明玥一问一答 | 【春期继发性闭经诊治】
提问：患者16岁，闭经2年。患者14初潮，来过2次月经后，至今闭经，期间曾使用黄体酮注射液肌注3天，有撤退性出血。体质指数：32.8kg/m2。超声提示：子宫内膜厚0.6cm，余未见异常。性激素检查：FSH4.06mIU/mL，LH9.06 mIU/mL，E2 62pg/mL，P0.23ng/mL，T1.03ng/mL（正常范围在0.1～0.75ng/mL），PRL22ng/mL。此患者该如何治疗？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
一、排卵障碍分类世界卫生组织WHO把排卵障碍分为三型，这一分类法，自上世纪80年代后即得以应用，我将这一分类法延伸，但前提需要排除下生殖道性闭经、先天性无子宫、性发育异常、妊娠等疾病，排除这些问题后再来以孕激素试验、雌孕激素试验划分型别，根据不同型别使用不同方案来治疗，这样诊断与治疗则非常清晰明了。
Ⅰ型：内源性促性腺激素降低，雌激素水平极低，其中也包括FSH、LH正常，但雌激素很低，是中枢性闭经的特殊类型，此型孕激素试验阴性即无撤退性出血。
Ⅱ型：促性腺激素水平正常，有一定内源性雌激素，此型多见于多囊卵巢综合征、卵巢储备功能降低、体重异常、部分甲状腺、肾上腺功能异常等疾病导致的排卵障碍，此型孕激素试验阳性即撤退后有出血。
Ⅲ型：高促性腺激素性性腺功能低下，此型孕激素试验阴性即无撤退性出血。
孕激素试验阳性：为Ⅱ型排卵障碍，使用孕激素就可以出血，说明患者能分泌生理剂量的雌激素，雌激素使子宫内膜增长到一定厚度，达到出血的阈值，在使用孕激素后，能发生撤退性出血，所以Ⅱ型排卵障碍不缺雌激素，只缺孕激素，“缺什么，补什么”，只需要补充孕激素，是不需要补充雌激素的。如果孕激素试验阴性（排除妊娠），则需要做雌孕激素试验。如果孕激素试验阴性、雌孕激素试验阴性：为下生殖道、子宫性闭经。如果孕激素试验阴性、雌孕激素试验阳性：为Ⅰ型排卵障碍或Ⅲ型排卵障碍，患者之所以使用孕激素无撤退性出血，是由于雌激素太低，子宫内膜太薄，单用孕激素不能有撤退性出血；而只有补充雌激素，使子宫内膜增厚，然后再补充孕激素，才能发生撤退性出血，故也可以称之为低雌激素性闭经。雌激素低，必定孕激素也低，所以Ⅰ型排卵障碍和Ⅲ型排卵障碍是既缺雌激素又缺乏孕激素。“缺什么，补什么”，此时既要补充雌激素，又要补充孕激素。Ⅱ型排卵障碍的治疗：为了方便大家理解，以下是我总结的可以用来治疗Ⅱ型排卵障碍的药物，以下药物可以看做孕激素，有三大类：
第一类：口服的孕激素如微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。补充孕激素，不仅剂量要给足，使用时间也必须用足，才能既调整月经周期，又能充分保护子宫内膜，防止子宫内膜病变的发生。使用孕激素剂量：每天转化子宫内膜剂量：微粒化黄体酮200～300mg，甲羟孕酮5～10mg，地屈孕酮10～20mg；使用孕激素的时间：如果每月使用孕激素7天内膜癌发生几率3%～5%，10天发生几率2%，大于12天发生几率为0，所以临床上使用孕激素的时间一般为12～14天。
第二类：短效复方口服避孕药，它是雌孕激素复方制剂，但是是以孕激素活性为最强，所以换一个角度来看，也可以把它看成是高效的孕激素，因此也可以用来调整月经周期，可以降低高雄激素血症，同时还有避孕的作用，但在使用时，因其含有雌激素，要注意血栓及其禁忌证。
第三类：曼月乐环，它所含的为左炔诺孕酮，也是一种高效的孕激素，直接放入宫腔，起到保护子宫内膜的作用。另外对于育龄期妇女如有生育要求，也可以促排卵治疗。在临床中我们需要根据患者年龄、有无生育要求、有无血栓的高危因素，来合理选择以上可以看做孕激素的药物，从而用于治疗Ⅱ型排卵障碍的疾病。
