纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
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很多国人都知道,西医一般疾病诊断明确,治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。

中成药的应用,国家也在制定相关应用指南。

今年1月,《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南(2020)》,仔细阅读该指南后,我发现指南内容充实、实用性很强,我想,若能以思维导图形式展现给大家,无论是没有中医功底的西医大夫,还是宝爸宝妈,应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用,所以整理如下。

小儿感冒总括

小儿感冒,西医称为“小儿急性上呼吸道感染”,西医对本病的理解是什么呢?请看如下思维导图:

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
以下内容为本文的核心知识,这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的,核心内容包括:选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说,介绍得还真够详细。

我将先以一张思维导图介绍指南的那些核心内容,并在思维导图后以“中医人袁检仔注”的方式,附录我的临床用药经验或见解,以便大家有更深印象的理解和体会。

咱废话不多说,直接进入今天的主题吧!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于感冒伴腹胀、便秘患儿,指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天,可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰;缩短退热时间;改善腹胀、便秘、食欲。

小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方,由大柴胡汤加减而成,方中含有大黄。本方疏解清化,对于风热夹滞型小儿感冒,临床症见感冒发热、舌质发红,苔黄厚腻,且腹胀便秘患儿,疗效确实很好。

特别强调:该药治疗风热夹滞患儿,对于风寒或脾虚患儿,临床症状如舌质不红、舌苔不厚,大便不干等情况则不适合使用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿,指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天,可有效退热,改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。

芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设,临床用药的核心症状是:风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛,并有里热之大便秘结,舌苔黄腻等表现。

这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设,既清内热、同时又解外感,肺肠同治,及时有效地祛邪外出,以控制疾病的进展。

特别强调:临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿,本药应慎重选用。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎,这3种疾病虽然名字不同,但其实都属于西医的急性上呼吸道感染,这三病在中医儿科中,急性期病理状态多以“热毒”为主。

对于这3种疾病,指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中:①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天,可改善咽痛、咽红肿症状;②.对小儿疱疹性咽峡炎,推荐单用该药治疗5 天,可改善发热、拒食、流涎症状,缩短疱疹消失时间;③.对急性化脓性扁桃体炎患儿,推荐联合抗生素使用5 天治疗,可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。

蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物,临床疗效也是肯定的。但是需要强调,这个中成药成分以清热药为主,对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿,不宜使用。另外,这个药确实太苦,好多宝宝服药后容易反胃呕吐,如果厂家能改善本药口感,相信会更受临床欢迎。

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中医人袁检仔注:①小儿感冒伴喉咙红、大便干,推荐单独使用小儿双清颗粒治疗 3-5 天,可缩短退热时间,改善鼻塞、咽红、便干症状;②如果伴有疱疹性咽峡炎,建议联合应用利巴韦林气雾剂 5-7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间。

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中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时,指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天,可改善发热、鼻塞流涕症状。

关于这条,其实指南说的就是:风热感冒可以选择小儿解表颗粒,因为所列举的核心症状都是风热感冒症状,而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是:鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆,指纹发紫。

寒和热是两个矛盾体,既然是治疗风热感冒的中成药,那风寒感冒患儿,临床不宜使用。

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中医人袁检仔注:当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时,指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液(颗粒)治疗3天,可缓解鼻塞流涕,缩短退热时间。

关于这条,其实指南说的就是:风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒(口服液)。

小儿柴桂退热颗粒,由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成,虽然方中很多疏风解热之品,但本方发散解表之力强,仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品,可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状,也可以解除体内郁热,缩短风寒感冒退热时间。

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中医人袁检仔注:指南认为,对于小儿感冒咳嗽伴呕吐,指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天,可缩短退热时间,改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。

其实,临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”,一般认为,应该以“藿香正气口服液”(同本指南第12条)来治疗;但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因:藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐;而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成,适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿,此为个人根据组方之见解。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎,推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂,治疗 3-5 天,可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间,改善咽痛、流涎症状。

开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒,消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛,口干口苦,牙龈肿痛以及口腔溃疡,复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂,使用方便,对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错,确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴咳嗽、咳痰,

推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天,可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。

在这里,我必须强调:风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况,指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下,是不能随便选用感冒的中成药的。

小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的,临床症状多见:流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘,或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红,苔黄腻等。

所以,如果是风寒感冒咳嗽,鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀,舌质偏淡,苔白等情况,万万不可选用的哦!

