但肩袖损伤后继发冻结肩的患者中，主、被动活动也可表现为相同程度的受限。
知识点
肩袖损伤的临床表现
1.主要表现：肩关节疼痛和活动受限。
2.疼痛：肩关节前方或者外侧活动时加重，常伴夜间痛。
3.活动受限：上举受限最常见，主动受限而被动受限不明显。
4.肩袖损伤继发冻结肩患者中，主被动活动均受限。
思路2：肩袖损伤的体征表现为早期外观没有明显异常，但是病程较长的患者可以看到冈上肌和（或）冈下肌的萎缩，通常伴有大结节区以及结节间沟有压痛。肩袖损伤的患者大部分被动活动度可不受限，主动活动明显小于被动活动常提示存在肩袖损伤，最常表现的是上举及内旋受限，若出现外旋异常增大往往提示存在肩胛下肌的全层撕裂。冈上肌肌力可通过Jobe 试验来检查（图3-11-21），在肩胛骨平面保持手臂内旋，抗阻力上举力弱或疼痛均为阳性，提示冈上肌腱损伤。冈下肌-小圆肌肌力可通过外旋抗阻来检查，力弱表明可能损伤。Lag试验是指主动和被动检查活动可达到的最大角度，如果撤除外力，无法维持此位置而迅速内旋，则为阳性。另一个检查主动外旋肌力的试验是“吹号征”，正常做吹号姿势时需要一定程度的肩关节外旋，如果主动外旋肌力丧失，则需要外展肩关节以代偿，即为阳性。外旋Lag 试验和“吹号征”阳性，均提示冈下肌-小圆肌巨大损伤。肩胛下肌肌力除内旋抗阻力弱外，可以用Lift-off（图3-11-22）和Bellypress 试验（图3-11-23）来检查。Lift-off 试验是将患者手放在背后，并往后离开身体，如果撤去外力无法维持此位置而贴住躯干，即为阳性。另一个检查肩胛下肌肌力的方法为Belly-press 试验，将患者双手放在腹部，尽力内旋肩关节，使肘后部位转向前方，如果肩胛下肌无力时，肘关节将会迅速转回冠状面，而损伤更大的患者可能根本无法完成肩关节主动内旋动作。
▲图3-11-21 Jobe试验
▲图3-11-22 Lift-off试验
图3-11-23 Belly-press试验
知识点
肩袖损伤的体征
1.早期外观不明显，病程长者冈上肌和（或）冈下肌萎缩。
2.通常伴有大结节区以及结节间沟有压痛。
3.冈上肌腱损伤：Jobe 试验阳性。
4.冈下肌腱和小圆肌腱损伤：外旋抗阻力弱；或Lag 试验和“吹号征”阳性。
5.肩胛下肌腱损伤：内旋抗阻力弱；或Lift-off 和Belly-press 试验阳性。
【问题2】肩袖损伤早期外观没有明显异常，关节活动主动受限，被动无明显影响。此患者右肩部疼痛主动活动受限，冈上肌萎缩，大结节区压痛，Jobe 试验（+），为进一步明确诊断，需完善何种检查？
思路：影像学检查。
（1）X 线平片：X 线片是用来评估肩峰形态，肱骨头和肩盂、肩峰的关系，以及除外其他疾病，如钙化性肌腱炎、骨性关节炎和骨破坏等。正位片上，大结节及肩峰下硬化、增生或者囊肿，都是肩袖损伤的间接征象（图3-11-24A），另外，还可以观察到肩峰下间隙，如果间隙明显减小或者肱骨头相对上移，则提示有可能出现肩袖巨大撕裂。对巨大不可撕裂的肩袖撕裂，会继发出现退行性关节炎改变。冈上肌出口位（outlet view），可以观察肩峰的形态以及是否存在肩峰下骨刺等。如果存在明显的肩峰下骨刺，则提示可能存在肩袖损伤（图3-11-24B）。
知识点
肩袖损伤的X 线片检查
X 线片检查包括正位和Y 位。正位片上，大结节的硬化、增生或者囊肿；肩峰下间隙，如果间隙明显减小或者肱骨头相对上移，则提示有可能出现肩袖巨大撕裂。Y 位如果存在明显的肩峰下骨刺，则提示可能存在肩袖损伤。
图3-11-24 A.肩峰下硬化、大结节增生；B.肩峰下骨刺形成
本例患者发现右侧肩峰下硬化，大结节增生，肩峰下骨刺形成。