二、多囊卵巢综合征诊断标准PCOS诊断标准以前沿用鹿特丹标准，三项里面选两项，①月经不规律，月经稀发，无排卵。②高雄激素表现或高雄激素血症。③超声示卵巢多囊样改变。2018年《中国多囊卵巢综合征诊疗指南》：把月经不规律，稀发排卵，无排卵作为诊断的必需条件，其余两项选一项，同时需要排除其他排卵障碍的疾病（如高催乳素血症、低促性腺激素性闭经、卵巢储备功能低下导致的月经紊乱、甲状腺功能异常等）及高雄激素性疾病（如Cushing综合征、卵泡膜细胞增生症、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤等）才能诊断为多囊卵巢综合征。这些诊断标准并没有把LH升高作为诊断的条件，是因为多囊卵巢综合征的患者有三分之一的人LH并不高。这是因为如果患者肥胖，产生瘦素抵抗或严重的胰岛素抵抗时，可以影响LH的释放幅度，使其降低，从而这部分患者LH并不高。但是在日本多囊卵巢综合征诊断标准中却把LH升高作为诊断标准，所以在卵泡早期查性激素如果发现LH高，需要仔细查体并做相关检查，排除PCOS。
三、分析病例：1、患者14岁初潮，来过2次月经后，闭经至今已有2年，期间曾使用黄体酮注射液肌注3天，有撤退性出血。性激素检查：FSH 4.06mIU/mL，LH 9.06 mIU/mL，E2 62pg/mL，P 0.23ng/mL，T 1.03ng/mL（正常范围在0.1～0.75ng/mL），PRL 22ng/mL。患者孕激素试验有撤退性出血，其闭经应该划分在II型排卵障碍中。2、目前分析此患者发生II型排卵障碍性的原因为：（1）生殖内分泌腺轴还未成熟：孩子刚刚来月经，说明性腺轴刚刚建立，但还未成熟，没有成熟的标志就是月经中期，雌激素不能对LH产生正反馈作用，从而产生了排卵障碍。（2）多囊卵巢综合征：此患者月经稀发，有高雄激素血症，要重点考虑为多囊卵巢综合征。但是青春期多囊卵巢综合征很难诊断：①生殖内分泌轴还未成熟：孩子刚刚来月经，说明性腺轴刚刚建立，但还未成熟，没有成熟的标志就是月经中期，雌激素不能对LH产生正反馈作用，从而产生了排卵障碍。②青春期多囊卵巢综合征：青春期PCOS很难诊断，这是因为初潮时往往性腺轴未成熟，容易发生排卵障碍；青春期超声下卵巢的形态多为多卵泡卵巢，易与PCOS中的卵巢多囊样改变混淆。在2018年以循证为基础的多囊卵巢综合征评估与管理国际指南中指出：不推荐青春期患者进行超声检查，考虑她们存在PCOS风险，应被认为风险增加，并建议在完全的生育成熟时，即初潮后8年进行再次评估。也就是说，月经初潮后＜8年的青春期女性，指南不推荐进行超声检查,来评估卵巢是否存在多囊样改变；青春发育早期，由于生长激素分泌增多的影响，可以出现生理性胰岛素抵抗，从而有高雄激素临床表现。故目前暂不急于对她做出多囊卵巢综合征诊断，因为诊断与否，治疗方案都是一样的，但是不诊断，并不等于不治疗。（3）患者体质指数32.8kg/m2，属于肥胖，肥胖本身就可以引起排卵障碍。（4）可能存在其它引起排卵障碍的疾病：高催乳素血症（此疾病已排除）；甲状腺、肾上腺疾病导致的排卵障碍，需做相关检查来确诊。
四、目前治疗：1、 首先改善生活方式、 减肥、加强锻炼，这是最主要的。2、 患者肥胖，而且不能排除多囊卵巢综合征，因其易患代谢性疾病，故需要做相关检查如甲功、肝功、肾功、血脂、OGTT、胰岛素释放试验等，如果有问题需要积极治疗。3、 调整月经周期，保护子宫内膜：不管什么原因，患者为II型排卵障碍，没有排卵就没有孕激素的产生，子宫内膜长期在单一雌激素的作用下，会导致不规则岀血，闭经或子宫内膜病变。缺什么，补什么，缺孕激素补充孕激素即可。可以补充口服孕激素或者复方短效口服避孕药。但是因为患者肥胖，服用避孕药有血栓的风险，故目前每月后半周期使用孕激素，推荐使用天然孕激素或地屈孕酮治疗。4、使用3～6个月可试停药观察，因为有些排卵障碍的疾病是除不了根的，如多囊卵巢综合征是慢性疾病，是除不了病根的，所以如果月经仍然紊乱，则需要再次使用口服孕激素治疗。5、当患者体重降下来后，也可以使用低剂量复方口服避孕药调整月经周期，同时还能降低高雄激素血症。
