保险公司以已支付挂靠公司为由拒绝赔偿,律师助车主成功维权!
承办律师 江苏道多律师事务所律师 詹旭芹
【导读】 甲乙发生交通事故,甲垫付赔偿款,保险公司丙以已经支付给甲的挂靠公司为由拒绝直接向甲赔偿,甲向法院起诉后获得赔偿,丙不服判决上诉。詹旭芹律师认为一审认定甲主体适格,以合同和实际损失为判决依据合理合法,甲应主张维持原判决。最终,甲的诉求获得支持。
【成功案例入选理由】 通过将对方当事人的狡辩进行去伪存真的梳理,体现沉稳的办案作风,依法维护当事人的合法权益。
【基本案情】 AAAA年AA月AA日,甲驾驶的A汽车和乙驾驶的B汽车发生交通事故,两车的车上人员受伤,车辆也有损坏。交管部门出具的《道路交通事故责任认定书》认定甲在此次事故中承担次要责任,乙承担主要责任。
甲驾驶的A汽车挂靠在A公司名下,在丙保险公司购买了交强险和第三者责任险。乙驾驶的B汽车登记在B公司名下,在丁保险公司购买了交强险和第三者责任险。
事故发生后,甲向A公司支付了M万元用于赔付乙的损失,向戊修车行支付了维修A汽车的修车款N万元,向A公司垫付了P万元用于赔偿A汽车上的人员损失。
后,甲联系丙保险公司,要求丙保险公司和A公司支付①甲为A公司垫付的理赔款和②修车款。丙保险公司对甲表示,保险公司已经向A公司支付了相应的赔付款,表示不能对甲进行赔偿。
甲向法院起诉,要求丙保险公司和A公司赔偿前述M万、N万元和P万元。
诉讼过程中:
A公司承认收到了丙保险公司支付的相应赔付款,并表示,在法院判决以后,如果丙保险公司应该承担的赔偿数额大于保险公司已经向A公司支付的相应的赔付款S万元,A公司可以将自己收到的S万元赔偿款支付给甲,多于S万元的部分,应该由丙保险公司直接向甲支付。
保险公司依然坚持自己已经向A公司支付了相应的赔付款,不能对甲进行赔偿的观点。
一审法院判决:丙保险公司向甲支付理赔款Q万元(大于前述S万元);判决驳回了甲要求丙公司赔偿P万元的诉讼请求。
一审判决后,丙保险公司以自己已经向A公司支付了相应的赔付款,不能重复进行赔偿为由,提出上诉。甲向我们咨询,应该如何应对上诉以及自己是否有上诉的必要。
【我们对本案的分析意见及工作方法】 我们认为,虽然本案的当事人涉及到甲、A公司、丙保险公司,A汽车上的受伤人员等,但是,本案的基本法律关系依然是保险合同这样一种合同关系。此基本法律关系,是我们分析甲应该如何应对上诉以及是否有上诉必要的主要依据。
具体承办本案的詹旭芹律师认为:
1、甲是否有上诉必要的问题,实质上是对一审判决是否公正、合法进行法律分析的问题。
(1)因为根据有关法律规定,甲驾驶的A汽车挂靠在A公司名下,在丙保险公司购买了交强险和第三者责任险,在出现交通事故的情况下,甲可以用自己的名义要求保险公司理赔,因此,甲在权利主体的问题上,是没有法律瑕疵的。
(2)因为一审法院判决丙保险公司向甲支付理赔款Q万元,而没有支持甲关于P万元(A汽车上的人员损失)的诉讼请求,因此,针对甲向我们咨询的问题,我们需要依法论证的是以下二个问题:
①关于一审判决丙保险公司向甲支付理赔款Q万元是不是合法的问题。
詹旭芹律师认为,虽然丙保险公司已经向A公司支付了S万元的赔付款,但是,与本案有关的赔偿内容,是不能由丙保险公司独断的。因此,一审判决以保险合同的约定和本次交通事故产生的损失为依据,判决丙保险公司向甲支付理赔款Q万元是合法的。
②关于一审判决没有支持甲关于P万元(A汽车上的人员损失)诉求的问题。
詹旭芹律师认为,因为甲无法提供相应的证据证明A汽车在丙保险公司投保的范围,包括车上人员责任险,因此,一审判决没有支持甲关于P万元(A汽车上的人员损失)是有事实依据的。甲希望通过本案的二审程序,要求丙保险公司针对P万元(A汽车上的人员损失)进行赔偿,是很难做到的。
根据以上分析意见,詹旭芹律师建议甲不要针对一审判决提出上诉,而应该把自己的主要精力,集中在要求二审法院维持一审判决方面。甲对詹旭芹律师的法律分析意见,表示理解,委托詹旭芹律师作为自己的二审代理人参加本案的二审诉讼活动。
本案的二审过程中,丙保险公司依然坚持自己已经向A公司支付了相应的赔付款,不能对甲进行赔偿的观点。对此,詹旭芹律师提出,与本案有关的赔偿问题,是要根据保险合同的约定和本次交通事故产生的损失为依据,依法进行认定的,丙保险公司认为与本案有关的赔偿问题可以根据自己的独断确定,是不符合法律规定的。所以,一审判决以保险合同的约定和本次交通事故产生的损失为依据,判决丙保险公司向甲支付理赔款Q万元是合法的。
但是,丙保险公司依然固执己见提出,自己向A公司支付的S万元赔偿款中已经囊括了修车款等所有保险公司应该赔偿的内容。
对此,二审法院审理本案的合议庭认为,判决丙保险公司向甲支付理赔款Q万元是合法的。以自己对赔偿内容的独断,否认一审判决以保险合同的约定和本次交通事故产生的损失为依据的认定,既无事实依据也无法律依据。
【案件处理结果】 法院判决驳回丙保险公司的上诉,维持了一审判决。#法律咨询# #法律# #交通事故# #赔偿# #保险#

