病号服里加一件羽绒背心，开始穿厚袜子，戴毛线帽，还是会感觉冷，就听旧旧的手鼓Djembe，看亮调子老照片，喝几瓢热粥。有时候会偷吃止痛片，不痛就会觉得不冷。
南方也开始冷了，是吗？
小友打语音说，前几天开冷风，这几日开热风。是从夏到冬，连秋天都省了。对了，桂花终于开了。
今朝打香眼，明朝采桂花。一个桂字刚启唇，桂就桂起来。不由得心里一声叹息，唉，怎么就开了呢。
期待了那么久，开花了。胜极必衰，怕是几场雨泪子一浇，桂花蕊就碎了。又是让人失望的事情。不过杭城最让我留恋的也是晚秋的桂花香。一定要开窗幔门，夜里也要开，香气似个天真的孩子，哪有小窟窿都会钻进去，有时候窗幔不敢大开，留一小隙，许那香气省着点儿钻进来，也省着点儿嗅。
女孩子哪需要涂香水，桂树窟里走一走，就是香人儿一个。
“桂花最盛处唯南山、龙井为多，而地名满家弄者，其林若墉栉。……秋时，策骞入山看花，从数里外便触清馥。入径，珠英琼树，香满空山，快赏幽深，恍入灵鹫金粟世界。”
高濂的境界，我入不得。不过满觉陇还真是灵鹫金粟世界。
思想回转，也只不过是想想。这场桂花境我是看不得了。在北地向南遥遥作个香揖。
“阳撤下，霞撤下
风撒下，冷亦撒下
一拳冬泠在空
在东，在南，在西，在北
在几几细的心里，扎芽
蚕子咀嚼，方食，圆食
状如流水样的丝呀
一口，就白白
白白，雪未来
寒山寒水，照颇还
与空荡对坐，与留旁把盏
……
……
……”
读自己的诗，听日推大宽的《临终致辞》，那种一下“戳”的情绪，是温柔的力量。
今天中午特别想吃饺子，不过炖菜也好。北方的白菜萝卜豆腐由小吃到现在，永远吃不厌。有时候放一把粉条，有时候放一把金针菇，几粒盐花半勺猪油，咕嘟咕嘟，热捞捞一小锅。
已经很久没照镜子了，也不敢和亲人视频。丑到家了，丑到爆，不过，自己没有抛弃自己呀，自己不会嫌弃自己丑。
陆爸在世的时候曾经与我说，等到你不吭不卑不在乎，不喜不悲不亢奋，不愤不怒不歇斯，不爱不恨不深溺，不张不扬不卖弄，不贪不念不埋怨的时候，你就成熟了。
我说，那是神，不是人。
陆爸说，世上没有神，所以人就是自己的神。不是让你做到，是让你记住。稳稳当当，脚踏实地，宽宽阔阔地生活。至于走长走短，那都是无关紧要的事了。
想一想，心里通一通，心里通出一条亮路。
夜里也看月亮，狼牙月，冰魄圆，都是我喜欢的。有时候有意留半面窗幔，放月光进来，铺在我身上。
身边布袋里除了病历本还有一沓旧信，曾经那人每个节气都写一封予我，节气珍重，日子珍重，信也沉甸甸的，读来不沉，轻轻地，又清清地。
“依，天气渐凉了，秋分之后至冬出，是我最为贪慕的时节。城里多栽种常青树，秋已深，秋色还不够。若在平原乡野，这时候疏林空旷，田陌平整，天色澄静，风也爽利，到处显现出来的都是疏阔简净。杭城的秋还是凝碧，桂香浮动，和着龙井香，让人惦记。富春一带，我没有去过，但凭想象，已经爱得无法自拔。这一生我大概去过的地方不会很多，杭城是最入心的。如今有你，这座城对我而言更添了一份牵挂。依依，珍重身心。秋分書。
依，菊花开了，附近没有花市，只有一间小小的花草店，终于抽空去买了一盆丰腴的紫菊，因为只有这一个品种，便少了作选择的烦恼。相较这种园艺品种，我更爱野菊和药菊，古诗中的淡逸的菊，必定不会是丰满硕大如脸庞的这种。我其实是各花都爱，野草，大树，但凡植物都有一种贴心贴肺的亲。这你最明白。…………，…………，…………，………………，……………………………………………………，………………………………………………………………………………，从旧家移植而来的白药菊刚好成活稳当，浇了水，碧油油的。说起各种花香，我还是真贪爱菊之味，那花叶的香气清冽淡泊，有一种药气，多年都最爱这一份。再者，自恋地想想自己，无甚大能耐，做不了大树，倒也有野火烧不尽，春风吹又生的柔韧，还算耐得挫磨。这性子有点像多年生草木植物，哈，莫笑。有时候定下来，才能明白其中因缘，爱了菊花，越发懂得它的好，或者也只有一厢情愿，那也无妨。就一心一意地喜欢它，不管别的所谓雅或俗，诗与文，都不用在意了。霜降書。
