纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
#育儿知识##儿童用药##比智高#
很多国人都知道,西医一般疾病诊断明确,治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。

中成药的应用,国家也在制定相关应用指南。

今年1月,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南(2020)》,仔细阅读该指南后,我发现指南内容充实、实用性很强,我想,若能以思维导图形式展现给大家,无论是没有中医功底的西医大夫,还是宝爸宝妈,应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用,所以整理如下。

小儿感冒总括

小儿感冒,西医称为“小儿急性上呼吸道感染”,西医对本病的理解是什么呢?请看如下思维导图:

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
以下内容为本文的核心知识,这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的,核心内容包括:选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说,介绍得还真够详细。

我将先以一张思维导图介绍指南的那些核心内容,并在思维导图后以“中医人袁检仔注”的方式,附录我的临床用药经验或见解,以便大家有更深印象的理解和体会。

咱废话不多说,直接进入今天的主题吧!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于感冒伴腹胀、便秘患儿,指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天,可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰;缩短退热时间;改善腹胀、便秘、食欲。

小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方,由大柴胡汤加减而成,方中含有大黄。本方疏解清化,对于风热夹滞型小儿感冒,临床症见感冒发热、舌质发红,苔黄厚腻,且腹胀便秘患儿,疗效确实很好。

特别强调:该药治疗风热夹滞患儿,对于风寒或脾虚患儿,临床症状如舌质不红、舌苔不厚,大便不干等情况则不适合使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿,指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天,可有效退热,改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。

芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设,临床用药的核心症状是:风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛,并有里热之大便秘结,舌苔黄腻等表现。

这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设,既清内热、同时又解外感,肺肠同治,及时有效地祛邪外出,以控制疾病的进展。

特别强调:临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿,本药应慎重选用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎,这3种疾病虽然名字不同,但其实都属于西医的急性上呼吸道感染,这三病在中医儿科中,急性期病理状态多以“热毒”为主。

对于这3种疾病,指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中:①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天,可改善咽痛、咽红肿症状;②.对小儿疱疹性咽峡炎,推荐单用该药治疗5 天,可改善发热、拒食、流涎症状,缩短疱疹消失时间;③.对急性化脓性扁桃体炎患儿,推荐联合抗生素使用5 天治疗,可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。

蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物,临床疗效也是肯定的。但是需要强调,这个中成药成分以清热药为主,对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿,不宜使用。另外,这个药确实太苦,好多宝宝服药后容易反胃呕吐,如果厂家能改善本药口感,相信会更受临床欢迎。

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中医人袁检仔注:①小儿感冒伴喉咙红、大便干,推荐单独使用小儿双清颗粒治疗 3-5 天,可缩短退热时间,改善鼻塞、咽红、便干症状;②如果伴有疱疹性咽峡炎,建议联合应用利巴韦林气雾剂 5-7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时,指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天,可改善发热、鼻塞流涕症状。

关于这条,其实指南说的就是:风热感冒可以选择小儿解表颗粒,因为所列举的核心症状都是风热感冒症状,而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是:鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆,指纹发紫。

寒和热是两个矛盾体,既然是治疗风热感冒的中成药,那风寒感冒患儿,临床不宜使用。

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中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时,指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液(颗粒)治疗3天,可缓解鼻塞流涕,缩短退热时间。

关于这条,其实指南说的就是:风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒(口服液)。

小儿柴桂退热颗粒,由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成,虽然方中很多疏风解热之品,但本方发散解表之力强,仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品,可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状,也可以解除体内郁热,缩短风寒感冒退热时间。

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中医人袁检仔注:指南认为,对于小儿感冒咳嗽伴呕吐,指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天,可缩短退热时间,改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。

其实,临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”,一般认为,应该以“藿香正气口服液”(同本指南第12条)来治疗;但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因:藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐;而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成,适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿,此为个人根据组方之见解。

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中医人袁检仔注:指南认为,小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎,推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂,治疗 3-5 天,可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间,改善咽痛、流涎症状。

开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒,消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛,口干口苦,牙龈肿痛以及口腔溃疡,复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂,使用方便,对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错,确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴咳嗽、咳痰,

推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天,可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。

在这里,我必须强调:风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况,指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下,是不能随便选用感冒的中成药的。

小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的,临床症状多见:流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘,或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红,苔黄腻等。

所以,如果是风寒感冒咳嗽,鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀,舌质偏淡,苔白等情况,万万不可选用的哦!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒,推荐单独使用连花清瘟胶囊,治疗 3 天,可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状,缩短退热时间。

其实,这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状,其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药,也是天然的治流感药。

虽然我是中医,但临床发现如果确诊甲流、乙流,尤其在流感症状3天内,服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快(特别指出:连花清瘟治疗流感确实有效,奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩,我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得,无任何利益瓜葛!)