臀大肌和臀中肌引发的膝关节与足踝痛

【常见膝损伤】
生活中存在多影响膝的症状
和损伤。
常见的是髌骨疼痛综合征(PFPS)它会导致膝前侧疼痛。
有些患者可能有膝内部结构的问题,有助于稳定膝的半月板存在
问题。
足运动员和滑雪者常常受到内侧
副韧带损伤的困扰。
还有一种跑步爱好者中常见的被
称作“跑步膝”的膝外侧疼痛。

【臀中肌和臀大肌引起
的髂胫束摩擦综合征】
阔筋膜张肌附着在髂骨前端,
并与髂胫束连接,髂胫束是一个
跨过髋关节位置的比较厚的结缔
组织(筋膜)。
髂胫束向远端并向下延伸至大腿
外侧,附着在胫骨外侧髁。
它也有部分附着在髌外侧支持带
与股二头肌肌腱上,髂胫束对髌
股关节的运动轨迹机制有直接的
影响。

【什么是髂胫束摩擦综合征】
髂胫束摩擦综合征(ITBFS)是
运动者中普遍存在的膝损伤类型,
尤其是那些喜欢跑步或骑自行车
的运动者。
最常见的症状是由髂胫束的远端横穿过股骨外上髁所引起炎症时的膝外侧疼痛。

【髂胫束摩擦综合征】
支撑阶段发力肌肉包含了髋外展肌、同侧腿上的髋内收肌以及对侧腿的腰方肌。髋内收肌是紧张的,因此处在一个短缩的位置,结果,拮抗肌群(髋外展肌——特别是
臀大肌)通过交互抑制而被延展,
随后力弱。
在这种情况下,其他的部分就需要在支撑期来辅助较弱的髋外展肌,这就是阔筋膜张肌介入的地方。
尽管它不想扮演这个角色,
但是阔筋膜张肌却没有选择——身体非常擅长代偿。
一旦阔筋膜张肌适应了它的新角色,髂胫束将会出现张力增加,
可能会引起膝外侧即股骨外上髁
部位发生摩擦。
当臀中肌较弱时,阔筋膜张肌必须更强烈地收缩,并且持续时间较长,从而给髂胫束造成额外的压力。
臀大肌和阔筋膜张肌都与髂胫束
连接,并在步态周期的支撑期负
责稳定下肢。
当臀大肌被抑制时,阔筋膜张肌
将不受限制,这将在股骨上髁上
又产生一个对髂胫束向前的拉力,这也会导致摩擦综合征。

【臀中肌引起的髌骨疼痛综合征】
〖什么是髌骨疼痛综合征〗
髌骨疼痛综合征(PFPS)有许多
名称,如髌骨软化症、膝前痛、髌骨轨迹不良综合征和髌后疼痛等。

【髌骨疼痛综合征】
当膝屈曲和伸展时,髌骨在股骨滑车沟内移动。
这种凹槽内髌骨不正确的移动轨迹,会引起髋骨与凹槽两侧的摩擦,最终导致疼痛和炎症。
在大多数这种类型的膝疼痛的情
况下,髌骨通常会向膝外侧方向
运动。
在关于膝外侧疼痛的讨论中,我提到了髂胫束附着在髌韧带的外侧。因此,髂胫束的任何张力的增加
都会影响到髌外侧支持,这将引
起髌骨位置的侧向滑移,并导致
一种髌骨轨迹不良的综合征。
有一块肌肉有点特殊——股内侧肌,它特殊的原因是,当关节疼
痛和肿胀时,这种肌肉会很快的
被抑制。
臀中肌引起的内侧副韧带疼痛和
半月板疼痛。
在步态周期中,臀中肌后部纤维
辅助臀大肌控制臀部相对于膝和
足在步态周期中的对齐位置。
如果由于某些原因,臀中肌的后
部纤维变弱,在步行或跑步时,
膝会向内侧移动。