依，这就入冬了，温度尚佳，日子如常，今年秋冬眼睛干涩疼痛，比往年尤其，几乎不怎么刷手机了。得了空这样写几行字，留着一起给你。 冬之初。
依依，这几日你又手术，没有你的消息，也不要去问，心里笃定你只是需要休养，有了力气就会回来。依依，依依，等你。十月二十夜。
依，小雪节气了，这一天却格外晴好。你还躺在病床上，受着疼痛，真希望这样的阳光能够照在你的床头。这些天一直在想着你，念着你，忍着不问，怕一问你紧绷着的坚强会破了小洞，怕你哭，怕我哭，怕你更疼。依依，求所有的神灵都支持你，再度过一劫。小雪日。
依依，今天看到你的微信名字改成了槑山，真是喜欢，陆依，鹿衣，梅花满身呀，你在我心中就是一只披着梅花衣衫的小鹿。明净灵动机敏，这只小鹿又住在槑山上，估计染得一身梅幽香。见你又拍了枯荷，冬景，心下稍安。北方很冷了，待在家里的时间多了起来，幽藏待雪。小雪中，書于某园。
依，持续晴暖，这个冬季不算难过的。每天都可以出门玩耍，**很是快活，我的身子也较去年结实了，见你又可以出去看树拍风景，心中稍安。大雪节前一日。
……
……”
再读再泪目，又读又泪目。
人心似何？似花木。
天冷的时候，我又想梅了。尤其观山湖的老白梅。那两株相缠而生，花不甚繁，有迷眼感，又朵朵分明绽得伶俐。若立树下，冷香袭，恍若立进古画里，又恍若回到绾髻簪玉的时候。
好吧，安于现实，安于此，安于尚活着，可以写字，甚至可以哭。
在此感恩感谢所有给我力量给我支持打赏的亲人朋友们，谢谢。[鲜花]
南方也开始冷了，是吗？
小友打语音说，前几天开冷风，这几日开热风。是从夏到冬，连秋天都省了。对了，桂花终于开了。
今朝打香眼，明朝采桂花。一个桂字刚启唇，桂就桂起来。不由得心里一声叹息，唉，怎么就开了呢。
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高濂的境界，我入不得。不过满觉陇还真是灵鹫金粟世界。
思想回转，也只不过是想想。这场桂花境我是看不得了。在北地向南遥遥作个香揖。
“阳撤下，霞撤下
风撒下，冷亦撒下
一拳冬泠在空
在东，在南，在西，在北
在几几细的心里，扎芽
蚕子咀嚼，方食，圆食
状如流水样的丝呀
一口，就白白
白白，雪未来
寒山寒水，照颇还
与空荡对坐，与留旁把盏
……
……
……”
读自己的诗，听日推大宽的《临终致辞》，那种一下“戳”的情绪，是温柔的力量。
今天中午特别想吃饺子，不过炖菜也好。北方的白菜萝卜豆腐由小吃到现在，永远吃不厌。有时候放一把粉条，有时候放一把金针菇，几粒盐花半勺猪油，咕嘟咕嘟，热捞捞一小锅。
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我说，那是神，不是人。
陆爸说，世上没有神，所以人就是自己的神。不是让你做到，是让你记住。稳稳当当，脚踏实地，宽宽阔阔地生活。至于走长走短，那都是无关紧要的事了。
想一想，心里通一通，心里通出一条亮路。
夜里也看月亮，狼牙月，冰魄圆，都是我喜欢的。有时候有意留半面窗幔，放月光进来，铺在我身上。