原文链接：https://t.cn/A6MPTeFj
提问：患者16岁，闭经2年。患者14初潮，来过2次月经后，至今闭经，期间曾使用黄体酮注射液肌注3天，有撤退性出血。体质指数：32.8kg/m2。超声提示：子宫内膜厚0.6cm，余未见异常。性激素检查：FSH4.06mIU/mL，LH9.06 mIU/mL，E2 62pg/mL，P0.23ng/mL，T1.03ng/mL（正常范围在0.1～0.75ng/mL），PRL22ng/mL。此患者该如何治疗？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
一、排卵障碍分类世界卫生组织WHO把排卵障碍分为三型，这一分类法，自上世纪80年代后即得以应用，我将这一分类法延伸，但前提需要排除下生殖道性闭经、先天性无子宫、性发育异常、妊娠等疾病，排除这些问题后再来以孕激素试验、雌孕激素试验划分型别，根据不同型别使用不同方案来治疗，这样诊断与治疗则非常清晰明了。
Ⅰ型：内源性促性腺激素降低，雌激素水平极低，其中也包括FSH、LH正常，但雌激素很低，是中枢性闭经的特殊类型，此型孕激素试验阴性即无撤退性出血。
Ⅱ型：促性腺激素水平正常，有一定内源性雌激素，此型多见于多囊卵巢综合征、卵巢储备功能降低、体重异常、部分甲状腺、肾上腺功能异常等疾病导致的排卵障碍，此型孕激素试验阳性即撤退后有出血。
Ⅲ型：高促性腺激素性性腺功能低下，此型孕激素试验阴性即无撤退性出血。
孕激素试验阳性：为Ⅱ型排卵障碍，使用孕激素就可以出血，说明患者能分泌生理剂量的雌激素，雌激素使子宫内膜增长到一定厚度，达到出血的阈值，在使用孕激素后，能发生撤退性出血，所以Ⅱ型排卵障碍不缺雌激素，只缺孕激素，“缺什么，补什么”，只需要补充孕激素，是不需要补充雌激素的。如果孕激素试验阴性（排除妊娠），则需要做雌孕激素试验。如果孕激素试验阴性、雌孕激素试验阴性：为下生殖道、子宫性闭经。如果孕激素试验阴性、雌孕激素试验阳性：为Ⅰ型排卵障碍或Ⅲ型排卵障碍，患者之所以使用孕激素无撤退性出血，是由于雌激素太低，子宫内膜太薄，单用孕激素不能有撤退性出血；而只有补充雌激素，使子宫内膜增厚，然后再补充孕激素，才能发生撤退性出血，故也可以称之为低雌激素性闭经。雌激素低，必定孕激素也低，所以Ⅰ型排卵障碍和Ⅲ型排卵障碍是既缺雌激素又缺乏孕激素。“缺什么，补什么”，此时既要补充雌激素，又要补充孕激素。Ⅱ型排卵障碍的治疗：为了方便大家理解，以下是我总结的可以用来治疗Ⅱ型排卵障碍的药物，以下药物可以看做孕激素，有三大类：
第一类：口服的孕激素如微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。补充孕激素，不仅剂量要给足，使用时间也必须用足，才能既调整月经周期，又能充分保护子宫内膜，防止子宫内膜病变的发生。使用孕激素剂量：每天转化子宫内膜剂量：微粒化黄体酮200～300mg，甲羟孕酮5～10mg，地屈孕酮10～20mg；使用孕激素的时间：如果每月使用孕激素7天内膜癌发生几率3%～5%，10天发生几率2%，大于12天发生几率为0，所以临床上使用孕激素的时间一般为12～14天。
