国庆节，感动海航人的两封来信
2021年国庆黄金周期间，全国各地旅客纷纷出门旅行或回家探亲，海南航空也迎来了又一个国庆出行高峰。10月4日，在海南航空海口—北京航班上，一位老年旅客，为海航写下了一封特别来信。10月5日，一位七十多岁的老人因为海航机组人员的细心照顾深受感动，在机上也写下了一封真情实感的感谢信，给予正处在破产重整冲刺阶段的海航人以鼓励和信心，让每一名海航人动容。还有很多旅客来信在航班落地后交到了乘务组的手上，他们交付的并不仅仅是一张纸、一封信，而更多的是对海航的信任，对海航服务的认可，把海航当成了亲人和朋友。正是因为有了旅客的信赖和选择，让海航能够在风雨中一往无前，展翅飞翔。
纸短情长，唯有海航人的真心和付出才不会被辜负，在现今通讯发达的网络时代，书信似乎已经成为人们的“怀旧品”，“家书抵万金”的时代或已过去，但书信的意义却没有衰减。旅客用感谢信的“纸张”、“笔迹”将时光定格，对于海航人来说，信纸上更是承载了重要的意义，情感在信中很好地凝聚、保存、升华，并且珍贵异常、历久弥新。
一封特别的感谢信
海航的朋友们：
这是一封酝酿了一段时间的信。自今年1月29日得知海航重整的消息，我和所有关心海航的人一样怀有担忧和惋惜。所幸，此后的每次旅行，我依然看到的是我熟悉的海航，依然是一丝不苟的服务，依然是一张张热情、亲切的面孔。我为之感动！今天，我又在海航的航班上。我相信，过去的10个月，过去的若干年，每一位海航人经历了太多，太多！但是，这一切并没有影响到你们的专业服务，你们的敬业精神。我从每一位海航人的身上，看到了希望，得到了信心。因此，我也不再犹豫，我决定写几句话，表达我的心声。因为我是一个海南人！在海航经历困难的时候，我希望以一个家人，一个朋友的身份，给海航人一些安慰，一些鼓励。既然是一家人，是朋友，就应该一起分担，一起前行。
自1993年海航创立以来，只要在海航的航线上，绝大多数人都以海航作为出行的首选，而海航也没有辜负每一位海南人，每一位乘客的信任和期待，所有搭乘过海航的人都认为海航的安全最值得信赖，海航的服务是第一流的。国内外的朋友都真心地为海航点赞！
作为一个海南人，我们与海航的关系绝不仅限于此。海航一直是每一个海南人心中的骄傲和自豪，海航给海南的企业家，给每一个海南人带来了自信。在许多年前，在海南这片并不肥沃的土地上，能够生长出这样的参天大树，无疑是一个奇迹。这个奇迹归功于党的改革开放政策，同时也标志着一代海南企业家的睿智和开拓创新精神。在海南人的心里，作为海南改革发展三十年的标志性成果，海航是无可替代的！
海航目前所面临的困难是巨大的，造成困难的内外原因值得认真总结。但是，我们坚信，有党和政府的坚强领导，有全体海航人坚韧不拔的努力，困难是可以克服的。作为一个海南人，我们不应只是一个旁观者，我很想发起成立一个后援基金，捐出我微薄的薪资，不为别的，只是为了表明，海航值得我们每一个海南人珍惜！
我是一个教员，几件难以忘怀的往事，经常成为我讲课时的举例。
记得还在大英山机场的时候，机场条件很是简陋。一次回程，飞机着陆之后正准备下飞机，机外突然下起大雨，空乘马上把一次性雨衣送到每一位乘客的手中。
在美兰机场，在原来首都机场的第一航站楼，专为老人和母婴提供的服务都总是那么周到，让每一个乘客印象深刻。
在机上餐食方面，海航提供餐食的质量和份量，以及可选择性，海南地方特色口味的食品供应等等，考虑都是最周到的。尤其是为了不打扰客人休息，一张提醒客人睡醒后可以要求提供餐食的贴纸，足以说明海航的服务多么贴心、细致、周到。无论在约翰内斯堡、特拉维夫，还是国内外任何一处偏远的城市，只要走到了海航的值机柜台，见到了海航的服务人员，我就有了回家的感觉。海航连续多年获得五星级服务品质国际最佳评级（国内唯一，世界少数的航空企业），是真正实至名归。