身边布袋里除了病历本还有一沓旧信，曾经那人每个节气都写一封予我，节气珍重，日子珍重，信也沉甸甸的，读来不沉，轻轻地，又清清地。
“依，天气渐凉了，秋分之后至冬出，是我最为贪慕的时节。城里多栽种常青树，秋已深，秋色还不够。若在平原乡野，这时候疏林空旷，田陌平整，天色澄静，风也爽利，到处显现出来的都是疏阔简净。杭城的秋还是凝碧，桂香浮动，和着龙井香，让人惦记。富春一带，我没有去过，但凭想象，已经爱得无法自拔。这一生我大概去过的地方不会很多，杭城是最入心的。如今有你，这座城对我而言更添了一份牵挂。依依，珍重身心。秋分書。
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人心似何？似花木。
天冷的时候，我又想梅了。尤其观山湖的老白梅。那两株相缠而生，花不甚繁，有迷眼感，又朵朵分明绽得伶俐。若立树下，冷香袭，恍若立进古画里，又恍若回到绾髻簪玉的时候。
好吧，安于现实，安于此，安于尚活着，可以写字，甚至可以哭。
在此感恩感谢所有给我力量给我支持打赏的亲人朋友们，谢谢。[鲜花]
#文三⚽️事多#
“老子打的就是精锐。”碰上尤文图斯二话不说就一个字：干！罗马队也很好的贯彻了穆帅的指导方针，三军用命，攻势如潮，可惜就是不走运，被斑马军团偷袭一击至中，自己却点球不进，遗憾告负，本该赢球的队伍最后却输了，生生气死个人呐！穆帅啊，点儿够背的。[悲伤]
看台上的新老板们也没高兴得太久，主场一球领先的情况下被对手连扳三球，纽卡输球又输人，连战连败，再次被打入深渊，保级形势相当堪忧啊！就目前这个状况来看，还是先想着怎么在英超里活下来是最重要的，纽卡的球迷们也都应该冷静点，别被一夜暴富的喜悦给冲昏头脑了，喜鹊变凤凰？那还差的远远远远远着呢。[泪]
“老子打的就是精锐。”碰上尤文图斯二话不说就一个字：干！罗马队也很好的贯彻了穆帅的指导方针，三军用命，攻势如潮，可惜就是不走运，被斑马军团偷袭一击至中，自己却点球不进，遗憾告负，本该赢球的队伍最后却输了，生生气死个人呐！穆帅啊，点儿够背的。[悲伤]
看台上的新老板们也没高兴得太久，主场一球领先的情况下被对手连扳三球，纽卡输球又输人，连战连败，再次被打入深渊，保级形势相当堪忧啊！就目前这个状况来看，还是先想着怎么在英超里活下来是最重要的，纽卡的球迷们也都应该冷静点，别被一夜暴富的喜悦给冲昏头脑了，喜鹊变凤凰？那还差的远远远远远着呢。[泪]
大龄生育真的那么可怕吗？女性最佳生育年龄是多少岁？
30岁对女人来说意味着什么？有人曾经这么形容过：女人一过了30岁就从当年追着时间跑的女孩，变成了被时间追着跑的女人。
高龄产妇、并发症、畸形儿…一系列妊娠风险从你脑海里闪过，生孩子突然变得上班打卡一样紧急，怎么办啊一直怀不上怎么办？是不是一系列并发症等着我？万一生出了畸形儿怎么办…
很多姑娘无数次想过以上场景，一联想到“高龄产妇”的样子，造人的脚步就变得更加急切，不过大龄生娃真的这么可怕吗？
【你是否处于最佳生育年龄？】
最近备孕的群里也在热烈讨论：啥时候是最佳的生育年龄？我没有多想，作为一个妇产科医生，直接敲上了医学的答案——25-29岁，范围扩大点儿可以说23-34岁，最好在30岁前。
然后就有妈妈问，国外有研究表明妈妈30岁-34岁生育的女性，其新生儿的身高、健康、教育水平、短期记忆能力都更为出色。还有人说国外有项研究表明将那些40岁以上女性生育的孩子和20多岁女性生育的孩子做了多项对比，得出的结果令人大吃一惊，那些40岁以上的女性生育的孩子体质更为健康。
