我真的很高兴白宇接了这个沉真剧本 他演的江阳我可以说已经封神了 每次看到丢钱包这一段我真的哭到眼肿 总有一种心绞痛的感觉 如果没有丢钱包 或许不会有最后的结局 可惜没有如果(未解之谜——究竟是谁偷了江阳的钱包)
白宇他的演技在内娱男演员90后里我觉得就是前三的存在 而且他的台词 我根本不需要看字幕就可以听的很清楚(说真台词这点比太多的流量以及一些所谓的顶流强太多了 他们不是靠着配音演员们加分就是说着没有字幕根本听不清他们说的啥的台词功底)
真的我很期待我能看到白宇斩获国内的大奖的那一天白宇未来可期[good]
白宇他的演技在内娱男演员90后里我觉得就是前三的存在 而且他的台词 我根本不需要看字幕就可以听的很清楚(说真台词这点比太多的流量以及一些所谓的顶流强太多了 他们不是靠着配音演员们加分就是说着没有字幕根本听不清他们说的啥的台词功底)
真的我很期待我能看到白宇斩获国内的大奖的那一天白宇未来可期[good]
#如何评价加索尔的职业生涯#
1992年巴塞罗那奥运会，在大卫-斯特恩的筹谋之下，“梦之队”的威名犹如病毒一样席卷了全球，其中当然也包括主办地西班牙。年仅12岁的保罗-加索尔与世界上其他孩子无异，在房间里贴满了乔丹和魔术师们的海报。虽然他当时兼顾着医学和篮球的梦想，但恐怕也从未想过自己会迈入NBA的殿堂。
想必当时身处巴塞罗那的梦之队，并不知道人群中有一个叫加索尔的孩子正全情关注着他们，世界上这样的孩子太多了，所以他们只是一脸轻松地屠戮掉对手，然后享受着胜利的喜悦和周围的欢呼。但他们和欧洲截然不同的风格打法，好像打开了加索尔心中的另一扇门。从此，他改掉了自己挑食的毛病，开始狼吞虎咽，胡吃海塞，只为变得更强壮。
1998年，加索尔在母亲的影响下，进入了巴塞罗那大学修读医学专业。同年，他率领巴塞罗那青年队夺取了欧青赛的冠军，虽则如此，但他的名气还是局限于欧洲。真正让他被世界和NBA球队所关注到的，还是01年的土耳其欧锦赛上。
他当时已经是西班牙的绝对主力，场均贡献17.5分和9.8个篮板。尤其是在半决赛与德国队火星撞地球般的惊天对决中，这个刚满21岁的青葱少年的风头完全盖过了当时已经功成名就，大名鼎鼎的NBA天王巨星德克-诺维茨基。无论是疾风骤雨般的快攻，还是步步为营的阵地厮杀，控、运、传、掩护、策应、单打、中投，似乎没有这个西班牙人做不到的事。
由此，加索尔的比赛录像被送到了瓦萨奇的办公桌上，瓦萨奇正是时任灰熊总裁。当录像带被翻来覆去播放之后，瓦萨奇决定将这个年轻人带回NBA。
但慧眼识珠的并不只瓦萨奇一人，2001年的选秀大会上，亚特兰大老鹰直接在第三位选下了加索尔，创下了NBA到当时为止，国际球员最高的选秀顺位。
手握六号签的灰熊咬碎了钢牙，只得选下巴蒂尔求个安慰。但他们也并未放弃加索尔，经过一番谈判之后，他们不惜送出全明星球员拉希姆，也要换回加索尔。
同时灰熊老板大笔一挥，签下一张220万美元的支票，提前终止了加索尔与巴塞罗那的合同，为他加盟灰熊队扫清了最后一丝障碍。
加索尔的父母带着他的两个弟弟也来到了美国，照料他的日常生活。来到孟菲斯，有荣膺最佳新秀的喜悦，也有初尝季后赛滋味的甜蜜，但绝大多数时候，还是季后赛首轮出局和被横扫的苦涩，以及有心杀敌无力回天的无奈。
加索尔从未在孟菲斯赢过哪怕一场季后赛，而与此截然不同的，是每次国际赛场上，加索尔率队大杀四方的身影。到底是谁有问题，一目了然。
只不过加索尔也未曾想到，改变他命运的，是一个和他相隔千里且性格截然不同的男人。2007年的5月，已经尝试过三连冠滋味的科比却再次带队倒在了季后赛首轮，被太阳淘汰之后，科比发表了大段的演讲。
