#地狱少女#当你想诅咒一个人，地狱少女就会出现，只要你与她达成契约，你想诅咒的那个人就会立刻被打入地狱，遭受痛苦的刑法，而你的灵魂也会因诅咒别人在死后坠入地狱。这其实是一个害人害己的做法，但是很多人还是选择与地狱少女达成契约。美丽的少女爱就是地狱少女本人，她开始时只把与人达成契约，将人带入地狱当作一份工作，但后来她慢慢的发现有时人们诅咒的那个人也许并不是真正伤害他的人
谈谈医患诚信
因为我们医疗团队很多医疗案件在外省，所以经常出差在所难免，医疗损害鉴定听证只能我自己跑，有些复杂的庭审也只能自己去，剩下的工作主要就是团队其他成员去搞定，团队伙伴还是蛮给力的，替我分担了很多很多的工作，而且也蛮讲工作技巧，很多事情都是他们出面去搞定，我出面还不一定能搞定。
这周一在汕头的某鉴定所参加一个医疗损害鉴定听证，很荣幸，鉴定老师听完我的现场陈述，事后跟我说：他们做过那么多医疗损害鉴定，你是我们碰到的目前为止，在医疗诉讼领域，最为专业的律师。听到这个肯定，心头还是有点沾沾自喜的。
开完听证会，一刻没有歇着，赶紧赶到火车站赶去南昌第二天开庭，坐绿皮火车，是的没错，就是绿皮火车，虽然汕头是地方单列市，但是这些年的发展明显不太符合地方单列市这个名头。交通并不是太方便。开完鉴定听证会的我，想到赶上第二天南昌上午的庭审，有且只有坐绿皮火车这个交通工具了。为了赶上这趟车，我还特意上鉴定机构提前半小时开鉴定听证会。
南昌这个案件也是医疗损害责任纠纷，案件比较特殊，因为涉嫌篡改病历，已经通过法院调取医院的电子病历后台证实了的。
主要就是患者被检查出胆总管壶腹部小结节，术前没有病理明确良恶性，所以医方给患者家属说的是，他们会在术中进行快速病理检查，如果是恶性，那就行“根治性胰十二指肠切除术”，如果是良性，那就行“病损胆管切除+胆管空肠吻合术”。但是医方的手术方案并不是按照术前告知的那样实施，直接就对患者实施 了“根治性胰十二指肠切除术”，但是术后大体病理结果是壶腹部炎性结节。这就涉及到医方违反“知情同意原则”进行手术，而且对患者造成了不必要的伤害。但是医方可能为了规避责任，就在术前讨论记录和病程记录中写上了“患者家属同意直接行胰十二指肠切除术”的相关表述，这个修改是发生在手术以后20天之后了。这个内容增加上去，可能会引起法院和医疗损害鉴定机构对“手术知情同意书”内容的怀疑，因为民法典出来后，诊疗过程中的口头告知也是有效的，不一定仅限于书面告知。
果不其然，鉴定机构认为病历中既然写了，虽然患者家属没有签字，还是认为医方在术前进行过口头告知（这就是离奇的病历书写，患方完全没有知情权和主动权）。由于这点严重与客观事实不符，所以当时鉴定听证会结束后，我就立即向贵法院申请调取被告相应“电子病历后台记录”。但是，当我们团队成员拿着法院的调查令，去医院调取电子病历时，被医院无端刁难，连报警后警察过来协调都没用，医院就是不给调取，也就是说医院都不把“法院文书调查令”放在眼里，无视法纪（法院是可以考虑医院藐视法院文书的行为予以处罚），医院应该也是担心问题暴露。后面还是法院亲自出面才将上述内容调取出来。果不其然，关于“患者同意直接行根治性胰十二指肠切除术”的内容是患者家属要求封存病历当日篡改的。在患者家属要求封存病历的当日，医院上午不配合封存，说病历还在整理，主管医生人不在等理由，一定要等到下午，刚好，医院就是在这个时间点把病历篡改掉，很是违背医师执业伦理和道德。我也做过医生，也理解医生的工作繁忙，尤其是疫情期间，工作任务可能更重。但是按照法律规范及时、准确、客观书写病历，是医生的基本任务和基本执业道德，医生不能把工作“本末倒置”了，医院也不可能把医生工作安排到病历都没有时间书写，更何况医生篡改上述病历内容就是发生患者出院、患者家属要求封存病历的这个时间点，你说巧合不巧合。所以我对这个问题，尤其是医生的诚信问题、执业道德问题，在周二上午的庭审上进行强烈地、毫不客气地抨击，搞得当时医生当时身体都在颤抖、双手不停地擦汗，最后都把头埋到桌子底下了。
