得了急性阑尾炎，要即刻手术吗？

今天我们邀请到首都医科大学附属北京朝阳医院普外科主治医师翟志伟医生，给大家讲讲关于「急性阑尾炎」的话题。

急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛及麦氏点压痛，患者自感恶心呕吐，化验白细胞总数及中性粒细胞比例升高。

据统计，急性阑尾炎常占综合医院中急腹症之首位，约占普外科住院病人 10%～15%。目前急性阑尾炎的死亡率虽较以往已大为降低，但仍有 0.1%～0.5%，所以不能够掉以轻心。

目前随着科技的发展，医学诊断方法有了很大的进步。急性阑尾炎的诊断不单单是靠传统的体格检查和抽血化验，腹部 CT 的应用极大地提高了急性阑尾炎的诊断准确率，而且能够明确阑尾炎的病因。

[星星]急性阑尾炎不一定非要手术

2009 年至 2012 年在芬兰开展了一项多中心前瞻性随机对照研究。

对于诊断为急性阑尾炎的患者行腹部 CT 检查，根据 CT 表现把阑尾管腔内无粪石嵌顿的认为单纯性阑尾炎。

而这部分患者采用非手术治疗即抗生素治疗，最终研究发现 78% 的患者症状获得好转免于急诊手术治疗。

随后研究者针对这部分非手术治疗的患者密切随访了 5 年，进一步发现 66% 的患者急性阑尾炎没有复发，仅三分一的患者因为反复发作进行了阑尾切除术。

而在我国，由于种种原因（医院床位不足或患者没有时间等）一些患者也采用了非手术治疗，而这些患者大都数也获得了不错的效果。所以，对于腹部 CT 明确阑尾管腔内无粪石嵌顿的急性单纯性阑尾炎可以考虑行非手术治疗。

当然，当前的证据只是说明，对那些特别抗拒手术的阑尾炎患者多了一种非手术的选择。但非手术选择并非一线考虑，常规情况下还是推荐手术治疗的。也要向选择非手术治疗的患者交代清楚，后续有反复发作不得不再来一次手术的可能。以及有些特殊情况，比如妊娠期间阑尾炎并不推荐非手术治疗，诊断清楚后应该尽快手术。

[星星]担心再次复发该怎么办？

可以考虑在急性阑尾炎非手术治疗之后 3 个月后再行手术治疗。因为急性期过 3 个月后患者体内的炎症水肿消退，此时手术难度低，术中出血少，并发症发生率低。尤其是腹腔镜技术的应用，使得阑尾切除变得更加微创，腹腔镜下阑尾切除术腹部只需开三个 5 mm～10 mm 的切口即可完成，术后不影响进食，住院时间短，术后无需拆线，瘢痕不明显。

在一些有条件的医院正在积极开展阑尾的日间病房，即当日入院手术，当日出院。患者可以根据自己的情况安排时间来进行手术治疗。

[紫金草]今天的科普来自首都医科大学附属北京朝阳医院普外科 主治医师 翟志伟医生，翟医生的系列科普，均首发于丁香医生 App，感兴趣的小伙伴可以下载丁香医生 App，搜索「翟志伟」医生关注他，了解更多普外科疾病知识。

【深圳一#工人意外跌落被四根钢筋穿透身体# 】近日，在深圳市龙岗区某工地上，45岁的建筑工人老林不慎从4米多高处跌落，头、脸、前胸、左胳膊、腰被钢筋贯穿动弹不得。紧急送往医院后，医生们迅速开展全面检查，发现老林身上贯穿四根钢筋，有三根均穿入皮下可直接拔除，最危险的是由左面部、颈部穿入胸部的一根。在甲乳外科、口腔科、普外科的全力配合下，主治医师慢慢松动旋转钢筋，然后果断拔出。钢筋拔除后，口腔颌面外科、普通外科、神经外科的医生们接力为老林完成各专科的外伤处理。在ICU（重症监护室）住了23天后，老林脱离了生命危险，目前已经可以正常下地行走了。（来源：深圳晚报）https://t.cn/A6IkSYPb

【深圳一#工人意外跌落被四根钢筋穿透身体# 】近日，在深圳市龙岗区某工地上，45岁的建筑工人老林不慎从4米多高处跌落，头、脸、前胸、左胳膊、腰被钢筋贯穿动弹不得。紧急送往医院后，医生们迅速开展全面检查，发现老林身上贯穿四根钢筋，有三根均穿入皮下可直接拔除，最危险的是由左面部、颈部穿入胸部的一根。在甲乳外科、口腔科、普外科的全力配合下，主治医师慢慢松动旋转钢筋，然后果断拔出。钢筋拔除后，口腔颌面外科、普通外科、神经外科的医生们接力为老林完成各专科的外伤处理。在ICU（重症监护室）住了23天后，老林脱离了生命危险，目前已经可以正常下地行走了。（来源：深圳晚报）https://t.cn/A6IkSYPb