（2）MRI：MRI 是目前诊断肩袖疾病中最常用的方法，主要优势是提供的信息量大，包括肩袖肌腱的质量、撕裂的大小、肌腱退缩的程度等。T2 像高信号病灶对于诊断冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱损伤来说，具有重要意义（图3-11-25）。但对于肩胛下肌肌腱的损伤来说，这种高信号的表现一般不明显。这些信号对于疾病的诊断、治疗计划和判断预后非常关键。
图3-11-25 T2像冈上肌肌腱止点高信号和肩峰下积液
知识点
MRI 检查是诊断肩袖损伤最常用的检查方法
当怀疑有肩袖损伤时，应立即进行MRI 检查。MRI 检查是时早期发现、诊断肩袖损伤最常用的检查方法，特别是MRA，主要表现为T2 像高信号病灶。
本例患者显示MRI T2 像冈上肌肌腱止点高信号灶，断端有回缩。
（3）CTA：CTA 适用于有MRI 禁忌证的患者，影像学表现为肩峰下间隙内可见造影剂漏出或者肩袖处可见造影剂填充（图3-11-26）。
（4）B 超：B 超检查是一种无创、经济且准确性较高的方法，但是B 超检查的准确性很大依赖于操作者的经验（图3-11-27）。
▲图3-11-26 造影剂漏出至肩峰下间隙
图3-11-27 超声显示冈上肌肌腱撕裂
#腾讯微云##阿卡西##阿赖耶识#
2020年以前做香港和海外业务时，因为很多公司的系统不能和微信等APP连结，需要在电脑上备份，Office，PDF软件用的比较多。
2020年开始，所有的资料基本都转到了手机系统上。用的最多的APP，包括微云、幕布、石墨等。微云储存资料，幕布用来做大纲笔记再转化成思维导图，石墨则用来建立文档、表单。
今天打开腾讯微云电脑版，看到背景闪烁的星空，作为一款存储工具，突然有了阿卡西记录（Akashic records）和阿赖意识存储信息的感觉，当然是极其Mini版和功能原始版[嘻嘻]
PS：香港和海外很多地方支付时，用信用卡、电汇等方式，快递很慢很慢，现在过去生活，估计都有点不适应[允悲]。
近10来年，真感觉到国内一日千里的发展速度。我们生活在这样日新月异的时代，我还在努力适应这个时代[笑而不语]
2020年以前做香港和海外业务时，因为很多公司的系统不能和微信等APP连结，需要在电脑上备份，Office，PDF软件用的比较多。
2020年开始，所有的资料基本都转到了手机系统上。用的最多的APP，包括微云、幕布、石墨等。微云储存资料，幕布用来做大纲笔记再转化成思维导图，石墨则用来建立文档、表单。
今天打开腾讯微云电脑版，看到背景闪烁的星空，作为一款存储工具，突然有了阿卡西记录（Akashic records）和阿赖意识存储信息的感觉，当然是极其Mini版和功能原始版[嘻嘻]
PS：香港和海外很多地方支付时，用信用卡、电汇等方式，快递很慢很慢，现在过去生活，估计都有点不适应[允悲]。
近10来年，真感觉到国内一日千里的发展速度。我们生活在这样日新月异的时代，我还在努力适应这个时代[笑而不语]
转 你为什么越来越穷？
很多人都知道贫富差距会越来越大，但是不清楚到底是什么原因，想要弄明白这个问题，大家就必须要先了解一部分，宏观经济社会产值的不断增长，是因为钱在社会中不断流动，我举个例子，让大家看明白，整个经济流动的原理，比如说我现在有200块钱，你是养鸡的，我用200块钱买了你十只鸡，你朋友是养猪的，你用这200块钱找你朋友买了一头猪，你的朋友用这200块钱找我买两罐蜂蜜，这200块钱就在我们三个人当中转了一圈，在这样一个循环当中，我们每个人都赚了200块钱，但其实只是同样的200块钱在我们三个人当中完成了一次流动而已，因为这次的流动社会就多了十只鸡，一头猪，还有两罐蜂蜜，那这个就是钱在流动的过程中所创造的价值，这种流动每天都发生在我们的身边，经济就是由无数个大大小小的流。组成的，所以货币流通速度越快，产生的价值就越多，这个国家的经济就会越繁荣，反之经济就会放缓甚至衰落。