【什么肌肉对臀中肌有拮抗作用】
答案是髋内收肌,如果有一个潜在的因素导致髋内收肌变得紧张和缩短,它也有可能反过来称为臀中肌后部纤维力弱的一个原因。
如果髋内收肌缩短,它们会通过会处于高张力状态。
在这种情况下,当我们在步态周期中足跟触地时,侧向吊索中的主要稳定肌应该是臀中肌,因为这也保持了骨盆的对齐位置。
如果髋内收肌从闭孔神经得到更多的神经刺激信号(髋内收肌成为主要的稳定肌而不是臀中肌)。
这个代偿模式将会自然地使髋关节增加内侧旋转、内收和屈曲。
结果,由于髋内收肌的高张力和
臀中肌力弱引起的股骨内旋增加,膝向内侧偏移(胫股关节外翻位)
随着这种代偿模式的继续,生物力学的改变会引导内侧副韧带和内侧半月板的连接部分出现载荷增加。此外,由于膝外翻的增加所引起的压缩力,外侧半月板也会受到影响。

【膝关节半月板和内侧副韧带】
〖臀中肌和臀大肌与踝关节

扭伤的关系〗
踝关节扭伤是最常见的运动损伤,最容易的损伤部位是距腓前韧带、其次为跟腓韧带。
研究表明,早期踝关节损伤与躯
干后侧以及髋伸展激活模式和时
间顺序的联系,发现存在踝关节
扭伤史的患者在臀大肌的活动
(延迟激活)中与对照组相比,
存在明显差异。

臀中肌力弱也可能会使有缺陷
的动态姿势控制进一步的恶化,
导致整个下肢的生物力学改变,
这反过来可能导致错误的动作,
使该个体更容易出现足踝方面
的损伤。

#洛阳24小时# 【重磅!洛阳发布32项优化营商环境举措】洛报融媒记者8日从洛阳市发改委获悉,《洛阳市进一步优化营商环境更好服务市场主体若干措施》正式印发,将通过6大类、32项具体举措,持续深化“放管服”改革,加快打造市场化法治化国际化营商环境。

这些举措干货满满——

●深入实施建设项目审批改革

1.优化再造投资项目前期审批流程。对项目可行性研究、用地预审、选址、环境影响评价、安全评价、水土保持方案审批、压覆重要矿产资源评估等事项,逐步实行项目单位编报一套材料,政务服务网(大厅)统一受理、统一反馈,审批部门同步评估、同步审批,加快项目落地。

2.全面提升工程建设项目审批效率。精简规范社会投资小型仓储项目、社会投资一般工业项目、社会投资一般住宅项目、既有建筑装饰装修、既有住宅加装电梯、城镇老旧小区改造等类型项目审批流程。对社会投资的小型低风险产业类项目,试行取消施工图设计文件审查和强制外部监理,鼓励推行工程质量保险,将全流程审批时间压缩至5.5天以内。

3.加快推动工程建设项目“一网通办”。推进市级工程建设项目审批管理系统与省投资审批、规划、消防等管理系统数据实时共享,实现信息一次填报、材料一次上传、相关评审意见和审批结果即时推送。

4.深入推进“多规合一”。

●持续优化企业生产经营环境

5.进一步降低市场准入门槛。在全市推进诊所备案制改革,取消诊所设置审批,推行诊所执业由许可管理改为备案管理。在以水定城、以水定地、以水定人、以水定产前提下,制定进一步放宽水资源配置、水生态修复、水环境治理等水利基础设施投资建设市场准入政策。建立体育赛事运营组织机构登记评定机制及赛事综合评估体系,推动公共资源向体育赛事活动开放。

6.做好省下放审批权限的承接管理工作。

7.优化机动车管理措施。严格落实全面取消二手车限迁规定,进一步简化二手车经销企业购入机动车交易登记手续。梳理完善新能源汽车生产企业税收优惠目录,严格落实国家有关优化新能源汽车税收减免政策,进一步优化新能源汽车使用环境,大力推广应用新能源汽车。推行机动车销售企业快捷代办登记,建设机动车登记服务站,开展查验、审核、登记工作,实现“一站办、快捷办”。