现在很多医疗纠纷，的确有些是患方的问题，但是有些就是医院本身造成的，总体来讲，医患双方地位而言，患方是处在弱势地位的，不管是治疗方案的选择、风险告知、病历书写等主动权都是在医院手中，有些签字，患者都不知道是什么内容，医方就要求患者签字，然后事情出了之后，医院又拿着这个来要求免责，这种事情很普遍。又如本案的病历书写，病历怎么写、怎么改，都是医院说了算，患者处于无知的状态，如果本案不是因为调取了电子病历后台，可以证实被告是在术后违规修改的，而不是术前如实形成，估计患方也是百口莫辩了。但是在庭审前，患者家属知道医方篡改病历后，仍然选择克制，不愿意去卫计委举报投诉追究相关医生的行政责任（根据医疗纠纷预防与处理条例，如果行政部门秉公处理，涉事医生很可能会被暂停执业），因为患者的子女也是医疗等行业的技术人员，知道医生读书不容易，尤其是这个医生已经是博士，不愿意去毁掉他的前程。很悲哀的是，这个医生在庭审上仍然选择狡辩、不愿意面对事实，实在令患者及患者家属有些心寒，这也是我最后毫不客气地进行一连串询问，让他漏出马脚，最后很强烈地抨击他的原因。所以，缓和医患矛盾，非一方努力就能达成，非一味打压患方就能达成，非在医院装个“安检门”就可以缓解。医患矛盾的缓解需要医患双方共同努力、共守诚信、共建信任、互相理解、互守契约，互相换位思考。
作者：章李（前医师 现律师）
单位：浙江京衡（宁波）律师事务所 https://t.cn/R2WxEuw
因为我们医疗团队很多医疗案件在外省，所以经常出差在所难免，医疗损害鉴定听证只能我自己跑，有些复杂的庭审也只能自己去，剩下的工作主要就是团队其他成员去搞定，团队伙伴还是蛮给力的，替我分担了很多很多的工作，而且也蛮讲工作技巧，很多事情都是他们出面去搞定，我出面还不一定能搞定。
这周一在汕头的某鉴定所参加一个医疗损害鉴定听证，很荣幸，鉴定老师听完我的现场陈述，事后跟我说：他们做过那么多医疗损害鉴定，你是我们碰到的目前为止，在医疗诉讼领域，最为专业的律师。听到这个肯定，心头还是有点沾沾自喜的。
开完听证会，一刻没有歇着，赶紧赶到火车站赶去南昌第二天开庭，坐绿皮火车，是的没错，就是绿皮火车，虽然汕头是地方单列市，但是这些年的发展明显不太符合地方单列市这个名头。交通并不是太方便。开完鉴定听证会的我，想到赶上第二天南昌上午的庭审，有且只有坐绿皮火车这个交通工具了。为了赶上这趟车，我还特意上鉴定机构提前半小时开鉴定听证会。
南昌这个案件也是医疗损害责任纠纷，案件比较特殊，因为涉嫌篡改病历，已经通过法院调取医院的电子病历后台证实了的。
主要就是患者被检查出胆总管壶腹部小结节，术前没有病理明确良恶性，所以医方给患者家属说的是，他们会在术中进行快速病理检查，如果是恶性，那就行“根治性胰十二指肠切除术”，如果是良性，那就行“病损胆管切除+胆管空肠吻合术”。但是医方的手术方案并不是按照术前告知的那样实施，直接就对患者实施 了“根治性胰十二指肠切除术”，但是术后大体病理结果是壶腹部炎性结节。这就涉及到医方违反“知情同意原则”进行手术，而且对患者造成了不必要的伤害。但是医方可能为了规避责任，就在术前讨论记录和病程记录中写上了“患者家属同意直接行胰十二指肠切除术”的相关表述，这个修改是发生在手术以后20天之后了。这个内容增加上去，可能会引起法院和医疗损害鉴定机构对“手术知情同意书”内容的怀疑，因为民法典出来后，诊疗过程中的口头告知也是有效的，不一定仅限于书面告知。