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴发热、惊厥,推荐在镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗 3-7 天,认为可减少高热惊厥发作;对于合并有疱疹性咽峡炎患儿,建议联合应用利巴韦林 7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间。

儿童回春颗粒,功效清热解毒,透表豁痰。在儿科高热惊厥(中医“急性惊风病”)却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质,有高热惊厥病史的宝宝,发热时应积极给予退热治疗。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时,推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天,可有效改善腹胀、呕吐症状。

其实,我认为这条应该和第7条结合起来看,这条指南的是胃肠型感冒(外有风寒证)类型;而第7条治疗的是胃肠型感冒(外有风热证)类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。

以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略,基于指南,一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒,确实方便选用,也方便选对。但有些条目无法分别寒热,也容易造成误解误用,“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明,希望对各位有所帮助。

最后强调:以上科普内容,仅供参考。中成药选择,一定不能依据单一症状选药,而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前,都需再次查阅药品说明书;由于宝宝病情变化快,如有任何病情变化,都必须及时至医院就诊。中医人袁检仔。
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【儿童需要筛查幽门螺旋杆菌吗?】中华医学会儿科学分会消化学组发布的《儿童幽门螺旋杆菌感染诊治专家共识》中明确指出:“14岁以下的孩子不建议常规做幽门螺旋杆菌的筛查。”

只有当孩子出现了腹痛、烧心、口臭等症状,被医生诊断为消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、不明原因的缺铁性贫血等疾病,以及孩子的一级亲属(如父母亲)有胃癌病史,或者孩子因为某些疾病需要长期服用如阿司匹林等抗炎药,才建议给儿童进行幽门螺旋杆菌的筛查。 #育儿# #儿科医生鲍秀兰#

