基药目录调整,最新消息传出!

基药目录调整,最新动态传出

01

目录细分,探索制定儿童基药目录

近日,国务院印发《中国妇女发展纲要(2021—2030年)》和《中国儿童发展纲要(2021—2030年)》。

其中儿童发展纲要指出,将探索制定国家儿童基本药物目录,及时更新儿童禁用药品目录。

这一文件似乎再度明确了本轮基药目录调整有望单列儿童药部分的消息。

从去年末直到现在,业内一直不时有基药目录的最新消息传出。

究其原因,早在2018年9月19日,国务院办公厅就在《关于完善国家基本药物制度的意见》中提出,要动态调整优化目录,基药目录的调整周期原则上不超过3年。

最近一次的基药目录调整在2018年——2018年10月25日,国家卫健委发布《关于印发国家基本药物目录(2018年版)的通知》,685个品种入围,新版基药目录自2018年11月1日起施行。

根据基药目录3年一调整规律,新一轮基药目录调整或在今年拉开帷幕——另外根据上一轮基药目录调整的日程表,进入10月基药目录调整的动态可能更多。

值得注意的是,就在今年的6月17日,国务院办公厅发布《关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》,再度明确将研究修订国家基本药物目录管理办法,优化目录遴选调整程序,适时启动目录调整工作。

据此前业界传出的消息,目前基药管理办法征求意见稿已经下发各省征求意见。和医保目录一样,基药目录的管理办法也将为后续的目录调整明晰方向。

02

基药目录调整可能方向

根据微信公众号风云药谈此前消息,本轮基药目录调整可能的方向大致如下(仅供参考):

1、不区分规格(一个通用名产品进入基药目录,其下所有规格全部纳入);

2、增加儿童版目录(与国际接轨,本次儿童版基药目录单列);

3、基药目录有望在685个药品的基础上进一步扩容;

5、基药三年一调整搭配小调整(在医保目录每年一次动态调整的基础上,基药也可能适度调整);

6、新版基药目录可能形式:成人版(化药+生物制剂+中成药)+儿童版单列;

7、结合国情,剂型适宜,价格合理,中西并重,参照国际经验,广泛征求意见;

8、特殊情况:除急抢救用药外,独家品种应经过单独论证;经典名方和一致性评价优先纳入。

03

有调入也可能会调出

按照现行的《国家基本药物目录管理办法》要求,基药目录的调整主要参考世界卫生组织基本药物目录和相关国家(地区)药物名册遴选程序及原则,根据我国疾病谱和用药特点,充分考虑现阶段基本国情和保障能力,总结以往目录制定和调整的实践经验明确调入和调出基本药物目录的标准。

至于每次基药目录动态调整的具体品种数量,国家卫健委表示将根据我国疾病谱变化和临床诊疗需求,综合考虑药品临床应用实践、药品标准变化、药品不良反应监测、药品临床综合评价等因素确定。

药品调入的标准:

一是结合疾病谱顺位、发病率、疾病负担等,满足常见病、慢性病以及负担重、危害大疾病和危急重症、公共卫生等方面的基本用药需求,从已在我国境内上市的药品中,遴选出适当数量基本药物。

二是支持中医药事业发展,支持医药行业发展创新,向中药(含民族药)、国产创新药倾斜。

《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》还要求强化循证决策,突出药品临床价值。规范剂型规格,能口服不肌注,能肌注不输液。支持中医药事业发展,鼓励医药行业研发创新。对新审批上市、疗效较已上市药品有显著改善且价格合理的药品,可适时启动调入程序。

药品调出的标准:

一是药品标准被取代的;二是国家药监部门撤销其药品批准证明文件的;三是发生不良反应,经评估不宜再作为国家基本药物使用的;四是根据药物经济学评价,可被风险效益比或者成本效益比更优的品种所替代的;五是国家基本药物工作委员会认为应当调出的其他情形。

《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》要求,重点调出已退市的,发生严重不良反应较多、经评估不宜再作为基本药物的,以及有风险效益比或成本效益比更优的品种替代的药品。原则上各地不增补药品,少数民族地区可增补少量民族药。

