怎么读懂甲状腺结节的超声报告？
在体检报告中，经常可以发现甲状腺结节的字样，这意味着什么，是癌吗?很多人都非常关心，甚至因此焦虑。
首先，请不要紧张，甲状腺结节很常见，超声检查中有20％-76％的人可检出甲状腺结节，只有5％-15％的结节是恶性，您可以用以下要点做一个简单分析。
1、良性结节的超声表现：
①纯囊性结节;②由多个小囊泡占据50％以上结节体积、呈海绵状改变的结节，99.7％为良性。
2、以下超声征象提示甲状腺癌的可能性较大：
①实性低回声结节;②结节内血供丰富(TSH正常情况下);③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
3、特别提出的是，没有一项超声特征为良性或恶性甲状腺结节所独有，需综合分析进行鉴别。
为了更好评估结节危险度，2009年国际上提出了TI-RADS甲状腺结节分类标准，Kwak进一步提出了一个实用性较强的分类方法，他把实性结节、低回声或极低回声、不规则边界、微钙化、纵横比>1这5项超声声像图特征作为甲状腺恶性结节的评估标准，参照BI-RADS 恶性风险程度分类系统确立了以下分类，是目前最实用的分类方法：
TI-RADS 1类：阴性(无任何异常)(恶性率0);
TI-RADS 2类：确认良性病变(恶性率0);
TI-RADS 3类:( 无可疑超声表现) (恶性率1.7％);
TI-RADS 4类：4a( 1个可疑超声表现) (恶性率3.3％);
4b( 2个可疑超声表现) (恶性率9.2％);
4c( 3 个或4 个可疑超声表现) (恶性率44.4-72.4％);
TI-RADS 5类:( 5个可疑超声表现) (恶性率87.5％)。
需要提醒的是，超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验相关，如有疑问可重复超声检查，最终结果需经临床医生综合分析后判定。#甲状腺结节[超话]##甲状腺结节##甲状腺[超话]##甲状腺#

#正畸读书笔记# 关于上颌窦的解剖，这个很重要，一定要记住：上颌窦位于上颌骨体内，是最大也是最先发育的鼻窦组织。它的发育从胎儿生长的第三个月开始，一直到20岁左右第三恒磨牙萌出为止。上颌窦呈现典型的金字塔状形态，底部为鼻窦壁，顶部延伸到颧骨。可以认为它由一个顶、一个底和三个侧壁组成。窦顶即使眶底部，窦底即是上颌牙槽突。上颌窦的窦底类似于皮质骨，它是一层致密的骨组织被覆一层骨膜。

在成年人中，上颌窦的大小因人而异。在约有50%的人中，它的底部向相邻牙齿以及牙根之间延伸，形成高低起伏的窦底。而在这种情况中，上颌窦底的厚度明显减小。根据Wehrbein和Diedrich的组织学研究，影像学上牙根进入上颌窦的病例中，14%至28%的概率里牙根表面被覆一层伴随穿孔的薄的骨皮质。

上颌前磨牙、磨牙，偶尔有尖牙的牙根可以伸入上颌窦内部。Kwak等人在研究中表明，上颌磨牙的牙根相较于前磨牙的牙根更接近上颌窦的底部。其中，上颌第二恒磨牙的根尖距离上颌窦底最近。在正畸过程中，若牙根伸入上颌窦内，在压低或水平移动牙齿时会产生中度的牙根吸收，并且更易发生倾斜移动。

비에도 지지 않고 下雨天也不怕输
Soojin kwak 绘图

『雨中不败』是世界著名童话作家宫泽贤治的作品与欧洲公认的后起之秀Soojin kwak 的画作，首次跨越时空相遇！一首包含宫泽源氏温暖而充满希望的诗句，《雨中不败》为我们疲惫的心灵和这个冰封的时代带来了勇气和安慰。

#绘本# 部分实拍图，店里现货