生理泌尿知识总结(一):
1.肾脏内分泌功能:
合成肾素;合成EPO;生成激肽、前列腺素;
肾脏中的1a-羟化酶可使25-羟维生素D3转化为1,25-二羟维生素D3;
2.肾小球滤过膜:
毛细血管内皮细胞(内)+ 基膜(中)+肾小囊脏层足细胞的足突(外)
电荷屏障:三层结构均带有负电荷;
机械屏障:
基膜 直径2-8nm的窗孔;
毛细血管内皮细胞 直径70-90nm的窗孔;
肾小囊脏层足细胞的足突 直径4-11nm的窗孔;
所以:滤过膜的(机械)屏障主要由肾小球基膜构成;
3. 球旁器包括球旁细胞(颗粒细胞)、球外系膜细胞和致密斑;
球旁细胞能合成、储存、释放肾素;
致密斑(髓袢升支粗段):感受肾小液中Nacl含量的变化,将信息传递至球旁细胞,调节肾素的分泌和肾小球滤过率;
4.肾血流量的调节
a.自身调节:血压在70-180mmhg波动时,肾血流量可维持稳定。机制为肌源性学说和管-球反馈;(回忆:肌源性自身调节机制:肾血管特别明显,皮肤血管一般没有这种表现)
b.神经调节:
肾交感神经兴奋(如剧烈运动时),入球小动脉和出球小动脉平滑肌强烈收缩,肾血流量减少;(注:肾无副交感神经支配)
c.体液调节:
肾血管收缩,肾血流量减少:NE、E、ADH、ANGII、腺苷;
肾血管舒张,肾血流量增加:PGI2、PGE2、NO、缓激肽;
5.几个概念:
超滤液:当血液流经肾小球毛细血管时,除蛋白质外的血浆成分被滤过进入肾小囊腔而形成超滤液(即原尿);
正常人两肾生成的超滤液每天达180L,而终尿仅1.5L左右,表明超滤液中的水分约99%都被肾小管和集合管重吸收;
GFR(肾小球滤过率):单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量,正常值为125ml/min;
RPF(肾血浆流量):若肾血流量为1200ml,血细胞比容为45%,则肾血浆流量=1200*(1-45%)=660ml/min;
FF(滤过分数):FF=GFR/RPF;正常值为125/660=19%;
6.有效滤过压
肾小球有效滤过压 10mmhg =(肾小球毛细血管血压 45mmhg + 囊内液胶体渗透压 0mmhg )-(血浆胶体渗透压 25mmhg + 肾小囊内压 10mmhg )
促进原尿生成的动力(超滤的动力):肾小球毛细血管血压、囊内液胶体渗透压;
抑制原尿生成的阻力(超滤的阻力):血浆胶体渗透压、肾小囊内压;
关于肾血浆流量:
肾血浆流量对GFR的影响是通过改变滤过平衡点而不是有效滤过压实现的;
肾血浆流量下降时,GFR降低;肾血浆流量增加时,GFR升高;
当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时(如剧烈运动、大失血、缺氧、中毒性休克等),肾血流量和肾血浆流量明显减小,肾小球滤过率也明显降低;
7.近端小管:
a.近端小管中物质的重吸收为等渗性重吸收,小管液为等渗液;
b.近端小管中,HCO3-是以CO2的形式重吸收的;高达80%的HCO3-由近端小管重吸收的;HCO3-重吸收优先于Cl-的重吸收;
c.泌H+与HCO3-重吸收相偶联;
d.近端小管是分泌H+的主要部位,并以Na+-H+交换的方式为主;
e.1分子谷氨酰胺被代谢时,生成2个NH4+进入小管液,机体获得2个新生成的HCO3-;这一反应过程主要发生在近端小管;
f.葡萄糖、氨基酸的重吸收100%在近端小管进行;
g.近端小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的,即肾糖阈180mg/100ml;