与国家医保目录一样,基药目录的动态调整,有进有出,持续优化是大趋势。

04

基药使用持续强化

按照《国务院办公厅关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》要求,促进基本药物优先配备使用和合理用药。

“促进基本药物优先配备使用,提升基本药物使用占比,并及时调整国家基本药物目录,逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%,推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”(“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物,由各地根据实际确定)用药模式,优化和规范用药结构”。

此外,文件要求指导地方开展基本药物制度综合试点,鼓励城市医疗集团和县域医共体建立统一用药目录和供应保障机制,促进上下级医疗机构用药衔接。

上文提到的2021年医改重点工作也要求,加强基本药物配备使用和用药规范管理,促进医疗联合体内部用药衔接。制定医疗机构药事管理办法。

8月12日,国家卫健委发布《关于印发长期处方管理规范(试行)的通知》再次释放利好基药的信号。

长处方管理规范提出,医疗机构开具长期处方,鼓励优先选择国家基本药物、国家组织集中采购中选药品以及国家医保目录药品。

地方卫生健康行政部门和医疗机构不得以费用控制、药占比、绩效考核等为由影响长期处方的开具。根据患者诊疗需要,长期处方最长可达12周。

国家要求保证基药使用的同时,地方也在加大基药目录的落地力度。

日前,湖北卫健委发布《关于进一步落实国家基本药物制度,健全药品供应保障体系的通知》提出,将制定区域内各医疗机构统一使用的用药目录,该目录将按照循证证据充足、剂型规格规范、优先选择国家基本药物和国家组织集中采购药品、能够满足上下级用药衔接的原则,同时具体到通用名、剂型、规格、厂家,并实行动态调整。

原则上区域内医疗机构统一使用的品规数(不含中药饮片)不少于牵头医院用药目录品规数的50%。

随着全国范围内逐渐统一医保用药目录,地方医保增补窗口关闭,业内对基药目录的关注度有增无减。而随着政策对基药使用比例的不断强化以及医联体内共建用药目录的措施落地,基药目录的放量预期依然可观。
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#汽车评测#二胎家庭,选哪款MPV好呢?

二胎家庭的MPV,和荣威IMSX8是个不错的选择,如果需要购买,这是重点的选择方向,MPV车型的空间表现和乘坐舒适性成为不少家庭选择购买的重要原因。此前市面上自主品牌MPV车型多为低端产品,虽然销量还不错,但是很难讲有较好的乘坐品质。近几年国产MPV车型开始注重驾乘品质,今天对比一下传祺M8以及刚刚上市不久的荣威iMAX8等中大型MPV车型。

荣威iMAX8厂家指导价格:18.88-25.38万元,前脸造型上,搭载了荣威新狮标车型中的标志性设计元素——荣麟格栅,其设计灵感来源于中国古建筑中的斗拱,尺寸颇为夸张,辨识度极高。而光翼贯穿式日行灯的使用也让这辆车看上去更为年轻并提供星云蓝、伯尔鲁帝、刀锋银、荣麟灰以及冰川白五种颜色供消费者选择。

传祺M8厂家指导价格:17.98-26.48万元前脸处的设计更加霸气,多辐镀铬格栅视觉冲击力十足。车身侧面的造型和别克GL8有些许相似感,并采用悬浮式车顶的设计。尾部的造型饱满,其还运用了贯穿式尾灯的设计,其下方的样式更加运动,且同样采用了大量镀铬材质进行勾勒。

此前在市面上好一点的亲民MPV选择无非是别克GL8或者本田奥德赛这样的车型,多为合资品牌。广汽传祺M8的推出给我们带来了新的选择,终于能在中大型MPV市场有一款还不错的自主品牌MPV了。近日,有着别克GL8团队背书的荣威iMAX8也迎来上市,两款车价格区间高度重叠,下面我们就来从几个方面对比一下这两款车。
●外观内饰设计对比:虽各有千秋,但都不能免俗
●尺寸对比:传祺M8小胜