咱们最近的疫情其实就是这种情况，人人都不出门，也就没有了消费，整个国家的货币流通就会出现一个严重的问题，带来的一系列反应就是社会的整体产值下降，企业为了生存就会裁员或者削减工资，而人们失去工作，工资降低，必定会缩减开支，消费就更少了，这对一个国家的经济影响非常大，美国的经济危机原理就是人们都不出门消费，政府想要缓解危机，那就是印钱。
自己印钱给自己花，这也是美国有史以来最大的一次经济刺激计划，这边美联储印钱，另一边政府把这些钱输送给各企业，接着就是给每个美国成年人直接发1200美金，美国人拿了钱就会消费，经济就会重新开始流动，和我们在疫情过后各地开始大量的发消费券，目的就是为了让经济流动起来，估计有人要问，美国人发钱咱们就发消费券，只能说国情不同，美国人不喜欢存钱，拿了钱就会消费，但中国人喜欢存钱给咱们发钱，很多人拿了钱直接存银行就等于跟没发一样，美国这次印钱，其实干的很不要脸，这些超发出来的钱，最终是全世界在帮美国擦屁股，美元是世界通用货币，美元超发多少，其它国家的货币就得跟着超发多少，不然外汇储备就会贬值，我们呢，也就被迫要印人民币。
这些人民币自然也就流通到了市场，造成了通货膨胀，所以美国不断的印钱导致的就是全世界范围的通货膨胀，它吸的其实是全世界人民的血，对于普通老百姓来讲，我们知道的是通胀会不断稀释我们手里的钱，不过如果你也仅仅是这么认为的话，那就大错特错，告诉大家一个残忍的事实，每一次通货膨胀都是一次社会财富的分配，而贫富差距也在这一次次分配的过程中被不断拉，大我问大家一个问题，如果现在有两个人。
第一个人手上有十块钱，第二个手上有100块钱，如果这个时候发生了通货膨胀，你们觉得最亏的是谁呢？很多人会觉得第二个人亏，因为第二个人被稀释掉的钱肯定更多，这样的理解本身没有什么问题，但放在真正的现实中，事实却是，第二个人的钱会越来越多地，一个人的钱则会越来越少，手里有十块钱的人，我们对应成社会上的普通人，有100块钱的人，我们对应成社会上的富人，出现这样的情况，两个原因，第一个就是对存款的运作是不同的，通胀相对于富人来讲损失并不大，因为富人都具备经济意识，早早的把自己的钱换成了房子、黄金、基金这些可以增值或保值的资产，通胀来临，这些东西会随着通胀一起上涨，并不会有太大的损失，如果收益跑赢了，通胀反而还会增值！
我们再反观普通人，由于缺乏这个投资理财的意识。
能力只会不断贬值，第二个原因就是很多有一定资产的人都深谙一个道理，他们知道负债就是财富，要让大家看明白这件事儿，我们需要了解一下货币的这个传导过程，首先，钱是由央行印出来的，然后把这些钱发给商业银行，商业银行拿到了钱，会给企业和个人放贷，企业拿到了这些钱，就会把这些钱用来运作，开之前就到了市场，通货膨胀就此发生。最大的关键点就在这里，谁会最容易先拿到这些钱呢？当然是富人，当他们拿到这些钱会做什么呢？有一部分会去投入生产，也会有很大一部分自己留下来，这些留下来的钱拿去投资，可以是房产或者是高收益理财，或者是基金等等可以增值的资产，告诉大家一个秘密，就是有不少企业账上的钱有很大一部分都拿去买理财产品，因为企业贷款四点几的利息，想去找一个高过四点几的理财产品，是一件非常简单的事儿，来回一转手，中间的差额都是净赚，更可怕的是另一个层面，货币的传导需要时间，钱刚花出去的时候，市场并没有那么快做出反应，还没有产生这个相应的通胀，第一批拿到这个钱的企业，他们把钱花出去的时候，是按现在的物价去计算，这些钱到了普通人手里的时候，通胀就已经发生了，拿到钱的普通人。
就必须按照通胀后的价格去购买商品，而你购买的这些商品恰恰就是企业用通胀钱的成本去生产，我们再次理解一下，负债就是财富，我们在上级已经算过了，我们的真实通胀率大约在7%左右，而在银行获得贷款所需要支付的利息是完全低于这个通胀率的，富人通过抵押资产在银行获得了更多的负债，随着每年通胀的货币贬值，这些债务后面的实际的还款压力会越来越小，所以低于通胀率的债务本身对于通胀就起到了一定的抵御作用，况且还有受益。对于很多普通人来讲，显然并没有这样的意识，多数普通人对于负债往往是有着很大的恐惧性。