第二类：短效复方口服避孕药，它是雌孕激素复方制剂，但是是以孕激素活性为最强，所以换一个角度来看，也可以把它看成是高效的孕激素，因此也可以用来调整月经周期，可以降低高雄激素血症，同时还有避孕的作用，但在使用时，因其含有雌激素，要注意血栓及其禁忌证。
第三类：曼月乐环，它所含的为左炔诺孕酮，也是一种高效的孕激素，直接放入宫腔，起到保护子宫内膜的作用。另外对于育龄期妇女如有生育要求，也可以促排卵治疗。在临床中我们需要根据患者年龄、有无生育要求、有无血栓的高危因素，来合理选择以上可以看做孕激素的药物，从而用于治疗Ⅱ型排卵障碍的疾病。
二、多囊卵巢综合征诊断标准PCOS诊断标准以前沿用鹿特丹标准，三项里面选两项，①月经不规律，月经稀发，无排卵。②高雄激素表现或高雄激素血症。③超声示卵巢多囊样改变。2018年《中国多囊卵巢综合征诊疗指南》：把月经不规律，稀发排卵，无排卵作为诊断的必需条件，其余两项选一项，同时需要排除其他排卵障碍的疾病（如高催乳素血症、低促性腺激素性闭经、卵巢储备功能低下导致的月经紊乱、甲状腺功能异常等）及高雄激素性疾病（如Cushing综合征、卵泡膜细胞增生症、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤等）才能诊断为多囊卵巢综合征。这些诊断标准并没有把LH升高作为诊断的条件，是因为多囊卵巢综合征的患者有三分之一的人LH并不高。这是因为如果患者肥胖，产生瘦素抵抗或严重的胰岛素抵抗时，可以影响LH的释放幅度，使其降低，从而这部分患者LH并不高。但是在日本多囊卵巢综合征诊断标准中却把LH升高作为诊断标准，所以在卵泡早期查性激素如果发现LH高，需要仔细查体并做相关检查，排除PCOS。
三、分析病例：1、患者14岁初潮，来过2次月经后，闭经至今已有2年，期间曾使用黄体酮注射液肌注3天，有撤退性出血。性激素检查：FSH 4.06mIU/mL，LH 9.06 mIU/mL，E2 62pg/mL，P 0.23ng/mL，T 1.03ng/mL（正常范围在0.1～0.75ng/mL），PRL 22ng/mL。患者孕激素试验有撤退性出血，其闭经应该划分在II型排卵障碍中。2、目前分析此患者发生II型排卵障碍性的原因为：（1）生殖内分泌腺轴还未成熟：孩子刚刚来月经，说明性腺轴刚刚建立，但还未成熟，没有成熟的标志就是月经中期，雌激素不能对LH产生正反馈作用，从而产生了排卵障碍。（2）多囊卵巢综合征：此患者月经稀发，有高雄激素血症，要重点考虑为多囊卵巢综合征。但是青春期多囊卵巢综合征很难诊断：①生殖内分泌轴还未成熟：孩子刚刚来月经，说明性腺轴刚刚建立，但还未成熟，没有成熟的标志就是月经中期，雌激素不能对LH产生正反馈作用，从而产生了排卵障碍。②青春期多囊卵巢综合征：青春期PCOS很难诊断，这是因为初潮时往往性腺轴未成熟，容易发生排卵障碍；青春期超声下卵巢的形态多为多卵泡卵巢，易与PCOS中的卵巢多囊样改变混淆。在2018年以循证为基础的多囊卵巢综合征评估与管理国际指南中指出：不推荐青春期患者进行超声检查，考虑她们存在PCOS风险，应被认为风险增加，并建议在完全的生育成熟时，即初潮后8年进行再次评估。也就是说，月经初潮后＜8年的青春期女性，指南不推荐进行超声检查,来评估卵巢是否存在多囊样改变；青春发育早期，由于生长激素分泌增多的影响，可以出现生理性胰岛素抵抗，从而有高雄激素临床表现。故目前暂不急于对她做出多囊卵巢综合征诊断，因为诊断与否，治疗方案都是一样的，但是不诊断，并不等于不治疗。（3）患者体质指数32.8kg/m2，属于肥胖，肥胖本身就可以引起排卵障碍。（4）可能存在其它引起排卵障碍的疾病：高催乳素血症（此疾病已排除）；甲状腺、肾上腺疾病导致的排卵障碍，需做相关检查来确诊。
