北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医治疗腰骶痛经验方

治腰骶痛验方“陈氏通补汤”。

陈氏通补汤方：
苍术，焦黄柏，薏苡仁，怀牛膝，黄芪，当归，菟丝子（包煎），川续断，桑寄生，杜仲，补骨脂。

一、方证浅识

《内经》曰：“腰为肾之府。”腰痛补肾，允为正治。然则“功能性腰痛”，即排除腰部器质性病变之慢性腰痛，不仅肝肾亏损，且兼气血不足、湿热阻络，成年女性尤多此证。其证候特征为腰骶酸痛，日轻夜重，越睡越痛，起床活动后可以缓解。

若纯事补益，奏效缓慢；而补肝肾、益气血、清湿热三管齐下，奏效即速。陈氏通补汤便充分体现了这一综合法度。
方中有三组药物，补益肝肾、强筋壮骨的菟丝子、川续断、桑寄生、杜仲、补骨脂；大补气血的当归补血汤（黄芪、当归）；清利下焦湿热的四妙散（苍术、黄柏、薏苡仁、怀牛膝）。尤妙在补益肝肾、强筋壮骨之品，又能活血化瘀、通络止痛，所谓“寓通于补”，事半功倍。

二、用方缘起

友人陈思义，乐山名中医，擅治疑难怪症。1990年春，陈氏来访，谓自拟一方治疗成年女性之突发性腰痛，屡用屡效。余索要之，陈氏信笔写出。余端视良久曰：“此方补益肝肾、气血之功固佳，惟加用四妙散不好理解。”陈氏侃侃而答曰：“成年女性若有妊娠、生育史，特别是人流、药流、带环以及各种妇科手术创伤，就难免留着瘀血与湿浊，且郁久必然化热。此等女性，纵无经带异常之显症，亦应‘发于机先’，‘先安未受邪之地’。”妙哉！非阅历深厚者，焉能发此高论！余学用陈氏通补汤治疗成年女性之功能性腰痛，无论突发性还是慢性，均获卓效。

三、那么陈氏通补汤到底可不可以用于骨质增生或椎间盘突出引起的腰痛呢？

骨质增生引起的腰痛可以用，本方去苍术、焦黄柏，合独活寄生汤和李可先生的肾四味（菟丝子、枸杞、淫羊藿、补骨脂）。陈氏通补汤中本身就有菟丝子和补骨脂，只加淫羊藿和枸杞就可以了。至于椎间盘突出，那要分轻度、中度和重度。轻度效佳，中度有效，重度无效。

这个方子是记载于余国俊的著作中，该方由四妙散合(寿胎丸去阿胶，青娥丸去核桃仁)合黄芪当归汤而成。总是祛湿，补肝肾，益气血。

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霜桑叶止 “夜汗”[给力][给力][给力]
1973年冬，患者陈X，男性，年35岁，因夜汗长达一年之久，来我院中医科就诊。
自述每夜十二时左右，即汗出如洗，枕被尽湿，夜夜如此，症已经年，医治无效。
其特点：夜尿时，必如冷风袭，皮肤栗起，內则若有热流上冲，旋即头眩欲仆，摇摇不自持，并见口苦，音嘶，小便短赤等症。
脉细微而数，舌质淡红。
从症而论，颇似《金匮》论百合病，时人颇多此类神经官能症。并有营卫失和使然。病之所苦在夜汗，求愈之迫者在此，故医者务在止汗，方可偿其所愿。
《伤寒论》日：“病人，脏无它病，时发热，自汗出而不愈者……宜桂枝汤主之。" 病人脏无它病，其非形体实质之病变可知，盖所指亦即神经官能症也。依症立方，乃投桂枝汤。
是方兼具平冲逆、障风袭、止汗出三症之用。
复以百合滑石代赭汤，百合滋而润之，滑石清而利之，赭石重而镇之，以其有口苦、音嘶、小便短赤、头眩上逆诸症故也。
汤药之外，嘱病人每日吞干桑叶末9克，米汤下之。上方进三剂，夜汗顿止，续服五剂，虚热上冲、渐然恶风，头眩欲仆诸症悉除。后以益气养阴，清轻调理之味以善其后。
盖余用桑叶止汗，乃从偶阅小说中得到启示。
书中言，一僧，每就枕则汗出遍身，衣被皆透，20年不愈，监寺教以霜桑叶焙末，米汤下二钱，数日遂愈。
今适遇此症，不妨一试，果真有验。然转思本例与桂枝汤合用，取效是否乃桂枝汤调和营卫之结果，而非桑叶之功？
不久，又连遇夜汗者数例，不杂它药，独取桑叶一味治之，多能应手取效。于是，桑叶有止夜汗之功，确信无疑矣。
——【魏龙骧医话】