曾经是中医黑的cici
在易灸灸投资了21万
浙大保研生，英文外刊编辑，一片都没有用过易灸灸，直接5.2万总代起步。如她所说，没有做过销售，也能在短时间内卖完5万多的货，月初拿下了15万的官方合伙人。
这得益于易灸灸的受众市场，也得益于易灸灸的培训体系，cici被深深吸引，仅仅利用下班的碎片时间也能把它经营得有声有色。
这样的故事在易灸灸数不胜数，也欢迎在找副业找项目的上班族们前来考察✌️
#易灸灸诚招代理商##互联网创业##易灸灸 薇芯 18587110039# https://t.cn/z8LJYNP
在易灸灸投资了21万
浙大保研生，英文外刊编辑，一片都没有用过易灸灸，直接5.2万总代起步。如她所说，没有做过销售，也能在短时间内卖完5万多的货，月初拿下了15万的官方合伙人。
这得益于易灸灸的受众市场，也得益于易灸灸的培训体系，cici被深深吸引，仅仅利用下班的碎片时间也能把它经营得有声有色。
这样的故事在易灸灸数不胜数，也欢迎在找副业找项目的上班族们前来考察✌️
#易灸灸诚招代理商##互联网创业##易灸灸 薇芯 18587110039# https://t.cn/z8LJYNP
怎么回事？我的孩子活泼外向，医生却说得了自闭症#百安家中医##胡波##自闭症# 很多人以为，自闭症就是不爱说话，其实有时候恰恰相反。
最近我们的公众号后台就收到一位宝妈的咨询：
我的儿子今年6岁了，是个外向活泼的孩子，上课时特别喜欢说话，在小区里，不管认不认识，见到人就打招呼，很招人喜爱。
刚开始我们还以为孩子有多动症，可最后，孩子被诊断为自闭症，到现在我们也没有搞明白，这究竟是怎么回事啊？
胡氏儿科专家团首席专家胡波医生提醒，自闭症的诊断跟性格并没有必然联系，不能单靠性格的内向和外向来下定论。
一、有些自闭症看起来很活泼
在大多数人的印象中，自闭症的孩子大都比较“内向”，其实胡波医生解释，很多家长被这些看似很内向的表面现象“迷惑”了。
实际上，自闭症并非是一种“内向的病”，现实中有很多自闭症孩子会有多动、话多的表现。
与普通多动症孩子的“多动”不一样，患有自闭症的孩子多动起来会比较执拗，更加毫无顾忌、我行我素，不考虑环境和场合。
比如在胡波医生的门诊上，就遇到一位叫乐乐的小朋友，他就是比较典型的活泼好动的自闭症，
乐乐每次来医馆就诊就显得一点不怕生，喜欢自顾自地唱歌、跳舞，这让很多家长记忆深刻，都夸赞小朋友活泼可爱。
但是，乐乐经常是沉浸在他自己的世界里，舞蹈动作就几个，唱的歌永远都是《大头儿子和小头爸爸》，语调、歌词每次都是一模一样，像复读机一样不停地重复。
而且乐乐对现场大家的反应毫不在意，不管是在什么地方，大家听不听，看不看，反正自己唱就好。
有小朋友善意提醒他歌词唱错了，他也不理会，而且对别人的打断表现出不安。
胡波医生指出，喜欢表达≠会表达，很多自闭症孩子喜欢表达，其实仅仅是机械的重复，就像鹦鹉学舌一样，交流能力非常有限。
同时，正常“喜欢展示自我”的小朋友一定会注重场合，关注大家对自己的评价。
而对于一般的多动症孩子来说，他们更喜欢变化，不喜欢重复做同样的事情，这也是他们和自闭症孩子的区别。
二、真正的自闭症怎样判断？
胡波医生介绍说，自闭症的诊断不是以性格来作为判断标准，而是要看孩子有没有自闭症的核心症状。
比如社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣狭窄、刻板重复的行为等等。
1
社会交往、沟通障碍
沟通包括语言、肢体、眼神、情绪等多方面的信息传递。
孩子能不能多形式的表达自己的想法、意愿，同时能不能跟其他人进行有效且持续性的互动是关键。
