严防输入!湖北多部门推出最新举措

湖北目前无境外输入病例的关联病例发生

8月16日,湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部召开新闻发布会,介绍全省疫情防控外防输入工作情况。

湖北省委外事工作委员会办公室副主任冯细国介绍,截至2021年8月15日,湖北累计报告境外输入确诊病例61例,无症状感染者121例,均转入定点医疗机构救治,确诊病例和无症状感染者的密接者集中隔离观察,到目前无关联病例发生 。

湖北:入境隔离人员实行5次核酸检测,“14天集中隔离+14天居家隔离”

湖北省委外事工作委员会办公室副主任冯细国介绍,湖北严格落实“两个闭环”防控举措。“两个闭环”即入境来鄂人员数据信息闭环和全流程工作闭环。一方面,汇集、掌握湖北的入境人员信息,形成“汇集、分析、研判、推送、核查、反馈”的双向信息闭环。另一方面,抓住境外运输介入、口岸检疫、分类转运、集中隔离、社区管控五个关键环节,形成全流程工作闭环。

把好登机关,落实承运航司核酸、抗体“双阴性验证”远端防控措施,目前每周约有20余人因未通过“双阴性验证”,被来汉国际航班拒绝登机。

把好口岸关,由海关对旅客实施口咽拭子、鼻咽拭子“双采样”,核酸、抗体“双保险”检测。

把好转运关,通过点对点转运、人对人交接,将入境人员闭环转运至指定场所集中隔离医学观察14天。

把好隔离关,对入境隔离人员在第1、4、7、10、14天开展常规核酸检测,其中第14天分别采集两份样本,采用2种新冠病毒核酸检测试剂进行检测。

把好社区关,医学观察人员解除隔离后,向目的地防疫指挥部同步推送有关信息,纳入当地社区网格化管理。居家隔离期间,对其健康码赋黄码,居家隔离期满且核酸检测均为阴性后转为绿码。目前,湖北省对入境人员实施“14天集中隔离+14天居家隔离”,对达不到居家隔离条件的实施14天集中隔离。对在外省解除集中隔离返回湖北省的入境人员,在实施14天居家隔离前,需进行一次医院检查评估。

武汉海关:对所有入境人员严格实施“三查三排一转运”

武汉海关副关长袁涛介绍,对所有入境人员严格实施“三查三排一转运”的口岸检疫措施。

在检疫筛查环节落实“三查”,即100%严格查验健康申报、开展体温筛查、实施医学巡查;

在检疫排查环节落实“三排”,即严格实施流行病学排查、医学排查、实验室检测排查;

在检疫处置环节落实“一转运”,即对疑似病例一律按照联防联控机制转运地方卫生健康部门妥善处置,做到无缝衔接、闭环管理。

武汉海关每日核酸检测量提升到1000份

武汉海关副关长袁涛介绍,武汉海关向科技要能力、要效率、要准确率,由武汉海关自行组织开发的卫生检疫“一码通关”信息系统,使旅客通关速度提升50%以上,新增移动式P2+实验室一套,使武汉海关每日核酸检测量由原来的500份,提升到1000份,提升了入境人员核酸检测效率。

湖北8月以来冷链食品核酸检测均为阴性

湖北省市场监管局副局长邓仲林介绍全省进口冷链食品新冠病毒防控工作情况。8月1日至15日,全省共检测进口冷链食品外包装等样本53553份,相关环境样本16504份,从业人员188727人次,均为阴性。

邓仲林介绍,去年12月10日,湖北省进口冷链食品追溯平台(“鄂冷链”平台)上线,实现进口冷链食品来源可溯、去向可追。截至今年8月15日,累计将10.5万吨进口冷链食品纳入“鄂冷链”平台管理,发放“鄂冷链”追溯码386.6万个。本轮疫情发生以来,全省各地各部门进一步压实责任,强化措施,狠抓落实,进口冷链食品新冠病毒防控工作平稳有序。

武汉天河机场:“四指定”“四固定”“两集中”