但其核心意思只有一个：要么招募球星来湖人，要么送我走，再这么下去，老子不干了！
以加索尔的性格，他永远不可能对灰熊做出类似表达，但一只亚马逊热带雨林中的蝴蝶扇动几下翅膀，就可能引起美国得克萨斯州的一场龙卷风。
一位湖人球员的逼宫，则让一位西班牙人在08年赛季中期披上了紫金战袍。加索尔来到湖人之后，场均18.8分7.8篮板3.5助攻1.6盖帽，他和科比奥多姆费舍尔联手帮助湖人在后半程以22胜5负的战绩结束了常规赛。
接下来便是对加索尔如梦魇一般的季后赛了，作为之前从未尝试过季后赛胜利的他，或许会永远记得2008年4月20日这个时间。
湖人在斯台普斯迎战掘金，对方拥有年度最佳防守球员马库斯-坎比，但加索尔却像一头看到了红布的公牛，在掘金队的禁区肆意践踏蹂躏，好似要把这些年受的鸟气一并发出来似的。
他单手劈扣，他举火烧天，他防守封盖，最终36分16篮板8助攻3盖帽的表现让科比都黯然失色。以前外界都知道加索尔厉害，但没想到他这么厉害！如果询问当时的球迷们，哪笔交易是当赛季最成功的交易，保罗-加索尔的名字毫无疑问会位列其中。
直到总决赛遇上KG，系列赛开始之前，加索尔说：“我的球风，更偏向于技术型，我觉得这样足够了。”
但以总决赛的强度来说，真的还不够，加索尔一直为人诟病的偏软球风在这个系列赛中暴露无遗。毫不夸张地说，KG碾压了加索尔，最耻辱的第六战，加索尔只有4个进球但却有5次失误，被媒体们抓住大书特书。也正是那年夏天，加索尔开始进健身房加练力量，一周三练。“仿佛有人打开了我身上的一个开关。”
加索尔说。赛季开始之后，加索尔和拜纳姆组成了双塔，更多的提到高位使他在三角进攻中如鱼得水，他常常是队内的助攻王和终结机器。
而他在禁区的高效又总能吸引包夹，给队友制造出外线和空切的机会。在他和科比的率领下，湖人在西部一枝独秀。
第一轮，面对爵士的内线，加索尔得心应手，湖人轻松迈过盐湖城。但在第二轮，加索尔被海耶斯以198公分的躯体防得信心全无，他陷入了在灰熊时的那种沮丧。
科比以一种暴躁的方式——揪住他的头发，用力的摇晃着他的脑袋，来让他振作起来。抢七之战加索尔高举高打，全场21分18篮板，湖人以89-70轻松晋级西决。
西决面对掘金，前四战双方战平，两队都打得极为艰苦。在至关重要的G5和G6，加索尔站了出来，分别送出5个盖帽和6次助攻，用大量的助攻和传球串联起全队，湖人大胜掘金，进入总决赛。
在经历过西部的魔鬼历练，而凯尔特人又未曾进入总决赛的情况下，湖人的总决赛之旅显得轻松加愉快。5场比赛里加索尔60投36中，命中率高达60%，场均出手只有12次，却稳定的提供了18+9的数据，在串联起球队进攻的同时，更是防下了魔兽的38次正面强攻。
时隔七年之后，湖人重登冠军宝座。加索尔也站在了联盟之巅。
09-10赛季，加索尔在湖人已经如同春雨般润物细无声。他和科比组成的双核支撑起了湖人整个球队的运行体系，使得阿泰、奥多姆、费舍尔们可以围绕在他们身边得心应手的打球。杀出西部当然并不轻松，但最重要的还是湖人再一次和凯尔特人在总决赛相遇了。
我记得那年总决赛后的所有质疑，”加索尔在系列赛之前说，“没人会注意我们是怎么打到总决赛的，也不会有人关注我们打的好的方面。
我是被媒体关注以及批评的焦点之一。”这一次，加索尔全面压制住了KG，KG已经不是两年前那个场均打40分钟仍然可以跳起扇飞对手的绿军保护神了，两人像是调换了位置。08年总决赛，伴随着KG一次次捶胸怒吼的是西班牙人眼神里的沮丧、无奈和失落。