针对自闭症患儿，通常家长会在孩子两三岁开始，感受到他们有跟其他孩子不一样的地方。
比如：
孩子的耳朵应该是好的，但是叫他他不理人；
眼睛是看得到的，但是不能通过目光注视去和爸爸妈妈进行亲情的互动；
对周围世界“漠不关心”，喜欢独自玩耍；
在交流互动中常常答非所问，说话常跑题；
就自己感兴趣的话题滔滔不绝，而不在乎他人是否对自己所说的内容感兴趣；
语言中很少涉及情感描述和互动，很少描述自己的感受；
很少体察他人的情绪或安慰他人的负面情绪等。
发育正常的孩子一岁以后就可以说话，能跟爸爸妈妈进行互动式的发音交流，可是这些孩子大多数不怎么能说话，或者能发音但是不能进行有意义的对话。
如果到了3岁孩子还不能进行有效交流，家长一定要看医生，别犹豫！
2
兴趣狭隘，以及刻板重复的行为
自闭症孩子总会有一些狭隘或固定的兴趣以及重复刻板行为，不同的孩子所表现的具体行为不尽相同，有些可能会随着年龄增大而发生变化。
他们常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，比如：单调地摆放积木；把家里的鞋子总是摆得整整齐齐，方向一致。
一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应。
多数患儿同时还表现无目的活动，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残行为，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。
在现实生活中，一些孩子的轻微刻板行为会被错误地认为具有专研精神。
比如胡波医生的门诊上，就有一位小朋友，特别喜欢车轮，每天都会把汽车模型抓在手上慢慢地推，这样他就可以看到车轮的转动。
看见外面停放的汽车就喜欢凑上去摸摸轮子，仔细地看每一个部位，似乎在研究什么。
以前家里人不知道这是个问题，爷爷奶奶还以此为傲，认为孩子从小就懂得研究，做事认真，长大要做科学家。
他们不知道，做科学研究是需要分析总结的，需要边观察边动手，而这个孩子只会重复去做。
后面胡波医生诊断孩子有轻度自闭症，现在正在医馆进行相关的治疗和康复训练。
三、如何帮助自闭症患儿
1、不轻信偏方、谣言
最有效的治疗手段，就是坚持科学治疗及康复训练。
2、早发现，早治疗
6岁以前是黄金时间，这个阶段的孩子可塑性最强，只要用对了方法，对孩子的康复和生活能力提升有很大帮助。
作为家长，自闭症是否可以尽早自查？
美国佛罗里达州立大学研究者通过观察发现，以下特征可以作为自闭症早期预警信号：
如果孩子出现以上任何一项表现，家长应该尽快送孩子往专业机构进行自闭症筛查评估。
另外，也可以使用以下简易婴幼儿自闭症筛查量表，进行快速筛查。
胡波医生提醒各位家长，对于自闭症，越早发现越早治疗效果越好，这是毋庸置疑的。
孩子确诊了不是自闭症，但是在一些行为上的表现的确与自闭症相似，说明孩子在这些方面还是薄弱的，这时通过及时的治疗干预，可以使其尽快回到正常的水平。
对于已经确诊为自闭症的孩子，要正确看待孩子在当前发育水平中的不足，及早进行必要的治疗和引导，而绝对不是逃避。
我们要对患儿有信心，肯定他们，同时摆正心态，坚持治疗，相信孩子一定会越来越好。
如果你还有疑问，或是想要具体了解自闭症的治疗及康复训练的问题，也可以在文章下面给我们留言。
最近我们的公众号后台就收到一位宝妈的咨询：
我的儿子今年6岁了，是个外向活泼的孩子，上课时特别喜欢说话，在小区里，不管认不认识，见到人就打招呼，很招人喜爱。