民航湖北监管局副局长黄早杰介绍,截至8月5日,武汉天河机场共有16954名员工完成疫苗接种工作,接种率达到96.39%。国际航班保障人员百分之百完成疫苗接种。

国际、国内的航班保障工作,严格按照分区、不混用的原则。对机场直接服务国际入境旅客的相关人员,按照“四指定”的要求管理(即指定工作人员、服务区域、休息区域、行李车及摆渡车)。对直接接触进口货物的工作人员,按照“四固定”的要求管理(即作业人员、作业场地、生产设备、休息区域固定),做到有关货物专区存放、专车转运、专人处置。同时这些人员还做到了“两集中”(即相关工作区域集中、相关作业人员居住集中),通过这些手段有效降低了国际入境航班的疫情输入风险。

民航湖北监管局:国际航班高风险岗位实施“14+14+14”的隔离政策

民航湖北监管局副局长黄早杰介绍,国际航班工作人员在作业期间严格执行个人防护规定以及防护用品的使用和穿脱要求,脱卸工作服、手套工作鞋等环节都要先进行手部消毒,现场也有监督员对脱卸防护用品的过程进行监督检查,使用后的防护用品按医废垃圾进行处理。将机场国际和国内航班的保障人员、保障车辆分开,国际航班有专门的保洁、地面勤务人员和设施设备。

对所有参与国际航班保障的人员进行分级管理。所有人员分为高风险、较高风险、中风险、低风险等四类进行管控,对于高风险岗位采取14+14+14的集中居住隔离政策,即工作14日,集中居住14日,居家隔离14日,同时还每隔一天开展一次核酸检测,根据情况轮流安排,尽可能做到每天都有人员接受检测。较高风险岗位人员则按照14+7+7、实行核酸每周检测两次,每次间隔两天以上,并且各类风险人员要分时段采样。

对入境机组人员严格实施“两点一线”闭环管理。落实专车接送,机组人员从入境下机到集中隔离点,以及从集中隔离点到离境执飞,均实行“一机组一专车”“一专车一消杀”管理,机组人员全程做好个人防护,隔离期间做好健康监测。

来源:湖北发布 编辑:叶凤 校对:杨梅

【严防输入!湖北多部门力推最严举措!】8月16日,湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部召开新闻发布会,介绍全省疫情防控外防输入工作情况。

湖北目前无境外输入病例的关联病例发生

湖北省委外事工作委员会办公室副主任冯细国介绍,截至2021年8月15日,湖北累计报告境外输入确诊病例61例,无症状感染者121例,均转入定点医疗机构救治,确诊病例和无症状感染者的密接者集中隔离观察,到目前无关联病例发生 。

湖北:入境隔离人员实行5次核酸检测,“14天集中隔离+14天居家隔离”

湖北省委外事工作委员会办公室副主任冯细国介绍,湖北严格落实“两个闭环”防控举措。“两个闭环”即入境来鄂人员数据信息闭环和全流程工作闭环。一方面,汇集、掌握湖北的入境人员信息,形成“汇集、分析、研判、推送、核查、反馈”的双向信息闭环。另一方面,抓住境外运输介入、口岸检疫、分类转运、集中隔离、社区管控五个关键环节,形成全流程工作闭环。

把好登机关,落实承运航司核酸、抗体“双阴性验证”远端防控措施,目前每周约有20余人因未通过“双阴性验证”,被来汉国际航班拒绝登机。

把好口岸关,由海关对旅客实施口咽拭子、鼻咽拭子“双采样”,核酸、抗体“双保险”检测。

把好转运关,通过点对点转运、人对人交接,将入境人员闭环转运至指定场所集中隔离医学观察14天。

把好隔离关,对入境隔离人员在第1、4、7、10、14天开展常规核酸检测,其中第14天分别采集两份样本,采用2种新冠病毒核酸检测试剂进行检测。

把好社区关,医学观察人员解除隔离后,向目的地防疫指挥部同步推送有关信息,纳入当地社区网格化管理。居家隔离期间,对其健康码赋黄码,居家隔离期满且核酸检测均为阴性后转为绿码。目前,湖北省对入境人员实施“14天集中隔离+14天居家隔离”,对达不到居家隔离条件的实施14天集中隔离。对在外省解除集中隔离返回湖北省的入境人员,在实施14天居家隔离前,需进行一次医院检查评估。

武汉海关:对所有入境人员严格实施“三查三排一转运”

武汉海关副关长袁涛介绍,对所有入境人员严格实施“三查三排一转运”的口岸检疫措施。

在检疫筛查环节落实“三查”,即100%严格查验健康申报、开展体温筛查、实施医学巡查;

