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#医案分享# 治疗皮肤病的好方子，只因抓住了发病的关键两点
【出处】《外科正宗》。
【组成】当归、生地黄、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各一钱，甘草、木通各五分。
【方歌】消风散内归生地，蝉蜕荆防苍苦参；胡麻知母牛蒡等，石膏甘草木通行。
【功用】疏风养血，清热除湿。
【主治】风疹，湿疹。疹色偏红，瘙痒，破溃后易渗液，苔白或黄，脉浮数。
【方解】方中当归、生地黄清热凉血、散瘀化斑；防风、牛蒡子、荆芥、蝉蜕祛风止痒；苍术、苦参、木通利湿止痒；石膏、知母清气分实热；胡麻仁养血润肤，甘草调和诸药而养中，诸药合用，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，凉血又护阴，是一个疏风除湿、清热养血的有效方剂。
【化裁】若风热盛者，加薄荷、菊花、桑叶；若湿邪盛而破溃渗液多者，加砂仁、豆蔻；若风湿俱盛者，加秦艽、桑枝、桑寄生。
【编者心得】现在临床常用于治疗荨麻疹、银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、过敏性紫癜等疾病。如治疗荨麻疹，可佐以黄芪、秦艽、益母草健脾益气养血，当归、牡丹皮、赤芍、紫草以开气血之闭，取“治风先治血，血行风自灭”之意；治疗血燥血热之银屑病，可加水牛角粉、生地黄、牡丹皮、僵蚕、紫荆皮等清热凉血解毒。
【国医大师点评】消风散汇集祛风、利湿、清热之品，辨证加减治疗各种皮肤病均有一定疗效。陈实功在《外科正宗》中谓内服本方，尚需“兼戒口味，辛热莫啜，忌洗热汤，其烦自脱”；同时可外用绣球丸（樟冰、轻粉、川椒、水银、雄黄、大枫子）搽擦，以止痒杀虫。本方加减治疗湿疹、风疹、过敏性皮疹均有疗效。
【验案】
1、脂溢性皮炎（白屑风）
赵某，男，36岁。
头部皮屑增多伴痛痒2月。诊见：头部有大小不一的斑疹，基底潮红，部分上面有弥漫而均匀的粉末状脱屑，梳发或搔抓时易脱落，脱发增多，头发干枯，苔薄黄，脉浮数。
诊断：脂溢性皮炎。
治则：疏风清热，养血润发。
方药：消风散加减。
荆芥、防风、蝉衣、苍术、陈皮、川芎各6克，牛蒡子、当归、生地黄、苦参、金银花、制首乌各10克。每日1剂，水煎分服。
服药1周后，皮屑减少，瘙痒减轻。守前方加生山楂15克，黄连45克，连服14剂而愈。
按语：脂溢性皮炎属中医“白屑风”范畴。《外科正宗》说：“白屑风多生头、面、耳、项、发中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱而又生。此皆起于热体当风，风热所化。治当消风散。”西医学认为，其发病多与毛囊皮脂分泌过多有关。紧扣病因病机，结合症状，辨为消风散证，并加金银花、生山楂、制首乌、黄连，清热去脂生发。治疗3周痊愈，疗效显著。
2、银屑病（白疕）
徐某，女，33岁。
全身皮肤红斑伴瘙痒1周。原有银屑病病史3年，每年秋季发作，夏季缓解。否认有家族遗传史。诊见：全身散在红斑，表面色白，基底潮红，形态如地图状，皮疹以四肢伸侧、背部为多，伴皮肤干燥，紧板不舒，脱屑翘起，搔抓时阵阵脱落，瘙痒剧烈，舌红、苔薄黄，脉细数。
诊断：银屑病（寻常型）。
治则：疏风养血，润燥止痒。
方药：消风散合四物汤加减。
荆芥、防风、蝉衣、苍术、羌活、川芎各6克，牛蒡子、生地黄、当归、牡丹皮、白鲜皮各10克，赤芍15克，苦参8克，生甘草4克。每日1剂，水煎分服。服7剂后，未见新发皮疹，瘙痒好转，守前方继服3周，全身斑疹消退。