四、目前治疗：1、 首先改善生活方式、 减肥、加强锻炼，这是最主要的。2、 患者肥胖，而且不能排除多囊卵巢综合征，因其易患代谢性疾病，故需要做相关检查如甲功、肝功、肾功、血脂、OGTT、胰岛素释放试验等，如果有问题需要积极治疗。3、 调整月经周期，保护子宫内膜：不管什么原因，患者为II型排卵障碍，没有排卵就没有孕激素的产生，子宫内膜长期在单一雌激素的作用下，会导致不规则岀血，闭经或子宫内膜病变。缺什么，补什么，缺孕激素补充孕激素即可。可以补充口服孕激素或者复方短效口服避孕药。但是因为患者肥胖，服用避孕药有血栓的风险，故目前每月后半周期使用孕激素，推荐使用天然孕激素或地屈孕酮治疗。4、使用3～6个月可试停药观察，因为有些排卵障碍的疾病是除不了根的，如多囊卵巢综合征是慢性疾病，是除不了病根的，所以如果月经仍然紊乱，则需要再次使用口服孕激素治疗。5、当患者体重降下来后，也可以使用低剂量复方口服避孕药调整月经周期，同时还能降低高雄激素血症。
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#马未都#【宋朝是实际上唯一超过三百年的朝代，连汉朝都不能算】
中国作为四大文明古国之一，有着5000年的悠久历史，无数朝代的更迭，无数人物登上历史舞台中央，造就了这举世闻名的华夏文明。虽说中国的历史悠久，但却只有一个朝代挺过了300年，这个朝代就是很多人眼中很弱的宋朝。
也许很多人在想，为什么八百年的周朝和四百年的汉朝不能算入在内？根据马未都在《博物奇妙夜》的介绍，你就能明白这其中的道理和原因。
周朝和汉朝不能入选的原因
按照历史纪年表我们可以看到周朝延续了将近800年，那么它为什么不能取代宋朝成为持续时间最长的一个朝代呢？其实原因很简单，因为周朝根本不能算是一个封建王朝。
央集权制的朝代，根据周朝对于分封各国的设定，从严格意义上来说周朝就是由很多个完全独立的小国家组成的，显而易见，它不是一个名副其实的中央集权制的朝代，所以并不能称周朝为一个大一统的朝代。
在学术定论上，秦始皇灭了六国，统一天下后，所建立的秦王朝，才是中国历史上第一个真正意义上大一统、集权制的朝代。
在这一方面，既然不能算是一个真正的朝代，就没有周朝延续将近800年的说法了。
再来说说由平民皇帝刘邦建立起来的汉朝，刘邦可是一个大名鼎鼎的人物，因为他的对手是一个力能扛鼎的大英雄——西楚霸王项羽。即使有着成王败寇的说法，即使项羽输了落得自刎乌江边的结局，人们还是愿意称他为英雄，就连李清照也曾写诗称赞项羽。
汉朝的建立正是在项羽失败的基础上，而刘邦也成为了中国历史上第一个平民皇帝，这来之不易的江山，汉朝数代君王都格外珍惜，享国405年。而汉朝不能算作超过300年的朝代之一的原因从马未都在《博物奇妙夜》中的讲述能够容易得知——便是这所谓的405年中间曾间断了十多年。
正是这间断的十多年，才将大王朝汉朝一分为二——西汉和东汉。
公元前202年刘邦称帝，国号汉，后世多将其称为西汉。西汉在很多制度上依然使用秦制，汉初主要想达到休养生息的目的，便实行轻徭薄赋的国策，创造了”文景之治“。
西汉朝堂上最特别的一点是自汉武帝以后，都喜欢外戚辅政，其中，王莽以姑母王政君为凭借，不知疲倦地为君王效力。后来他广结名士和将相大臣，深得人心，权力越来越大的他野心也越来越大。
公元9年，汉平帝死后，王莽对自己的同党威逼利诱，使其向太皇太后王政君上书——让王莽代天子处理朝政。王政君无奈，只能答应这一荒唐的要求，让王莽摄政，称为“摄皇帝”，西汉至此结束。不久爆发绿林赤眉起义，公元23年新莽复灭。公元25年，刘秀称帝，建立东汉，定都洛阳。
由此可见，汉朝中间间断了十多年，有西汉和东汉之分，是不能算入超过300年的朝代之一的。