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒,推荐单独使用连花清瘟胶囊,治疗 3 天,可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状,缩短退热时间。

其实,这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状,其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药,也是天然的治流感药。

虽然我是中医,但临床发现如果确诊甲流、乙流,尤其在流感症状3天内,服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快(特别指出:连花清瘟治疗流感确实有效,奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩,我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得,无任何利益瓜葛!)

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒伴发热、惊厥,推荐在镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗 3-7 天,认为可减少高热惊厥发作;对于合并有疱疹性咽峡炎患儿,建议联合应用利巴韦林 7 天,可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间。

儿童回春颗粒,功效清热解毒,透表豁痰。在儿科高热惊厥(中医“急性惊风病”)却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质,有高热惊厥病史的宝宝,发热时应积极给予退热治疗。

纯干货,小儿感冒中成药使用全攻略(最新指南-思维导图)
中医人袁检仔注:指南认为,小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时,推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天,可有效改善腹胀、呕吐症状。

其实,我认为这条应该和第7条结合起来看,这条指南的是胃肠型感冒(外有风寒证)类型;而第7条治疗的是胃肠型感冒(外有风热证)类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。

以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略,基于指南,一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒,确实方便选用,也方便选对。但有些条目无法分别寒热,也容易造成误解误用,“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明,希望对各位有所帮助。

最后强调:以上科普内容,仅供参考。中成药选择,一定不能依据单一症状选药,而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前,都需再次查阅药品说明书;由于宝宝病情变化快,如有任何病情变化,都必须及时至医院就诊。中医人袁检仔。
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琐碎生活 三款香薰
孟宗竹~没有竹香,香味如果没有蜡烛的温度会很高级所以我又买了同款无火藤条香,闻起来不禁让人想到袖口、发蜡、口袋巾这种提升人印象的细节。
波士乌木~一点点甜,给人温暖的绵密的柔软的感觉,适合在卧室中使用似乎能听到对方耳语。
烟草冷杉~堆满书的老旧书房中夹杂着纸香木香和散去已久的烟味。
波罗的海琥珀~有点甜,我不喜欢。不喜欢花香果香奶香甜香。 https://t.cn/A6Mo46jw