8.在食品制售审批领域进行改革试点。在确保食品安全的前提下,对只进行热食类制售(不含冷食类制售、裱花蛋糕等)的连锁便利店,不设置食品处理区面积等方面的审批要求。在全市复制推广自贸区洛阳片区关于仅销售预包装食品许可改备案试点经验。

9.降低职业病危害因素检测频次,由一年一次降低为三年一次。

10.规范精简各类涉企收费。取消政府采购投标保证金,鼓励采购人免收履约保证金或降低缴纳比例。在建筑、水利、交通等工程建设领域,全面推行以保函、保证保险等保证形式缴纳涉企保证金。

11.简化重要工业产品企业期满换证程序。严格落实对期满换证企业的“绿色”通道政策,对期满换证并作出生产条件未发生变化承诺的企业,免于实地核查。

●持续优化外贸外资企业投资环境

12.优化口岸监管模式。我市将根据海关总署部署,推动“两步申报”“两段准入”等改革。推进口岸作业环节电子化、无纸化,减少单证流转耗时。

13.公开通关流程和物流作业时限。

14.加快洛阳国际陆港建设,通过集装箱场站扩容、内外道路等配套基础设施建设,提升作业时效,降低企业成本。

15.强化进出口环节通关费用监管。

16.拓展国际贸易“单一窗口”功能。

17.简化对外贸易管理手续。

●进一步降低就业创业门槛

18.优化部分行业从业条件。全面取消除道路危险货物运输以外的道路货物运输驾驶员从业资格考试,将相关考试培训内容纳入相应等级机动车驾驶证培训,驾驶员凭培训结业证书和机动车驾驶证申领道路货物运输驾驶员从业资格证。在洛阳市全面推行用人单位常规入职体检结果互认,减轻求职者负担。

19.推进人才流动和灵活就业。优化人才公共服务,建设流动人员人事档案管理系统,推进流动人员人事档案信息互联,实现“一点存档、多点服务”,提升“互联网+人才服务”水平。在保障安全卫生、不损害公共利益等条件下,合理设定流动摊贩经营场所和经营时间,实现流动摊点设置规范、整洁有序。

20.支持新业态新模式健康发展。

21.完善对互联网医疗服务和智能网联汽车的包容审慎监管措施。规范互联网诊疗和互联网医院的准入和执业管理,合理确定并动态调整符合条件的“互联网+”医疗服务价格,按规定将互联网医疗服务项目及时纳入医保报销范围。

22.完善数据共享管理机制。

●提升涉企服务质量和效率

23.进一步提升企业开办效率。全面推行企业开办“一网通办”,市县两级企业开办全部实现1个工作日内办结。在税务、人社、住房公积金、商业银行等服务领域加快实现电子营业执照、电子印章应用。放宽小微企业、个体工商户登记经营场所限制,实行住所(经营场所)自主申报承诺制。

24.推行“一业一证”改革。率先在药店、饭店、便利店等领域探索推行“一业一证”改革,将行业准入涉及的多张许可证整合为一张许可证,实现“一证准营”、跨地互认通用。

25.持续提升纳税服务水平。逐步扩大电子发票使用范围,实现增值税专用发票电子化,取消增值税发票验旧。大力推进电子税务局建设,实现纳税人主要涉税服务事项全部网上办理。加快出口退税进度,一、二、三类企业出口退税平均办理时间分别压缩至2个、6个、7个工作日以内。人行国库部门对审核无误的出口退税办理时间压缩至2个工作日以内。

26.加强对企业融资支持。

27.优化企业融资担保服务。

28.依法规范涉企行政执法行为。

●完善优化营商环境长效机制

29.建立健全政策评估制度,建立对重大政策开展事前、事后评估的长效机制,逐步将各类涉企政策全部纳入评估范围。

30.建立常态化政企沟通联系机制。全面推行“首席服务官”制度,开展“万人助万企”活动,建立健全助企帮扶工作体系,实现规模以上企业、重点街区、特色园区等全覆盖。抓好惠企政策兑现,探索建立惠企政策精准推送和“免申即享”服务平台,通过政府部门信息共享等方式,实现符合条件的企业免予申报、直接享受政策。对确需企业提出申请的惠企政策,合理设置并公开申请条件,简化申报手续,实现一次申报、全程网办、快速兑现。

31.建立健全营商环境投诉处理机制。重点依托12345政务服务热线、政务服务平台、民营企业诉求响应智慧平台等投诉渠道,进一步规范企业投诉受理、转办、督办、反馈、评价流程,及时回应企业和群众诉求。

32.强化营商环境评价结果运用。

洛报融媒记者 李迎博 通讯员 李珊


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