任何一个百年老字号企业，如同一个国家和民族，总会经历艰难曲折。只要我们不忘初心，坚忍不拔，顺势而为，一定可以走出困境，如凤凰涅槃，浴火重生，开创新局面，进入新境界。
每一次旅行，当飞机着陆，旅客走出机舱的时候，我总是真诚向空乘人员表达衷心的感谢。今天，我再次搭乘海航航班，除了感谢，我还要表达最真诚，最美好的祝福。感谢海航，你永远是海南人心中的骄傲！祝福海航，你一定有着更加美好的明天！
HU7081航班乘客
2021年10月4日 写于飞行途中
另一封来信是一位七十多岁的老人在飞机上有感而发挥笔写下：
衷心感谢海南航空本机组成员！！！
今晚能有幸乘坐本航班、从南京返航西安非常感动，特别是对黄值女士和许志强，他们热情、耐心认真服务的态度使我们七十多岁的老人深受感动，你们遇事冷静，想办法解决，不急不躁，我为你们这批为祖国、为人民，不怕苦、不怕累，认真工作的好青年而自豪。今晚，我们乘坐这趟飞机，虽说晚点，但我们心里高兴，老伴身体不适，你们为他解决问题，让我们说一百个感谢！！！
我们在国庆节之际，遇到了这样的好青年，好服务，我们很满意，为你们的工作态度点赞，你们辛苦了！
望全组人员节日快乐！
保重身体！再接再厉！
永远做国家的好乘务员！
旅游乘机老人
2021年10月5日 晚
当机组人员亲自收下这两封沉甸甸的来信时，他们也深受感动和鼓舞。执飞海口—北京航班的乘务长王雪说：“当看到我们的服务工作得到旅客的尊重和认可，我们的工作也充满了动力”。另一个航班的乘务长程旻在航班落地后接过老人的信后也深受感动，并发到朋友圈上勉励自己：有时候飞行真的也是一件治愈的事儿呢！今天的组员也棒棒哒！
对服务对象要永远保持优质服务、真情服务，不管哪个行业都是必须的。正是有了旅客的信赖和支持，让海航人坚持28年用心打磨这块 “金字”招牌，即使是在全球疫情持续爆发和公司破产重整的叠加情况下，海航依然坚持以五星航空的高标准创新产品，提升旅客的出行安全和体验。
海南省海航集团联合工作组组长顾刚曾多次强调：要充分发挥海航安全、服务优势，打造人民满意的民航品牌，保持并发扬海航的安全、服务等品牌优势，将海航特点融入真情服务之中，积累良好服务口碑，持续打造以真情服务为内核的中国民航品牌。在国庆节前海航集团安全生产经营例会上，顾刚再次要求海航各单位慎终如始，确保航空安全万无一失，认真做好国庆假期的有序生产和经营服务工作，展现真情服务，以回馈旅客和客户的选择，感谢社会各界的支持，以积极向上的精神面貌服务好顾客。
而海南航空确实是这样做的。这两封感谢信也仅是所有海航一线工作人员国庆期间坚守岗位，为旅客提供真情服务的缩影。海航始终将努力提升旅客服务体验作为自身不断发展的基础，重视每一位旅客的意见，聚焦每一个服务触点，将“店小二”精神和真情服务理念始终贯穿在整个服务流程中，确保服务品质呈现稳定性与一致性，真切地让旅客感受到海航始终将旅客放在第一位，不管是在什么时候，海航的服务都值得旅客选择和信赖。
特别是在举国欢庆的国庆假期，为做好十一航班服务保障，满足旅客出行需求，海南航空各岗位员工坚守在民航保障一线，严格落实民航局“外防输入、内防反弹、人物同防”要求，按照SKYTRAX “防疫安全星级认证”标准，加强落实旅客出行全流程触点防疫措施，树立安全责任意识，积极践行“真情服务”理念，主动应对节日期间客流高峰及天气等因素可能导致的不正常航班服务保障工作，全力保障旅客在国庆节日的顺利出行。在海南省海航集团联合工作组的领导下，海南航空将持续做好常态化疫情防控，继续深入践行中国民航“真情服务”理念，进一步提升服务品质，全心全意为旅客提供安全舒适的航空服务，争做人民满意的民航品牌。（海航供图供稿）
