2022年,应该继续“疫情清零”还是开始学会“与狼共舞”?让数据和现实说话。

应凤凰新闻的邀请,我针对这个问题做了解答。

自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来,人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而,事与愿违,2021年的今天,超过2亿人被感染,近五百万病逝;2021年的疫情,已经远超过2020年。无奈,人们只有把目光投向2022年,以及以后的岁月。

值得一提的是,2020年底多种有效疫苗的在殴美,亚洲的研发和扩大接种,从战略上扭转了这一战局。然而,围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术,学术界,尤其是民间,展开了激烈的争论。

站在学术和数据的基础上,我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”,或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是,什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面,除了有效的疫苗,药物和社交隔离以外,必须结合各个地区的医疗条件,经济水平,文化和政治气候。

理论上,彻底消灭新冠,让它再也不能侵害人类,这是最理想的结局。然而,现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中,我们只成功地消灭了天花病毒。目前,只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒,以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征:1. 强大的终身免疫能力;2. 病毒没有中间宿主;3. 病毒感染症状明显而且特异,容易辨别。而新冠病毒,并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒,乙肝病毒,HIV 病毒,流感病毒等,都没有被完全消灭,我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。

以传播途径,致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行,在两年之内,造成1/3世界人口的感染,五千万到一亿人病逝,至今已经103年了。1945年,灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种,人类开始在疫苗接种的情况下,“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病),已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。

现在的问题是,2022 年,或者2022年之后,COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说,就是COVID-19 会不会变成大号流感?如果会,什么时候?什么条件?

我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018, 美国发生了近十年最严重的流感,一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算,平均每日病死人数为334人。值得提醒的是,无论病人是其他疾病的终末期(比如癌症,心肺脑疾病),只要死亡前感染了病毒,那怕只是加快了其他疾病的恶化,都统计为流感死亡病例,这是美国CDC的惯例。

也就是说,如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下,COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感,西方国家都毎年接种流感疫苗,尤其是老年人和儿童。而对于医务人员,许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心,没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时,勤洗手,生病在家隔离,高危人群戴口罩等,也是流感月份建议做的。

目前,美国7天的平均病死人数在1千8百以左右,COVID-19疫情依然严峻,但是已经出现了明显的拐点。目前,美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者,都是没有接种疫苗的人群,尤其是有基础疾病,或者高年龄患者。

以中国的人口计数,假设按照美国流感的病死人数来推论,中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万(6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。

这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后,疫情反复,感染和死亡上升,但是当地民众仍然能够接受,只要能控制在大号流感的级别上。当然,这也是一个动态的过程,需要适时调整。

可以想像,大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然,任何生命都是无价的。但是,许多人没有意识到的是,中国每年有1千多万人病逝,平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中,及使是不感染病毒,一些人也可能不久会因其它疾病而病逝,因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转,可以明显降低因其它病因(比如癌症,心脑肺疾病等)。

既然COVID-19很大可能会长久地与人共存,我们首先要问的问题是,它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前, Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加,被感染的基数增加了,所以死亡人数增加,并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己,并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上,感染人类的所有病毒,还没有一个病毒在人类不断传播的过程中,致死率越来越高,包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。

而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境,则由以下因素决定:1. 疫苗的有效率和接种率;2. 治疗的药物和医疗可及性;3. 社会心理,经济发展和政治影响的承受能力。

全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右,相对比SARS的病死率为9.6%;而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家,新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种,病死率均逐渐降低。目前,COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄,合并严重的基础疾病,和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右(美国洛杉矶初步形成结果),这已经在流感病死率的级别。

疫苗在今年早期的接种,有效地减缓了疫情。然而,因Delta 变异病毒的流行,许多地区出现了疫惜的恶化。近期,许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是,许多民众仍有不少问题。

1. 既然疫苗有效,为何这么多的突破性感染?

Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快,并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后,人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时,机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内,人体有强大的抗病毒抗体,因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后,抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染,人体需要三到五天,刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而,Delta病毒在三天以内已经能快速增殖,并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后,才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么,疫苗接种半年之后,能够有效地预防重症和死亡,但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。

2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株,为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗?

对于变异病毒,机体的免疫反应依然能够识别,并发动攻击,因此,目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗,就能产生类似的抗病毒效应。

3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针,而不支持所有人接种加强针?