h.小管液中的K+有65%-70%在近端小管重吸收,故K+的重吸收以近端小管为主;
i.球-管平衡:是指近端小管对溶质(特别是Na+)和水的重吸收随GFR的变化而变化,表现为定比重吸收;
即,近端小管中Na+和水的重吸收率总是占GFR的65%-70%左右;生理意义在于保持尿量和尿钠的相对稳定;
8.远端小管和集合管:
a.此处对Na+、Cl-和水的重吸收可根据机体水、盐平衡状况进行调节;
Na+的重吸收主要受醛固酮调节,水的重吸收主要受血管升压素的调节;
b.肾小管和集合管分泌NH3既可促进H+的排泄,又可促进HCO3-的重吸收;
c.终尿中的K+主要是远端小管和集合管分泌的;
d.决定尿K+排出量的最重要因素:远端小管和集合管K+的分泌量;
e.远端小管和集合管既可重吸收K+,又可分泌K+;
9.外髓部组织间液高渗—由髓袢升支粗段对Nacl的主动重吸收形成;
内髓部组织间液高渗—由Nacl和尿素共同形成;
呋塞米的作用机制—抑制外髓部髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运,降低外髓组织的渗透浓度;
ADH的作用机制—增加内髓部集合管对尿素的通透性,增高内髓部的渗透浓度,增加对水的重吸收,增强肾浓缩能力;
髓袢升支细段和粗段均对水不通透;(记忆:水往低处流,所以升支对水均不通透)
10.ADH在调节肾排水中作用最为重要;
ADS是肾调节Na+和K+排出量最重要体液因素;
促进ADS释放,AngIII比AngII作用更强;
血浆PH改变能影响远端小管对Ca2+重吸收:代酸,Ca2+重吸收增加;代碱,Ca2+重吸收减少;
#医学科普# #生理泌尿# #医学小知识#
1.肾脏内分泌功能:
合成肾素;合成EPO;生成激肽、前列腺素;
肾脏中的1a-羟化酶可使25-羟维生素D3转化为1,25-二羟维生素D3;
2.肾小球滤过膜:
毛细血管内皮细胞(内)+ 基膜(中)+肾小囊脏层足细胞的足突(外)
电荷屏障:三层结构均带有负电荷;
机械屏障:
基膜 直径2-8nm的窗孔;
毛细血管内皮细胞 直径70-90nm的窗孔;
肾小囊脏层足细胞的足突 直径4-11nm的窗孔;
所以:滤过膜的(机械)屏障主要由肾小球基膜构成;
3. 球旁器包括球旁细胞(颗粒细胞)、球外系膜细胞和致密斑;
球旁细胞能合成、储存、释放肾素;
致密斑(髓袢升支粗段):感受肾小液中Nacl含量的变化,将信息传递至球旁细胞,调节肾素的分泌和肾小球滤过率;
4.肾血流量的调节
a.自身调节:血压在70-180mmhg波动时,肾血流量可维持稳定。机制为肌源性学说和管-球反馈;(回忆:肌源性自身调节机制:肾血管特别明显,皮肤血管一般没有这种表现)
b.神经调节:
肾交感神经兴奋(如剧烈运动时),入球小动脉和出球小动脉平滑肌强烈收缩,肾血流量减少;(注:肾无副交感神经支配)
c.体液调节:
肾血管收缩,肾血流量减少:NE、E、ADH、ANGII、腺苷;
肾血管舒张,肾血流量增加:PGI2、PGE2、NO、缓激肽;
5.几个概念:
超滤液:当血液流经肾小球毛细血管时,除蛋白质外的血浆成分被滤过进入肾小囊腔而形成超滤液(即原尿);
正常人两肾生成的超滤液每天达180L,而终尿仅1.5L左右,表明超滤液中的水分约99%都被肾小管和集合管重吸收;
GFR(肾小球滤过率):单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量,正常值为125ml/min;
RPF(肾血浆流量):若肾血流量为1200ml,血细胞比容为45%,则肾血浆流量=1200*(1-45%)=660ml/min;