两年后，沮丧、失落的换成了第七场比赛只拿到3个篮板的KG；而在球场另一边纵情怒吼的是全场18个篮板的加索尔。这是不是加索尔职业生涯里最高兴的日子，我不知道，但一定是他最巅峰的日子。
纵使一世英豪，也难敌人间岁月，自此巅峰之后，科比和加索尔所处的湖人便开始走下坡路。中间湖人也扑腾过数次，甚至搞出过极其骇人的四大天王组合，但终究无力回天。
14年之后，加索尔便开始流浪之旅：公牛、马刺、猛龙，再回马刺，最后去雄鹿，所求无非是一个职业生涯的延续，以及若能再得一枚总冠军戒指便再好不过的结局。
今年顶着花白的发须上东京打自己的第五届奥运会亦是如此，正如他在新闻发布会上说的：“我想在我还享受比赛的时候结束职业生涯，而不是因为受伤和拄着拐杖。”
但无论他去到哪里，身上的那抹紫金总是最鲜亮的印记，所以湖人很快表态：计划退役加索尔的16号球衣。
科比的遗孀瓦妮莎在送上真挚祝福之后，又放出了一段当年科比在奥斯卡颁奖礼上的采访，他说：“毫无疑问的是，当他（加索尔）退役后，他的球衣会挂在我的旁边……”
难得欢聚，终要别离；
江湖路远，后会有期。
1992年巴塞罗那奥运会，在大卫-斯特恩的筹谋之下，“梦之队”的威名犹如病毒一样席卷了全球，其中当然也包括主办地西班牙。年仅12岁的保罗-加索尔与世界上其他孩子无异，在房间里贴满了乔丹和魔术师们的海报。虽然他当时兼顾着医学和篮球的梦想，但恐怕也从未想过自己会迈入NBA的殿堂。
想必当时身处巴塞罗那的梦之队，并不知道人群中有一个叫加索尔的孩子正全情关注着他们，世界上这样的孩子太多了，所以他们只是一脸轻松地屠戮掉对手，然后享受着胜利的喜悦和周围的欢呼。但他们和欧洲截然不同的风格打法，好像打开了加索尔心中的另一扇门。从此，他改掉了自己挑食的毛病，开始狼吞虎咽，胡吃海塞，只为变得更强壮。
1998年，加索尔在母亲的影响下，进入了巴塞罗那大学修读医学专业。同年，他率领巴塞罗那青年队夺取了欧青赛的冠军，虽则如此，但他的名气还是局限于欧洲。真正让他被世界和NBA球队所关注到的，还是01年的土耳其欧锦赛上。
他当时已经是西班牙的绝对主力，场均贡献17.5分和9.8个篮板。尤其是在半决赛与德国队火星撞地球般的惊天对决中，这个刚满21岁的青葱少年的风头完全盖过了当时已经功成名就，大名鼎鼎的NBA天王巨星德克-诺维茨基。无论是疾风骤雨般的快攻，还是步步为营的阵地厮杀，控、运、传、掩护、策应、单打、中投，似乎没有这个西班牙人做不到的事。
由此，加索尔的比赛录像被送到了瓦萨奇的办公桌上，瓦萨奇正是时任灰熊总裁。当录像带被翻来覆去播放之后，瓦萨奇决定将这个年轻人带回NBA。
但慧眼识珠的并不只瓦萨奇一人，2001年的选秀大会上，亚特兰大老鹰直接在第三位选下了加索尔，创下了NBA到当时为止，国际球员最高的选秀顺位。
手握六号签的灰熊咬碎了钢牙，只得选下巴蒂尔求个安慰。但他们也并未放弃加索尔，经过一番谈判之后，他们不惜送出全明星球员拉希姆，也要换回加索尔。
同时灰熊老板大笔一挥，签下一张220万美元的支票，提前终止了加索尔与巴塞罗那的合同，为他加盟灰熊队扫清了最后一丝障碍。
加索尔的父母带着他的两个弟弟也来到了美国，照料他的日常生活。来到孟菲斯，有荣膺最佳新秀的喜悦，也有初尝季后赛滋味的甜蜜，但绝大多数时候，还是季后赛首轮出局和被横扫的苦涩，以及有心杀敌无力回天的无奈。
加索尔从未在孟菲斯赢过哪怕一场季后赛，而与此截然不同的，是每次国际赛场上，加索尔率队大杀四方的身影。到底是谁有问题，一目了然。