刚开始我们还以为孩子有多动症，可最后，孩子被诊断为自闭症，到现在我们也没有搞明白，这究竟是怎么回事啊？
胡氏儿科专家团首席专家胡波医生提醒，自闭症的诊断跟性格并没有必然联系，不能单靠性格的内向和外向来下定论。
一、有些自闭症看起来很活泼
在大多数人的印象中，自闭症的孩子大都比较“内向”，其实胡波医生解释，很多家长被这些看似很内向的表面现象“迷惑”了。
实际上，自闭症并非是一种“内向的病”，现实中有很多自闭症孩子会有多动、话多的表现。
与普通多动症孩子的“多动”不一样，患有自闭症的孩子多动起来会比较执拗，更加毫无顾忌、我行我素，不考虑环境和场合。
比如在胡波医生的门诊上，就遇到一位叫乐乐的小朋友，他就是比较典型的活泼好动的自闭症，
乐乐每次来医馆就诊就显得一点不怕生，喜欢自顾自地唱歌、跳舞，这让很多家长记忆深刻，都夸赞小朋友活泼可爱。
但是，乐乐经常是沉浸在他自己的世界里，舞蹈动作就几个，唱的歌永远都是《大头儿子和小头爸爸》，语调、歌词每次都是一模一样，像复读机一样不停地重复。
而且乐乐对现场大家的反应毫不在意，不管是在什么地方，大家听不听，看不看，反正自己唱就好。
有小朋友善意提醒他歌词唱错了，他也不理会，而且对别人的打断表现出不安。
胡波医生指出，喜欢表达≠会表达，很多自闭症孩子喜欢表达，其实仅仅是机械的重复，就像鹦鹉学舌一样，交流能力非常有限。
同时，正常“喜欢展示自我”的小朋友一定会注重场合，关注大家对自己的评价。
而对于一般的多动症孩子来说，他们更喜欢变化，不喜欢重复做同样的事情，这也是他们和自闭症孩子的区别。
二、真正的自闭症怎样判断？
胡波医生介绍说，自闭症的诊断不是以性格来作为判断标准，而是要看孩子有没有自闭症的核心症状。
比如社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣狭窄、刻板重复的行为等等。
1
社会交往、沟通障碍
沟通包括语言、肢体、眼神、情绪等多方面的信息传递。
孩子能不能多形式的表达自己的想法、意愿，同时能不能跟其他人进行有效且持续性的互动是关键。
针对自闭症患儿，通常家长会在孩子两三岁开始，感受到他们有跟其他孩子不一样的地方。
比如：
孩子的耳朵应该是好的，但是叫他他不理人；
眼睛是看得到的，但是不能通过目光注视去和爸爸妈妈进行亲情的互动；
对周围世界“漠不关心”，喜欢独自玩耍；
在交流互动中常常答非所问，说话常跑题；
就自己感兴趣的话题滔滔不绝，而不在乎他人是否对自己所说的内容感兴趣；
语言中很少涉及情感描述和互动，很少描述自己的感受；
很少体察他人的情绪或安慰他人的负面情绪等。
发育正常的孩子一岁以后就可以说话，能跟爸爸妈妈进行互动式的发音交流，可是这些孩子大多数不怎么能说话，或者能发音但是不能进行有意义的对话。
如果到了3岁孩子还不能进行有效交流，家长一定要看医生，别犹豫！
2
兴趣狭隘，以及刻板重复的行为
自闭症孩子总会有一些狭隘或固定的兴趣以及重复刻板行为，不同的孩子所表现的具体行为不尽相同，有些可能会随着年龄增大而发生变化。
他们常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，比如：单调地摆放积木；把家里的鞋子总是摆得整整齐齐，方向一致。
一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应。
多数患儿同时还表现无目的活动，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残行为，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。