按语：银屑病属中医“白疕”范畴，是以皮肤红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑为主的慢性复发性皮肤病。本病重要特征是皮疹上堆集较厚的银白色有闪光的鳞屑，鳞屑很易刮除，下面露出淡红色透明的薄膜，轻刮一下，即可见到露水珠样的出血。《医宗金鉴》描述“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快。固有风邪客肌肤，亦由血燥难荣外。”西医对该病的病因尚不明确，故治疗上方法虽多，均不尽人意。抓住“久病必虚”，血虚易生风生燥，并结合银屑病在秋季发病的特点，秋季燥邪当令，易犯皮毛，内因外邪结合共同致病；且“燥胜则干”，故患者有自觉皮肤干燥、紧板不舒、脱屑翘起等症。方用消风散合四物汤，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，疏风养血，润燥止痒而见效显著。
3、瘾疹
陈某，女，35岁。2006年8月6日就诊。
全身出现痒性风团6小时，风团色红，颜面、躯干、四肢均可见，背部密集成片，剧痒。
辨证：风热客于肌肤。
治则：疏风清热。
方药：消风散加减。
荆芥、防风、当归、生地黄、苦参、苍术、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、知母各12克，煅石膏30克，生甘草6克，加金银花15克，连翘12克。服3剂后诸症消失，原方去石膏、知母，加白蒺藜15克，再服3剂而愈。
按语：瘾疹分急性、慢性，急性者多因禀赋不耐，外邪入侵，或饮食不慎所致。风为百病之长，风邪常与热邪搏于肌肤腠理，风热客于肌表致营卫失调，络脉盛而风团色红。消风散中荆芥、防风祛风固表，牛蒡子、蝉蜕清热疏风止痒，苍术、苦参清热祛风燥湿，石膏、知母清热泻火，当归、生地黄、胡麻仁养血活血，生甘草调和诸药。
4、荨麻疹
夏某，男，35岁。2005年11月15日初诊。
反复发作全身瘙痒斑丘疹3次。服阿司咪唑、氯苯那敏、泼尼松，静脉滴注维生素C、葡萄糖酸钙等药后症状缓解。此次全身瘙痒、斑丘疹反复发作已1周。服用阿司咪唑、氯苯那敏、泼尼松等药未缓解。伴心烦，口干，喜饮冷水，大便干结难解，小便短赤。查患者全身抓痕累累，舌红苔黄厚糙，脉洪数。
辨证：考虑为湿热伤阴，风邪入络。
方药：消风散加减。
蝉衣、生地黄、神曲、甘草各20克，荆芥、防风、苍术、知母、当归、胡麻仁、牛蒡子、生大黄（后下）、制僵蚕、露蜂房、乌梢蛇各10克，苦参、生姜各30克，全蝎、蜈蚣各3克。每日1剂，水煎服。并嘱咐患者停用所有西药，服2剂后全身瘙痒明显减轻。服完4剂全身瘙痒及皮损完全消失，患者少气欲卧，舌淡红苔薄白，脉和缓。为邪去体安迹象，嘱患者以清淡易消化饮食为主，静养可愈。数日后痊愈，至今未复发。
按语：慢性荨麻疹发作期及急性荨麻疹，急则治标，以祛风止痒、清热除湿为大法。慢性荨麻疹缓解期，缓则治本，以补气血、固营卫为大法，多选用玉屏风散或八珍汤加减。治标易而治本难。多数患者急性期症状缓解后不愿继续服药，此其一；调补气血阴阳之偏胜需较长时间而服药多剂，多数患者难以坚持以致病情反复发作迁延不愈，此其二。因此，缓解期坚持服药对控制或减轻反复发作尤其关键。
选自《名医·名方临证集》
当当链接：https://t.cn/E6EuutY
【出处】《外科正宗》。
【组成】当归、生地黄、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏各一钱，甘草、木通各五分。