众人眼中实力较弱的宋朝为什么能撑过300年
首先，之所以有很多人认为宋朝实力弱，是因为宋朝给人留下了“重文轻武”的印象，而且宋朝是一个出了名的缺战马的朝代，战马的重要性不用过多介绍。
根据马未都的介绍，我们可以得知现在所谓的“一日三餐”在宋朝以前是不存在的，宋朝以前一天只有两餐，而宋朝时期的“夜生活”十分丰富，才加上了“晚餐”，由此可见宋朝的繁荣昌盛。
所谓塞翁失马，焉知非福，宋朝虽然缺乏战马，但却造就了宋朝的兵十分强的局面——宋朝士兵训练的负重为超过32公斤，远远高于现如今部分国家士兵训练负重的强度。由此可见宋兵每一个都是精锐中的强者，这也是为什么宋朝的战争胜率超过百分之七十，远远超过鼎盛时期的唐朝的原因。
除此以外，神宗年间，钢铁产量为当时的世界第一；同样是神宗年间，宋朝的城市化率达到了30%以上，这可是21世纪初期达到的数字；而且我国一直是丝绸的原产国，南宋则出现了当时最先进的织布机。
而且传说中的重文轻武并非没有道理，宋朝涌现出了许多著名的谋臣，正是这样一群足智多谋的人才聚集在一起指点江山，才能保证宋朝的长久不衰。而且宋朝对于文人是十分宽恕的，无论文人犯了多大的罪，最多只能让他去流放，而没有“死刑”这一说法，这也使得文人墨客大多都敢于直言觐见。
俗话说，越努力越幸运，运气也是实力中的一部分，宋朝能够延续三百多年，运气也是其中一部分原因。宋朝在建立的第167年，曾遭遇了灭顶之灾——北宋被金国覆灭。但是康王赵构跑到了南方，很幸运也很惊险——他以纯正的宋朝血脉保住了宋朝的血统。
而且在这段时间，南宋涌现出了大批的忠贞之将，也就是后来的“中兴四将”——岳飞、韩世忠等人。就这样，宋朝又延续了152年。
评价历史绝不能以偏概全
没有任何人能做到所谓的“感同身受”，评价历史，我们只能尽可能地站在历史的角度。无论是对一个历史人物，还是对一个历史事件，还是对于一个诸侯国家，一个朝代，要想正确地作出评价，则必须要做到运用唯物主义历史观辩证分析，否则，很容易以偏概全，陷入一个“死胡同”。
很多人对宋朝的印象是“积贫积弱”，对于唐朝”，我们总认为它是一个最强盛的时代，但真实的情况却是宋朝民间的富庶与社会经济的繁荣实远超过盛唐，盛唐只能说是当时世界上最强盛的国家之一，却不是中国历史上最强的一个朝代。
而且，宋朝时出现了宋明理学，这使儒学得到复兴，科技得到更快地发展，政治开明，且没有严重的宦官专权和兵变，民乱造反的次数与规模在中国历史上也相对较少、较小。
中国作为四大文明古国之一，每朝每代，各方各面，都有我们值得深思和探究的问题，每个时代都有每个时代的使命，我们在书写历史的同时，更要传承和发扬先人给我们留下来的历史文化。
而若想让世界上更多的人了解中国历史文化，我们必须熟知自己的历史文化，在了解历史文化的过程中，要尽量避免以偏概全，注重实事求是。
中国作为四大文明古国之一，有着5000年的悠久历史，无数朝代的更迭，无数人物登上历史舞台中央，造就了这举世闻名的华夏文明。虽说中国的历史悠久，但却只有一个朝代挺过了300年，这个朝代就是很多人眼中很弱的宋朝。
也许很多人在想，为什么八百年的周朝和四百年的汉朝不能算入在内？根据马未都在《博物奇妙夜》的介绍，你就能明白这其中的道理和原因。
周朝和汉朝不能入选的原因
按照历史纪年表我们可以看到周朝延续了将近800年，那么它为什么不能取代宋朝成为持续时间最长的一个朝代呢？其实原因很简单，因为周朝根本不能算是一个封建王朝。
央集权制的朝代，根据周朝对于分封各国的设定，从严格意义上来说周朝就是由很多个完全独立的小国家组成的，显而易见，它不是一个名副其实的中央集权制的朝代，所以并不能称周朝为一个大一统的朝代。
在学术定论上，秦始皇灭了六国，统一天下后，所建立的秦王朝，才是中国历史上第一个真正意义上大一统、集权制的朝代。