在现实生活中，一些孩子的轻微刻板行为会被错误地认为具有专研精神。
比如胡波医生的门诊上，就有一位小朋友，特别喜欢车轮，每天都会把汽车模型抓在手上慢慢地推，这样他就可以看到车轮的转动。
看见外面停放的汽车就喜欢凑上去摸摸轮子，仔细地看每一个部位，似乎在研究什么。
以前家里人不知道这是个问题，爷爷奶奶还以此为傲，认为孩子从小就懂得研究，做事认真，长大要做科学家。
他们不知道，做科学研究是需要分析总结的，需要边观察边动手，而这个孩子只会重复去做。
后面胡波医生诊断孩子有轻度自闭症，现在正在医馆进行相关的治疗和康复训练。
三、如何帮助自闭症患儿
1、不轻信偏方、谣言
最有效的治疗手段，就是坚持科学治疗及康复训练。
2、早发现，早治疗
6岁以前是黄金时间，这个阶段的孩子可塑性最强，只要用对了方法，对孩子的康复和生活能力提升有很大帮助。
作为家长，自闭症是否可以尽早自查？
美国佛罗里达州立大学研究者通过观察发现，以下特征可以作为自闭症早期预警信号：
如果孩子出现以上任何一项表现，家长应该尽快送孩子往专业机构进行自闭症筛查评估。
另外，也可以使用以下简易婴幼儿自闭症筛查量表，进行快速筛查。
胡波医生提醒各位家长，对于自闭症，越早发现越早治疗效果越好，这是毋庸置疑的。
孩子确诊了不是自闭症，但是在一些行为上的表现的确与自闭症相似，说明孩子在这些方面还是薄弱的，这时通过及时的治疗干预，可以使其尽快回到正常的水平。
对于已经确诊为自闭症的孩子，要正确看待孩子在当前发育水平中的不足，及早进行必要的治疗和引导，而绝对不是逃避。
我们要对患儿有信心，肯定他们，同时摆正心态，坚持治疗，相信孩子一定会越来越好。
如果你还有疑问，或是想要具体了解自闭症的治疗及康复训练的问题，也可以在文章下面给我们留言。
血证（赵绍琴）
血液不循常道而溢于体外称为血证。血为水谷之精气，运行经脉之中环周不息，若妄行于上，则口、鼻、耳、目出血:流注于下则便溺带血。血属阴非阳气不能运，气为血帅，血随气行。张景岳指出:动者多由于火，火盛则迫血妄行，损者多由于气，气伤则血无以存。今将吐血、衄血、便血、溺血分别讨论，不包括结核病、寄生虫病及属于外科的疾病(不包括支气管扩张、妇产科等)。
一、吐血
离经之血由口而出统称吐血，其血从肺而出为咳血;从胃而出为吐血;若来自咽喉为咯血。
1. 咳血
血从咳嗽而出，或痰中带血。
(1)外感风热，或肺有燥热
喉痒咳嗽，口干鼻燥，有头痛发热等症状，脉象浮数，可用苦泻疏化法，如桑杏汤(桑叶、杏仁、象贝母、沙参栀子皮、生梨皮、香豉)。
经验用方:桑叶4钱，沙参4钱，杏仁3钱，栀子皮3钱，白茅根5钱，生地4钱，黄芩4钱，豆豉4钱。
(2)肝火犯肺
肺失清肃，咳嗽痰中有血，口干鼻燥，头晕、自觉灼热，舌红唇焦，夜寐梦多，脉象弦数。用平肝清热法，如四生丸加黛蛤散、黄芩、白茅根(生侧柏叶、生地、生艾叶、荷叶)。
经验用方:生地黄4钱，川楝子4钱，生侧柏叶3钱，干荷叶3钱，黛蛤散4钱(布包)，黄芩4钱，白茅根5钱。
(3)肾阴不足，肺阴受灼
(肺结核咳血)形体瘦弱，肾阴早亏，虚火上灼，干咳无痰，日晡潮热，夜寐梦多，甚则痰中带血，舌红尖绛，脉象弦细，便干溲赤，夜间躁汗，宜滋肾阴，润心肺，退热止红。知柏地黄丸加沙参、麦冬、川贝母、款冬花、阿胶珠，酌加抗痨药物。
经验用方:生地黄4钱，丹皮3钱，山药8钱，茯苓5钱，川贝母3钱，麦冬4钱，沙参4钱，款冬花3钱，阿胶珠4钱。
2. 吐血:血从呕吐而出。
(1)胃中积热