【“疫”线现场 | 父子兵、夫妻档、兄弟团、姐妹花……他们在这里同框抗“疫”】#众志成城 抗击疫情# #哈尔滨身边事# 王继梅 记者 陈悦
在近期这场全民战‘疫’中,哈尔滨市气象局 " 冰城红云 " 志愿服务队中的党员干部们冲锋在前,父子兵、夫妻档、兄弟团、姐妹花同框出现,他们因为担当,选择逆行,甘于奉献,也成了战 " 疫 " 中的 " 黄金搭档 "。
抗 " 疫 " 好家风 ,父子齐 " 上阵 "
10 月 3 日,哈尔滨市气象局下沉社区抗疫一线的工作群里,一组父子 " 同框 " 照看上去格外温暖,在 " 朋友圈 " 里收获了一大波点赞。
父子两代都在市气象部门工作。父亲王伟东是市公共气象服务中心总工,儿子王一达在市气象台工作。9 月 25 日,市气象局发布紧急通知号召党员干部下沉社区一线参与疫情防控工作,父亲第一个报名,几天后,父子俩被同时安排到社区抗疫一线,一大早,父子二人在小区入口处组织居民有序扫码、测温,提醒居民合理佩戴口罩和保持一米线安全距离。现场,两人分工明确,配合默契,儿子督促居民自觉扫码测温,而更为严谨的父亲主要负责核验扫码结果。他们用行动守护着居民的抗疫安全防线。
父亲做了大半辈子气象工作,严谨认真,而在面对未知风险的 " 疫 " 线上,父亲王伟东仍用每一个认真的动作,在儿子心中高高扬起旗帜,指引他前行," 多看一下,多问一句,认真仔细才是对老百姓安全负责。" 父亲王伟东的话很简单质朴,他认为,只有 " 老同志们 " 成为一面旗帜,才能让年轻人在旗帜的引领下,成为新的 " 扛旗人 "。
儿子小时候总因为父亲值夜班而抱怨,每到这时,王伟东微笑着告诉儿子," 这是爸爸的工作,要是不提前预报告诉大家,又打雷又下雨的,有时候还有大风和冰雹,他们不提前跑回家那不都成‘落汤鸡’了?" 父亲常用风趣幽默的话语安抚着年幼的儿子。王一达告诉记者,他从小就被父亲对工作的担当尽责感染着。
王一达小时候想当天气预报员,是出于对爸爸的崇拜;而青春期想当预报员,是因为身边的同学常常问 " 明天穿啥衣服 ",王一达每次一回答都能收获同学们信赖的目光;在长大后他依然想当预报员,更多因为父亲常冲在一线做气象服务的担当传承。
" 长大后我就成了你 ",这是家风传承,这是时代接力棒的传递,更是凝聚打赢疫情防控阻击战的 " 向上力量 " 的一种方式。
以爱之名,夫妻 " 同框 " 并肩作战
" 单位群里发通知组织党员干部下沉社区疫情防控一线,我报名了,你报吗?" 吃过晚饭,王芡一边整理餐桌,一边询问老公乔树亮的意见。
" 我报吧,你还要加班还要带孩子呢,孩子,放爸妈家照看。白天去社区晚上回来再加班。"
" 好,那安顿好孩子准备一下个人防护用品!" 王芡点了点头,拿起电话打给了父母。做好一切准备后,两个人开始了家、单位上班、社区值守之间的 " 三点一线 "。
10 月 4 日,哈市开展第六次全员核酸检测。已经参加第四次、五次全员核酸检测的王芡和做预报员工作的乔树亮,都穿上了厚厚的绒衣绒裤,早早到达值守社区。按照队长安排,两个人协助核酸检测点为居民进行信息录入、维持秩序等工作,同时,进行日常消杀和劝解疏导。夫妻二人站在各自岗位上,认真仔细地做好每一项工作,只有在午饭休息时间才能说上几句话,给彼此打气。
夜色渐浓,结束了一天的社区志愿服务工作,夫妻二人坐在沙发上,来不及好好休息,就赶紧掏出手机,与年迈的父母和 4 岁的儿子视频聊天。望着视频里儿子欢喜的笑脸,他们也开心地笑了。
都说夫妻同心其利断金。在工作中,乔树亮是市公共气象服务中心的业务骨干,预报服务值夜班是他的日常工作,王芡是单位结算中心的一名会计,下班后一个人带孩子成了常态,几年来两个人就是这样配合着彼此。在同事们眼中,这对夫妻是单位的模范夫妻,他们用 " 爱 " 平衡着责任担当的 " 丈夫气 " 和家长里短的 " 儿女情 "。
" 我想,真正的爱,应该是既享得了风景,也经得起风雨,就像我们携手战疫情,终将迎来最后的风和日丽。" 夫妻二人微笑着说道。
抗 " 疫 " 兄弟团,上阵显 " 同心 "
在哈尔滨市气象局下沉社区疫情防控一线的 " 冰城红云 " 志愿服务队里,有 59 岁的老同志也有 28 岁的年轻人。其中 92 年的刘泽恩格外引人注意,他今年刚被提任通河县气象局副局长,一场突如其来的疫情将他从通河阻隔在哈尔滨的家中。
身为党员的刘泽恩第一时间主动报名加入自家社区防疫志愿队,同时,他也支援由市气象局组建的下沉社区志愿服务队,他在两个队伍中来回 " 穿梭 ",不管哪支队伍缺人手了,他都会不顾休息顶上去," 我年轻,身体壮,‘抗造’,连班没问题,需要人手,我就顶上去。"。
截至 10 月 4 日,刘泽恩已进行连续 10 天的志愿服务,协助社区在核酸检测现场为等候的居民维持秩序,录入身份信息,帮助老幼和行动不便的人群,耐心解答居民的询问,大家也亲切地给他起了 " 暖心大白 " 的昵称。
同刘泽恩一样忙碌的还有 "90 后 " 刘艺博。" 你咋又来值班了?" 一位同事问他。" 我是一块砖哪里需要哪里搬!" 刚结束社区工作,出现在气象局应急值班岗位的刘艺博憨憨地答着。
在社区防疫一线总能看到这两个年龄相仿、身形相似的小伙子,一会儿帮老大娘拎秋菜,一会儿给害怕做核酸的小朋友讲故事,一会儿又跑去搬运大件的防疫物资 ……" 咱们志愿服务队的这俩小伙子,重活不在话下,细活绝不马虎,老给力了!" 他们收获了来自社区书记任学杰的肯定。
两位好哥们告诉记者,在疫情防控最关键时期,作为青年党员干部,必须迎难而上,用行动践行入党时的铮铮誓言,也希望通过行动带动身边的年轻人,同心抗疫,共克时艰,为打赢这场战 " 疫 " 贡献自己的力量。
抗疫姐妹花,巾帼在 " 疫 " 线
有这样一对好姐妹,她们因工作结识。杜静在市气象防灾减灾中心工作,而张鑫在市公共气象服务中心工作。
" 明天早上下班,我直接去社区,一起走啊?" 张鑫向同在单位值班的好姐妹杜静问道。
" 明天气温持续偏低,我下班先回家给咱俩一人取一件儿厚衣服,要不值守你穿这么少指定不行。" 家住单位附近的杜静略带姐姐的 " 权威 ",对张鑫 " 霸道 " 说道。
到岗后的两姐妹熟练地带上防护用品穿戴上工作服和袖标,迅速来到核酸检测点组织居民有序排队,一人忙着疏导居民保持一米安全距离,一人拿起消杀用品进行场地及时消杀。
午饭时,杜静夹起几块肉放在张鑫的盒饭里," 我最近减肥,你的工作量大,多吃点儿。" 张鑫笑着拒绝说," 我比你还胖呢,你还给我肉,你快吃了吧!"" 我带了两盒牛奶给你一盒,还有一下午的工作,喝水麻烦,咱喝牛奶管饱还解渴。" 张鑫拿出早已准备好的牛奶递给杜静。
在防疫一线,像这对 " 姐妹花 " 一样,互相关心,互相照顾,放弃休息时间奋战在一线的党员和青年志愿者还有很多。她们平日里的角色是女儿、是妻子、是母亲,她们也是父母的心头肉、孩子的依靠、家庭的支柱,但她们更是气象人、是党员、是志愿者。
当疫情来袭,她们安顿好家中的孩子,穿上志愿者红马甲、戴上红袖标,变身为防疫一线的 " 疏导员 "、" 守门员 " 和 " 劝解员 ",舍小家,为大家;她们放下柔弱,不怕苦和累,敢于扛起肩上的责任,敢于正视未知的风险,用自己的默默坚守和身体力行,筑牢百姓安全防线,成为了令人骄傲的绽放在抗疫一线的铿锵玫瑰。


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