我现在可以问你一个问题，如果你有100万，你现在买一个价值100万的房子，第一种选择，那就是全款购买，你只需要一次性付清100万即可，第二种选择，先付三成首付，剩下的跟银行贷款分30年还清，要多付60万的利息，你总共要花160万去买这套房子，估计有人会说了，我又不是弱智，一个一百万一个160万，我肯定选全款，毕竟我现在确实有100万，但很多人并不知道，房贷是大多数普通人，这辈子极少数能够大规模对抗通胀的机会之一，房贷利率基本是在百分之四点，几到百分之五点几之间是要低于通胀率。
而且这个房贷的利息是固定的，也就是说你往后每一次月供是会不断贬值的，而你的收入因为通货膨胀的缘故是不断上涨，过去十年，我们的人均最低工资其实上涨了三倍左右，这就等于你是在用不断增长的收入去还不断贬值的房贷，到后面这个过程会越来越轻松，越来越划得来，如果首付三成，那剩下的70万完全可以拿来继续投资，产生收益，如果你具备一定经验，每年保持8%-10%的增长，都是多产生出来的收益，但是现在这么干已经行不通了，一方面是政策的这个限制，另一方面房子的投资属性其实已经比较模糊了，对于这方面我建议大家读一读富爸爸穷爸爸那本书，这本书对于我的影响还是很大的！
很多人都知道贫富差距会越来越大，但是不清楚到底是什么原因，想要弄明白这个问题，大家就必须要先了解一部分，宏观经济社会产值的不断增长，是因为钱在社会中不断流动，我举个例子，让大家看明白，整个经济流动的原理，比如说我现在有200块钱，你是养鸡的，我用200块钱买了你十只鸡，你朋友是养猪的，你用这200块钱找你朋友买了一头猪，你的朋友用这200块钱找我买两罐蜂蜜，这200块钱就在我们三个人当中转了一圈，在这样一个循环当中，我们每个人都赚了200块钱，但其实只是同样的200块钱在我们三个人当中完成了一次流动而已，因为这次的流动社会就多了十只鸡，一头猪，还有两罐蜂蜜，那这个就是钱在流动的过程中所创造的价值，这种流动每天都发生在我们的身边，经济就是由无数个大大小小的流。组成的，所以货币流通速度越快，产生的价值就越多，这个国家的经济就会越繁荣，反之经济就会放缓甚至衰落。
咱们最近的疫情其实就是这种情况，人人都不出门，也就没有了消费，整个国家的货币流通就会出现一个严重的问题，带来的一系列反应就是社会的整体产值下降，企业为了生存就会裁员或者削减工资，而人们失去工作，工资降低，必定会缩减开支，消费就更少了，这对一个国家的经济影响非常大，美国的经济危机原理就是人们都不出门消费，政府想要缓解危机，那就是印钱。
自己印钱给自己花，这也是美国有史以来最大的一次经济刺激计划，这边美联储印钱，另一边政府把这些钱输送给各企业，接着就是给每个美国成年人直接发1200美金，美国人拿了钱就会消费，经济就会重新开始流动，和我们在疫情过后各地开始大量的发消费券，目的就是为了让经济流动起来，估计有人要问，美国人发钱咱们就发消费券，只能说国情不同，美国人不喜欢存钱，拿了钱就会消费，但中国人喜欢存钱给咱们发钱，很多人拿了钱直接存银行就等于跟没发一样，美国这次印钱，其实干的很不要脸，这些超发出来的钱，最终是全世界在帮美国擦屁股，美元是世界通用货币，美元超发多少，其它国家的货币就得跟着超发多少，不然外汇储备就会贬值，我们呢，也就被迫要印人民币。
这些人民币自然也就流通到了市场，造成了通货膨胀，所以美国不断的印钱导致的就是全世界范围的通货膨胀，它吸的其实是全世界人民的血，对于普通老百姓来讲，我们知道的是通胀会不断稀释我们手里的钱，不过如果你也仅仅是这么认为的话，那就大错特错，告诉大家一个残忍的事实，每一次通货膨胀都是一次社会财富的分配，而贫富差距也在这一次次分配的过程中被不断拉，大我问大家一个问题，如果现在有两个人。