【方歌】消风散内归生地，蝉蜕荆防苍苦参；胡麻知母牛蒡等，石膏甘草木通行。
【功用】疏风养血，清热除湿。
【主治】风疹，湿疹。疹色偏红，瘙痒，破溃后易渗液，苔白或黄，脉浮数。
【方解】方中当归、生地黄清热凉血、散瘀化斑；防风、牛蒡子、荆芥、蝉蜕祛风止痒；苍术、苦参、木通利湿止痒；石膏、知母清气分实热；胡麻仁养血润肤，甘草调和诸药而养中，诸药合用，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，凉血又护阴，是一个疏风除湿、清热养血的有效方剂。
【化裁】若风热盛者，加薄荷、菊花、桑叶；若湿邪盛而破溃渗液多者，加砂仁、豆蔻；若风湿俱盛者，加秦艽、桑枝、桑寄生。
【编者心得】现在临床常用于治疗荨麻疹、银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、过敏性紫癜等疾病。如治疗荨麻疹，可佐以黄芪、秦艽、益母草健脾益气养血，当归、牡丹皮、赤芍、紫草以开气血之闭，取“治风先治血，血行风自灭”之意；治疗血燥血热之银屑病，可加水牛角粉、生地黄、牡丹皮、僵蚕、紫荆皮等清热凉血解毒。
【国医大师点评】消风散汇集祛风、利湿、清热之品，辨证加减治疗各种皮肤病均有一定疗效。陈实功在《外科正宗》中谓内服本方，尚需“兼戒口味，辛热莫啜，忌洗热汤，其烦自脱”；同时可外用绣球丸（樟冰、轻粉、川椒、水银、雄黄、大枫子）搽擦，以止痒杀虫。本方加减治疗湿疹、风疹、过敏性皮疹均有疗效。
【验案】
1、脂溢性皮炎（白屑风）
赵某，男，36岁。
头部皮屑增多伴痛痒2月。诊见：头部有大小不一的斑疹，基底潮红，部分上面有弥漫而均匀的粉末状脱屑，梳发或搔抓时易脱落，脱发增多，头发干枯，苔薄黄，脉浮数。
诊断：脂溢性皮炎。
治则：疏风清热，养血润发。
方药：消风散加减。
荆芥、防风、蝉衣、苍术、陈皮、川芎各6克，牛蒡子、当归、生地黄、苦参、金银花、制首乌各10克。每日1剂，水煎分服。
服药1周后，皮屑减少，瘙痒减轻。守前方加生山楂15克，黄连45克，连服14剂而愈。
按语：脂溢性皮炎属中医“白屑风”范畴。《外科正宗》说：“白屑风多生头、面、耳、项、发中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱而又生。此皆起于热体当风，风热所化。治当消风散。”西医学认为，其发病多与毛囊皮脂分泌过多有关。紧扣病因病机，结合症状，辨为消风散证，并加金银花、生山楂、制首乌、黄连，清热去脂生发。治疗3周痊愈，疗效显著。
2、银屑病（白疕）
徐某，女，33岁。
全身皮肤红斑伴瘙痒1周。原有银屑病病史3年，每年秋季发作，夏季缓解。否认有家族遗传史。诊见：全身散在红斑，表面色白，基底潮红，形态如地图状，皮疹以四肢伸侧、背部为多，伴皮肤干燥，紧板不舒，脱屑翘起，搔抓时阵阵脱落，瘙痒剧烈，舌红、苔薄黄，脉细数。
诊断：银屑病（寻常型）。
治则：疏风养血，润燥止痒。
方药：消风散合四物汤加减。
荆芥、防风、蝉衣、苍术、羌活、川芎各6克，牛蒡子、生地黄、当归、牡丹皮、白鲜皮各10克，赤芍15克，苦参8克，生甘草4克。每日1剂，水煎分服。服7剂后，未见新发皮疹，瘙痒好转，守前方继服3周，全身斑疹消退。