然后我就深入地思考并且找了些数据分析了下这个问题，一开始的回答只能说是从医学生理的角度去解释这个问题，而人的本质还是具有社会性，抛开这点来谈生育问题，而且是最佳生育问题并不能反映出医生的高明。下面咱们就一起来扒一扒这个社会热点问题：女性的最佳生育年龄。
【什么是最佳生育年龄？】
医学上的所谓“最佳”是指各种不良妊娠率降到最低，什么年龄怀孕的风险低？什么年龄风险高呢？
首先，需要敲黑板的是，女性的生育力是有限的！！！
女性卵子的数量与供给在出生的一刻即被决定，在女性一生期间，卵子的数量都是在不断被消耗的过程，卵子的质量也是在不断下降的过程（见图2），能排出成熟卵子的时间跨度被限制在青春期至绝经期之间，这个阶段才有受孕的能力。不同年龄阶段的卵子形成的胚胎的种植率与年龄呈负相关（见图4）。
其次，我们再来看看年龄与妊娠率、流产率的关系（见图3）。
可以发现妊娠率在20-24岁时最高，然后逐渐下降，而下降的速度是越来越快，30岁开始下降加速，35岁后更是明显加快，而37岁是一个更加重要的拐点，会进一步加速下降。而流产率，这是指自然流产率，发生率亦是逐年上升，35岁以后明显增加，这主要是由于卵子及胚胎的染色体异常率明显增加，特别是非整倍体（多了某一条染色体）。
所以女性生育力衰退的速度，犹如一列不断加速的单程列车，每一个人都必须买票上车，没有选择。
从上面我们似乎可以得出最佳的生育年龄应该是20-24岁。然而我们只是看到了妊娠率及流产率而已。医学角度的最佳，还需要考围妊娠期母亲和胎儿的各种不良结局发生率最低。
我们可以从国外的几组数据来看：
《Maternal and Child Health Journal》上曾刊登这样一则研究《Maternal Age and Risk of Labor and Delivery Complications》专家对2009年全美住院病人统计，试图研究出不同年龄的产妇与妊娠并发症之间的关系。这其中包括并发症主要有：
早产、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎
子痫、产后出血、胎儿发育不良
胎儿窘迫、早产、高血压等
图5这里的横轴表示不同的年龄段，纵轴表示每1000人的发病人数，从数据的走势可以看出大多数并发症大体是呈现出U线型，也就是两端高、中间低。
具体来看，与25-29岁妇女相比：
11-18岁的孕妇出现早产绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎和轻度子痫前期的发病率较大；
15~19岁的孕妇出现重度子痫前期子痫、产后出血、胎儿发育不良和胎儿窘迫的可能性较大；
≥35岁的孕妇早产、高血压、子痫前期、重度子痫前期、绒毛膜羊膜炎的发生率较高；
≥40岁的老年妇女患轻度子痫前期、胎儿窘迫和胎儿发育不良的几率增加。
这也就意味着不同年龄段的并发症风险不同，中间段年龄风险概率相对最低，年龄过小或过大，并发症风险都会增高。比如像早产的发病率并不是35岁之后最高，而是11-14岁最高，而像重度子痫、轻度子痫前期发病率，反倒是30--34岁最低，并不是大众所说的最佳生育年龄。
为了让大家看得更清楚，医学专家统计出另外一组综合数据——任一种并发症是指上面任意一种发病率，我们可以统称为孕期并发症发病率。