老年人和有基础疾病的患者,他们的免疫功能,尤其是免疫记忆功能衰退,因此,他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群,他们依然拥有优秀的免疫记忆,能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症,或者导致病死。因此,他们接种加强针的指征就没有那么强了。

医护人员,由于职业的高危,以及他们可能面对的免疫缺陷患者,目前在美国也建议接种加強针。

可以看出,“有效”疫苗的功能和定义有三层:1. 减少感染;2. 减少重症;3. 减少死亡。而目前为止,COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能,只是随着时间的延长,防止感染的能力有所下降。

这里特别要指出的是,世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效,百分百无付作用。如果别人这么说,有两个可能:一个是真的不懂;另外一个就是要推销。

令人欣慰的是,2021年10月1日,默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据,Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%(28/385),对照组的住院或死亡率为14.1%(53/377),Molnupiravir降低住院或死亡率50%,p值为0.0012。死亡率方面,治疗组没有死亡,对照组有8例死亡。

在有效疫苗和有效药物的支持下,新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异,人类前进的脚步也不会停止。

可以预见的是,随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种,以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种,达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放,世界格局由此改变。

COVID-19还会继续存在,但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美,人类过去是,现在是,将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术,并适时调整,是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。

作者:美国临床医学和生物学博士,资深执业医师张玉蛟教授

https://t.cn/A6MX0yi4

我作为一个母亲,现在是特别担心儿子的人生之路,害怕他走弯路,特别的担心,希望老师能给我儿子看看,儿子是公历:1993年2月27日10时10分,看看他的未来的前程走势,会不会有什么不好的情况,麻烦老师指点一下


分析回复:


男 乾造:癸酉年、甲寅月、己卯日、己巳时 (日空申、酉)
大运:癸丑、壬子、辛亥、庚戌、己酉、戊申、丁未
你出生在己卯日,生在甲寅木旺之月,处死地,正官临旺地。天干正官透出,得令而旺。天干偏财透出,在寅月得令但不得力,且地支无强根,偏财无力。天干比肩透出帮身,在寅月不得令,且地支无强根,比肩无力。


地支酉金食神,天干不透,寅月食神无力。地支巳火正印,在寅月得生有力。八字日元太弱,喜用土,火(比劫、印枭)。忌仇木,水(官杀、财星)。


问前程,一般就是事业财运的,但是事业和财运看似一样,实则不一样,也有一定的区别。有一些人,事业好财运也跟着好,但事业好却不一定财运也好。


事业只是代表工作是否顺利,而工作做的好未必就能有好的财运。只是,现在很多人都是用最终的收入来鉴定财运好坏,故在人们心中,事业也就等于财运了。


人一生追求的,有求名的,有求权的,当然多数人都是求财的。不过有一些人,更加注重名而非利,所以有名不代表就一定富裕,就好比很多科学家,名气很大,却工资非常普通。


故,名权利在许多时候,是可以分开看的。


事业许多时候表现为工作,有一些人工作体面,但收入一般。而有一些人,工作普通,并不是很体面,但收入却很高。


所以看事业和看财运,是可以分开看的。


看事业,主要是看官杀星,因为官杀为事业,而看财运,则一般重点看财星。当然用神是否可以当财运来看呢?许多时候都是可以的。


因为用神代表一切好的事物,只不过用神除了代表财,还代表其他,比如好的婚姻,好的子女,好的事业,好的名声等等。


从他的八字来看,月令寅木,月干是甲木,地支是寅卯辰三会木局,命局的五行木气是比较旺的,木是官杀星,所以官杀也是特别旺,而且己土坐下卯木七杀,这个时候不能取食神制杀,因为食神制杀也是会制官的,也是不吉的,所以只能取印星,化杀之后,就是官印相生了


从调候的方面说,己土是田园之土,是最喜丙火太阳照耀的,其次是甲癸是第二调候,甲癸皆透,也不算是多坏的!


从他的性格来说,做事是比较缓慢的,不急不躁的,缺乏拼搏精神,没有什么冲劲的,己土的人缺了丙火是没有办法成事的


命局官杀旺克身不利,烦恼多,小人也多,一生是非也会比较多。比较胆小,做事忧虑比较多,缺乏魄力与胆量。压力也是非常大的。


而且容易失眠,精神状态不好。这都是因为官杀是来克自己的,不管是自己给自己的还是外界给自己的压力都非常大。容易心累。做事缺乏底气,适合与人合作!