FF(滤过分数):FF=GFR/RPF;正常值为125/660=19%;
6.有效滤过压
肾小球有效滤过压 10mmhg =(肾小球毛细血管血压 45mmhg + 囊内液胶体渗透压 0mmhg )-(血浆胶体渗透压 25mmhg + 肾小囊内压 10mmhg )
促进原尿生成的动力(超滤的动力):肾小球毛细血管血压、囊内液胶体渗透压;
抑制原尿生成的阻力(超滤的阻力):血浆胶体渗透压、肾小囊内压;
关于肾血浆流量:
肾血浆流量对GFR的影响是通过改变滤过平衡点而不是有效滤过压实现的;
肾血浆流量下降时,GFR降低;肾血浆流量增加时,GFR升高;
当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时(如剧烈运动、大失血、缺氧、中毒性休克等),肾血流量和肾血浆流量明显减小,肾小球滤过率也明显降低;
7.近端小管:
a.近端小管中物质的重吸收为等渗性重吸收,小管液为等渗液;
b.近端小管中,HCO3-是以CO2的形式重吸收的;高达80%的HCO3-由近端小管重吸收的;HCO3-重吸收优先于Cl-的重吸收;
c.泌H+与HCO3-重吸收相偶联;
d.近端小管是分泌H+的主要部位,并以Na+-H+交换的方式为主;
e.1分子谷氨酰胺被代谢时,生成2个NH4+进入小管液,机体获得2个新生成的HCO3-;这一反应过程主要发生在近端小管;
f.葡萄糖、氨基酸的重吸收100%在近端小管进行;
g.近端小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的,即肾糖阈180mg/100ml;
h.小管液中的K+有65%-70%在近端小管重吸收,故K+的重吸收以近端小管为主;
i.球-管平衡:是指近端小管对溶质(特别是Na+)和水的重吸收随GFR的变化而变化,表现为定比重吸收;
即,近端小管中Na+和水的重吸收率总是占GFR的65%-70%左右;生理意义在于保持尿量和尿钠的相对稳定;
8.远端小管和集合管:
a.此处对Na+、Cl-和水的重吸收可根据机体水、盐平衡状况进行调节;
Na+的重吸收主要受醛固酮调节,水的重吸收主要受血管升压素的调节;
b.肾小管和集合管分泌NH3既可促进H+的排泄,又可促进HCO3-的重吸收;
c.终尿中的K+主要是远端小管和集合管分泌的;
d.决定尿K+排出量的最重要因素:远端小管和集合管K+的分泌量;
e.远端小管和集合管既可重吸收K+,又可分泌K+;
9.外髓部组织间液高渗—由髓袢升支粗段对Nacl的主动重吸收形成;
内髓部组织间液高渗—由Nacl和尿素共同形成;
呋塞米的作用机制—抑制外髓部髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运,降低外髓组织的渗透浓度;
ADH的作用机制—增加内髓部集合管对尿素的通透性,增高内髓部的渗透浓度,增加对水的重吸收,增强肾浓缩能力;
髓袢升支细段和粗段均对水不通透;(记忆:水往低处流,所以升支对水均不通透)
10.ADH在调节肾排水中作用最为重要;
ADS是肾调节Na+和K+排出量最重要体液因素;
促进ADS释放,AngIII比AngII作用更强;
血浆PH改变能影响远端小管对Ca2+重吸收:代酸,Ca2+重吸收增加;代碱,Ca2+重吸收减少;
#医学科普# #生理泌尿# #医学小知识#
这位小朋友就比较厉害了,57bis(北约代号“克鲁普尼”级)是苏联第一级装备反舰导弹的驱逐舰(不算56的后期导弹改型的话),注意其首尾巨大的导弹发射架(图2)。不过这艘船一波更常见地译为“燃烧”号。