传祺M8侧面造型规规矩矩,四平八稳的设计有效保证了车内空间足够规整和实用,电动侧滑门左右两侧均有配备,并且滑轨与带有隐私玻璃的后窗融为一体,有效降低视觉割裂感,除此之外,时下流行的悬浮式车顶也同样出现在传祺M8身上。车身尺寸方面,长宽高分别为5089(5149)/1884/1822mm,轴距为3000mm。

荣威IMX8从侧面造型上看,颇高的腰线以及长发动机盖设计弱化了传统MPV车型的“方盒子”视觉形象,其设计风格更像轿车。D柱采用颇为宽大的镀铬饰条进行装饰,上面还带有几何图案,看上去颇具质感。一体式门把手的设计也让这款车看上去更加和谐,视觉整体性更强。宽高分别为5016/1909/1788mm,轴距达到了3000mm。

作为一款MPV车型,最重要的还是尺寸空间表现,我们来对比一下硬性指标。可以看到传祺M8的车身长度和高度是优于荣威iMAX8,也就是说在头部空间表现上传祺M8应该会更好一些。而在车身宽度上,荣威iMAX8是好于传祺M8,也就是在车内的横向宽度距离上可能会更加有优势。两款车的轴距都是3000mm,这似乎也是中大型MPV的一个门槛了。所以两车的内部横向空间表现应该半斤八两,主要还是看座椅的舒适性设计如何了。

传祺M8的中控才用了环抱式设计,中控区操作机构区域采用了与广汽传祺GA8相同的镂空水晶设计电子换挡杆,同时多媒体系统及空调操作区域造型更为简洁。内部还搭配了内嵌式中控显示屏幕,使得车内的整体质感和科技气息更为浓郁。

传祺M8配置了10.1英寸中控屏,内部整合了广汽传祺最新的ADIGO智能系统,其内置QQ音乐,高德地图等常用APP,卡片式UI界面操作也更便捷。

荣威iMAX8采用了荣威品牌最新的家族式设计风格,大气稳重的同时还有不错的精致感,颜值在当前的同级别车型中是出类拔萃的,这样的表现很容易让人“一见钟情”,虽然整体造型依旧是MPV典型的“方盒子”造型,但是不得不说,荣威iMAX8的设计弱化那种MPV的笨重感,同时,又给人以出色的质感,加上超过5米的车身,MPV的气势是不虚的。

中控区域悬浮式的12.3英寸液晶屏内置了荣威最新的斑马智行VENUS系统。系统集成AI智能主动交互语音、支付宝小程序上车、车家互联等更多功能体验,在全舱搭载6个麦克风,并采用座舱分区定向收音技术,能够精准回应指令发出者,实现全舱平等语音交互。三排乘客都可以通过语音控制空调、多媒体、天窗等功能,让驾驶者和乘坐者有着同样的交互体验。

传祺M8采用2+2+3的7座布局,其中无论是哪一个价位区间的MPV,第二排永远都是消费者最看重的位置,毕竟不管是商务用车还是家庭用车,第二排坐的永远都是全车最重要的人,M8第二排有着不输飞机头等舱的舒适性配置,除了常规的腿托、腰托、航天头枕之外,还具备通风/加热/按摩功能,基本上该有的配置它都有了。

荣威IMX8作为MPV,车内的空间和乘坐舒适性是最重要的一点,在这方面,荣威iMAX8表现令人满意。2+2+3常规的七座布局对每一个人的照顾都比较到位,尤其是第二排,VIP待遇是没有问题的。独立航空座椅,带有可调节支撑和包裹的头枕,电动腿托、电动腰托、按摩、加热、通风等一系列功能一应俱全,舒适度基本无可挑剔。

荣威IMX8 在车内第一排座椅后面,还有两块10英寸的条状液晶屏,这块“魔屏”可以让后排的乘客对于多媒体和导航等功能进行操作和查看,这也让后排的“老板们”有了能根据自己的喜好选择合适的多媒体音频,同时简化的导航信息显示也能让他们对于自己的行程时间计划了如指掌。

