秋冬季节儿童哮喘易反复？专家教你这些防护措施
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一般情况下，正常人碰到某些哮喘的诱发因素，不会有明显的反应或反应程度较轻；但是对有哮喘的人来说，由于气道很敏感，在这些刺激下，容易引起明显的支气管收缩痉挛，进而出现咳嗽、喘息、气促、胸闷，甚至呼吸困难等。

据报道，我国有3000多万哮喘患儿，其中儿童及青少年患者约1000万。哮喘，是儿童时期最常见的慢性病，且患病率呈逐年上升趋势。一部分哮喘患儿因哮喘在夜间发作而睡不好觉，还有一部分哮喘患儿因哮喘发作而无法像其他孩子一样正常地参加游戏或体育运动，甚至因此而不能去上课，严重影响了儿童的正常生活。

哮喘的本质是慢性气道炎症和气道高反应性，经过规范治疗，大部分的哮喘儿童是可以得到很好地控制。但由于还有很多家长对儿童哮喘的认识还不够，使得目前儿童哮喘的控制水平仍不理想。

所谓知己知彼，百战不殆，今天就带大家一起来认识一下儿童哮喘。

秋冬季节儿童哮喘易反复？专家教你这些防护措施
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这些情况高度提示哮喘

对5岁之前儿童哮喘的诊断，目前尚无特异性的检测方法和指标可用，但如果孩子具有以下临床症状特点时，则需要高度警惕哮喘：

1）多于每月1次的频繁发作性喘息；

2）活动诱发的咳嗽或喘息；

3）非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；

4）喘息症状持续至3岁以后；

5）抗哮喘治疗有效，停药又复发。

另外，如果宝宝还具有过敏性体质，如婴幼儿时期常有湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等，或者家族有过敏性疾病病史，那么对诊断哮喘更是有提示作用。对怀疑有哮喘的宝宝，可以尽早参照哮喘治疗方案开始试验性治疗，并定期评估治疗反应，如治疗4-8周无明显疗效，则建议停药并作进一步诊断评估。

秋冬季节儿童哮喘易反复？专家教你这些防护措施
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哮喘需做好全程化管理

哮喘是一种慢性气道疾病，要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则，但在现实生活中，有些家长却对哮喘的认识不足，他们往往只重视发作期的治疗，而忽略了缓解期的治疗，不能做到坚持用药。

其实，哮喘的临床缓解期的治疗也是非常重要的，因为这个时期患儿哮喘尚未发作，无明显的呼吸道症状，但是气道还是存在慢性炎症和气道高反应，长期会使肺功降低甚至引起不可逆的气道重塑。通过吸入糖皮质激素或者口服白三烯受体调节剂可以控制气道的慢性炎症和高反应。不少家长会担心长时间使用激素药，会影响孩子的生长发育。吸入激素的使用对儿童身高的影响是大家非常关注的。

其实，患儿吸入的激素只是作用于局部，而且吸入的量很少，一般很少会引起很严重的全身不良反应。与严重哮喘带来的风险相比，激素对身高的影响作用较小，而哮喘控制不良时，反而会对儿童的身高产生不良的影响。患儿应在医生的指导下，尽可能使用低剂量激素达到哮喘良好控制，并定期监测患儿的生长发育情况。

对哮喘患儿来说，“防治之道”是坚持全程化管理，所谓全程管理，既需要在哮喘的急性期做好及时的治疗，也需要治疗哮喘的慢性持续期，以及哮喘的临床缓解期。治疗的目的主要是：达到并维持症状的控制，尽量减少甚至不出现哮喘的急性发作，能够使哮喘患儿的肺功能尽量接近正常，维持正常活动，包括运动能力，避免哮喘药物治疗的不良反应。

秋冬季节儿童哮喘易反复？专家教你这些防护措施
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家有哮喘儿，日常家庭护理这么做

1.避免和控制哮喘的触发因素：哮喘患儿多为过敏体质，引起哮喘急性发作的原因是接触了某些易引起患儿过敏发作的东西：如吸入性过敏原（如螨虫、花粉、动物皮毛、霉菌等），或者食物性过敏原（如坚果类、牛奶、海鲜等）；呼吸道感染；某些药物（如阿司匹林等）及空气污染和烟草烟雾。要尽量减少或避免与这些触发因素的接触。