由于酒食过度，胃有积热，唇红口干，嘈杂便结，胸脘闷满，舌苔垢黄且厚，脉象滑数，血从呕恶而出，甚则盈口。用清胃热，泻心火，以止其血，可用泻心汤(大黄、黄连、黄芩)。
经验用方:醋大黄2钱，黄芩4钱，竹茹4钱，炒栀子3钱，连翘4钱，鲜茅根1两，小蓟4钱，马尾连3钱。
(2)肝火乘胃
善怒心烦，胸胁苦满，夜寐梦多，每遇恼怒则烦热吐血，舌质红口干渴，脉弦数。可用清胃热，泻肝火，疏调郁结。用逍遥散加龙胆草、丹皮、焦栀子、黄芩。重者可用犀角地黄汤(犀角、地黄、白芍、丹皮)。
经验用方:柴胡3钱，黄芩4钱，川棟子4钱，龙胆草2钱，白头翁4钱，赤白芍各4钱，生地4钱，侧柏炭3钱，白茅根、芦根各1两。
(3)大口吐血
在临床上，我们看到的大口吐血，一般多是支气管扩张症;肝硬化晚期，胃溃疡等。我们内科医生根据具体情况进行治疗。在任何情况下，我们一-定要根据脉、舌、症结合起来，切不可过于猛剂，如过寒、过止等，不利于病。
3.咯血:一咯即出，多来自喉部。
咯血时轻时重，有时或略有咳嗽，多属肺阴不足，虚火上炎之象，舌质红，口干、脉细数。一般属于上焦火热之时(包括咽炎、喉炎及心肺之热)，舌红脉数。可用清疏上焦之热。桑菊饮加减。
经验用方:川贝母3钱，麦门冬4钱，沙参4钱，丹皮2钱，藕节3钱，茅根5钱，竹茹4钱，仙鹤草3钱。
二、衄血
衄血一般是指鼻衄、 齿衄而盲，在中医书中也包括了耳衄、舌衄、肌衄等。
1.鼻衄
(1)肺热过盛
体质阴虑肺热，或风热上扰，热人血分，鼻燥口渴，大便干结，头痛咳嗽，时或思风，舌红且干，脉象细数或浮数，可按照上焦风热扰于血分，用辛凉清解方法。桑菊饮加茅根、小蓟等。
经验用方:桑叶4钱，菊花3钱，黄芩3钱，薄荷1钱(后下)，竹叶2钱，茅根1两，小蓟4钱，焦栀子3钱。
(2)胃热上蒸
素嗜肥甘，饮酒过度，胃热蕴久，口干鼻燥，脘腹胀满，口臭便结，夜寐不安，溲赤痰多，舌苔黄厚，两脉滑数。清胃热，化积滞，凉血止红。如玉女煎加味(地黄、 麦冬、知母、石膏、牛膝)。加焦三仙、槟榔、黄芩等。
经验用方:生石膏2钱，牛膝3钱，地黄4钱，黄芩4钱，大黄1钱，麦冬4钱，知母2钱，焦四仙各3钱。
(3)肝火上扰(包括高血压)
肾阴不足，水不涵木，肝热化火，迫于血分，发为鼻期，心烦梦多，头目眩晕，口干善怒，脉象弦数，舌红溲赤癸事色深有块，宜清肝热，凉血分，求其阻止。龙胆泻肝汤加元参、川辣子、醋炒大黄、黛蛤散。
经验用方:川辣子4钱，龙胆草3钱，醋炒大黄1钱，能子2钱，黄岑4钱，丹皮3钱，黛蛤散(布包)4钱，茅根5钱。
2.齿衄:从牙缝渗血为主。
(1) 胃火上升
胃火上升，血随火动，发为齿衄，齿龈红肿疼痛，衄血鲜红，口干味臭，溲红便结，舌苔黄质红，脉象滑数。用清胃降火，凉营止衄。玉女煎加减(石膏、地黄、麦冬、知母、牛膝)。
经验用方:生石膏4钱，知母2钱，生地4钱，牛膝2钱，茜草3钱，黄芩4钱，醋大黄2钱。
(2)肾阴不足，虚火上浮
齿为骨之余，肾家主之，肾阴不足，虚火上浮，齿龈红，牙微动痛，衄血心烦，脉象细数，舌红且干，宜滋肾水，以制虚火;凉血分，求其衄止。知柏八味地黄丸加减。经验用方:细生地4钱，元参4钱，知母2钱，阿胶3钱，茜草3钱，黄芩4钱，白头翁4钱。
又有阳虚气不摄血而成之衄，从脉舌、色、症之外，一定看病史而谨慎试治，不可以猛，防其增重。
三、便血
便血是指大便下血而言，汉张仲景《金匮要略》里有远血、近血之分，后世又分成肠风脏毒，在临床治疗中，-定观察下血颜色、脉舌等再辨其虚实远近。
1.虚寒不足