荣威IMX8最大亮点配置当属魔吧,其包含0-60℃的冷暖箱以及升降茶台(模块化设计,可更换为咖啡台),除了通过按键操控外,魔吧也可以通过语音操控在中央通道进行前后移动,能更好地照顾到前后排乘客。

传祺M8熏黑D柱的设计与后挡风玻璃形成完整的黑色平面,档次感不错,贯穿式尾灯很有辨识度,大尺寸的灯罩有效提升整车沉稳大气的视觉效果,后包围U型镀铬饰条在提升车尾精致感的同时也与前脸形成呼应,另外,双边共两出的排气并不是装饰,这种张扬的设计在MPV车型上并不多见。

iMAX8在尾部的设计上相较于前脸则收敛了不少,没有了复杂的线条设计,反而通过平直的横向线条拉伸了横向的视觉感,同时也让车尾更富层次。在尾灯的内部细节中也采用了“荣麟纹”的造型,加上贯穿车尾连接两边尾灯的镀铬饰条,让iMAX8的尾部辨识度进一步提升。

简单说一下两款车的外观内饰设计,可以说原创度都还是不错的。传祺M8采用了当下非常流行的超大尺寸格栅,上下一体式的设计也是与MPV网红车型丰田埃尔法有几分神似,大灯的造型又与奔驰S级十分相近,可以说这样的一个前脸风格迎合了当下的消费者喜好。传祺M8的内饰设计也十分简洁化,大屏配合不错的用料和做工,让人感觉车内的品质感还是很不错的。

荣威iMAX8同样不难免俗的也使用了上下贯穿的一体式大尺寸格栅,同样十分霸气,大灯的造型很犀利,小眼神非常有意思。车尾虽然没有引入和传祺M8一样的贯穿式尾灯造型,但是线条也十分干练,整体的观感还是不错的。荣威iMAX8车内的科技感要更胜一筹,双大屏以及一些金属材质的运用,让其看上去更加年轻化一些,和传祺M8的内饰豪华感是不同的路数。
●动力对比:传祺M8更有优势
真是不打不相识,两款车的动力配置惊人的一致,都配2.0T四缸发动机,传动都是8AT变速器,也都只有前驱车型。唯一不同的是动力参数上有一些差距,虽然都是2.0T发动机,但是传祺M8的动力参数表现更好。

荣威iMAX8动力方面,搭载代号为20A4E的2.0T涡轮增压发动机,最大功率234马力,最大扭矩360牛·米,传动方面,与之匹配的是一台爱信第三代8AT变速箱。悬架结构,为前麦弗逊式独立悬架和后多连杆式独立悬架。

这套2.0T+8AT的动力总成对驾驶员的提速指令是响应很快的,轻踩油门踏板即可能感受到变速箱的及时降挡。动力储备尚可,不会给人很窜的感觉。该车整体的制动脚感和上汽集团的大部分车型有着相似之处,偏线性绵柔的制动调校符合其MPV车型的定位。

传祺M8动力方面,该车搭载型号为4B20J1的2.0T涡轮增压发动机,最大功率为252马力,最大扭矩为390牛·米,账面数据在这四款车型中是最漂亮的。传动系统方面,与之匹配的是8速手自一体变速箱。

这台2.0T发动机的动力输出还是比较让人满意的,它的油门足够听话,更为充沛的低扭让你在应对这种路况时更加游刃有余。8AT变速箱除了平顺性更加良好外,也让发动机的动力输出变得更加绵密。该车采用前麦弗逊式和后多连杆式悬架结构,底盘调校明显偏向于舒适性,路面上细微的颠簸和裂缝基本都会被悬架隔绝掉。刹车的前半段有较为明显的虚位,车厢隔音表现还是较为出色的。