在这一方面，既然不能算是一个真正的朝代，就没有周朝延续将近800年的说法了。
再来说说由平民皇帝刘邦建立起来的汉朝，刘邦可是一个大名鼎鼎的人物，因为他的对手是一个力能扛鼎的大英雄——西楚霸王项羽。即使有着成王败寇的说法，即使项羽输了落得自刎乌江边的结局，人们还是愿意称他为英雄，就连李清照也曾写诗称赞项羽。
汉朝的建立正是在项羽失败的基础上，而刘邦也成为了中国历史上第一个平民皇帝，这来之不易的江山，汉朝数代君王都格外珍惜，享国405年。而汉朝不能算作超过300年的朝代之一的原因从马未都在《博物奇妙夜》中的讲述能够容易得知——便是这所谓的405年中间曾间断了十多年。
正是这间断的十多年，才将大王朝汉朝一分为二——西汉和东汉。
公元前202年刘邦称帝，国号汉，后世多将其称为西汉。西汉在很多制度上依然使用秦制，汉初主要想达到休养生息的目的，便实行轻徭薄赋的国策，创造了”文景之治“。
西汉朝堂上最特别的一点是自汉武帝以后，都喜欢外戚辅政，其中，王莽以姑母王政君为凭借，不知疲倦地为君王效力。后来他广结名士和将相大臣，深得人心，权力越来越大的他野心也越来越大。
公元9年，汉平帝死后，王莽对自己的同党威逼利诱，使其向太皇太后王政君上书——让王莽代天子处理朝政。王政君无奈，只能答应这一荒唐的要求，让王莽摄政，称为“摄皇帝”，西汉至此结束。不久爆发绿林赤眉起义，公元23年新莽复灭。公元25年，刘秀称帝，建立东汉，定都洛阳。
由此可见，汉朝中间间断了十多年，有西汉和东汉之分，是不能算入超过300年的朝代之一的。
众人眼中实力较弱的宋朝为什么能撑过300年
首先，之所以有很多人认为宋朝实力弱，是因为宋朝给人留下了“重文轻武”的印象，而且宋朝是一个出了名的缺战马的朝代，战马的重要性不用过多介绍。
根据马未都的介绍，我们可以得知现在所谓的“一日三餐”在宋朝以前是不存在的，宋朝以前一天只有两餐，而宋朝时期的“夜生活”十分丰富，才加上了“晚餐”，由此可见宋朝的繁荣昌盛。
所谓塞翁失马，焉知非福，宋朝虽然缺乏战马，但却造就了宋朝的兵十分强的局面——宋朝士兵训练的负重为超过32公斤，远远高于现如今部分国家士兵训练负重的强度。由此可见宋兵每一个都是精锐中的强者，这也是为什么宋朝的战争胜率超过百分之七十，远远超过鼎盛时期的唐朝的原因。
除此以外，神宗年间，钢铁产量为当时的世界第一；同样是神宗年间，宋朝的城市化率达到了30%以上，这可是21世纪初期达到的数字；而且我国一直是丝绸的原产国，南宋则出现了当时最先进的织布机。
而且传说中的重文轻武并非没有道理，宋朝涌现出了许多著名的谋臣，正是这样一群足智多谋的人才聚集在一起指点江山，才能保证宋朝的长久不衰。而且宋朝对于文人是十分宽恕的，无论文人犯了多大的罪，最多只能让他去流放，而没有“死刑”这一说法，这也使得文人墨客大多都敢于直言觐见。
俗话说，越努力越幸运，运气也是实力中的一部分，宋朝能够延续三百多年，运气也是其中一部分原因。宋朝在建立的第167年，曾遭遇了灭顶之灾——北宋被金国覆灭。但是康王赵构跑到了南方，很幸运也很惊险——他以纯正的宋朝血脉保住了宋朝的血统。
而且在这段时间，南宋涌现出了大批的忠贞之将，也就是后来的“中兴四将”——岳飞、韩世忠等人。就这样，宋朝又延续了152年。
评价历史绝不能以偏概全
没有任何人能做到所谓的“感同身受”，评价历史，我们只能尽可能地站在历史的角度。无论是对一个历史人物，还是对一个历史事件，还是对于一个诸侯国家，一个朝代，要想正确地作出评价，则必须要做到运用唯物主义历史观辩证分析，否则，很容易以偏概全，陷入一个“死胡同”。
