【甲状腺癌如此高发，是过度诊治了吗？】
一、甲状腺癌究竟有多高发
2016国际权威杂志CA公布的全球癌症统计数据表明，甲状腺癌是目前发病率上升最快的恶性肿瘤。根据全球185个国家预测统计数据，2018年全球新发甲状腺癌患者高达56.2万；而中国高于全球平均水平，2019年统计数据，2015年中国新发甲状腺癌患者20.1万，城市女性甲状腺癌发病率已经是新发恶性肿瘤的第三位。所以说把甲状腺癌比喻成目前癌症中被人们关注的 “明星”一点也不为过。
二、过度检查导致的甲状腺癌高发吗？
客观地说甲状腺癌发病率的上升确实与检查有关，目前世界范围内，一些大型医疗中心经过手术治疗的甲状腺癌约一半是1cm以下的微小癌。微小癌大多是体格检查摸不到看不见的，只能依靠检查筛查出来。
甲状腺癌发病上升涉及多方面原因：一方面是过去颈部不作为彩超等常规体检的筛查项目，现在普及了，筛出的病例就多了; 另一方面是现在彩超的精准性和敏感性远优于过去，加上超声科医师技术水平的提升，甚至可以发现小到2mm的癌变，导致原来没发现的疾病如甲状腺结节(包括甲状腺癌)被发现。
然而，也有研究发现，不仅是1cm以下的微小癌发病率上升，4cm以上肉眼可见的病变发病率也上升。因此，超声等影像学检查的早期发现和诊断只是甲状腺癌发病率上升的原因之一。
三、如何鉴别过度诊断与治疗？
所谓的过度诊断或治疗是指把良性“甲状腺结节”被当作了癌，动用了多种不必要的检查手段，或者早期癌诊断成为晚期甚至接受了过度或不规范的治疗的情况。
任何癌症治疗都强调“三早”：即早发现、早诊断、早治疗，甲状腺癌也不例外。早期发现的甲状腺癌变是完全可以治愈的，为何非要让肿瘤发展到了晚期？晚期甲状腺癌治疗的并发症及手术难度和费用均较早期显著增加。
美国一组40年（1974-2013年）大样本77276例的研究显示，伴随甲状腺癌的发病率增加同时，其晚期病例的死亡率也有所提升，说明甲状腺癌的早期及时规范诊治仍然十分重要。
但是，一些不需要治疗的良性病变（临床很常见的良性甲状腺结节），如果进行了没有必要的手术、消融或药物等治疗，就成为过度诊治了。这可能会使健康的人变成患者，使他们遭受不必要的伤害、终身服药等没必要的治疗还有经济上的负担。
但要强调，如果确诊为恶性肿瘤，在医生指导下早期对其进行规范治疗，就不属于过度诊断，而是及时有效的早期诊治。
一、甲状腺癌究竟有多高发
2016国际权威杂志CA公布的全球癌症统计数据表明，甲状腺癌是目前发病率上升最快的恶性肿瘤。根据全球185个国家预测统计数据，2018年全球新发甲状腺癌患者高达56.2万；而中国高于全球平均水平，2019年统计数据，2015年中国新发甲状腺癌患者20.1万，城市女性甲状腺癌发病率已经是新发恶性肿瘤的第三位。所以说把甲状腺癌比喻成目前癌症中被人们关注的 “明星”一点也不为过。
二、过度检查导致的甲状腺癌高发吗？
客观地说甲状腺癌发病率的上升确实与检查有关，目前世界范围内，一些大型医疗中心经过手术治疗的甲状腺癌约一半是1cm以下的微小癌。微小癌大多是体格检查摸不到看不见的，只能依靠检查筛查出来。