另外车身整备质量上,荣威iMAX8反而更重一些,那么在实际的动力表现上,传祺M8应该会更优势。
荣威iMAX8和传祺M8都属于自主品牌中大型MPV的精品,两款车的价格区间高度重叠,动力配置和尺寸也十分相近,竞争关系不言而喻。从各方面对标来看,传祺M8虽然已经上市有一段时间,但是硬件配置还是很有优势的。荣威iMAX8虽然参数上略占下风,但是新的配置也是武装到了牙齿,虽然刚上市不久,价格优惠要少一些,就看您更加看重那一项了。#汽车评测#

江苏药品挂网:最低价联动、“红黄”预警管理、1.8倍机制

江苏按8类药品进行挂网,并动态监测挂网价,设置“红、黄”等级标识。其中,对撤网后重新挂网的药品,同品种无已挂网产品的,以撤网前价格1.8倍为已挂网最高价进行价格预警管理。

9月1日,江苏省医保局发布《关于深入推进药品阳光采购的实施意见(征求意见稿)》,根据药品特点分成8类制定挂网规则,面向省内公立医疗机构销售的所有药品,依据相应挂网规则在省平台公开挂网、应上尽上。意见自2021年10月1日起施行。

其中指出,对新增挂网药品,实行价格预警管理,明确价格预警的品种、“红、黄”等级标识和相应处置措施。对撤网后重新挂网的药品,同品种无已挂网产品的,以撤网前价格1.8倍为已挂网最高价进行价格预警管理。

此前,河北曾下发《化学药品挂网实施方案》,其中指出:除国家谈判药品、国家和河北省组织的带量采购中选药品以及精麻、短缺等药品外,所有申请挂网的化学药都要按规定进行价格遴选。药价必须保持在1.8倍价价差内。价格差距高于1.8倍的,直接清退。

而8月30日山西发布的《关于开展规范平台化学药品挂网采购工作的通知》(晋药招〔2021〕89号)也明确分为直接挂网和备选药品挂网,以同组挂网产品参考价经差比计算后的最低价做为基准价,不高于1.8倍基准价可入围直接挂网目录,超过的企业可重新报价入围,限价不高于1.8倍基准价。

不过,此次江苏方案中的1.8倍与河北、山西所指并非一回事。

以下为江苏方案重点内容:

8类品种分类挂网

1. 国家谈判药品及其仿制药。国家谈判药品按国家有关规定挂网;尚处于谈判协议有效期内的国家谈判药品的仿制药,申报价格 应低于国家谈判确定的医保支付标准且不高于全国各省级现执行 挂网价格中最低价。

2. 创新药品。鼓励创新药品优先在省平台挂网,按企业申报价格挂网。

3. 参比制剂和通过(含视同通过)质量和疗效一致性评价的仿制药。申报价格应不高于该产品在产地省及全国其他省级现执行挂 网价格中最低价和对应原研药价格。

4. 新批准注册的药品。近一年内批准的通过国家药品监督管理部门优先审评审批程序批准上市药品、鼓励仿制药品目录内药品、 国内无仿制药上市的原研药品和改良型药品,应满足挂网省份数量要求,且申报价格不高于全国各省级现执行挂网价格中最低价。

5. 短缺、急抢救药品。国家定点生产药品按国家有关规定挂网;省级定点储备采购供应药品按省卫健部门与企业议定的供应价格挂网;列入国家和省短缺药品清单的其余短缺药品,按企业申报价格挂网。

急抢救药品,在申报价格不高于全国各省级现执行挂网价格中最低价前提下,按申报价格挂网;纳入急抢救药谈判范围的, 由省药品阳光采购评审专家组与生产企业进行价格谈判,以谈判议定价格挂网。

6. 特殊管理药品。二类精神药品,在申报价格不高于该产品在产地省及全国各省级现执行挂网价格基础上,按申报价格挂网。一类精神药品、麻醉药品、医疗用毒性药品、放射性药品等药品,按国家有关规定执行。

7. 集中带量采购药品。国家及省级集中带量采购的中选和未中选药品,按有关规定挂网。

8. 其他药品。其他未挂网药品,应满足挂网省份数量要求,且申报价格不高于全国各省级现执行挂网价格中最低价。推进中药饮片(含中药配方颗粒)阳光采购管理。特殊医学用途配方食品,参照药品挂网管理,申报价格应不高于全国市场最低销售价。

