做噩梦了~梦见自己身体不好(耳朵问题[疑问])被公司要求去医院做体检(检查)。到了医院没几个人,但就是没有找到挂号窗口,到处找啊找啊~就是找不到,问人一个个护士也是各种聊事情聊天不理人。结果突然广播播报还剩最后一个号,赶紧赶过去,看到一个人从一个机器里拿走号了瞬间激动起来质问护士!谁知道旁边一个护士冷嘲热讽的来了一句“没号了就明天来嘛,这么激动做什么”然后我激动的喊“你说的轻巧,你知道我安排一天来体检多难么,你知道我还有没有明天可以来体检的机会么,我有明天来的时间么?!”“大家生活那么艰难,压力那么大,你为什么要一而再再而三的去逼我!为什么你们不标识清楚哪里挂号?!为什么不能解答一下问你在哪挂号?!为什么不能………”………………然后就醒了
#诊间故事#
想起最近接诊过的一位患者,是比较聪明好学的那种,理解循证医学,懂得拒绝不规范的药物和治疗,找的医生也都是行内口碑较好的,但按照规范方法治疗了一段时间,效果却并不那么好。我看了她的整个诊疗经历,还是发现了一些可能影响治疗效果的细节,甚至诊断也是有点问题的,调整了治疗方案后,过一段时间患者就反馈效果很明显了。
循证医学对所有传统医学的绝对优势,是能用来自群体的数据去指导未知的个体,并在治疗和疾病转归之间确立/否认因果联系,它的出现已经使我们现在当医生的减少了很多错误和偏见。但在实践到具体案例时,基于大数据的临床证据还是需要结合医生的临床经验的,医生的临床经验主要体现在对病情的把握、患者个人情况的了解、药物或治疗的利弊影响、最佳证据的应用,这是个复杂的大脑运作过程,并不是仅靠阅读文献就能获得的,而是还需要结合长期管理病人。
“同一组药物,应用时机不同、剂量不同、服用方法不同乃至时间不同都可以影响效果,或者说这些药都对,但对你的情况而言另一种药物更合适…”我望着病人,努力解释着这个道理,但她似乎明白又不是很明白,我只好举个例子:“都是运用那几个音符,有的人能做音乐家,有的人不能;同一首曲子,用不同乐器、不同力度、不同节奏,可以产生不一样的效果。因此,并不是把药都堆出来就叫治病,哪怕都是规范的,更不是不讲细节就能治好病。”
附图的case跟上面这个例子无关,对玫瑰治疗有兴趣的医生可以了解一下。患者是典型的丘疹脓疱型玫瑰痤疮,当地医生遵循指南建议先后开具米诺环素、异维a治疗,并配合抗组胺药及外用抗炎药止痒,但治疗3个月,效果并不理想,问题出在哪?你会怎么做?
想起最近接诊过的一位患者,是比较聪明好学的那种,理解循证医学,懂得拒绝不规范的药物和治疗,找的医生也都是行内口碑较好的,但按照规范方法治疗了一段时间,效果却并不那么好。我看了她的整个诊疗经历,还是发现了一些可能影响治疗效果的细节,甚至诊断也是有点问题的,调整了治疗方案后,过一段时间患者就反馈效果很明显了。
循证医学对所有传统医学的绝对优势,是能用来自群体的数据去指导未知的个体,并在治疗和疾病转归之间确立/否认因果联系,它的出现已经使我们现在当医生的减少了很多错误和偏见。但在实践到具体案例时,基于大数据的临床证据还是需要结合医生的临床经验的,医生的临床经验主要体现在对病情的把握、患者个人情况的了解、药物或治疗的利弊影响、最佳证据的应用,这是个复杂的大脑运作过程,并不是仅靠阅读文献就能获得的,而是还需要结合长期管理病人。
“同一组药物,应用时机不同、剂量不同、服用方法不同乃至时间不同都可以影响效果,或者说这些药都对,但对你的情况而言另一种药物更合适…”我望着病人,努力解释着这个道理,但她似乎明白又不是很明白,我只好举个例子:“都是运用那几个音符,有的人能做音乐家,有的人不能;同一首曲子,用不同乐器、不同力度、不同节奏,可以产生不一样的效果。因此,并不是把药都堆出来就叫治病,哪怕都是规范的,更不是不讲细节就能治好病。”
附图的case跟上面这个例子无关,对玫瑰治疗有兴趣的医生可以了解一下。患者是典型的丘疹脓疱型玫瑰痤疮,当地医生遵循指南建议先后开具米诺环素、异维a治疗,并配合抗组胺药及外用抗炎药止痒,但治疗3个月,效果并不理想,问题出在哪?你会怎么做?
承认问题,提升自己。分手后不要只会把问题推在对方身上,挽回前任要审视自身存在的问题,这也是为自己负责、为自己将来幸福着想。比如恋爱时,分手复合,你经常会跟对方会乱发脾气,事后也会后悔怎么就控制不住自己。你能发现问题,说明你有改过之心。挽回男朋友,能改正问题,说明你还有进步的空间,把自身优点继续发扬光大,把自身缺点一一改正,你还能成为更好的自己。知名情感机构一诺情感得出结论:“当你有了足够的筹码,展现出了自我价值和个人魅力,换来他对你的关注和关心就完成了二次吸引,他会回过头来挽回你,这才是挽回最有效的方法。”想要挽回,就要调整好自己的心态,让自己过得更好。如果你表现和过去一样,他又怎么会注意到你,对你在意。只有当你比以前更好,对方才会被你吸引,对你投入
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