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【#全球各国如何鼓励生育#?发钱、延长产假、促进性别平等】眼下,在生育率出现下降、老龄化问题加重的情况下,全球许多国家为鼓励生育推出了一系列措施,比如加大医疗支持、提供经济补助、帮助父母们平衡家庭与工作等等。
据联合国经济和社会事务部人口司2017年的一篇报告梳理,各国政府采取的具体措施主要有生育奖励、家庭补贴、产假(包括母亲、父亲或父母双方)、税收优惠、弹性工作制等。
△经济支持:“花样发钱”
一些国家对于生育本身提供了资金和技术支持。丹麦为40岁以下的女性使用试管婴儿技术生育承担费用,匈牙利也于2020年宣布将提供免费的试管婴儿技术。爱沙尼亚广播电视台(ERR)去年的一篇报道宣称,该国一些公立医院的产房设备精良,配备有浴缸和健身球,可以调节灯光,听音乐放松,并且这些都是免费的。
韩国、新加坡、俄罗斯、意大利、瑞典、德国等许多国家都有类似的实践。韩国是全球生育率最低的国家之一,韩国政府多年前就已推出奖励措施,近期更是继续提高补助金额。据韩联社此前报道,韩政府2020年12月决定,将从2022年起向有0至1岁婴儿的家庭每月提供30万韩元(约合人民币1800元)的育儿补助,到2025年金额将逐步上调至50万韩元;除此之外韩国政府还将发放200万韩元的生育补贴。
俄罗斯从2007年起设立了“母亲基金”,至少有两个孩子的家庭可以在孩子出生后的三年内申请使用这笔补贴,总额超过46万卢布(约合人民币4万元),用途包括改善住房和子女教育等,该政策同样适用于领养孩子的家庭。
俄总统普京2020年1月提议扩大生育补贴的规模,把“母亲基金”的补贴发放范围扩大到所有有孩子的家庭,并将金额提高到近62万卢布。普京同时还提出,要给有3至7岁子女的低收入家庭提供补助。
意大利是西欧生育率最低的国家之一,该国议会2020年6月通过了一项法案,计划每个月给孩子父母提供补助,金额最高为240欧元(约合人民币1870元),以直接付款或税收优惠的形式发放,覆盖时间从怀孕后的第7个月一直到孩子年满18岁。
此外,意大利从2015年起为新生儿父母提供每胎800欧元的一次性补助。但英国广播公司(BBC)2020年1月的一篇报道评论称,这一政策的效果似乎不大。荷兰格罗宁根大学比较家庭研究教授安妮·戈蒂耶(Anne Gauthier)对BBC表示,类似的一次性现金补贴政策对生育率的影响很小,可能会在短期内略微提高生育率,但不会在总体上使其上升。BBC另一篇报道评论称,现金政策很少可以单独奏效,而是需要与其他支持系统结合。
△社会支持:产假、托幼与工作保障
除去直接的经济补贴,许多分析指出,鼓励生育需要从家庭与工作的平衡、性别平等多个社会角度着手,如增加包括带薪产假以及男性产假在内的产假;补贴托儿机构,提供低价甚至是免费的托儿服务和教育;鼓励弹性工作时间或远程工作,让员工更好地照顾子女;减少性别不平等,保障女性权利,帮助生育后的女性重返职场等。
产假是生育政策中的重要一环。据联合国人口司2017年的报告统计,全球有99%的国家为母亲提供可保留工作职位的产假(无论是否带薪),但只有54%的国家为父亲提供产假。
法国是欧盟生育率最高的国家之一,2020年该国更是将男性产假从14天增加到28天,而且强制至少休一周,但这个数字在欧洲还不是最高的。葡萄牙的男性享有5周的产假,芬兰的男性产假也在今年提高到与女性相同的6.6个月。德国的夫妻则可以共享14个月的带薪产假,俄罗斯的女性的全薪产假有20多周,加上半薪和无薪产假则最多可达3年。
瑞典的生育率在欧洲相对较高,2019年平均每名育龄女性生育1.7个孩子,这部分可以归功于该国的社会福利支持以及较好的性别平等情况。据瑞典官方文化机构“瑞典研究所”网站介绍,瑞典的夫妻二人一共拥有480天的带薪产假,其中每个人有90天的假期,其余的假期则可以在两人之间分配,因此男性也可以拥有较长时间的产假。目前瑞典男性休了近30%的产假,该国政府希望进一步提高这一比例。
瑞典还为托儿服务提供补贴,员工请假照顾生病的子女可以从社保机构获得补贴,父母每月还能获得1250克朗(约合人民币960元)的补助。BBC还指出,该国平均的工作时间也较短。
还有一些国家提供弹性工作制度,为需要带孩子的父母提供方便。澳大利亚规定,为同一个雇主工作12个月以上的员工假使需要照顾学龄儿童或幼儿,可以提出要求从事弹性工作,调整工作的时间、地点和方式。
法国人口学家吉勒·皮松(Gilles Pison)2021年1月在新闻网站“对话”(The Conversation)上发表文章指出,近30年来北欧国家的生育率高于南欧,而北欧国家对产假和托儿服务等事项的支持更大,而且北欧的性别平等程度更高,女性劳动参与率也更高。皮松认为,这些国家家庭政策的主要目的是促进父母们平衡工作与家庭,促进劳动力市场的性别平等。
联合国人口司2017年发布的另一份报告也指出,生育率受到包括性别平等在内的社会、经济、制度等多重因素的影响,在低生育率国家,女性从事无偿家务劳动的时间平均是男性的2倍多。
然而,现实情况证明,上述社会支持措施似乎并非是永远有效的“灵丹妙药”。近些年来,被视为“福利国家”代表的北欧多国生育率也出现了下降。戈蒂耶表示,这些国家一度拥有相对较高生育率的关键因素仍然不清楚。H(澎湃)