甲状腺癌发病上升涉及多方面原因：一方面是过去颈部不作为彩超等常规体检的筛查项目，现在普及了，筛出的病例就多了; 另一方面是现在彩超的精准性和敏感性远优于过去，加上超声科医师技术水平的提升，甚至可以发现小到2mm的癌变，导致原来没发现的疾病如甲状腺结节(包括甲状腺癌)被发现。
然而，也有研究发现，不仅是1cm以下的微小癌发病率上升，4cm以上肉眼可见的病变发病率也上升。因此，超声等影像学检查的早期发现和诊断只是甲状腺癌发病率上升的原因之一。
三、如何鉴别过度诊断与治疗？
所谓的过度诊断或治疗是指把良性“甲状腺结节”被当作了癌，动用了多种不必要的检查手段，或者早期癌诊断成为晚期甚至接受了过度或不规范的治疗的情况。
任何癌症治疗都强调“三早”：即早发现、早诊断、早治疗，甲状腺癌也不例外。早期发现的甲状腺癌变是完全可以治愈的，为何非要让肿瘤发展到了晚期？晚期甲状腺癌治疗的并发症及手术难度和费用均较早期显著增加。
美国一组40年（1974-2013年）大样本77276例的研究显示，伴随甲状腺癌的发病率增加同时，其晚期病例的死亡率也有所提升，说明甲状腺癌的早期及时规范诊治仍然十分重要。
但是，一些不需要治疗的良性病变（临床很常见的良性甲状腺结节），如果进行了没有必要的手术、消融或药物等治疗，就成为过度诊治了。这可能会使健康的人变成患者，使他们遭受不必要的伤害、终身服药等没必要的治疗还有经济上的负担。
但要强调，如果确诊为恶性肿瘤，在医生指导下早期对其进行规范治疗，就不属于过度诊断，而是及时有效的早期诊治。
【庄子假死试妻，妻子竟为了给新欢治病，刀劈庄子棺椁取其脑髓】
在庄子一生的轶事中，有两件事最为人关注，分别是“庄周梦蝶”和“鼓盆而歌”。其中“庄周梦蝶”蕴含的哲学思想太多，不方便被文人改编，所以“鼓盆而歌”便成了后世文人创作最主要的素材来源。明代文学家冯梦龙便在其小说《警世通言》中改编了一个“庄周试妻”的故事。
庄子偶遇少妇扇坟
相传有一天庄子出游，在经过一座新坟时，看到一位少妇在那里拿着扇子使劲扇坟。庄子感觉很奇怪，便问道：“你为何要扇坟？”少妇答：“这里面埋的是我丈夫，他生前与我约定，只有他坟头的土晒干后，我才能改嫁。我这么做，不就是想让土干得快一些么？”庄子觉得好笑，便主动提出替少妇扇坟。少妇感激不尽，立刻将扇子递了过去。
庄子暗中施起法术，不一会儿，坟土便干了。少妇为了表示对庄子的感谢，还拔下头上的金簪送给庄子。庄子心中暗想：“这妇人竟如此急不可耐，真是为她的丈夫感到悲哀。”庄子收下了发簪，回家后向妻子田氏提及了此事。田氏小庄子几十岁，跟着他在茅屋中住了两年多，一直任劳任怨。可惜庄子忙于修道，总是忽略田氏的感受。
庄子突然病故
此时庄子提及少妇扇坟的事，其实就是想试探田氏的态度。毕竟从年龄上看，也是庄子比田氏先走。田氏信誓旦旦地表示：“我生平最痛恨薄情寡义之人，所以绝不会做出这样的事！”庄子哀叹一声：“改嫁乃人之常情，我也可以理解。但我还是希望你能为我守节三年，你可以做到么？”
田氏斩钉截铁地：“如果真有那一天，别说三年，就是三十年我也可以做到。”庄子笑而不语。不久之后，庄子突然身患重病，没几天便离世。在庄子的葬礼上，田氏哭成泪人，亲友都劝她保重身体，毕竟人死不能复生。就在这时，楚国一位王孙前来祭奠庄子。
田氏为新欢刀砍庄子棺椁