按语：银屑病属中医“白疕”范畴，是以皮肤红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑为主的慢性复发性皮肤病。本病重要特征是皮疹上堆集较厚的银白色有闪光的鳞屑，鳞屑很易刮除，下面露出淡红色透明的薄膜，轻刮一下，即可见到露水珠样的出血。《医宗金鉴》描述“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快。固有风邪客肌肤，亦由血燥难荣外。”西医对该病的病因尚不明确，故治疗上方法虽多，均不尽人意。抓住“久病必虚”，血虚易生风生燥，并结合银屑病在秋季发病的特点，秋季燥邪当令，易犯皮毛，内因外邪结合共同致病；且“燥胜则干”，故患者有自觉皮肤干燥、紧板不舒、脱屑翘起等症。方用消风散合四物汤，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，疏风养血，润燥止痒而见效显著。
3、瘾疹
陈某，女，35岁。2006年8月6日就诊。
全身出现痒性风团6小时，风团色红，颜面、躯干、四肢均可见，背部密集成片，剧痒。
辨证：风热客于肌肤。
治则：疏风清热。
方药：消风散加减。
荆芥、防风、当归、生地黄、苦参、苍术、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、知母各12克，煅石膏30克，生甘草6克，加金银花15克，连翘12克。服3剂后诸症消失，原方去石膏、知母，加白蒺藜15克，再服3剂而愈。
按语：瘾疹分急性、慢性，急性者多因禀赋不耐，外邪入侵，或饮食不慎所致。风为百病之长，风邪常与热邪搏于肌肤腠理，风热客于肌表致营卫失调，络脉盛而风团色红。消风散中荆芥、防风祛风固表，牛蒡子、蝉蜕清热疏风止痒，苍术、苦参清热祛风燥湿，石膏、知母清热泻火，当归、生地黄、胡麻仁养血活血，生甘草调和诸药。
4、荨麻疹
夏某，男，35岁。2005年11月15日初诊。
反复发作全身瘙痒斑丘疹3次。服阿司咪唑、氯苯那敏、泼尼松，静脉滴注维生素C、葡萄糖酸钙等药后症状缓解。此次全身瘙痒、斑丘疹反复发作已1周。服用阿司咪唑、氯苯那敏、泼尼松等药未缓解。伴心烦，口干，喜饮冷水，大便干结难解，小便短赤。查患者全身抓痕累累，舌红苔黄厚糙，脉洪数。
辨证：考虑为湿热伤阴，风邪入络。
方药：消风散加减。
蝉衣、生地黄、神曲、甘草各20克，荆芥、防风、苍术、知母、当归、胡麻仁、牛蒡子、生大黄（后下）、制僵蚕、露蜂房、乌梢蛇各10克，苦参、生姜各30克，全蝎、蜈蚣各3克。每日1剂，水煎服。并嘱咐患者停用所有西药，服2剂后全身瘙痒明显减轻。服完4剂全身瘙痒及皮损完全消失，患者少气欲卧，舌淡红苔薄白，脉和缓。为邪去体安迹象，嘱患者以清淡易消化饮食为主，静养可愈。数日后痊愈，至今未复发。
按语：慢性荨麻疹发作期及急性荨麻疹，急则治标，以祛风止痒、清热除湿为大法。慢性荨麻疹缓解期，缓则治本，以补气血、固营卫为大法，多选用玉屏风散或八珍汤加减。治标易而治本难。多数患者急性期症状缓解后不愿继续服药，此其一；调补气血阴阳之偏胜需较长时间而服药多剂，多数患者难以坚持以致病情反复发作迁延不愈，此其二。因此，缓解期坚持服药对控制或减轻反复发作尤其关键。
选自《名医·名方临证集》
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#医案分享# 健脾利湿，白术显功
胜湿制水
腹满肢肿、小便不利，乃脾气亏虚、运化失司、湿邪蕴积证。白术能燥湿，湿去则脾自健运，故被誉为燥湿实脾之主药。
水肿腹胀