2021年国庆黄金周期间，全国各地旅客纷纷出门旅行或回家探亲，海南航空也迎来了又一个国庆出行高峰。10月4日，在海南航空海口—北京航班上，一位老年旅客，为海航写下了一封特别来信。10月5日，一位七十多岁的老人因为海航机组人员的细心照顾深受感动，在机上也写下了一封真情实感的感谢信，给予正处在破产重整冲刺阶段的海航人以鼓励和信心，让每一名海航人动容。还有很多旅客来信在航班落地后交到了乘务组的手上，他们交付的并不仅仅是一张纸、一封信，而更多的是对海航的信任，对海航服务的认可，把海航当成了亲人和朋友。正是因为有了旅客的信赖和选择，让海航能够在风雨中一往无前，展翅飞翔。
纸短情长，唯有海航人的真心和付出才不会被辜负，在现今通讯发达的网络时代，书信似乎已经成为人们的“怀旧品”，“家书抵万金”的时代或已过去，但书信的意义却没有衰减。旅客用感谢信的“纸张”、“笔迹”将时光定格，对于海航人来说，信纸上更是承载了重要的意义，情感在信中很好地凝聚、保存、升华，并且珍贵异常、历久弥新。
一封特别的感谢信
海航的朋友们：
这是一封酝酿了一段时间的信。自今年1月29日得知海航重整的消息，我和所有关心海航的人一样怀有担忧和惋惜。所幸，此后的每次旅行，我依然看到的是我熟悉的海航，依然是一丝不苟的服务，依然是一张张热情、亲切的面孔。我为之感动！今天，我又在海航的航班上。我相信，过去的10个月，过去的若干年，每一位海航人经历了太多，太多！但是，这一切并没有影响到你们的专业服务，你们的敬业精神。我从每一位海航人的身上，看到了希望，得到了信心。因此，我也不再犹豫，我决定写几句话，表达我的心声。因为我是一个海南人！在海航经历困难的时候，我希望以一个家人，一个朋友的身份，给海航人一些安慰，一些鼓励。既然是一家人，是朋友，就应该一起分担，一起前行。
自1993年海航创立以来，只要在海航的航线上，绝大多数人都以海航作为出行的首选，而海航也没有辜负每一位海南人，每一位乘客的信任和期待，所有搭乘过海航的人都认为海航的安全最值得信赖，海航的服务是第一流的。国内外的朋友都真心地为海航点赞！
作为一个海南人，我们与海航的关系绝不仅限于此。海航一直是每一个海南人心中的骄傲和自豪，海航给海南的企业家，给每一个海南人带来了自信。在许多年前，在海南这片并不肥沃的土地上，能够生长出这样的参天大树，无疑是一个奇迹。这个奇迹归功于党的改革开放政策，同时也标志着一代海南企业家的睿智和开拓创新精神。在海南人的心里，作为海南改革发展三十年的标志性成果，海航是无可替代的！
海航目前所面临的困难是巨大的，造成困难的内外原因值得认真总结。但是，我们坚信，有党和政府的坚强领导，有全体海航人坚韧不拔的努力，困难是可以克服的。作为一个海南人，我们不应只是一个旁观者，我很想发起成立一个后援基金，捐出我微薄的薪资，不为别的，只是为了表明，海航值得我们每一个海南人珍惜！
我是一个教员，几件难以忘怀的往事，经常成为我讲课时的举例。
记得还在大英山机场的时候，机场条件很是简陋。一次回程，飞机着陆之后正准备下飞机，机外突然下起大雨，空乘马上把一次性雨衣送到每一位乘客的手中。
在美兰机场，在原来首都机场的第一航站楼，专为老人和母婴提供的服务都总是那么周到，让每一个乘客印象深刻。