果不其然，鉴定机构认为病历中既然写了，虽然患者家属没有签字，还是认为医方在术前进行过口头告知（这就是离奇的病历书写，患方完全没有知情权和主动权）。由于这点严重与客观事实不符，所以当时鉴定听证会结束后，我就立即向贵法院申请调取被告相应“电子病历后台记录”。但是，当我们团队成员拿着法院的调查令，去医院调取电子病历时，被医院无端刁难，连报警后警察过来协调都没用，医院就是不给调取，也就是说医院都不把“法院文书调查令”放在眼里，无视法纪（法院是可以考虑医院藐视法院文书的行为予以处罚），医院应该也是担心问题暴露。后面还是法院亲自出面才将上述内容调取出来。果不其然，关于“患者同意直接行根治性胰十二指肠切除术”的内容是患者家属要求封存病历当日篡改的。在患者家属要求封存病历的当日，医院上午不配合封存，说病历还在整理，主管医生人不在等理由，一定要等到下午，刚好，医院就是在这个时间点把病历篡改掉，很是违背医师执业伦理和道德。我也做过医生，也理解医生的工作繁忙，尤其是疫情期间，工作任务可能更重。但是按照法律规范及时、准确、客观书写病历，是医生的基本任务和基本执业道德，医生不能把工作“本末倒置”了，医院也不可能把医生工作安排到病历都没有时间书写，更何况医生篡改上述病历内容就是发生患者出院、患者家属要求封存病历的这个时间点，你说巧合不巧合。所以我对这个问题，尤其是医生的诚信问题、执业道德问题，在周二上午的庭审上进行强烈地、毫不客气地抨击，搞得当时医生当时身体都在颤抖、双手不停地擦汗，最后都把头埋到桌子底下了。
现在很多医疗纠纷，的确有些是患方的问题，但是有些就是医院本身造成的，总体来讲，医患双方地位而言，患方是处在弱势地位的，不管是治疗方案的选择、风险告知、病历书写等主动权都是在医院手中，有些签字，患者都不知道是什么内容，医方就要求患者签字，然后事情出了之后，医院又拿着这个来要求免责，这种事情很普遍。又如本案的病历书写，病历怎么写、怎么改，都是医院说了算，患者处于无知的状态，如果本案不是因为调取了电子病历后台，可以证实被告是在术后违规修改的，而不是术前如实形成，估计患方也是百口莫辩了。但是在庭审前，患者家属知道医方篡改病历后，仍然选择克制，不愿意去卫计委举报投诉追究相关医生的行政责任（根据医疗纠纷预防与处理条例，如果行政部门秉公处理，涉事医生很可能会被暂停执业），因为患者的子女也是医疗等行业的技术人员，知道医生读书不容易，尤其是这个医生已经是博士，不愿意去毁掉他的前程。很悲哀的是，这个医生在庭审上仍然选择狡辩、不愿意面对事实，实在令患者及患者家属有些心寒，这也是我最后毫不客气地进行一连串询问，让他漏出马脚，最后很强烈地抨击他的原因。所以，缓和医患矛盾，非一方努力就能达成，非一味打压患方就能达成，非在医院装个“安检门”就可以缓解。医患矛盾的缓解需要医患双方共同努力、共守诚信、共建信任、互相理解、互守契约，互相换位思考。
作者：章李（前医师 现律师）
单位：浙江京衡（宁波）律师事务所 https://t.cn/R2WxEuw
今天是达成契约后的第一天 每一天都要做好
祺祺也给了之之好多机会了 也想之之能够早点改掉 今天祺祺也愿意跟之之聊天说话了 真的好开心 也和之之分享日常啦
p1是苏州下雨前的天 好阴沉 p2是祺祺下课后买的鸡排拍给之之看了 隔着屏幕都能笑起来 觉得祺祺举着这个拍照一定好可爱好可爱
晚上祺祺给之之发了口红 之之一开始还一愣 先翻译了一下看有没有什么特殊代码 然后祺祺告诉之之以后帮她买 当时之之坐在椅子上真的开心死了 心头一颤的感动 眼泪都要出来了 因为祺祺想和之之有以后呢 虽然后来祺祺说你觉得这以后是几年哈哈哈哈一想也对哦 但是还是好开心的 今天是在一起259天 真的是 超开心超开心的一天 一定一定要每一天都做好 不能再犯错啦
祺祺也给了之之好多机会了 也想之之能够早点改掉 今天祺祺也愿意跟之之聊天说话了 真的好开心 也和之之分享日常啦
p1是苏州下雨前的天 好阴沉 p2是祺祺下课后买的鸡排拍给之之看了 隔着屏幕都能笑起来 觉得祺祺举着这个拍照一定好可爱好可爱
晚上祺祺给之之发了口红 之之一开始还一愣 先翻译了一下看有没有什么特殊代码 然后祺祺告诉之之以后帮她买 当时之之坐在椅子上真的开心死了 心头一颤的感动 眼泪都要出来了 因为祺祺想和之之有以后呢 虽然后来祺祺说你觉得这以后是几年哈哈哈哈一想也对哦 但是还是好开心的 今天是在一起259天 真的是 超开心超开心的一天 一定一定要每一天都做好 不能再犯错啦
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