甲己相合,是官星合身的,正官合身之人,性格都是比较稳重的,而且做事比较守规矩,比较实在厚道;但也容易因为不懂得变通,缺乏敏锐的眼光,做事古板,发现商机之类的就不太可能,所以也是很容易错失良机的。


命局癸水偏财透出,但是是虚透的,是属于无根之财,漂浮不定的,这个钱是能看得到,但是拿不到自己手里呀,因为财临空亡了,也是会有不聚财的情况,有钱了,就会花出去了,所以这种情况,就不适合做生意经商了


甲己相合,官星合身,说明是适合上班的,有一份稳定的工作是最好的,例如做公务员,财务之类的都是不错的,事业有利方向是南方最好的!


八字正官格,缺点也是很明显的:


一是:身弱不担财官的


二是:官杀混杂的,官杀混杂对男命也是不好的,能抗官杀的命格太少了


三是:其次就是严格上也不算是缺点,财星透出,虽然是忌神,好在是虚透的,日主弱归弱,但不怕这个虚透的财星


不过命格优点也是有的,日坐卯木七杀生了丙火,丙火又来生扶日主,命局还算是流通的,他的命格,如果是好好上班的话,未来过上幸福安康的生活是没有问题的!


运势方面:


现在是辛亥大运(2020到2030年),这个大运是不好的,辛金食神是为忌神,日主本来是弱的,现在食神来泄身,更加不吉了,所以在31岁之前赚钱都是比较辛苦的,最好的还是按部就班的上班发展的


同时大运和时柱是巳亥相冲,伤害了通根的火,这个火是调候格局所喜的第一用神,火被冲是大为不利的


一是会影响健康的,在肠道方面会有问题的


二是工作上发展阻碍重重的,事不遂愿,且变动比较多


而且驿马逢冲,工作多变动,奔波,31岁之后,是要远方外地求财发展!


未来是庚戌大运(38到48岁),庚甲相冲,伤官见官的,多是非,工作不开心的,难有理想的表现的,起色不大,运势平平的阶段


41岁之后,卯戌相合,是化忌为喜,这个时候日主晴朗,而且也是会合杀留官,事业逐渐开始起色,有不错的机会的,蒸蒸日上,生活质量比之前提升很多了!


人生建议:


他后续的大运都是土金为主的,一直持续到晚年,扶身固然是可以的,但是还是不足以抗官杀的力量,他的八字官杀太旺了,为人是比较实在,守本分的,这种性格还是在在企事业公司上班是最好的,如果是经常的变动,对事业反而是不好的,没法长久的发展,加上他的大运走的相对普通了,且晚年也是不吉的,事业不适合四处奔走的


癸水偏财坐下酉金食神,食神生偏财,可以从事技术方面的工作,常言道:“一技在身,能抵千金。”在年轻的时候,能学一技之长,比什么都要重要。学会一门技能,才能保障一生衣食不愁,如果能精通这项技能,成为领域内的专家,不仅能衣食无忧,还能使家业兴隆。


古人讲:“天干饿不死手艺人”,这句话是非常有道理的。对多数人来讲,能有一技之长,对自己的一生都至关重要。要知道,不论做什么生意,都很难做一辈子,但如果是做技术,则能一生不改变。


很多人都认为,做技术很难有出路,换句话说就是做技术的人,都很难赚大钱。这样认为对于某些人来讲是对的,但并不都是如此。掌握一门技能,并非一下子就可以飞黄腾达,但至少有一件事能一生为之努力,只要在这个领域内坚持不懈,迟早会有发达的一天。


他的八字偏弱,而且又是虚财,财运是不理想的,虽然是用用神,但是用神没有力量的,说明一生的事业成就是有限的!#十二生肖##婚姻##情感语录#

心眼并不坏,就是说话难听的三大星座
这些星座呢,心眼并不坏,就是说话难听。

第三名,这个星座性格非常的急躁,嘴上经常没个把门的,伤人的话就是张口就来,常常让对方受到暴击。其实他们真的没有恶意,就是纯粹不会说话而已,这个呢?就是狮子座。

而第二名呢,这个星座总是心灵想着好的一张嘴就把坏话说了出来,而且每次说错话之后呢,他们都后悔莫及。为了不伤害到别人,他们在重要的场合呢,都尽量提醒自己,少说话。这个,就是金牛座了。

而第一名呢,这个星座,经常因为赌气,把好话反着说,别人都以为他们说话难听却不知道他们只是发小脾气,当然,他们也不是逢人就这样,只有在亲密的人面前,他们才会这样为所欲为。这个就是摩羯座。


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