从图6这个数据我们可以更直观地看出，并发症的发生率在34岁以前，一直呈现出下降趋势。而从34岁之后开始增长，所以医学上才把35岁以上的孕妇称为高龄产妇。换句话说高龄产妇的妊娠风险，真不是吓唬你。
【30岁之后生的孩子更聪明？】
以上听起来似乎都在褒奖29岁以前生娃的女人，那30岁之后生娃有没有好的方面呢？答案是有的。我们可能听过这么一种说法：晚婚晚育生的孩子会更聪明？
CFPS对6453个样本做了研究，他们在统计母亲生育年龄，与儿童的教育水平和身高时发现30岁之后（30-35之间）生的孩子可能更有优势。
从图7、图8中可以发现30-32岁生育的孩子教育水平更高，当母亲选择在33岁生育时孩子的身高最高，这也就是说30岁之后（35之前）生的孩子可能更加聪明，长得更高，这对大龄未育女青年来说算是一个好消息吧。
经过反复地验证，我们都是在用概率说明问题之于概率，我们都应该明白它只表示事件发生的可能性大小，换句话说即便你是25岁生孩子也不代表你就能完全规避所有风险。反之，即便你是35岁生娃也不一定就必然会得那些并发症。
所以，无论是哪个年龄层的备孕夫妻都应该做好备孕检查与孕期检查，防范可能出现的风险。
希望大家都能在自己的最好年纪，拥有自己的健康宝宝。
来源：生殖医学空间
30岁对女人来说意味着什么？有人曾经这么形容过：女人一过了30岁就从当年追着时间跑的女孩，变成了被时间追着跑的女人。
高龄产妇、并发症、畸形儿…一系列妊娠风险从你脑海里闪过，生孩子突然变得上班打卡一样紧急，怎么办啊一直怀不上怎么办？是不是一系列并发症等着我？万一生出了畸形儿怎么办…
很多姑娘无数次想过以上场景，一联想到“高龄产妇”的样子，造人的脚步就变得更加急切，不过大龄生娃真的这么可怕吗？
【你是否处于最佳生育年龄？】
最近备孕的群里也在热烈讨论：啥时候是最佳的生育年龄？我没有多想，作为一个妇产科医生，直接敲上了医学的答案——25-29岁，范围扩大点儿可以说23-34岁，最好在30岁前。
然后就有妈妈问，国外有研究表明妈妈30岁-34岁生育的女性，其新生儿的身高、健康、教育水平、短期记忆能力都更为出色。还有人说国外有项研究表明将那些40岁以上女性生育的孩子和20多岁女性生育的孩子做了多项对比，得出的结果令人大吃一惊，那些40岁以上的女性生育的孩子体质更为健康。
然后我就深入地思考并且找了些数据分析了下这个问题，一开始的回答只能说是从医学生理的角度去解释这个问题，而人的本质还是具有社会性，抛开这点来谈生育问题，而且是最佳生育问题并不能反映出医生的高明。下面咱们就一起来扒一扒这个社会热点问题：女性的最佳生育年龄。
【什么是最佳生育年龄？】
医学上的所谓“最佳”是指各种不良妊娠率降到最低，什么年龄怀孕的风险低？什么年龄风险高呢？
首先，需要敲黑板的是，女性的生育力是有限的！！！
女性卵子的数量与供给在出生的一刻即被决定，在女性一生期间，卵子的数量都是在不断被消耗的过程，卵子的质量也是在不断下降的过程（见图2），能排出成熟卵子的时间跨度被限制在青春期至绝经期之间，这个阶段才有受孕的能力。不同年龄阶段的卵子形成的胚胎的种植率与年龄呈负相关（见图4）。
其次，我们再来看看年龄与妊娠率、流产率的关系（见图3）。
可以发现妊娠率在20-24岁时最高，然后逐渐下降，而下降的速度是越来越快，30岁开始下降加速，35岁后更是明显加快，而37岁是一个更加重要的拐点，会进一步加速下降。而流产率，这是指自然流产率，发生率亦是逐年上升，35岁以后明显增加，这主要是由于卵子及胚胎的染色体异常率明显增加，特别是非整倍体（多了某一条染色体）。