只不过加索尔也未曾想到，改变他命运的，是一个和他相隔千里且性格截然不同的男人。2007年的5月，已经尝试过三连冠滋味的科比却再次带队倒在了季后赛首轮，被太阳淘汰之后，科比发表了大段的演讲。
但其核心意思只有一个：要么招募球星来湖人，要么送我走，再这么下去，老子不干了！
以加索尔的性格，他永远不可能对灰熊做出类似表达，但一只亚马逊热带雨林中的蝴蝶扇动几下翅膀，就可能引起美国得克萨斯州的一场龙卷风。
一位湖人球员的逼宫，则让一位西班牙人在08年赛季中期披上了紫金战袍。加索尔来到湖人之后，场均18.8分7.8篮板3.5助攻1.6盖帽，他和科比奥多姆费舍尔联手帮助湖人在后半程以22胜5负的战绩结束了常规赛。
接下来便是对加索尔如梦魇一般的季后赛了，作为之前从未尝试过季后赛胜利的他，或许会永远记得2008年4月20日这个时间。
湖人在斯台普斯迎战掘金，对方拥有年度最佳防守球员马库斯-坎比，但加索尔却像一头看到了红布的公牛，在掘金队的禁区肆意践踏蹂躏，好似要把这些年受的鸟气一并发出来似的。
他单手劈扣，他举火烧天，他防守封盖，最终36分16篮板8助攻3盖帽的表现让科比都黯然失色。以前外界都知道加索尔厉害，但没想到他这么厉害！如果询问当时的球迷们，哪笔交易是当赛季最成功的交易，保罗-加索尔的名字毫无疑问会位列其中。
直到总决赛遇上KG，系列赛开始之前，加索尔说：“我的球风，更偏向于技术型，我觉得这样足够了。”
但以总决赛的强度来说，真的还不够，加索尔一直为人诟病的偏软球风在这个系列赛中暴露无遗。毫不夸张地说，KG碾压了加索尔，最耻辱的第六战，加索尔只有4个进球但却有5次失误，被媒体们抓住大书特书。也正是那年夏天，加索尔开始进健身房加练力量，一周三练。“仿佛有人打开了我身上的一个开关。”
加索尔说。赛季开始之后，加索尔和拜纳姆组成了双塔，更多的提到高位使他在三角进攻中如鱼得水，他常常是队内的助攻王和终结机器。
而他在禁区的高效又总能吸引包夹，给队友制造出外线和空切的机会。在他和科比的率领下，湖人在西部一枝独秀。
第一轮，面对爵士的内线，加索尔得心应手，湖人轻松迈过盐湖城。但在第二轮，加索尔被海耶斯以198公分的躯体防得信心全无，他陷入了在灰熊时的那种沮丧。
科比以一种暴躁的方式——揪住他的头发，用力的摇晃着他的脑袋，来让他振作起来。抢七之战加索尔高举高打，全场21分18篮板，湖人以89-70轻松晋级西决。
西决面对掘金，前四战双方战平，两队都打得极为艰苦。在至关重要的G5和G6，加索尔站了出来，分别送出5个盖帽和6次助攻，用大量的助攻和传球串联起全队，湖人大胜掘金，进入总决赛。
在经历过西部的魔鬼历练，而凯尔特人又未曾进入总决赛的情况下，湖人的总决赛之旅显得轻松加愉快。5场比赛里加索尔60投36中，命中率高达60%，场均出手只有12次，却稳定的提供了18+9的数据，在串联起球队进攻的同时，更是防下了魔兽的38次正面强攻。
时隔七年之后，湖人重登冠军宝座。加索尔也站在了联盟之巅。
09-10赛季，加索尔在湖人已经如同春雨般润物细无声。他和科比组成的双核支撑起了湖人整个球队的运行体系，使得阿泰、奥多姆、费舍尔们可以围绕在他们身边得心应手的打球。杀出西部当然并不轻松，但最重要的还是湖人再一次和凯尔特人在总决赛相遇了。
我记得那年总决赛后的所有质疑，”加索尔在系列赛之前说，“没人会注意我们是怎么打到总决赛的，也不会有人关注我们打的好的方面。
我是被媒体关注以及批评的焦点之一。”这一次，加索尔全面压制住了KG，KG已经不是两年前那个场均打40分钟仍然可以跳起扇飞对手的绿军保护神了，两人像是调换了位置。08年总决赛，伴随着KG一次次捶胸怒吼的是西班牙人眼神里的沮丧、无奈和失落。