在机上餐食方面，海航提供餐食的质量和份量，以及可选择性，海南地方特色口味的食品供应等等，考虑都是最周到的。尤其是为了不打扰客人休息，一张提醒客人睡醒后可以要求提供餐食的贴纸，足以说明海航的服务多么贴心、细致、周到。无论在约翰内斯堡、特拉维夫，还是国内外任何一处偏远的城市，只要走到了海航的值机柜台，见到了海航的服务人员，我就有了回家的感觉。海航连续多年获得五星级服务品质国际最佳评级（国内唯一，世界少数的航空企业），是真正实至名归。
任何一个百年老字号企业，如同一个国家和民族，总会经历艰难曲折。只要我们不忘初心，坚忍不拔，顺势而为，一定可以走出困境，如凤凰涅槃，浴火重生，开创新局面，进入新境界。
每一次旅行，当飞机着陆，旅客走出机舱的时候，我总是真诚向空乘人员表达衷心的感谢。今天，我再次搭乘海航航班，除了感谢，我还要表达最真诚，最美好的祝福。感谢海航，你永远是海南人心中的骄傲！祝福海航，你一定有着更加美好的明天！
HU7081航班乘客
2021年10月4日 写于飞行途中
另一封来信是一位七十多岁的老人在飞机上有感而发挥笔写下：
衷心感谢海南航空本机组成员！！！
今晚能有幸乘坐本航班、从南京返航西安非常感动，特别是对黄值女士和许志强，他们热情、耐心认真服务的态度使我们七十多岁的老人深受感动，你们遇事冷静，想办法解决，不急不躁，我为你们这批为祖国、为人民，不怕苦、不怕累，认真工作的好青年而自豪。今晚，我们乘坐这趟飞机，虽说晚点，但我们心里高兴，老伴身体不适，你们为他解决问题，让我们说一百个感谢！！！
我们在国庆节之际，遇到了这样的好青年，好服务，我们很满意，为你们的工作态度点赞，你们辛苦了！
望全组人员节日快乐！
保重身体！再接再厉！
永远做国家的好乘务员！
旅游乘机老人
2021年10月5日 晚
当机组人员亲自收下这两封沉甸甸的来信时，他们也深受感动和鼓舞。执飞海口—北京航班的乘务长王雪说：“当看到我们的服务工作得到旅客的尊重和认可，我们的工作也充满了动力”。另一个航班的乘务长程旻在航班落地后接过老人的信后也深受感动，并发到朋友圈上勉励自己：有时候飞行真的也是一件治愈的事儿呢！今天的组员也棒棒哒！
对服务对象要永远保持优质服务、真情服务，不管哪个行业都是必须的。正是有了旅客的信赖和支持，让海航人坚持28年用心打磨这块 “金字”招牌，即使是在全球疫情持续爆发和公司破产重整的叠加情况下，海航依然坚持以五星航空的高标准创新产品，提升旅客的出行安全和体验。
海南省海航集团联合工作组组长顾刚曾多次强调：要充分发挥海航安全、服务优势，打造人民满意的民航品牌，保持并发扬海航的安全、服务等品牌优势，将海航特点融入真情服务之中，积累良好服务口碑，持续打造以真情服务为内核的中国民航品牌。在国庆节前海航集团安全生产经营例会上，顾刚再次要求海航各单位慎终如始，确保航空安全万无一失，认真做好国庆假期的有序生产和经营服务工作，展现真情服务，以回馈旅客和客户的选择，感谢社会各界的支持，以积极向上的精神面貌服务好顾客。
而海南航空确实是这样做的。这两封感谢信也仅是所有海航一线工作人员国庆期间坚守岗位，为旅客提供真情服务的缩影。海航始终将努力提升旅客服务体验作为自身不断发展的基础，重视每一位旅客的意见，聚焦每一个服务触点，将“店小二”精神和真情服务理念始终贯穿在整个服务流程中，确保服务品质呈现稳定性与一致性，真切地让旅客感受到海航始终将旅客放在第一位，不管是在什么时候，海航的服务都值得旅客选择和信赖。
特别是在举国欢庆的国庆假期，为做好十一航班服务保障，满足旅客出行需求，海南航空各岗位员工坚守在民航保障一线，严格落实民航局“外防输入、内防反弹、人物同防”要求，按照SKYTRAX “防疫安全星级认证”标准，加强落实旅客出行全流程触点防疫措施，树立安全责任意识，积极践行“真情服务”理念，主动应对节日期间客流高峰及天气等因素可能导致的不正常航班服务保障工作，全力保障旅客在国庆节日的顺利出行。在海南省海航集团联合工作组的领导下，海南航空将持续做好常态化疫情防控，继续深入践行中国民航“真情服务”理念，进一步提升服务品质，全心全意为旅客提供安全舒适的航空服务，争做人民满意的民航品牌。（海航供图供稿）