脾主统血，肝属藏血，由于血虚气弱，统摄失职，面色不华，神疲懒言，舌淡脉象细弱，下血色晦暗瘀淡，宜用归脾汤。益气补虚方法(白术、党参、黄芪、当归、炙甘草、获神、远志、 妙枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣)。经验用方:党参3钱，当归4钱.黄芪4钱，荆芥穗炭3钱，获神3钱，妙枣仁4钱，苍术、白术各了钱，龙眼肉1两。
2.湿热下注
湿热蕴郁已久，下迫大肠，下血鲜红，其势如溅，脉象濡滑且数，舌苔黄腻，宜清热凉血兼以化湿。赤豆当归散(赤小豆、全当归)、槐花散化裁(槐花、侧柏叶、炒荆芥、枳壳)。
经验用方:赤小豆4钱，全当归3钱，炒荆芥穗3钱，炒槐花3钱，白头翁4钱，黄芩4钱，炒地榆3钱。
3.其他
如痔疮便血、肛裂带血、痢疾便脓血及肠内肿瘤全有发生便血的可能。应根据具体情况进行辨证治疗。
四、溺血
小便出血不痛者为溺血，痛者为血淋。《素问.气厥论》说:“胞移热于膀胱，则癃溺血”。《金匮要略》里说:“热在下焦者，则尿血”。这全说明尿血的成因，未有不归于热的，只是有虚火实火之分罢了。凡属暴发的多属实火，脉必数而有力。属劳损虚火的，多为久发势微，脉必虚数无力。辨证细微，庶可不误。
1.下焦有热
(1)心移热于小肠，症见心烦不得寐，舌咽作痛，脉象细弦且数，舌红口干， 尖部起刺，溺血甚则尿道刺痛，可用|清心凉血方法， 导赤散加减(生地、木通、甘草梢、竹叶)。经验用方:竹叶2钱，生甘草3钱，生地4钱，黑山栀3钱，干荷叶3钱，血琥珀末5分(冲)。
(2)肝火内炽，深人血分，少腹胁肋刺痛，口苦耳鸣，急躁不安，溺血甚则微痛，宜疏调肝郁，凉血止红。龙胆泻肝汤加减。
经验用方:龙胆草2钱，炒山栀3钱，黄芩3钱，柴胡3钱，生地4钱，丹皮3钱，藕节3钱，赤芍、白芍各3钱。
(3)热在下焦，小便不畅，溺血微痛，少腹作胀，舌质红绛，脉象细数，宜凉血止红方法，如小蓟饮子(小蓟、藕节、蒲黄炭、滑石、生地黄、炒栀子、竹叶、当归、甘草)。经验用方:蒲黄炭3钱，荆芥穗炭3钱，小蓟4钱，藕节4钱，生地黄5钱，白芍4钱，丹皮3钱。
2.脾肾两虚
(1)脾虚气陷，统摄无权，血不归经，溺血饮食减少，精神疲惫，四肢酸楚，舌肥胖边有齿痕，苔润滑且白腻，脉象虚需无力，脾虚气陷，统摄无权，用补中益气方法。补中益气汤。
经验用方:黄芪4钱，肉桂5分(研冲)，甘草3钱，党参3钱，白术3钱，升麻2钱，柴胡3钱，生牡蛎1两。
(2)肾气不固，下元虚损，形体消瘦，腰脊酸痛，肝肾不足已久，阴分大伤，脉象细弦，滋养肝肾之阴，填补不足，求其血止。六味地黄丸加减。
经验用方:熟地黄5钱，肉苁蓉4钱，山药1两，茯神4钱，芡实米5钱，楮实子5钱，杜仲4钱，菟丝子4钱，生牡蛎5钱。
3.肾结核溺血
一定有结核的症状，如低热乏力，有结核史，应当做肺透视，检查血沉、尿培养、OT试验等。
治疗当以抗痨为主，配合中药以减症状。 https://t.cn/RVCwqwA
血液不循常道而溢于体外称为血证。血为水谷之精气，运行经脉之中环周不息，若妄行于上，则口、鼻、耳、目出血:流注于下则便溺带血。血属阴非阳气不能运，气为血帅，血随气行。张景岳指出:动者多由于火，火盛则迫血妄行，损者多由于气，气伤则血无以存。今将吐血、衄血、便血、溺血分别讨论，不包括结核病、寄生虫病及属于外科的疾病(不包括支气管扩张、妇产科等)。
一、吐血
离经之血由口而出统称吐血，其血从肺而出为咳血;从胃而出为吐血;若来自咽喉为咯血。
1. 咳血
血从咳嗽而出，或痰中带血。
(1)外感风热，或肺有燥热
喉痒咳嗽，口干鼻燥，有头痛发热等症状，脉象浮数，可用苦泻疏化法，如桑杏汤(桑叶、杏仁、象贝母、沙参栀子皮、生梨皮、香豉)。
经验用方:桑叶4钱，沙参4钱，杏仁3钱，栀子皮3钱，白茅根5钱，生地4钱，黄芩4钱，豆豉4钱。
(2)肝火犯肺