第一个人手上有十块钱，第二个手上有100块钱，如果这个时候发生了通货膨胀，你们觉得最亏的是谁呢？很多人会觉得第二个人亏，因为第二个人被稀释掉的钱肯定更多，这样的理解本身没有什么问题，但放在真正的现实中，事实却是，第二个人的钱会越来越多地，一个人的钱则会越来越少，手里有十块钱的人，我们对应成社会上的普通人，有100块钱的人，我们对应成社会上的富人，出现这样的情况，两个原因，第一个就是对存款的运作是不同的，通胀相对于富人来讲损失并不大，因为富人都具备经济意识，早早的把自己的钱换成了房子、黄金、基金这些可以增值或保值的资产，通胀来临，这些东西会随着通胀一起上涨，并不会有太大的损失，如果收益跑赢了，通胀反而还会增值！
我们再反观普通人，由于缺乏这个投资理财的意识。
能力只会不断贬值，第二个原因就是很多有一定资产的人都深谙一个道理，他们知道负债就是财富，要让大家看明白这件事儿，我们需要了解一下货币的这个传导过程，首先，钱是由央行印出来的，然后把这些钱发给商业银行，商业银行拿到了钱，会给企业和个人放贷，企业拿到了这些钱，就会把这些钱用来运作，开之前就到了市场，通货膨胀就此发生。最大的关键点就在这里，谁会最容易先拿到这些钱呢？当然是富人，当他们拿到这些钱会做什么呢？有一部分会去投入生产，也会有很大一部分自己留下来，这些留下来的钱拿去投资，可以是房产或者是高收益理财，或者是基金等等可以增值的资产，告诉大家一个秘密，就是有不少企业账上的钱有很大一部分都拿去买理财产品，因为企业贷款四点几的利息，想去找一个高过四点几的理财产品，是一件非常简单的事儿，来回一转手，中间的差额都是净赚，更可怕的是另一个层面，货币的传导需要时间，钱刚花出去的时候，市场并没有那么快做出反应，还没有产生这个相应的通胀，第一批拿到这个钱的企业，他们把钱花出去的时候，是按现在的物价去计算，这些钱到了普通人手里的时候，通胀就已经发生了，拿到钱的普通人。
就必须按照通胀后的价格去购买商品，而你购买的这些商品恰恰就是企业用通胀钱的成本去生产，我们再次理解一下，负债就是财富，我们在上级已经算过了，我们的真实通胀率大约在7%左右，而在银行获得贷款所需要支付的利息是完全低于这个通胀率的，富人通过抵押资产在银行获得了更多的负债，随着每年通胀的货币贬值，这些债务后面的实际的还款压力会越来越小，所以低于通胀率的债务本身对于通胀就起到了一定的抵御作用，况且还有受益。对于很多普通人来讲，显然并没有这样的意识，多数普通人对于负债往往是有着很大的恐惧性。
我现在可以问你一个问题，如果你有100万，你现在买一个价值100万的房子，第一种选择，那就是全款购买，你只需要一次性付清100万即可，第二种选择，先付三成首付，剩下的跟银行贷款分30年还清，要多付60万的利息，你总共要花160万去买这套房子，估计有人会说了，我又不是弱智，一个一百万一个160万，我肯定选全款，毕竟我现在确实有100万，但很多人并不知道，房贷是大多数普通人，这辈子极少数能够大规模对抗通胀的机会之一，房贷利率基本是在百分之四点，几到百分之五点几之间是要低于通胀率。
而且这个房贷的利息是固定的，也就是说你往后每一次月供是会不断贬值的，而你的收入因为通货膨胀的缘故是不断上涨，过去十年，我们的人均最低工资其实上涨了三倍左右，这就等于你是在用不断增长的收入去还不断贬值的房贷，到后面这个过程会越来越轻松，越来越划得来，如果首付三成，那剩下的70万完全可以拿来继续投资，产生收益，如果你具备一定经验，每年保持8%-10%的增长，都是多产生出来的收益，但是现在这么干已经行不通了，一方面是政策的这个限制，另一方面房子的投资属性其实已经比较模糊了，对于这方面我建议大家读一读富爸爸穷爸爸那本书，这本书对于我的影响还是很大的！
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