2022年，应该继续“疫情清零”还是开始学会“与狼共舞”？让数据和现实说话。
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
https://t.cn/A6MX0yi4
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
https://t.cn/A6MX0yi4
我们生活中总是会有一些“严重的时刻”，它们可能是某个重要决定的前夕，也可能是某个重大变化发生的当下，但更可能的是，那时似乎并没有什么事情发生，然而在我们不曾看到或者故意不去看的地方，有一些东西正在挣脱我们的控制，无可挽回地改变了。
两个月前我就经历了这样的时刻，当时我生活的环境和内容发生了巨大的变化，不过单单这些并不能称得上“严重”或是“可怕”，对我来说，真正可怕的是随之而来的（曾经自以为的）确定性的丧失，以及关系中由于时间和空间上距离改变产生的张力。这两件事让我手足无措，焦虑无比。
而当我焦虑的时候，总是会紧紧抓住身边一些并不重要，甚至也许是无意义的东西，比如一杯果汁，一排铁质座椅，一对滑轮踏板，一遍一遍地思想、描摹，一再重复、堆叠，任由它们在记忆中划下深刻的印记，从而完成对于现实中真正可怕的问题的语义代换，在逃避谈论恐惧的情况下做出情绪上的代偿。
而这首诗的作者显然也喜欢做同样的事情。他写下了这一连串以“als／当时”开头的句子，却有意或无意地隐去了那个时刻真正发生的事情，然而不论隐藏与否，作者与读者也都清楚地知道，这个未完成的从句后半部分包含的才是生活严重的真相。这真相一言不发，静默地存在于每一个严重的时刻里，贯穿了过去、当下与将来，它从来不曾消失，不曾离去，当另一个严重的时刻来临的时候，它们就会显现，叠在一起，一遍一遍地增强，放大，最终划出一个刺耳的强音，而那些我们不想面对的忧虑与恐惧，就会像死去的大象一样，轰然倒地。
荐诗 / 肖蕊
两个月前我就经历了这样的时刻，当时我生活的环境和内容发生了巨大的变化，不过单单这些并不能称得上“严重”或是“可怕”，对我来说，真正可怕的是随之而来的（曾经自以为的）确定性的丧失，以及关系中由于时间和空间上距离改变产生的张力。这两件事让我手足无措，焦虑无比。
而当我焦虑的时候，总是会紧紧抓住身边一些并不重要，甚至也许是无意义的东西，比如一杯果汁，一排铁质座椅，一对滑轮踏板，一遍一遍地思想、描摹，一再重复、堆叠，任由它们在记忆中划下深刻的印记，从而完成对于现实中真正可怕的问题的语义代换，在逃避谈论恐惧的情况下做出情绪上的代偿。
而这首诗的作者显然也喜欢做同样的事情。他写下了这一连串以“als／当时”开头的句子，却有意或无意地隐去了那个时刻真正发生的事情，然而不论隐藏与否，作者与读者也都清楚地知道，这个未完成的从句后半部分包含的才是生活严重的真相。这真相一言不发，静默地存在于每一个严重的时刻里，贯穿了过去、当下与将来，它从来不曾消失，不曾离去，当另一个严重的时刻来临的时候，它们就会显现，叠在一起，一遍一遍地增强，放大，最终划出一个刺耳的强音，而那些我们不想面对的忧虑与恐惧，就会像死去的大象一样，轰然倒地。
荐诗 / 肖蕊
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