老人吃饭手抖啊!是不是帕金森!要怎么诊断治疗?一起来看看吧。
导言:生活中常常遇到,老人吃饭的时候手会因为抖动而无法正常进食,因为写字痉挛没有办法正常的书写,社交的尴尬伴随在身边!一起来看看怎么回事吧!

手抖在医学上称为“震颤”,震颤分为生理性和病理性。(1)生理性震颤常在精神紧张、焦虑、情绪激动、恐惧、肌肉疲劳等时出现,消除引起震颤的原因,震颤也会随之缓解或消失。(2)病理性震颤常见:如帕金森病、甲状腺功能亢进、小脑病变、特发性震颤。帕金森病引起的称为静止性震颤,为帕金森病首发症状。所谓静止性震颤,就是在患者手静止时会出现震颤且幅度明显,而用手做日常活动时,震颤减轻或停止。紧张或激动时会使之加剧,入睡后消失。典型表现为“搓药丸样”动作。甲状腺功能亢进表现为双手静止性震颤。小脑病变的患者可以引起意向性震颤,即动作越接近目标时震颤表现越明显。特发性震颤:以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病,1/3患者有阳性家族史,主要表现为姿势性震颤和动作性震颤,往往见于一侧上肢或双上肢,部分患者饮酒后可暂时减轻。(3)药物:青霉素、阿米卡星、垂体后叶素、洛美沙星等药物可引起震颤。

今天我们主要来了解特发性震颤:
特发性震颤常见的是病人在坐事情时看不出来病人手抖,但病人只要一拿杯子,尤其拿轻一点的酒杯或纸杯时,病人手就会有明显的颤动,这是最常见的症状。另外特发性震颤跟帕金森病的震颤不同的是,特发性震颤是动作性震颤,不执行动作时完全放松,看不出来。在做精细动作如写字、拿筷子、拿杯子时会出现震颤。而且特发性震颤主要集中在上肢,一般下肢很少抖。另外,该震颤有时会累及到头部,包括声音会出现震颤,病人多数会有家族史即父母、兄弟、姐妹会有震颤,70%的病人可能会有家族史。震颤病人饮酒以后会有明显改善,但这种改善并不是永久的改善,酒劲过去后又会有震颤。但是对于帕金森病的病人来说,喝酒完全不会减轻震颤,只有在特发性震颤的病人里面才会有喝完酒以后震颤减轻的情况。
在西医中

特发性震颤的治疗取决于震颤的严重程度、震颤致持续功能障碍、患者提高生活质量的要求。轻度震颤的患者,如不影响日常生活工作,无需治疗,只需定期随访。轻到中度病人,如果由于工作或社交需要控制震颤,可以选择在事前半小时服药减轻症状(即间歇性治疗)。如症状明显,使病人难以完成工作或从事日常活动,造成心理障碍,则需持续性治疗。(长期服药不但会增加经济负担 还会进一步的伤害肾脏,身体状况也是每况愈下,最后身心疲惫日渐消瘦,就算想治疗也是力不从心)。
在中医里

特发性震颤属于颤证范畴
治疗则需辩证施治
辨证要点
颤证首先要辨清标本虚实。肝肾阴虚、气血不足为病之本,属虚;风、瘀火、痰、等病理因素多为病之标,属实。一般震颤较剧,肢体僵硬,烦躁不宁,胸闷体胖,遇郁怒而发者,多为实证;颤抖无力,缠绵难愈,腰膝酸软,体瘦眩晕,遇烦劳而加重者,多为虚证。但病久常标本虚实夹杂,临证需仔细辨别其主次偏重。
本病的初期,本虚之象并不明显,常见风火相煽、痰热雍阻之标实证,治疗当以清热、化痰、熄风为主;病程较长,年老体弱,其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出,治疗当滋补肝肾,益气养血,调补阴阳为主,兼以熄风通络。由于本病多发于中老年人,多在本虚的基础上导致标实,因此治疗更应重视补益肝肾,治病求本。