所以女性生育力衰退的速度，犹如一列不断加速的单程列车，每一个人都必须买票上车，没有选择。
从上面我们似乎可以得出最佳的生育年龄应该是20-24岁。然而我们只是看到了妊娠率及流产率而已。医学角度的最佳，还需要考围妊娠期母亲和胎儿的各种不良结局发生率最低。
我们可以从国外的几组数据来看：
《Maternal and Child Health Journal》上曾刊登这样一则研究《Maternal Age and Risk of Labor and Delivery Complications》专家对2009年全美住院病人统计，试图研究出不同年龄的产妇与妊娠并发症之间的关系。这其中包括并发症主要有：
早产、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎
子痫、产后出血、胎儿发育不良
胎儿窘迫、早产、高血压等
图5这里的横轴表示不同的年龄段，纵轴表示每1000人的发病人数，从数据的走势可以看出大多数并发症大体是呈现出U线型，也就是两端高、中间低。
具体来看，与25-29岁妇女相比：
11-18岁的孕妇出现早产绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎和轻度子痫前期的发病率较大；
15~19岁的孕妇出现重度子痫前期子痫、产后出血、胎儿发育不良和胎儿窘迫的可能性较大；
≥35岁的孕妇早产、高血压、子痫前期、重度子痫前期、绒毛膜羊膜炎的发生率较高；
≥40岁的老年妇女患轻度子痫前期、胎儿窘迫和胎儿发育不良的几率增加。
这也就意味着不同年龄段的并发症风险不同，中间段年龄风险概率相对最低，年龄过小或过大，并发症风险都会增高。比如像早产的发病率并不是35岁之后最高，而是11-14岁最高，而像重度子痫、轻度子痫前期发病率，反倒是30--34岁最低，并不是大众所说的最佳生育年龄。
为了让大家看得更清楚，医学专家统计出另外一组综合数据——任一种并发症是指上面任意一种发病率，我们可以统称为孕期并发症发病率。
从图6这个数据我们可以更直观地看出，并发症的发生率在34岁以前，一直呈现出下降趋势。而从34岁之后开始增长，所以医学上才把35岁以上的孕妇称为高龄产妇。换句话说高龄产妇的妊娠风险，真不是吓唬你。
【30岁之后生的孩子更聪明？】
以上听起来似乎都在褒奖29岁以前生娃的女人，那30岁之后生娃有没有好的方面呢？答案是有的。我们可能听过这么一种说法：晚婚晚育生的孩子会更聪明？
CFPS对6453个样本做了研究，他们在统计母亲生育年龄，与儿童的教育水平和身高时发现30岁之后（30-35之间）生的孩子可能更有优势。
从图7、图8中可以发现30-32岁生育的孩子教育水平更高，当母亲选择在33岁生育时孩子的身高最高，这也就是说30岁之后（35之前）生的孩子可能更加聪明，长得更高，这对大龄未育女青年来说算是一个好消息吧。
经过反复地验证，我们都是在用概率说明问题之于概率，我们都应该明白它只表示事件发生的可能性大小，换句话说即便你是25岁生孩子也不代表你就能完全规避所有风险。反之，即便你是35岁生娃也不一定就必然会得那些并发症。
所以，无论是哪个年龄层的备孕夫妻都应该做好备孕检查与孕期检查，防范可能出现的风险。
希望大家都能在自己的最好年纪，拥有自己的健康宝宝。
来源：生殖医学空间
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