在检疫排查环节落实“三排”,即严格实施流行病学排查、医学排查、实验室检测排查;

在检疫处置环节落实“一转运”,即对疑似病例一律按照联防联控机制转运地方卫生健康部门妥善处置,做到无缝衔接、闭环管理。

武汉海关每日核酸检测量提升到1000份

武汉海关副关长袁涛介绍,武汉海关向科技要能力、要效率、要准确率,由武汉海关自行组织开发的卫生检疫“一码通关”信息系统,使旅客通关速度提升50%以上,新增移动式P2+实验室一套,使武汉海关每日核酸检测量由原来的500份,提升到1000份,提升了入境人员核酸检测效率。
湖北8月以来冷链食品核酸检测均为阴性

湖北省市场监管局副局长邓仲林介绍全省进口冷链食品新冠病毒防控工作情况。8月1日至15日,全省共检测进口冷链食品外包装等样本53553份,相关环境样本16504份,从业人员188727人次,均为阴性。

邓仲林介绍,去年12月10月,湖北省进口冷链食品追溯平台(“鄂冷链”平台)上线,实现进口冷链食品来源可溯、去向可追。截至今年8月15日,累计将10.5万吨进口冷链食品纳入“鄂冷链”平台管理,发放“鄂冷链”追溯码386.6万个。本轮疫情发生以来,全省各地各部门进一步压实责任,强化措施,狠抓落实,进口冷链食品新冠病毒防控工作平稳有序。

武汉天河机场最严举措:“四指定”“四固定”“两集中”

民航湖北监管局副局长黄早杰介绍,截至8月5日,武汉天河机场共有16954名员工完成疫苗接种工作,接种率达到96.39%。国际航班保障人员百分之百完成疫苗接种。

国际、国内的航班保障工作,严格按照分区、不混用的原则。对机场直接服务国际入境旅客的相关人员,按照“四指定”的要求管理(即指定工作人员、服务区域、休息区域、行李车及摆渡车)。对直接接触进口货物的工作人员,按照“四固定”的要求管理(即作业人员、作业场地、生产设备、休息区域固定),做到有关货物专区存放、专车转运、专人处置。同时这些人员还做到了“两集中”(即相关工作区域集中、相关作业人员居住集中),通过这些手段有效降低了国际入境航班的疫情输入风险。

民航湖北监管局:国际航班高风险岗位实施“14+14+14”的隔离政策

民航湖北监管局副局长黄早杰介绍,国际航班工作人员在作业期间严格执行个人防护规定以及防护用品的使用和穿脱要求,脱卸工作服、手套工作鞋等环节都要先进行手部消毒,现场也有监督员对脱卸防护用品的过程进行监督检查,使用后的防护用品按医废垃圾进行处理。将机场国际和国内航班的保障人员、保障车辆分开,国际航班有专门的保洁、地面勤务人员和设施设备。

对所有参与国际航班保障的人员进行分级管理。所有人员分为高风险、较高风险、中风险、低风险等四类进行管控,对于高风险岗位采取14+14+14的集中居住隔离政策,即工作14日,集中居住14日,居家隔离14日,同时还每隔一天开展一次核酸检测,根据情况轮流安排,尽可能做到每天都有人员接受检测。较高风险岗位人员则按照14+7+7、实行核酸每周检测两次,每次间隔两天以上,并且各类风险人员要分时段采样。

对入境机组人员严格实施“两点一线”闭环管理。落实专车接送,机组人员从入境下机到集中隔离点,以及从集中隔离点到离境执飞,均实行“一机组一专车”“一专车一消杀”管理,机组人员全程做好个人防护,隔离期间做好健康监测。

医院5万个号源被浪费:黄牛不止,爽约助推!