2.及时识别哮喘发作征象，随身备好药物：当孩子被确诊患有哮喘时，家中要常备快速缓解药物（沙丁胺醇、特布他林等），带孩子外出时也要随身携带药物，以备不时之需，当孩子因接触变应原、刺激物或呼吸感染等诱发，出现咳嗽、气促、胸闷等急性发作征象，需要用快速缓解药物来减轻哮喘发作的症状。

3.自我监测：掌握简易肺功能峰流速仪的测定方法，记哮喘日记，应用儿童哮喘控制问卷判定哮喘控制水平，在医生指导下选择合适的治疗方案。

4.了解各种长期控制药物和快速缓解药物的作用特点，正确掌握吸入技术及不良反应的预防。

5.控制治疗的剂量调整和疗程：哮喘患儿家长要与医生经常保持联系，遵医嘱用药，病情稳定以后每3个月复诊，在医生指导下以根据孩子的病情调整药物剂量，减药应避免在气候变化、呼吸道感染、旅行等情况下进行。

6.并存疾病治疗：相当一部分哮喘儿童同时患有过敏性鼻炎，有的患儿并存鼻窦炎、胃食管反流、肥胖等，这些共存疾病可影响哮喘的控制，需同时进行相应的治疗。
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说说现在的索肖和曼联

国际比赛日之后，曼联呈现在结果上的表现依然没有好转。很显然，问题已经摆在了桌面上
当然有各种各样的客观原因可以找，但即便兵强马壮，索肖在选择首发11人时还是绕不过现在的顽疾：
曼联的中后场是经不住前场折腾的

上赛季穆里尼奥从热刺下课的时候，我写了他面对的时代困境：
“在当下，你已经很难买到足够优秀的后卫了”
执教曼联和热刺的时候，穆里尼奥经常被拿来讨论的话题就是他是不是江郎才尽？他的战术是不是过时了？
从某种角度来说，你可以说过时了，只不过不是像“235”、“WM”一样成为历史，而是他看重的位置和人员，在此时此刻成为了极度的稀缺品
”过了那个好时候“

离开皇马之后，穆里尼奥始终在面临这个问题
执教切尔西，他苦追斯通斯一个夏天，没追到，自己下课，然而斯通斯这几年的表现，能证明他是多么优秀的中卫吗
执教曼联，他和三德子要求买后卫，没买来，自己下课，然而索肖买来的马奎尔，依然有着实力上的明显缺陷
执教热刺，他终于能和自己心心念念的戴尔共事，然而热刺的后卫线也无法带给他足够的安全感，最终自己下课

当后卫线不够好的时候，穆里尼奥就会产生把边后卫、后腰、边前卫、前腰全部拉回来、全部换成大个子的冲动和趋势
这样一来，如何快速打出进攻，就成为了他在这几年始终无法解决的难题
而索肖比他好的地方在于，他对于后防安全没有那么强的执念
上任之后，卢克-肖、弗雷德很快上位，补进马奎尔和万-比萨卡，也在一定程度上缓解了曼联的防守问题

但是别忘了，索肖在曼联的第一个完整赛季，战术基础依然是防守反击
弗雷德个矮腿短，虽然足够努力，但实力不足，防守中经常出现”成则成，不成就完“的下地镜头，一锤子买卖下去，结果基本看天
麦克托米奈的出现，弥补了弗雷德在对抗上的不足，但麦克托米奈的防守意识和位置感也有明显问题，所以他俩也不算特别搭配的后腰组合，只是比其他组合好
这么说，如果你把弗雷德当作后场组织核心，那么麦克托米奈的打手属性是不足的，更何况他还经常前插；如果你把弗雷德当作防守型后腰，那麦克托米奈的梳理能力是不够的

在这个情况下，索肖还是要把更多的重心放在后场
主场1-1残阵逼平利物浦，客场2-1战胜曼城，速度优势明显的拉什福德大放异彩，就是这个道理
当时范加尔接受采访时说，索肖还是在延续防守反击的道路，其实就是这个意思

但索肖是一个从防守端展开思路的教练吗？
明显不是
从执教之初开始，每每遇到不理想的结果的时候，索肖的第一个念头就是”没有把握住机会“
时至昨晚，依然如此
所以即便万-比萨卡不擅进攻，他也要帮其苦练进攻技能；给卢克-肖买的替补是在大空间下能送出精准长传的特莱斯，想给万-比萨卡买的替补，也是特里皮尔
而在比赛中，他也希望能以我为主，掌握尽可能多的球权，最典型的一个例子就是19-20赛季的联赛杯半决赛
面对曼城，放弃防守反击，改打高位逼抢，结果被对手连连刺穿中场，导致比赛失利