楚王孙早就与庄子结识，还曾聘请庄子到楚国出任国相，可惜却被庄子拒绝了。听闻庄子去世的噩耗，他匆匆赶来吊唁。而田氏看到年轻英俊的楚王孙，竟然忘记了丈夫去世带给她的悲伤，急忙前去接待楚王孙。楚王孙见到田氏后，悲痛地说：“学生仰慕先生久已，不想今日却天人永隔，着实令人悲痛。不知学生可否为先生守灵百日，以表达对先生的哀思？”
田氏心中乐开了花，但面上还是强装悲痛道：“公子有心了！妾身又岂敢拒绝？”于是，楚王孙便在庄子家住了下来，平日里阅读庄子留下的典籍。而田氏已芳心暗许，时不时地便对楚王孙暗送秋波。经过十余日的相处，二人最终是戳破了那层窗户纸，决定在一起。
在庄子去世20日后，田氏与楚王孙举行了简单的婚礼，便被老仆送入洞房。正在二人缠绵之际，楚王孙突然心口剧痛，口吐白沫。田氏慌了神，急忙向楚王孙的老仆求助。老仆告诉她：“这是小主人的老毛病，只要取活人或刚死之人的脑髓，以热酒吞之，便可痊愈。”田氏记得丈夫刚死20天，为了救活新欢，她手持斧头，砍开庄子的棺椁，准备取其脑髓。
真相
结果就在此时，庄子突然从棺材中坐了起来，将田氏吓了一跳。庄子称自己死而复生，让田氏将他扶回房间休息。田氏有些忐忑，毕竟楚王孙和老仆此时正在房中。但经过大脑快速的思考后，她还是想出了措辞。结果二人回到房间时，楚王孙和老仆竟然不见了，这比庄子复生更让田氏感到惊讶。
庄子问田氏：“你刚刚为何要砍开我的棺椁？”正当田氏支支吾吾准备编借口时，庄子哈哈一笑道：“是为了他吧？”只见庄子随手一挥，便出现了两个人，正是楚王孙与老仆。原来庄子并没有死，只是假死测试妻子对他的忠贞。所谓的楚王孙和老仆，统统都是他变出来的。可惜，妻子心口不一，并没有通过他的考核。
于是，庄子写了休书，放田氏去追寻自己真正的幸福。但田氏觉得自己没脸再活在世上，便上吊自尽。田氏死后，庄子将她的尸体放入棺材，并找了个瓦盆当乐器，鼓盆而歌。虽然经过冯梦龙的改编，这个故事丰满了不少，但其中也反映了对女性的贬低，以及封建礼教对女子的毒害。而庄子也因“钓鱼执法”，形象受损。
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在庄子一生的轶事中，有两件事最为人关注，分别是“庄周梦蝶”和“鼓盆而歌”。其中“庄周梦蝶”蕴含的哲学思想太多，不方便被文人改编，所以“鼓盆而歌”便成了后世文人创作最主要的素材来源。明代文学家冯梦龙便在其小说《警世通言》中改编了一个“庄周试妻”的故事。
庄子偶遇少妇扇坟
相传有一天庄子出游，在经过一座新坟时，看到一位少妇在那里拿着扇子使劲扇坟。庄子感觉很奇怪，便问道：“你为何要扇坟？”少妇答：“这里面埋的是我丈夫，他生前与我约定，只有他坟头的土晒干后，我才能改嫁。我这么做，不就是想让土干得快一些么？”庄子觉得好笑，便主动提出替少妇扇坟。少妇感激不尽，立刻将扇子递了过去。
庄子暗中施起法术，不一会儿，坟土便干了。少妇为了表示对庄子的感谢，还拔下头上的金簪送给庄子。庄子心中暗想：“这妇人竟如此急不可耐，真是为她的丈夫感到悲哀。”庄子收下了发簪，回家后向妻子田氏提及了此事。田氏小庄子几十岁，跟着他在茅屋中住了两年多，一直任劳任怨。可惜庄子忙于修道，总是忽略田氏的感受。
庄子突然病故