有趣的是,57bis刚下水的时候,这边的苏联人认为她比66型能更好地执行任务,那边的美国人则开始怀疑火炮巡洋舰的必要性。在两强互相试探之下,最终导致66型计划被砍,而德梅因则退居二线。看来“小姑娘”也能有让两位“大姐姐”吓到怀疑人生的一天。[允悲]
脑洞:
p1、德梅因和莫斯科打成一团.jpg[怒]
p2、赫鲁晓夫和艾森豪威尔看着炽热:“CA?no need!”[并不简单]
p3、德梅因和莫斯科面面相觑.jpg[吃惊]
p4、德梅因和莫斯科抱头痛哭.jpg[泪]
CA的人间真实.png[doge]
有趣的是,57bis刚下水的时候,这边的苏联人认为她比66型能更好地执行任务,那边的美国人则开始怀疑火炮巡洋舰的必要性。在两强互相试探之下,最终导致66型计划被砍,而德梅因则退居二线。看来“小姑娘”也能有让两位“大姐姐”吓到怀疑人生的一天。[允悲]
脑洞:
p1、德梅因和莫斯科打成一团.jpg[怒]
p2、赫鲁晓夫和艾森豪威尔看着炽热:“CA?no need!”[并不简单]
p3、德梅因和莫斯科面面相觑.jpg[吃惊]
p4、德梅因和莫斯科抱头痛哭.jpg[泪]
CA的人间真实.png[doge]
考点二:金属的化学性质
1.(下图1)
【特别提醒】金属越活泼,越易与氧气反应,相同条件下反应越剧烈。
2.金属与稀酸反应(规律:活泼金属+酸⇒盐+氢气)
(1)反应发生的条件:金属活动性顺序中排在____的金属与_____发生反应。
(2)(下图2)
(3)产生H2的质量
①酸不足,产生氢气的质量由酸决定(如下图3图1)
②酸足量,产生氢气的质量由金属决定(如下图3图2)
a.产生氢气的质量与其原子量成反比
b.金属越活泼,产生氢气的速率越快
3.金属与盐溶液反应(规律:金属+盐⇒新盐+新金属)
(1)反应发生的条件
①必须是_______置换________(K、Ca、Na除外)
②反应中盐必须_______
(2)常见金属与盐溶液的反应(下图4)
中考题
(2017.天水)将一定量的锌粉加入到Mg(NO3)2、Cu(NO3)2、AgNO3三种物质的混合溶液中充分反应后过滤,将滤渣放入稀盐酸溶液里,有气泡产生。则下列情况不可能存在的是( )
A.滤渣是银、铜、锌B.滤渣是银、铜、镁C.滤液中含有锌离子、镁离子、硝酸根离子
D.金属活动性顺序Ag
1.(下图1)
【特别提醒】金属越活泼,越易与氧气反应,相同条件下反应越剧烈。
2.金属与稀酸反应(规律:活泼金属+酸⇒盐+氢气)
(1)反应发生的条件:金属活动性顺序中排在____的金属与_____发生反应。
(2)(下图2)
(3)产生H2的质量
①酸不足,产生氢气的质量由酸决定(如下图3图1)
②酸足量,产生氢气的质量由金属决定(如下图3图2)
a.产生氢气的质量与其原子量成反比
b.金属越活泼,产生氢气的速率越快
3.金属与盐溶液反应(规律:金属+盐⇒新盐+新金属)
(1)反应发生的条件
①必须是_______置换________(K、Ca、Na除外)
②反应中盐必须_______
(2)常见金属与盐溶液的反应(下图4)
中考题
(2017.天水)将一定量的锌粉加入到Mg(NO3)2、Cu(NO3)2、AgNO3三种物质的混合溶液中充分反应后过滤,将滤渣放入稀盐酸溶液里,有气泡产生。则下列情况不可能存在的是( )
A.滤渣是银、铜、锌B.滤渣是银、铜、镁C.滤液中含有锌离子、镁离子、硝酸根离子
D.金属活动性顺序Ag
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