肺失清肃，咳嗽痰中有血，口干鼻燥，头晕、自觉灼热，舌红唇焦，夜寐梦多，脉象弦数。用平肝清热法，如四生丸加黛蛤散、黄芩、白茅根(生侧柏叶、生地、生艾叶、荷叶)。
经验用方:生地黄4钱，川楝子4钱，生侧柏叶3钱，干荷叶3钱，黛蛤散4钱(布包)，黄芩4钱，白茅根5钱。
(3)肾阴不足，肺阴受灼
(肺结核咳血)形体瘦弱，肾阴早亏，虚火上灼，干咳无痰，日晡潮热，夜寐梦多，甚则痰中带血，舌红尖绛，脉象弦细，便干溲赤，夜间躁汗，宜滋肾阴，润心肺，退热止红。知柏地黄丸加沙参、麦冬、川贝母、款冬花、阿胶珠，酌加抗痨药物。
经验用方:生地黄4钱，丹皮3钱，山药8钱，茯苓5钱，川贝母3钱，麦冬4钱，沙参4钱，款冬花3钱，阿胶珠4钱。
2. 吐血:血从呕吐而出。
(1)胃中积热
由于酒食过度，胃有积热，唇红口干，嘈杂便结，胸脘闷满，舌苔垢黄且厚，脉象滑数，血从呕恶而出，甚则盈口。用清胃热，泻心火，以止其血，可用泻心汤(大黄、黄连、黄芩)。
经验用方:醋大黄2钱，黄芩4钱，竹茹4钱，炒栀子3钱，连翘4钱，鲜茅根1两，小蓟4钱，马尾连3钱。
(2)肝火乘胃
善怒心烦，胸胁苦满，夜寐梦多，每遇恼怒则烦热吐血，舌质红口干渴，脉弦数。可用清胃热，泻肝火，疏调郁结。用逍遥散加龙胆草、丹皮、焦栀子、黄芩。重者可用犀角地黄汤(犀角、地黄、白芍、丹皮)。
经验用方:柴胡3钱，黄芩4钱，川棟子4钱，龙胆草2钱，白头翁4钱，赤白芍各4钱，生地4钱，侧柏炭3钱，白茅根、芦根各1两。
(3)大口吐血
在临床上，我们看到的大口吐血，一般多是支气管扩张症;肝硬化晚期，胃溃疡等。我们内科医生根据具体情况进行治疗。在任何情况下，我们一-定要根据脉、舌、症结合起来，切不可过于猛剂，如过寒、过止等，不利于病。
3.咯血:一咯即出，多来自喉部。
咯血时轻时重，有时或略有咳嗽，多属肺阴不足，虚火上炎之象，舌质红，口干、脉细数。一般属于上焦火热之时(包括咽炎、喉炎及心肺之热)，舌红脉数。可用清疏上焦之热。桑菊饮加减。
经验用方:川贝母3钱，麦门冬4钱，沙参4钱，丹皮2钱，藕节3钱，茅根5钱，竹茹4钱，仙鹤草3钱。
二、衄血
衄血一般是指鼻衄、 齿衄而盲，在中医书中也包括了耳衄、舌衄、肌衄等。
1.鼻衄
(1)肺热过盛
体质阴虑肺热，或风热上扰，热人血分，鼻燥口渴，大便干结，头痛咳嗽，时或思风，舌红且干，脉象细数或浮数，可按照上焦风热扰于血分，用辛凉清解方法。桑菊饮加茅根、小蓟等。
经验用方:桑叶4钱，菊花3钱，黄芩3钱，薄荷1钱(后下)，竹叶2钱，茅根1两，小蓟4钱，焦栀子3钱。
(2)胃热上蒸
素嗜肥甘，饮酒过度，胃热蕴久，口干鼻燥，脘腹胀满，口臭便结，夜寐不安，溲赤痰多，舌苔黄厚，两脉滑数。清胃热，化积滞，凉血止红。如玉女煎加味(地黄、 麦冬、知母、石膏、牛膝)。加焦三仙、槟榔、黄芩等。
经验用方:生石膏2钱，牛膝3钱，地黄4钱，黄芩4钱，大黄1钱，麦冬4钱，知母2钱，焦四仙各3钱。
(3)肝火上扰(包括高血压)
肾阴不足，水不涵木，肝热化火，迫于血分，发为鼻期，心烦梦多，头目眩晕，口干善怒，脉象弦数，舌红溲赤癸事色深有块，宜清肝热，凉血分，求其阻止。龙胆泻肝汤加元参、川辣子、醋炒大黄、黛蛤散。
经验用方:川辣子4钱，龙胆草3钱，醋炒大黄1钱，能子2钱，黄岑4钱，丹皮3钱，黛蛤散(布包)4钱，茅根5钱。
2.齿衄:从牙缝渗血为主。
(1) 胃火上升
胃火上升，血随火动，发为齿衄，齿龈红肿疼痛，衄血鲜红，口干味臭，溲红便结，舌苔黄质红，脉象滑数。用清胃降火，凉营止衄。玉女煎加减(石膏、地黄、麦冬、知母、牛膝)。
经验用方:生石膏4钱，知母2钱，生地4钱，牛膝2钱，茜草3钱，黄芩4钱，醋大黄2钱。