两年后，沮丧、失落的换成了第七场比赛只拿到3个篮板的KG；而在球场另一边纵情怒吼的是全场18个篮板的加索尔。这是不是加索尔职业生涯里最高兴的日子，我不知道，但一定是他最巅峰的日子。
纵使一世英豪，也难敌人间岁月，自此巅峰之后，科比和加索尔所处的湖人便开始走下坡路。中间湖人也扑腾过数次，甚至搞出过极其骇人的四大天王组合，但终究无力回天。
14年之后，加索尔便开始流浪之旅：公牛、马刺、猛龙，再回马刺，最后去雄鹿，所求无非是一个职业生涯的延续，以及若能再得一枚总冠军戒指便再好不过的结局。
今年顶着花白的发须上东京打自己的第五届奥运会亦是如此，正如他在新闻发布会上说的：“我想在我还享受比赛的时候结束职业生涯，而不是因为受伤和拄着拐杖。”
但无论他去到哪里，身上的那抹紫金总是最鲜亮的印记，所以湖人很快表态：计划退役加索尔的16号球衣。
科比的遗孀瓦妮莎在送上真挚祝福之后，又放出了一段当年科比在奥斯卡颁奖礼上的采访，他说：“毫无疑问的是，当他（加索尔）退役后，他的球衣会挂在我的旁边……”
难得欢聚，终要别离；
江湖路远，后会有期。
2022年，应该继续“疫情清零”还是开始学会“与狼共舞”？让数据和现实说话。
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
https://t.cn/A6MX0yi4
应凤凰新闻的邀请，我针对这个问题做了解答。
自2020 年3月11日WHO 宣布COVID-19 全球大流行(Pandemic )以来，人们一直希望这个Pandemic 能在一年内结束。然而，事与愿违，2021年的今天，超过2亿人被感染，近五百万病逝；2021年的疫情，已经远超过2020年。无奈，人们只有把目光投向2022年，以及以后的岁月。
值得一提的是，2020年底多种有效疫苗的在殴美，亚洲的研发和扩大接种，从战略上扭转了这一战局。然而，围绕着严格社交隔离的“疫情清零”和社会开放的“与狼共舞”战术，学术界，尤其是民间，展开了激烈的争论。
站在学术和数据的基础上，我们首先不要过急地将这些战术简单地归结为“成功”与“失败”，或者“好”与“坏”。因为我们首先要界定的是，什么是我们各个国家和地区分别能够达到的最好结果。这一方面，除了有效的疫苗，药物和社交隔离以外，必须结合各个地区的医疗条件，经济水平，文化和政治气候。
理论上，彻底消灭新冠，让它再也不能侵害人类，这是最理想的结局。然而，现实与理想总是有很大差距。在成百上千种感染人类的病毒中，我们只成功地消灭了天花病毒。目前，只有国际上少有的几个特许实验室保存了天花病毒，以备不时之需。人类“消灭”了天花病毒是基于这一病毒的三大特征：1. 强大的终身免疫能力；2. 病毒没有中间宿主；3. 病毒感染症状明显而且特异，容易辨别。而新冠病毒，并不具备以上的任何一点。而我们熟知的麻疹病毒，乙肝病毒，HIV 病毒，流感病毒等，都没有被完全消灭，我们一直处于“与狼共舞“的博弈之中。
以传播途径，致病机制与COVID-19非常相似的流感病毒为例。自1918年全球大流行，在两年之内，造成1/3世界人口的感染，五千万到一亿人病逝，至今已经103年了。1945年，灭活流感疫苗在美国发明并开始广泛接种，人类开始在疫苗接种的情况下，“与狼共舞”了76年。但它已经不再是Pandemic 而是endemic (地区性流行病），已经不再会严重影响全人类的基本生活和工作。