预约诊疗为患者提供诸多便利的同时,也出现个「怪象」:一边是患者抢不到号而高价找黄牛;另一边是医院因患者爽约,造成大量号源、医疗资源的浪费。

究其原因,除了患者个人缺乏契约精神外,网络黄牛技术外挂抢号后,却无法将号源及时转手卖出,造成号源的浪费,这同样脱不了干系。

此外,爽约成本之低、医院黑名单制度在法律上的不合规,让遏制爽约的些许举措稍显疲软。

面对不断进行技术突围的网络黄牛、实施预约诊疗后仍无法挂到号的患者,医院信息科正加足马力、斗智斗勇、开展「围剿反围剿」行动。

医院候诊室里,前来看病的患者有序坐成一排。

早晨7点半,挂号员按坐位顺序,给每人发了一张出诊登记单、一张预约单。初诊登记单上,需要填写病人的姓名、年龄等关键信息。

7点45分,挂号者将挂号费、以及刚刚填写好的初诊登记单和预约条交给挂号员。挂号员在兼作收据用的预约条上,盖上图章后返还给挂号者,就算挂上号了

这是1953年《北京日报》发表的《同仁医院实行「流动挂号法」》一文中,对我国上世纪五十年代预约挂号场景的描述。

据记载,当时采用「流动挂号法」后,80个号用时20分钟,平均1分钟挂4个号,相较于最原始的挂号方式——1分钟挂1个号,挂号速度已经有所提升。

半个多世纪后,微信成为最常用的预约挂号方式,这得益于技术发展的同时,也体现预约诊疗制度在我国的发展。

预约挂号是预约诊疗中的一环,但从目前来看,预约挂号成为预约服务中使用较多、且较为首要的环节。

预约挂号经历了,从「流动挂号法」到单位预约、患者携带通知单就诊;电话预约、电脑挂号、再到移动挂号、人脸识别挂号等的一系列改变与完善。

「排队几小时,看病1分钟」的处境曾一度让患者心理失衡。「为什么我掏了钱,排队之久,医生1分钟就给我打发了」患者经常就此抱怨。

为提升医疗服务水平,改善患者就医体验,2009年原卫生部颁布了《关于在公立医院进行预约诊疗服务工作的意见》,决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作。

11年时间,预约诊疗日渐成熟。据《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》统计,截至2020年底,二级及以上公立医院中,51.2%开展了预约诊疗。