1.风阳内动证
肢体颤动粗大,程度较重,不能自制,眩晕耳鸣,面赤烦躁,易激动,心情紧张时颤动加重,伴有肢体麻木,口苦而干,语言迟缓不清,流涎,尿赤,大便干。舌质红,苔黄,脉弦。
证机概要:肝郁阳亢,化火生风,扰动筋脉。
治法:镇肝熄风,舒筋止颤。
代表方:疏 风 平 颤 汤 加减。平肝熄风,清热安神作用,适用于肝阳上亢,震颤,烦躁,眩晕者;镇肝熄风,育阴潜阳,舒筋止颤作用,适用于水不涵木,阳亢化风,风阳扰动筋脉之颤证。
常用药:天麻、钩藤、石决明、代赭石、生龙骨、生牡砺镇肝熄风止颤;生地黄、白芍、玄参、龟板、......山桅清热泻火;夜交藤、获神宁心安神。肝火偏盛,焦虑心烦,加龙胆草、夏枯草;痰多者加竹沥、天竺黄以清热化痰;肾阴不足,虚火上扰,眩晕耳鸣者,加知母.......神;颤动不止,加僵蚕、全蝎,增强熄风活络止颤之力。
药方上下不全,禁止私自使用,

2.痰热风动证
头摇不止,肢麻震颤,重则手不能持物,头晕目眩,胸院痞闷,口苦口豁,甚则口吐痰涎。舌体胖大,有齿痕,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。
证机概要:痰热内蕴,热极生风,筋脉失约。
治法:清热化痰,平肝熄风。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减。
常用药:半夏、胆南星、竹茹、川贝母、黄芩清热化痰;羚羊角、桑叶、钩藤、菊花平肝熄风止颤;生地、生白芍、甘草育阴清热,缓急止颤;橘红、茯苓、枳实健脾理气。若痰湿内聚,证见胸闷恶心,咯吐痰涎..........,加栝楼皮、厚朴、苍术,肌肉麻木不仁,......,神昏呆滞,加石菖蒲、远志。
药方上下不全,禁止私自使用,
3.气血亏虚证
头摇肢颤,面色苍,表情淡漠,神疲乏力,动则气短,心悸健忘,眩晕、纳呆。舌体胖大,舌质淡红,舌苔薄白滑,脉沉濡无力或沉细弱。
证机概要:气血两虚,筋脉失样,虚风内动。
治法:益气养血,濡养筋脉。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减。
常用药:熟地、当归、白芍、人参、白术......、炙甘草健脾益气养血;肉桂助阳,鼓舞气血生长;天麻、钩藤、珍珠母平肝熄风止颤;五味子、远志养心安神。气虚运化无力,湿聚成痰,应化痰通络止颤,加......胆南星;血虚心神失养,心悸,失眠,......柏子仁;气虚血滞,肢体颤抖,疼痛麻木,加鸡血藤、丹参、桃仁、红花。
药方上下不全,禁止私自使用,

4.髓海不足证
头摇肢颤,持物不稳,腰膝酸软,失眠心烦,头晕,耳鸣,善忘,老年患者常兼有神呆、痴傻。舌质红,舌苔薄白,或红绛无苔,脉象细数。
证机概要:髓海不足,神机失养,肢体筋脉失主。
治法:填精补髓,育阴熄风。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减
常用药:龟板、鳖甲、....、熟地、生地、白芍、麦冬、麻仁补益肝肾,滋阴养血润燥;人参、山药、茯苓健脾益气,化生气血;五味子、甘草酸甘化阴以安神。若肝风甚,肢体颤抖、眩晕较著,加天麻、全蝎、石决明;阴虚火旺,兼见五心烦热,躁动失眠,便秘溲赤,加黄柏....、元参;肢体麻木,拘急强直,加木瓜....、甘草以舒筋缓急。
药方上下不全,禁止私自使用,

5.阳气虚衰证
头摇肢颤,筋脉拘挛,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懒言,动则气短,自汗,小便清长或自遗,大便溏。舌质淡,舌苔薄白,脉沉迟无力。
证机概要:阳气虚衰,失于温煦,筋脉不用。
治法:补肾助阳,温煦筋脉。
代表方:疏 风 平 颤 汤加减
常用药:附子、肉桂......、茯苓、生姜补气健脾,祛痰除湿;白芍、甘草缓急止颤。大便稀溏者,加干姜、肉豆蔻温中健脾;心悸者加远志、柏子仁养心安神。
疏风平颤汤是大夫结合多年的治疗经验,根据患者的患病情况,患病程度,身体状况进行的辩证施治,一人一方,以达到药效的积累运用。

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