现在的问题是，2022 年，或者2022年之后，COVID-19 会不会从全球流行病pandemic 变成地区性流行病endemic? 通俗一点说，就是COVID-19 会不会变成大号流感？如果会，什么时候？什么条件？
我们不妨先回顾一下过去十年中的“大号流感”。美国CDC是统计数据做得较好的大国。它的相关数据对世界可以做一个很好的参考。2017-2018， 美国发生了近十年最严重的流感，一年内6万1千人病逝。以流感季节为六个月计算，平均每日病死人数为334人。值得提醒的是，无论病人是其他疾病的终末期（比如癌症，心肺脑疾病），只要死亡前感染了病毒，那怕只是加快了其他疾病的恶化，都统计为流感死亡病例，这是美国CDC的惯例。
也就是说，如果美国平均毎日COVID-19 病死人数在335名左右或者以下，COVID-19 在美国就变成流感类级别的传染病。而对于流感，西方国家都毎年接种流感疫苗，尤其是老年人和儿童。而对于医务人员，许多医院毎年都强制接种。在我服务的MD Anderson 癌症中心，没有按期接种的一线医务人员会被暂停行医。美国民众毎年流感疫苗的接种率在50%左右。同时，勤洗手，生病在家隔离，高危人群戴口罩等，也是流感月份建议做的。
目前，美国7天的平均病死人数在1千8百以左右，COVID-19疫情依然严峻，但是已经出现了明显的拐点。目前，美国总人口的疫苗接种率大约在65%左右。绝大多数重症和死亡患者，都是没有接种疫苗的人群，尤其是有基础疾病，或者高年龄患者。
以中国的人口计数，假设按照美国流感的病死人数来推论，中国流感病死人数在过去十年最严重的一年可能会病死27万（6.1X4.5), 流行期平均毎天病死1500人。这就是中国流感病死人数的上限阈值。
这也就是为什么新加坡以及部分欧美国家和地区在疫苗接种率超过70%后放开严格管制后，疫情反复，感染和死亡上升，但是当地民众仍然能够接受，只要能控制在大号流感的级别上。当然，这也是一个动态的过程，需要适时调整。
可以想像，大部份国人依然无法接受一天1千五百的COVID-19病死人数。诚然，任何生命都是无价的。但是，许多人没有意识到的是，中国每年有1千多万人病逝，平均毎天有3万人因各种原因病逝。这假设的1千五百名因流感病毒病逝的患者中，及使是不感染病毒，一些人也可能不久会因其它疾病而病逝，因为他们大多都是老弱病残的人群。而社会的正常运转，可以明显降低因其它病因（比如癌症，心脑肺疾病等）。
既然COVID-19很大可能会长久地与人共存，我们首先要问的问题是，它会不会产生新的变异而导致致病性越来越严重。目前， Delta 变异的最严峻的挑战是传染性增加，被感染的基数增加了，所以死亡人数增加，并非病毒的致病的严重程度增加了。这也符合病毒生存的需求。它只想扩大自己，并不想杀死它赖以生存的宿主。事实上，感染人类的所有病毒，还没有一个病毒在人类不断传播的过程中，致死率越来越高，包括原来让人闻风丧胆的爱滋HIV病毒。
而一个社会什么时候可以放弃严格的社交隔离和开放边境，则由以下因素决定：1. 疫苗的有效率和接种率；2. 治疗的药物和医疗可及性；3. 社会心理，经济发展和政治影响的承受能力。
全球新冠肺炎的粗病死率为2%左右，相对比SARS的病死率为9.6%；而季节性流感的病死率为0.1-0.3%左右。不同国家，新冠肺炎的病死率也不一样。但随着疫情进展和疫苗接种，病死率均逐渐降低。目前，COVID-19 感染后病死的主要因素是老龄，合并严重的基础疾病，和未接种疫苗。而完全疫苗接种者COVID-19病死率则降低为0.2%左右（美国洛杉矶初步形成结果），这已经在流感病死率的级别。