值得注意的是,预约诊疗为百姓带来诸多便利的同时,也出现一些「怪象」。

一边是病人挂不到号求助「网络黄牛」,另一边是一家医院每年因患者爽约而造成5万号源被浪费。

健康界研究院发布的《预约诊疗建设要点与举措研究》一文中提到,预约挂号仍是目前预约诊疗中占比最多的预约服务类型,与此同时,业界对患者爽约关注度最高。

所谓爽约,即在约定时间内,患者迟到或未报到,放了医生「鸽子」。

「我放过医生的鸽子,医生还专门打电话,扬言要把我拉入他们医院黑名单。」一位曾爽约的患者告诉健康界。

5万号源被浪费背后

医院信息科与「网络黄牛」斗智斗勇

南京儿童医院病人服务部主任郭岚峰曾向媒体表示,2019年,南京儿童医院一年5万号源预约未报到,也就是说每个月基本上4千个号源被浪费。

「按初步的估算,患者爽约率大概在2~3%,这么计算下来,一年差不多也有那么多号源被浪费。」重庆市中医院信息科主任彭梦晶告诉健康界。

一家医院一年浪费5万号源,这与多数病人挂不到号却要高价找黄牛,表面看来,似乎有些「格格不入」甚至荒诞。

上万号源被浪费,除了挂号者个人无契约精神外,同样与「网络黄牛」批量挂号,最终导致号源无法及时转出去,脱不了干系。

实际上,多数人并不知晓的是,批量号源被浪费的背后,医院信息科在与「网络黄牛」的斗智斗勇,开展一些列「反围剿」行动。

重庆市中医院信息科主任彭梦晶今年已经不止一次接到投诉邮件,患者抢不到号源,向市长热线投诉医院面对「网络黄牛」的不作为。

去年,重庆市中医院开始使用人脸识别挂号,照常理,实名制下的人脸识别对「网络黄牛」是个打击,但从今年彭梦晶多次接到投诉邮件来看,人脸识别系统或已「破防」。

「我了解到的是,我们医院的几个老中医,基本每个老中医,都有对应的黄牛,且黄牛有自己的技术团队,有的是几个黄牛用一个技术团队,有的是独用一个。」彭梦晶无奈地说。

对彭梦晶来说,这段时间如履薄冰,一边是病人挂不到号找市长投诉,另一边是抓到「网络黄牛」,即使有聊天截图、录音等证据也无法做出相应的惩戒措施。

「黄牛」组建的社群内,病人按照「眨眨眼、摇摇头」等一系列人脸识别流程录好视频,「黄牛」们利用技术,上传视频,用增替补的方式瞬间抢号。

彭梦晶坦言,目前正探讨,准备从技术上修补增项,增加现场更多互动环节,给「网络黄牛」设置技术障碍,减少因黄牛一键抢号无法及时转手而造成的号源浪费。

人脸识别挂号系统相对其他普通挂号系统而言安全程度较高,但大多已实施预约诊疗的医院,还未建立。

就在7月16日,国家医疗保障局发布《关于优化医保领域便民服务的意见》(下称《意见》),《意见》指出,鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术,实现参保人「刷脸」就医住院,杜绝「假病人」;医师「刷脸+定位」双重认证,杜绝「假医生」。

爽约患者纳入黑名单

「不痛不痒不合规」

挽回浪费的号源,专治爽约,各大医院早已行动。

健康界研究院就收录的181个已实施预约诊疗的医院样本进行分析显示,针对患者爽约,样本医院采取的应对措施普遍是建立信用制度、黑名单制度,对多次爽约的患者在预约权限上进行限制。

也就是说,患者如果半年内三次网络预约挂号不来就诊,将被纳入黑名单系统,并从最后一次违约时间开始,一年内取消患者网络上各种途径的预约挂号资格,患者只能当天在人工窗口挂号。

各医院有差异,但也只是在取消网络预约挂号资格,时间上的差别。

「对经常爽约的患者,我们医院只能对其当月在线挂号行为进行约束。」约束时间不能太久,这其实对患者的爽约行为并没有太大威慑力和约束力,彭梦晶坦言。

对爽约患者只设置一个月的挂号限制,这一做法,其实是有所顾虑,彭梦晶就爽约患者纳入医院黑名单还专门咨询过医院的法律顾问。「我们医院的法律顾问叫我不要做这个事情。」

从法律法规角度,目前对医院黑名单制度并没有相应的文件支撑,这也让「黑名单」制度在实施起来似乎不那么「动真格」。

此外,病人到医院看病有其特殊性,北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳认为,患者到医院看病,涉及一个基本的人权问题,所以「黑名单」制度不宜作为一种对患者违约的惩戒方式。

王岳表示,虽然不宜将爽约患者纳入医院黑名单,但可以通过财产上的一系列惩罚措施,来规范患者预约门诊的挂号行为。比如,对有爽约记录的患者收取违约金,如果第二次不再爽约,爽约金可以不扣除,从而减少爽约次数、规范预约门诊行为。

收回部分号源「返璞归真」

是否能有效遏制爽约行为?

长期以来,患者盲目追求专家号,普通挂号费相对较低,且一键挂号不用排队,这些预约行为上的便利性,让爽约成本越来越低。

2018年,某妇产医院普通门诊的爽约率(26.1%)高于专家/特需门诊(20.39%)。

拿北京举例,三甲医院普通门诊费用50,医保报销40,等于患者只需要自掏腰包10块,就如同某网络教育课程9.9元,买了即使不学也不觉得心疼。

医院黑名单制度如果对患者多次爽约威慑力还不够,那么收回部分号源,减少网络黄牛使用外挂机抢号,将部分号源释放至现场、门诊大厅临时滚动放号,这虽会增加一定的时间成本,但用来缓解部分爽约现象,也未尝不可。

所谓预约服务,为的是提升患者就医体验,而打击爽约也正是为了让号源能被有效利用,将号放给真正有就医需求的人,做到号有所用。

「目前我们在逐步收回号源,以前我们把一些专家全部挂上互联网,后来就导致很大一部分病人看不了病。现在我们被迫又从互联网慢慢走回来,反而现场的人工『黄牛』比较好治理。」彭梦晶说。

除此之外,不断变换抢号时间,出现多余号源不在网络上放开,在现场直接滚动放号,给现场真正有就医需求的人。

人是跑不过技术的,出现技术层面的「爽约」,很难制止。

从医院功能角度来看,将患者人数保持在一定数量上,理所当然,但要实施良好的诊疗,除了有优秀的医师,发挥强大诊疗阵容吸引患者外,良好的医疗设备、让每位患者有一定的诊疗时间,至关重要。

预约诊疗是提升医疗服务的一环,而挂号尤为关键,要让号,有所用。

来源:健康界

作者:罗春昊


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