刘完素以葶苈木香散治湿热内外甚，见水肿腹胀、小便赤涩、大便滑泄之症，以大橘皮汤治湿热内甚，见心腹胀满、水肿、小便不利、大便滑泄之症，以白术木香散治喘嗽肿满、欲变成水病者。三方均用白术，健脾制水的目的则是一致的。例如：白术木香散用白术、猪苓（去皮）、赤茯苓、甘草、泽泻各15g，木香、槟榔各9g，橘皮（去白）60g，肉桂6g，滑石90g。上为末，每服15g，水一盏，生姜3片，同煎至六分，食后，去滓，温服。方中白术健脾胜湿；猪苓、赤茯苓、泽泻甘淡渗泻，通利水道；肉桂温阳化气，有助水行；木香、槟榔、橘皮理气燥湿，消谷逐水，为三焦气分之药，既可泄上焦肺气之郁，又能通下焦膀胱之气闭；“湿病本不自生，因于大热怫郁，水液不能宣通，即停滞而生水湿也”（《黄帝素问宣明论方·卷八·水湿门》），故以六一散清热利小便，使湿热从下而泄，此系刘完素治水湿为患的独到之处。
小便不利
刘完素以肾着汤治胞痹见小便不利、鼻出清涕之症；以五苓汤治伤寒中暑经大汗后见小便不利之水逆证，或攻表不解当汗而反下之的利不止证及一切留饮不散的水停心下证；以桂苓甘露散治伤寒中暑、胃风、饮食中外一切所伤传受、湿热内甚及小儿吐泻惊风等证，症见头痛口干、吐泻、烦渴不利、间小便赤涩、大便急痛、湿热霍乱吐下、腹满痛闷等。其中桂苓甘露散亦称桂苓白术散，为刘完素自创之方，处方：茯苓（去皮）30g，甘草（炙）60g，白术15g，泽泻30g，桂（去皮）15g，石膏60g，寒水石60g，滑石120g，猪苓15g。上为末，每服9g，温汤调下，新水亦得，生姜汤尤良。小儿每服3g，同上法。此方为五苓散与六一散合剂，用五苓散化气利水，白术之用亦如上方，石膏、寒水石及六一散清暑利湿，湿热既去，“一若新秋甘露降而暑气潜消”（《绛雪园古方选注·卷七·桂苓甘露饮》）。
升清降浊
脾胃功能正常则清阳之气喜升而精微上奉，浊阴之气喜降而糟粕下输，此为升降如常。若阴阳反作，升降乖乱，则吐泻生焉。刘完素善用白术补脾胃以利升降，为吐泻者不可缺如之药。
泄泻不止
刘完素以白术汤治飧泄证，以胃风汤治风冷乘虚、入客肠胃、水谷不化的胃风证，以木香丸治腹绞痛、时发飧泄、气不消化、小便秘涩的肠痹证，以白术圣散子治疗一切泻痢而久不瘥者。例如：刘完素治风冷入中、泻痢不止、脉虚而细、日夜数行、口干腹痛不已的飧泄证，谓：“清气在下，则生飧泄，清浊交错，食不化而清谷出矣，白术汤主之。”（《黄帝素问宣明论方·卷一》）处方：白术、厚朴（生姜制）、当归（去苗）、龙骨各30g，艾叶（熟炒）15g。上为末，每服9g，水一盏，生姜3片，同煎至八分，去滓，空心温服。方中白术健脾以利升清降浊；辅以厚朴温中除满，并助白术益气止泻，以当归“行血则便自愈”；龙骨涩以固脱，善敛正气而不敛邪气，为治泄泻之要药，艾叶辛温升举而治里寒泄泻，生姜温中益脾胃以去湿，三者共为佐使。诸药合用健脾温中，升清降浊，飧泄自止。
痰呕不散
痰涎呕吐乃脾虚蕴湿之证，用白术总能治之。刘完素认为：内伤脾胃则聚湿成痰，痰湿阻滞则升降失常，而见痰呕不散，治以白术厚朴汤。处方：白术、甘草（炙）、葛根各30g，厚朴15g。上为末，每服3～6g，水一大盏，生姜5片，煎至六分去滓，食前服显仁丸、仙术芎散、大人参半夏丸。本方主以白术健脾运湿以断痰源，辅以甘草调补中气，葛根斡旋脾胃之气、厚朴善消痰下气、生姜豁痰利窍并主呕吐共为佐使。诸药合用利胸膈、除寒热、美饮食，痰呕自散。
霍乱吐泻
刘完素以白术散治疗伤寒杂病一切吐泻、烦渴霍乱、虚损气弱及酒积呕哕（伤寒门）。处方：白术、茯苓（去皮）、人参各15g，甘草（炙）45g，木香0.3g，藿香15g，葛根30g。上为末，白汤调下6g，烦渴者加滑石60g，甚者加姜汁续续饮之。脾胃俱虚则中焦不治，复以湿邪客之，则为霍乱吐下不止。白术补脾胃而消痰水，为治霍乱吐下不止之首选之药，与人参、茯苓、甘草共用以甘温益气、健脾养胃；藿香芳香化浊，善祛湿漫中宫之恶气而助脾胃正气；葛根升发脾胃清阳之气；木香理气醒脾以使补而不滞。诸药合用，补脾益气，胜湿辟秽，清阳之气得升，浊阴之气自降，挥霍缭乱必除。