疫苗在今年早期的接种，有效地减缓了疫情。然而，因Delta 变异病毒的流行，许多地区出现了疫惜的恶化。近期，许多国家开始了疫苗加强针的接种。但是，许多民众仍有不少问题。
1. 既然疫苗有效，为何这么多的突破性感染？
Delta 病毒的主要挑战是它增殖率很快，并非是真正的“免疫无效”。 当一个人接种了疫苗后，人体会产生针对病毒的抗体和T杀伤性细胞。同时，机体还会产生抗病毒的记忆细胞。在注射疫苗的六个月内，人体有强大的抗病毒抗体，因而能够有效地预防感染。但是当超过一定时间之后，抗体的浓度就逐渐下降。这个时候如果被感染，人体需要三到五天，刺激免疫记忆细胞以产生相应的抗体和激活T 杀伤细胞。然而，Delta病毒在三天以内已经能快速增殖，并传播给其他人。等免疫记忆细胞激活产生抗体之后，才能有效地阻止病毒的进一步增殖。这就是为什么，疫苗接种半年之后，能够有效地预防重症和死亡，但是减少传染的能力却下降了。这就产生了所谓突破性感染。
2. 既然mRNA疫苗已经制成专门针对变异株，为何疫苗加强针不用新的变异株疫苗？
对于变异病毒，机体的免疫反应依然能够识别，并发动攻击，因此，目前并不需要变异特异的疫苗进行加强针。只要打同样的第三针疫苗，就能产生类似的抗病毒效应。
3. 为什么美国CDC只建议老年人和有基础疾病的人接种加强针，而不支持所有人接种加强针？
老年人和有基础疾病的患者，他们的免疫功能，尤其是免疫记忆功能衰退，因此，他们必须在六个月之后接种加强针。而对于年轻的健康人群，他们依然拥有优秀的免疫记忆，能抗拒病毒的进一步发展。因此不会造成重症，或者导致病死。因此，他们接种加强针的指征就没有那么强了。
医护人员，由于职业的高危，以及他们可能面对的免疫缺陷患者，目前在美国也建议接种加強针。
可以看出，“有效”疫苗的功能和定义有三层：1. 减少感染；2. 减少重症；3. 减少死亡。而目前为止，COVID-19 疫苗都俱备以上三种功能，只是随着时间的延长，防止感染的能力有所下降。
这里特别要指出的是，世界上没有一种疫苗或者药物是百分百有效，百分百无付作用。如果别人这么说，有两个可能：一个是真的不懂；另外一个就是要推销。
令人欣慰的是，2021年10月1日，默沙东与Ridgeback宣布Molnupiravir治疗轻度至中度新冠肺炎患者的三期临床中期数据，Molnupiravir治疗组的住院或死亡率为7.3%（28/385），对照组的住院或死亡率为14.1%（53/377），Molnupiravir降低住院或死亡率50%，p值为0.0012。死亡率方面，治疗组没有死亡，对照组有8例死亡。
在有效疫苗和有效药物的支持下，新冠变成一个流感级的病毒指日可待。病毒会变异，人类前进的脚步也不会停止。
可以预见的是，随着欧美等发达国家和地区对老弱病残进行疫苗打强针的接种，以及今年11月即将开启的对五岁以上儿童的接种，达到总人口70%以上接种率的欧美等发达国家地方必将在2022年中上旬全面开放，世界格局由此改变。
COVID-19还会继续存在，但是我们已经不再惧怕。生活从来不完美，人类过去是，现在是，将来也会是与狼共舞。找到一个最适合自己国家和地区的抗疫战术，并适时调整，是传染病专业人士和政府决策者的义务和责任。
作者：美国临床医学和生物学博士，资深执业医师张玉蛟教授
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