价格差异大,列入省级预警监控且同品挂网企业较多的将竞价挂网

对上述新增挂网的药品中价格差异较大、列入省级预警监控且同品种挂网企业较多的,省医保部门适时组织竞价挂网。

国谈、国家定点药、省定点储备药、集采中选药品不再议价

省平台挂网价为医疗机构议价的上限,省内公立医疗机构应在省平台与企业进行公开议价。

(一)自主议价。二级及以上公立医疗机构应结合自身采购量与企业自主议价,并按议定价格采购。鼓励基层医疗机构开展自主议价。

(二)联合议价。医疗机构可通过“医联体”或“医共体”等形式,与企业进行联合议价,联合议价结果在联合议价范围内共享。基层医疗机构应积极参加联合议价。

国家谈判药品、国家定点生产药品、省定点储备药品、集中带量采购中选药品等不再议价,医疗机构按挂网价采购。

应急采购药品金额不得超过总金额的3%

对于临床诊疗特需或疫情防控急需但省平台同通用名同剂型下无企业挂网的药品,医疗机构可先网下应急采购,并在药品入库7个工作日内将采购信息在省平台备案,同步报送上级医保部门。医疗机构每年度应急采购药品金额不得超过本单位 药品采购总金额的3%。

动态监测挂网价,设置“红、黄”等级标识

1. 挂网产品动态调整。对已挂网药品,定期联动全国各省级现执行挂网价中最低价并进行调整;对出现质量问题、停产、超过 1 年无销售的挂网药品,予以暂停或撤消挂网。

2. 挂网价格预警管理。对新增挂网药品,实行价格预警管理,明确价格预警的品种、“红、黄”等级标识和相应处置措施。

(1)价格高于阳光采购实施时已挂网同品种最高价(以下简 称“已挂网最高价”)10倍(含)及以上的,标记为红色预警★★★,暂停该产品交易资格,医疗机构原则上不得采购;

(2)价格高于已挂网最高价 2倍(含)-5倍、5倍(含)-10 倍的,分别标记为红色预警★、红色预警★★,约谈相关企业,提醒医疗机构谨慎采购;

(3)对价格高于已挂网最高价但不足2倍的,标记为黄色预警,提醒医疗机构。

(4)对撤网后重新挂网的药品,同品种无已挂网产品的,以撤网前价格1.8倍为已挂网最高价进行价格预警管理。

对撤网后重新挂网的药品,在撤网满3个月后可按阳光挂网规定提交申报资料,申报价应不高于产地省现执行(中标)价。

价格预警实行动态管理,预警标记每季度初更新一次,鼓励企业主动将挂网价格调整至合理范围。对列入价格预警范围的药品,重点加强议价和采购监测;对采购预警药品数量和金额排名靠前的医疗机构,由医保部门约谈并督促整改,情形严重的报相关监督部门。

实施医保支付政策与阳光采购联动

医保总额管理与阳光采购联动。在医保总额预算中单列药品预算。将药品网上采购、议价、回款等管理要求,纳入医保定点协议管理内容和绩效考核指标体系,与定点医疗机构医保总额预算挂钩,并在结算时予以单独考核。对公立医疗机构网下采购药品使用的医保基金,将按规定从年度医保基金结算中按比例扣除,符合要求的应急采购除外。具体实施办法另行制定。

医保支付标准与阳光采购联动。对医保目录范围内的药品,综合省内医疗机构实际采购结果,合理制定阳光采购药品的医保支付标准,促使医疗机构主动议价和企业主动降价。同一药品在全省医保定点公立医疗机构、社会办医疗机构、零售药店,均执行 同一医保支付标准。国家谈判药品、国家定点生产药品、省定点储备药品、集中带量采购中选药品等药品,原则上以挂网价为支付标准,具体按国家和省有关规定执行。
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