(2)肾阴不足，虚火上浮
齿为骨之余，肾家主之，肾阴不足，虚火上浮，齿龈红，牙微动痛，衄血心烦，脉象细数，舌红且干，宜滋肾水，以制虚火;凉血分，求其衄止。知柏八味地黄丸加减。经验用方:细生地4钱，元参4钱，知母2钱，阿胶3钱，茜草3钱，黄芩4钱，白头翁4钱。
又有阳虚气不摄血而成之衄，从脉舌、色、症之外，一定看病史而谨慎试治，不可以猛，防其增重。
三、便血
便血是指大便下血而言，汉张仲景《金匮要略》里有远血、近血之分，后世又分成肠风脏毒，在临床治疗中，-定观察下血颜色、脉舌等再辨其虚实远近。
1.虚寒不足
脾主统血，肝属藏血，由于血虚气弱，统摄失职，面色不华，神疲懒言，舌淡脉象细弱，下血色晦暗瘀淡，宜用归脾汤。益气补虚方法(白术、党参、黄芪、当归、炙甘草、获神、远志、 妙枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣)。经验用方:党参3钱，当归4钱.黄芪4钱，荆芥穗炭3钱，获神3钱，妙枣仁4钱，苍术、白术各了钱，龙眼肉1两。
2.湿热下注
湿热蕴郁已久，下迫大肠，下血鲜红，其势如溅，脉象濡滑且数，舌苔黄腻，宜清热凉血兼以化湿。赤豆当归散(赤小豆、全当归)、槐花散化裁(槐花、侧柏叶、炒荆芥、枳壳)。
经验用方:赤小豆4钱，全当归3钱，炒荆芥穗3钱，炒槐花3钱，白头翁4钱，黄芩4钱，炒地榆3钱。
3.其他
如痔疮便血、肛裂带血、痢疾便脓血及肠内肿瘤全有发生便血的可能。应根据具体情况进行辨证治疗。
四、溺血
小便出血不痛者为溺血，痛者为血淋。《素问.气厥论》说:“胞移热于膀胱，则癃溺血”。《金匮要略》里说:“热在下焦者，则尿血”。这全说明尿血的成因，未有不归于热的，只是有虚火实火之分罢了。凡属暴发的多属实火，脉必数而有力。属劳损虚火的，多为久发势微，脉必虚数无力。辨证细微，庶可不误。
1.下焦有热
(1)心移热于小肠，症见心烦不得寐，舌咽作痛，脉象细弦且数，舌红口干， 尖部起刺，溺血甚则尿道刺痛，可用|清心凉血方法， 导赤散加减(生地、木通、甘草梢、竹叶)。经验用方:竹叶2钱，生甘草3钱，生地4钱，黑山栀3钱，干荷叶3钱，血琥珀末5分(冲)。
(2)肝火内炽，深人血分，少腹胁肋刺痛，口苦耳鸣，急躁不安，溺血甚则微痛，宜疏调肝郁，凉血止红。龙胆泻肝汤加减。
经验用方:龙胆草2钱，炒山栀3钱，黄芩3钱，柴胡3钱，生地4钱，丹皮3钱，藕节3钱，赤芍、白芍各3钱。
(3)热在下焦，小便不畅，溺血微痛，少腹作胀，舌质红绛，脉象细数，宜凉血止红方法，如小蓟饮子(小蓟、藕节、蒲黄炭、滑石、生地黄、炒栀子、竹叶、当归、甘草)。经验用方:蒲黄炭3钱，荆芥穗炭3钱，小蓟4钱，藕节4钱，生地黄5钱，白芍4钱，丹皮3钱。
2.脾肾两虚
(1)脾虚气陷，统摄无权，血不归经，溺血饮食减少，精神疲惫，四肢酸楚，舌肥胖边有齿痕，苔润滑且白腻，脉象虚需无力，脾虚气陷，统摄无权，用补中益气方法。补中益气汤。
经验用方:黄芪4钱，肉桂5分(研冲)，甘草3钱，党参3钱，白术3钱，升麻2钱，柴胡3钱，生牡蛎1两。
(2)肾气不固，下元虚损，形体消瘦，腰脊酸痛，肝肾不足已久，阴分大伤，脉象细弦，滋养肝肾之阴，填补不足，求其血止。六味地黄丸加减。
经验用方:熟地黄5钱，肉苁蓉4钱，山药1两，茯神4钱，芡实米5钱，楮实子5钱，杜仲4钱，菟丝子4钱，生牡蛎5钱。
3.肾结核溺血
一定有结核的症状，如低热乏力，有结核史，应当做肺透视，检查血沉、尿培养、OT试验等。
治疗当以抗痨为主，配合中药以减症状。 https://t.cn/RVCwqwA
✋热门推荐