去肌间湿
刘完素以人参白术散治遍身燥湿相搏，防风通圣散与双解散治一切风寒暑湿、饥饱劳役、内外诸邪所伤，川芎石膏汤治风热上攻头面、风痰喘嗽、中风偏枯，人参石膏汤治伤寒咳嗽不已、心烦及风热头痛等，均配白术以“健脾而燥湿，上下分消，表里交治，而于散泻之中，犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也”（《成方切用·卷五下·表里门》）。
例如：人参白术散用人参9g，白术21g，薄荷15g，砂仁9g，干地黄、茯苓（去皮）、甘草各15g，黄芩3g，滑石90g，藿香10.5g，石膏30g。上为末，每服9g，水一盏，煎至六分，去滓，温服，食前，日进二三服。此方治疗遍身燥湿相搏，玄府致密，遂令忪悸，发渴，饮食减少，不为肌肤。方中四君重用白术益气扶中、健脾燥湿；辅以干地黄通血脉、益气力，砂仁醒脾调胃以使补而不滞；薄荷、藿香辛散宣通，既助脾胃而理中州之湿，又能开发玄府散邪辟恶；石膏、黄芩解肌清热、缓脾益气；六一散以利内蕴之湿从下而泄。邹澍谓：“风寒湿痹……不得尽谓脾病，而以术为主剂者，则以湿为脾所主，湿能为患，固属脾气不治……筋骨皮毛，均非驻湿之所，唯肌肉间为可驻湿……白术之效，于风胜湿胜者为最宜。”（《本经疏证·卷二》）
选自《明医心鉴：历代名医临床经验集粹》
当当链接：https://t.cn/EiOipFt
胜湿制水
腹满肢肿、小便不利，乃脾气亏虚、运化失司、湿邪蕴积证。白术能燥湿，湿去则脾自健运，故被誉为燥湿实脾之主药。
水肿腹胀
刘完素以葶苈木香散治湿热内外甚，见水肿腹胀、小便赤涩、大便滑泄之症，以大橘皮汤治湿热内甚，见心腹胀满、水肿、小便不利、大便滑泄之症，以白术木香散治喘嗽肿满、欲变成水病者。三方均用白术，健脾制水的目的则是一致的。例如：白术木香散用白术、猪苓（去皮）、赤茯苓、甘草、泽泻各15g，木香、槟榔各9g，橘皮（去白）60g，肉桂6g，滑石90g。上为末，每服15g，水一盏，生姜3片，同煎至六分，食后，去滓，温服。方中白术健脾胜湿；猪苓、赤茯苓、泽泻甘淡渗泻，通利水道；肉桂温阳化气，有助水行；木香、槟榔、橘皮理气燥湿，消谷逐水，为三焦气分之药，既可泄上焦肺气之郁，又能通下焦膀胱之气闭；“湿病本不自生，因于大热怫郁，水液不能宣通，即停滞而生水湿也”（《黄帝素问宣明论方·卷八·水湿门》），故以六一散清热利小便，使湿热从下而泄，此系刘完素治水湿为患的独到之处。
小便不利
刘完素以肾着汤治胞痹见小便不利、鼻出清涕之症；以五苓汤治伤寒中暑经大汗后见小便不利之水逆证，或攻表不解当汗而反下之的利不止证及一切留饮不散的水停心下证；以桂苓甘露散治伤寒中暑、胃风、饮食中外一切所伤传受、湿热内甚及小儿吐泻惊风等证，症见头痛口干、吐泻、烦渴不利、间小便赤涩、大便急痛、湿热霍乱吐下、腹满痛闷等。其中桂苓甘露散亦称桂苓白术散，为刘完素自创之方，处方：茯苓（去皮）30g，甘草（炙）60g，白术15g，泽泻30g，桂（去皮）15g，石膏60g，寒水石60g，滑石120g，猪苓15g。上为末，每服9g，温汤调下，新水亦得，生姜汤尤良。小儿每服3g，同上法。此方为五苓散与六一散合剂，用五苓散化气利水，白术之用亦如上方，石膏、寒水石及六一散清暑利湿，湿热既去，“一若新秋甘露降而暑气潜消”（《绛雪园古方选注·卷七·桂苓甘露饮》）。
升清降浊