《还是一点流水账日常》

午觉睡醒,摸摸身边已经没人了,夏悯伸个懒腰睁眼。懒洋洋躺着叫了几声陆凌恒,没人应,估计下楼了,他无处可撒娇,只好拖沓着起来。

肚子饿,下楼先去厨房搜罗吃的,打开冰箱门巡视一圈只对几个大石榴感兴趣,犹豫了会儿,拿了一个往外走。
姓陆的果然在客厅坐着看书,他嘴一咧,腻歪着先示好:“老公。”
陆凌恒眼皮一跳,不太敢应:“……”
夏悯往他身边一坐,抬手抱住他:“看什么书呀?我看看……”
陆凌恒把书合上,捉住他不老实的爪子:“做什么?”
“嘿嘿……”眨着亮晶晶的眸子,夏悯又抬头在他嘴上“啵”了一口,礼数到位,该讨点好处了,他把藏在后面的大石榴拿出来,“看!”
陆凌恒似笑非笑,装不懂:“剥了分我一半,我也要。”
夏悯:“?”
好家伙,铺垫半天还被抢先了!
姓陆的真牛。
“你给我剥!”夏悯不跟他客气,石榴往他手里一塞,打开电视开始嗑瓜子。
陆凌恒看了他一眼,其实心里乐意得不行,嘴上还要凶:“去拿碗!懒人。”
夏悯转头冲他张嘴巴:“啊——碗在这里——”
然后被陆凌恒直接无视站起来去拿碗了。
耍宝没回应,夏悯不满,等姓陆的拿了碗坐下来,他就手脚并用缠上去:“你干嘛?给我甩脸子啊?”
陆凌恒亲了他一口:“我哪敢。”
“呵。”
正腻歪着,楼上下来一人。
陆疏和对恩爱的家长已经能做到无视了,报告了一下自己晚饭不在家吃的需求,得到了父亲的准许,他就背着包出门了。
门关上,夏悯眨眨眼跟陆凌恒说悄悄话:“你猜儿子干嘛去?”
陆凌恒“唔”了一声,瞥见太太八卦的眼神,笑着满足他,“约会去?”
“你儿子真牛,高中就约会了。”
“嗯,你儿子也不赖。”
两人凑着脑袋嘀嘀咕咕,手里的石榴一半进了玻璃碗一半进了夏悯的嘴,陆凌恒满手石榴汁,在太太嘴唇上揉了一把,“馋猫儿。”
夏悯想一出是一出,立马举手报告:“我也要约会!”
华灯初上,文姨对着一桌子菜烦死。出门也不说一声,端上桌了又要出去吃。
还好两个小宝贝乖乖在家,她笑着往兄妹俩碗里夹菜,看两个宝吃得香她就高兴。
陆疏怀和夏书鱼干饭王,根本不在乎爹妈去哪儿了,有的吃啥都顾不上,好带得很。
大学城里的小吃街,夜幕降临后人陆续多起来。一张张青春靓丽的面庞看得人仿佛也年轻起来。
夏悯心情很好,拽着陆凌恒要去吃小龙虾。
陆凌恒求饶:“找点能直接吃的行吗?你就不能疼疼我?”
剥完石榴剥小龙虾,工具人物尽其用了。
“好好好,疼你疼你。”夏老板大方,把自家先生按在了蓝色塑料凳上,边上是一家生意火爆的烧烤小馆。
他拿着小篮子挤进了选菜区,跟一堆叽叽喳喳的大学生混在一起,笑起来时眼角的一丝皱纹也变得不显眼了。
陆凌恒在背后温柔地看着他。
在他眼里,他的悯悯跟从前一样可爱,却又夹杂了些岁月的柔润。他们都说夏悯成熟许多,但陆凌恒只觉得他永远年轻活泼。
夏悯是典型的肚饱眼饥,选了许多,最后大半都喂给了陆凌恒。
每一串都拿起来尝个鲜,吃一口两口,剩下的就往姓陆的嘴里塞,自己又去拿下一串。
“跟小孩子一样。”陆凌恒给他擦嘴,语气不太畅快。
夏悯笑得狡黠,他能不知道他?
刚才去拿串串被两个女生搭讪了,回来了就看见老东西臭着脸。
一把年纪还吃醋,搞什么。
他左右开弓,一边鸡翅一边五花肉,腾不开手,就拿脚在桌子下夹陆凌恒的小腿。
“你好会吃醋哦。”他拿捏陆凌恒有一手的。
姓陆的果然不说了,瞪了他一眼,给他剥卤水花生。
吃饱喝足,两人牵着手往家走。
皓月当空。刚过中秋没几天,玉盘缺了个口子,却也十分亮润。
夏悯边走边小声打嗝,一抽一抽的。
陆凌恒停下来给他拍背:“吃多了?”
夏悯摇摇头,又打了个嗝,胃胀胀的。
回家时两个小宝都睡下了,哥哥还没回来,夫妻俩又挨个房间去看了一眼,才回自己的卧房。
洗完澡,躺下,关灯。
静悄悄的房间里只有夏悯一下下的嗝声,没一会儿,两人都笑起来。
陆凌恒无奈,抱着他给他揉,又喂了点温水哄着:“睡着就好了。”
“唔……嗝……”
夏悯欲哭无泪,躲进陆凌恒怀里使劲催眠自己。
后来也不知是困意上来了还是什么,慢慢的还真好了。
他在怀中安睡,陆凌恒低头亲亲他,又在他肚子上揉了一会儿,才放心睡去。


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