很多人对宋朝的印象是“积贫积弱”，对于唐朝”，我们总认为它是一个最强盛的时代，但真实的情况却是宋朝民间的富庶与社会经济的繁荣实远超过盛唐，盛唐只能说是当时世界上最强盛的国家之一，却不是中国历史上最强的一个朝代。
而且，宋朝时出现了宋明理学，这使儒学得到复兴，科技得到更快地发展，政治开明，且没有严重的宦官专权和兵变，民乱造反的次数与规模在中国历史上也相对较少、较小。
中国作为四大文明古国之一，每朝每代，各方各面，都有我们值得深思和探究的问题，每个时代都有每个时代的使命，我们在书写历史的同时，更要传承和发扬先人给我们留下来的历史文化。
而若想让世界上更多的人了解中国历史文化，我们必须熟知自己的历史文化，在了解历史文化的过程中，要尽量避免以偏概全，注重实事求是。
#汽车[超话]#
日前，某外媒曝光了一组玛莎拉蒂Grecale车型的内饰谍照，据悉，新车或将于11月份正式亮相。对于新车的外观设计，想必大家心里已经有数了。那么，它的内部究竟将会采用何种设计方式呢？
首先我们可以看到，新车将会采用比较符合家族特色的中控台布局，一块内嵌式中控屏将会出现在新车之上，同时，屏幕边框处或将配备镀铬饰条，营造出更强的档次感。此外，从空调出风口的布局来看，该部位或将采用贯穿式设计，能够提升车内的视觉宽度。此外，新车中控屏下方将会采用折线形设计，具体使用感受如何我们目前依旧不得而知。值得一提的是，作为一台蕴含运动基因的SUV车型，新车将会配备一款尺寸相当夸张的换挡拨片，充满战斗氛围。
回顾一下新车在外观设计层面的表现，从此前获取到的谍照中我们可以看到，新车目前依旧处于高度伪装状态，我们仅能够看到它的部分设计细节。比如，新车将会配备一款造型凌厉的头灯组，同时，辨识度颇高的家族式前格栅预计将不会缺席。
来到车侧，新车的车顶线条比较流畅，能够让车辆拥有一定的年轻化气息。车尾部分，粗壮的双边共四出式排气颇为吸睛，同时，我们可以隐约看到，新车并未配备当前比较流行的贯穿式尾灯组，而是采用了相对比较传统的尾灯组设计。
动力方面，有消息称，新车预计会搭载2.0T加48V轻混的动力系统，数据方面可以参考目前Ghibli车型上的2.0T；此外，新车可能会搭载3.0T双涡轮增压V6发动机，预计将会拥有相当暴躁的动力表现。
日前，某外媒曝光了一组玛莎拉蒂Grecale车型的内饰谍照，据悉，新车或将于11月份正式亮相。对于新车的外观设计，想必大家心里已经有数了。那么，它的内部究竟将会采用何种设计方式呢？
首先我们可以看到，新车将会采用比较符合家族特色的中控台布局，一块内嵌式中控屏将会出现在新车之上，同时，屏幕边框处或将配备镀铬饰条，营造出更强的档次感。此外，从空调出风口的布局来看，该部位或将采用贯穿式设计，能够提升车内的视觉宽度。此外，新车中控屏下方将会采用折线形设计，具体使用感受如何我们目前依旧不得而知。值得一提的是，作为一台蕴含运动基因的SUV车型，新车将会配备一款尺寸相当夸张的换挡拨片，充满战斗氛围。
回顾一下新车在外观设计层面的表现，从此前获取到的谍照中我们可以看到，新车目前依旧处于高度伪装状态，我们仅能够看到它的部分设计细节。比如，新车将会配备一款造型凌厉的头灯组，同时，辨识度颇高的家族式前格栅预计将不会缺席。
来到车侧，新车的车顶线条比较流畅，能够让车辆拥有一定的年轻化气息。车尾部分，粗壮的双边共四出式排气颇为吸睛，同时，我们可以隐约看到，新车并未配备当前比较流行的贯穿式尾灯组，而是采用了相对比较传统的尾灯组设计。
动力方面，有消息称，新车预计会搭载2.0T加48V轻混的动力系统，数据方面可以参考目前Ghibli车型上的2.0T；此外，新车可能会搭载3.0T双涡轮增压V6发动机，预计将会拥有相当暴躁的动力表现。
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