面对实力强劲的对手时，索肖的高位逼抢不足以困住对手，而一旦被穿出，后场球员在大空间下的防守能力也不足以扛住对手的冲击
而面对实力稍逊的对手时，索肖的球队能将对手包住，但他所青睐的速度型进攻球员在破密集防守时，就会出现有心无力的情况
这便是上赛季后半段前提博格巴的第一诱因。博格巴在后腰位置上的防守和落位能力都已经被证明不行，但将其放在进攻端，就会成为一个天然回撤的中锋角色
这样一来，布鲁诺、拉什福德、格林伍德就可以在他牵制对手的时候，冲击对手的防线

而这个思路和人员配置，正是赛季初5-1大胜利兹联的原因
然而转会窗口截止日前，曼联吃下并不在计划之中的C罗，索肖的战术环境发生了重大的变化
老实说，C罗依然是好球员，但他必须得到合理的运用。
如果让其扮演单前锋，那曼联就需要能彻底包住对手，减少攻守往返，因为你不能指望36岁的C罗在低位时的战术作用，但如今的曼联显然做不到这一点
因为C罗加入前场，高位逼抢效率势必下降，后场就要在大空间下重新迎来对手冲击的局面。如果C罗、博格巴都在前场，逼抢效率就会更加惨不忍睹。
在我看来，这是博格巴最近重回后腰的原因。

然而即便博格巴回到后场，在C罗身边摆出年轻人，高位逼抢效率依然不够看。
而且博格巴回到后腰，后腰线对后卫的保护能力就会下降，进而暴露曼联后卫的问题。
从这个角度来说，昨晚边后卫内收，我觉得是非常正确的选择，首先保证后场基本安全，才能保证向前进攻时，后院不会着火
这样一来，要么C罗身边配常规强力前锋搭档（博格巴），保证球队能从低位推进到前场，布鲁诺、拉什福德、格林伍德、桑乔，包括林加德，五人争边路的两个位置；要么C罗在局部时间奋力付出，然后接受被换下的决定
这两点昨晚都没有出现，于是后程崩盘

过去一个月，我已经说过很多C罗的问题了
C罗不是不能买，也不是不能用，但绝不能这样用
C罗经常首发，经常打满90分钟单中锋，曼联只会面对上赛季穆里尼奥在热刺面对的两难困境：要么被围在后场攻不上去，要么压上进攻时被对手反击打穿
他需要把一些Big Name放在替补席上的魄力
即便俱乐部赛后立刻力挺，但索肖首先要保证自己的职位安全
就这样

【糗事】（本來覺得告訴寶貝，會不會讓她不捨得哥哥對她好——千萬不要，寶貝，正因為哥哥沒有錢，他對妳的好，才是“交給妳全部的自己”啊，如果他是富二代，反而哥哥“莫名其妙的好”，就稀鬆平常了——哥哥喜歡妳說“暗算姐夫”，喜歡妳不見外地欺負哥哥●圖1+圖2——後來想，告訴寶貝，可以打消她關於“哥哥是不是冷卻了”的疑慮——不是的寶貝，因為出去比賽，哥哥這個月會比較緊張，以後賺了錢錢，哥哥還要把工資卡交給她呢！永遠地愛她不冷卻！）

【金錢觀●男兒之志●哥哥志同道合的珍寶】上海之行，機票住宿+買碳板鞋（可以提高成績，國際比賽的選手現在都穿碳板了）+付房租（哥哥和弟弟、媽媽分開住，我住學校方便訓練，弟弟和媽媽在海滄住，是按揭買的房）所剩無幾，考慮回去社交還要花錢，哥哥找家人幫了忙，少不了被媽媽數落了一通。。哥哥和妳分享，是因為我在“拉贊助”的過程中，談了自己的人生理想和職業志向（媽媽像老輩人一樣總是勸我回到體制內）——妳還記得在茶水間，我在洗碗時都在聽新聞嗎——妳還記得妳笑著說我是赤井秀一，我認真地回妳——
多難殷憂新國運，動心忍性希前哲

妳還記得嗎，如果哥哥有時看上去沒有那麼像小男孩一樣地“情難自製、熱切勇決”（圖3）——對不起，不是他冷卻了、無法給妳最好的愛，而是，他一直熱烈地想給妳最好的自己——妳愛的那個純粹【真實】的他（圖8）。