此时庄子提及少妇扇坟的事，其实就是想试探田氏的态度。毕竟从年龄上看，也是庄子比田氏先走。田氏信誓旦旦地表示：“我生平最痛恨薄情寡义之人，所以绝不会做出这样的事！”庄子哀叹一声：“改嫁乃人之常情，我也可以理解。但我还是希望你能为我守节三年，你可以做到么？”
田氏斩钉截铁地：“如果真有那一天，别说三年，就是三十年我也可以做到。”庄子笑而不语。不久之后，庄子突然身患重病，没几天便离世。在庄子的葬礼上，田氏哭成泪人，亲友都劝她保重身体，毕竟人死不能复生。就在这时，楚国一位王孙前来祭奠庄子。
田氏为新欢刀砍庄子棺椁
楚王孙早就与庄子结识，还曾聘请庄子到楚国出任国相，可惜却被庄子拒绝了。听闻庄子去世的噩耗，他匆匆赶来吊唁。而田氏看到年轻英俊的楚王孙，竟然忘记了丈夫去世带给她的悲伤，急忙前去接待楚王孙。楚王孙见到田氏后，悲痛地说：“学生仰慕先生久已，不想今日却天人永隔，着实令人悲痛。不知学生可否为先生守灵百日，以表达对先生的哀思？”
田氏心中乐开了花，但面上还是强装悲痛道：“公子有心了！妾身又岂敢拒绝？”于是，楚王孙便在庄子家住了下来，平日里阅读庄子留下的典籍。而田氏已芳心暗许，时不时地便对楚王孙暗送秋波。经过十余日的相处，二人最终是戳破了那层窗户纸，决定在一起。
在庄子去世20日后，田氏与楚王孙举行了简单的婚礼，便被老仆送入洞房。正在二人缠绵之际，楚王孙突然心口剧痛，口吐白沫。田氏慌了神，急忙向楚王孙的老仆求助。老仆告诉她：“这是小主人的老毛病，只要取活人或刚死之人的脑髓，以热酒吞之，便可痊愈。”田氏记得丈夫刚死20天，为了救活新欢，她手持斧头，砍开庄子的棺椁，准备取其脑髓。
真相
结果就在此时，庄子突然从棺材中坐了起来，将田氏吓了一跳。庄子称自己死而复生，让田氏将他扶回房间休息。田氏有些忐忑，毕竟楚王孙和老仆此时正在房中。但经过大脑快速的思考后，她还是想出了措辞。结果二人回到房间时，楚王孙和老仆竟然不见了，这比庄子复生更让田氏感到惊讶。
庄子问田氏：“你刚刚为何要砍开我的棺椁？”正当田氏支支吾吾准备编借口时，庄子哈哈一笑道：“是为了他吧？”只见庄子随手一挥，便出现了两个人，正是楚王孙与老仆。原来庄子并没有死，只是假死测试妻子对他的忠贞。所谓的楚王孙和老仆，统统都是他变出来的。可惜，妻子心口不一，并没有通过他的考核。
于是，庄子写了休书，放田氏去追寻自己真正的幸福。但田氏觉得自己没脸再活在世上，便上吊自尽。田氏死后，庄子将她的尸体放入棺材，并找了个瓦盆当乐器，鼓盆而歌。虽然经过冯梦龙的改编，这个故事丰满了不少，但其中也反映了对女性的贬低，以及封建礼教对女子的毒害。而庄子也因“钓鱼执法”，形象受损。
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#韬紫[超话]# 脑残们，人家韬总自己买点东西就自嗨成那样真担心你们的脑子会不会导致你们人生过早的猝，你们的韬总所有社交软件关注的唯一的一个不是自己公司的女性且每一条都点赞了，昨天不光上线po买买买的照片还认真的欣赏了辱华韩星的美照并且点赞。我在想疫情过去了这个貌似很正能量的韬总是要飞去会见辱华韩星的。
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