脾胃功能正常则清阳之气喜升而精微上奉，浊阴之气喜降而糟粕下输，此为升降如常。若阴阳反作，升降乖乱，则吐泻生焉。刘完素善用白术补脾胃以利升降，为吐泻者不可缺如之药。
泄泻不止
刘完素以白术汤治飧泄证，以胃风汤治风冷乘虚、入客肠胃、水谷不化的胃风证，以木香丸治腹绞痛、时发飧泄、气不消化、小便秘涩的肠痹证，以白术圣散子治疗一切泻痢而久不瘥者。例如：刘完素治风冷入中、泻痢不止、脉虚而细、日夜数行、口干腹痛不已的飧泄证，谓：“清气在下，则生飧泄，清浊交错，食不化而清谷出矣，白术汤主之。”（《黄帝素问宣明论方·卷一》）处方：白术、厚朴（生姜制）、当归（去苗）、龙骨各30g，艾叶（熟炒）15g。上为末，每服9g，水一盏，生姜3片，同煎至八分，去滓，空心温服。方中白术健脾以利升清降浊；辅以厚朴温中除满，并助白术益气止泻，以当归“行血则便自愈”；龙骨涩以固脱，善敛正气而不敛邪气，为治泄泻之要药，艾叶辛温升举而治里寒泄泻，生姜温中益脾胃以去湿，三者共为佐使。诸药合用健脾温中，升清降浊，飧泄自止。
痰呕不散
痰涎呕吐乃脾虚蕴湿之证，用白术总能治之。刘完素认为：内伤脾胃则聚湿成痰，痰湿阻滞则升降失常，而见痰呕不散，治以白术厚朴汤。处方：白术、甘草（炙）、葛根各30g，厚朴15g。上为末，每服3～6g，水一大盏，生姜5片，煎至六分去滓，食前服显仁丸、仙术芎散、大人参半夏丸。本方主以白术健脾运湿以断痰源，辅以甘草调补中气，葛根斡旋脾胃之气、厚朴善消痰下气、生姜豁痰利窍并主呕吐共为佐使。诸药合用利胸膈、除寒热、美饮食，痰呕自散。
霍乱吐泻
刘完素以白术散治疗伤寒杂病一切吐泻、烦渴霍乱、虚损气弱及酒积呕哕（伤寒门）。处方：白术、茯苓（去皮）、人参各15g，甘草（炙）45g，木香0.3g，藿香15g，葛根30g。上为末，白汤调下6g，烦渴者加滑石60g，甚者加姜汁续续饮之。脾胃俱虚则中焦不治，复以湿邪客之，则为霍乱吐下不止。白术补脾胃而消痰水，为治霍乱吐下不止之首选之药，与人参、茯苓、甘草共用以甘温益气、健脾养胃；藿香芳香化浊，善祛湿漫中宫之恶气而助脾胃正气；葛根升发脾胃清阳之气；木香理气醒脾以使补而不滞。诸药合用，补脾益气，胜湿辟秽，清阳之气得升，浊阴之气自降，挥霍缭乱必除。
去肌间湿
刘完素以人参白术散治遍身燥湿相搏，防风通圣散与双解散治一切风寒暑湿、饥饱劳役、内外诸邪所伤，川芎石膏汤治风热上攻头面、风痰喘嗽、中风偏枯，人参石膏汤治伤寒咳嗽不已、心烦及风热头痛等，均配白术以“健脾而燥湿，上下分消，表里交治，而于散泻之中，犹寓温养之意，所以汗不伤表，下不伤里也”（《成方切用·卷五下·表里门》）。
例如：人参白术散用人参9g，白术21g，薄荷15g，砂仁9g，干地黄、茯苓（去皮）、甘草各15g，黄芩3g，滑石90g，藿香10.5g，石膏30g。上为末，每服9g，水一盏，煎至六分，去滓，温服，食前，日进二三服。此方治疗遍身燥湿相搏，玄府致密，遂令忪悸，发渴，饮食减少，不为肌肤。方中四君重用白术益气扶中、健脾燥湿；辅以干地黄通血脉、益气力，砂仁醒脾调胃以使补而不滞；薄荷、藿香辛散宣通，既助脾胃而理中州之湿，又能开发玄府散邪辟恶；石膏、黄芩解肌清热、缓脾益气；六一散以利内蕴之湿从下而泄。邹澍谓：“风寒湿痹……不得尽谓脾病，而以术为主剂者，则以湿为脾所主，湿能为患，固属脾气不治……筋骨皮毛，均非驻湿之所，唯肌肉间为可驻湿……白术之效，于风胜湿胜者为最宜。”（《本经疏证·卷二》）
选自《明医心鉴：历代名医临床经验集粹》
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