带金销售正在自然「死亡」

带金销售模式在逐渐消亡...

带金模式的营销方式为:药品上市许可持有人(MAH)及其代理人寻找并联络具有药品选择权或推荐权的医生、药师、店员等,给予违规的金钱刺激,且金钱数量与其所促销药品的数量直接相关。以此方式作为药品销量核心驱动力的模式即为带金模式。带金模式可通过公式作简要的表达:带金销售=(销售价格-成本价格)×处方数量×院方驱动力(方向及大小)。

众所周知,带金模式曾经主导中国药品市场尤其是医院处方药市场多年,目前正走向穷途末路。

  
由于各种政策的打压及条件的制约,MAH无金可带、处方药品无量可查、院方无愿去用,带金销售模式终将“自然死亡”。新医改的顶层设计,是这种传统营销模式的系统性、毁灭性的精准打击,与既往一阵风的运动式反商业贿赂有本质上的不同。
  
01

三大变化釜底抽薪

01.药企无金可带

  
首先是药品生产成本或存上升风险。无论企业如何降低生产成本,总有降无可降之时。而且,随着基础成本(水、电、人工)的上升、环境监测的趋严、原材料的涨价等,刚性生产成本总体上不降反升。
  
不过,对于大部分药品而言,生产成本上升并不是重点、更重要的是销售价格持续下降。
  
国家层面的药品集中带量采购是最重要和最显著的影响因素。如果说“4+7”试点时,药企还在观望,那么,由于现在该政策已经上升为“国策”,药企已经没有退路了。降价既是当下的主旋律,也是未来相当长时间内的主旋律。随着竞争的加剧,药品价格的“水分”迟早挤干。
  
此外,其他采购模式如GPO、福建招标等,同样都是以降药价为核心目标。事实上,即使是独家品种,医保局也采用价格谈判的方式,以大幅降低价格。
  
随着生产成本与销售价格越来越接近,将使药企从根本上丧失大量的中间费用,从而导致带金模式自然死亡。

02.操作难上加难

即使某些药品还有可观的价差,但从操作层面看也是越来越难。
  
①医药代表与医生接触愈发困难
  
医药代表登记备案管理制度已经在全国正式执行,医院对医药代表的管理趋严是事实和趋势。比较典型的是医院对医药代表“三定一有”的要求,使得二者合规的有效沟通机会大幅减少。
  
②统方困难直至消失
  
药品统方是带金销售操作的关键之一。相关文件对此已明令禁止。即使由黑客非法获取,也有不菲的成本,且属违法。
  
③现金提取困难,成本高昂
  
财政部穿透式监管,税务系统自动化实时监管系统,让中间费用的提取日益困难,直到无法运转。

03.院方机制逆转
  
医院及医生激励机制及约束机制的变化,很容易被人忽略。但是,这种机制的逆转已经开始启动,对于带金模式的冲击也将是釜底抽薪式的。
  
一是药品零加成。DRG改革下,医院和医生的利益来源将彻底改变,从而彻底逆转按项目付费模式下的多用药、用贵药的传统。在新的规则体系下,无明显治疗价值的药品能不用就不用;能用廉价药品替代高价药品的绝不含糊。否则,病人的病虽然治好了,但医院和医生却亏钱了。
  
二是对于不合理用药,管理部门对医生的处罚更为严厉。对于带金模式的定性即商业贿赂,更是犯罪行为。
  
显而易见,带金模式的几个关键要素都失去了存在的基础,走向终点只是时间早晚的问题。
  
02

合规营销的未来演变

笔者认为,关于带金模式的未来演变:一是考虑带金模式的可借鉴之处,二是考虑如何建立起合规地兼顾或维持与MAH和关键人员(如医生、药师、药店店员等)之间的关系。
  
MAH和关键人员的关系是不可切断的,因为代表着药品的处方来源。单纯就营销而言,关键人员的作用将长期存在。
  
因此,传统的带金模式必须转型。一是将违规部分全部取消,是真正的取消而不是改头换面;二是建立起新的合规的营销机制。为此,笔者提出两种营销驱动新模式。

01.药品研究驱动
  
该驱动模式适用于医生及药师,以创新药品及有临床研究价值的药品为对象更佳。
  
创新药必然需要一个被使用者(如医生、药师)了解的过程,且最新的《药品管理法》也有相关要求。

《药品管理法》(2019版)第七十二条规定:“药品上市许可持有人应当制定药品上市后风险管理计划,主动开展药品上市后研究,对药品安全性、有效性进行进一步确证,加强对已上市药品的持续管理。”

第七十三条规定:“药品上市许可持有人应当对已上市药品的安全性、有效性定期开展上市后评价。必要时,国务院药品监督管理部门可以责令药品上市许可持有人开展上市后评价。” 
  
由法律条文可以看出,药品上市后研究已经成为一种“必需”。这种“必需”将完全改变MAH的思路。
  
药企的传统思路是:以最小的代价、最短的时间获得药品注册许可,药品上市之后,以高定价、高回扣占领市场,回收利润,完成一个药品项目的商业循环。
  
MAH在新的政策环境下,可以在药品上市后以“药品上市后临床研究”为抓手,既满足法律的基本要求,又能积累临床循证证据,还能通过合规的研究费用维系与研究者(通常为医师或药师)的关系,可谓一举三得。

02.培训奖励驱动
  
该驱动模式适用于药店店员及促销人员。
  
变化一是将既往不合规的药品促销提成(回扣)改为合规的推广奖励,这比较容易做到。变化二是必须在药品推广知识及技能培训的基础上进行,这一点对相当多企业而言是有难度的。培训和奖励必须二者兼备,驱动效果才会好。
  
03

结语

总之,传统的带金模式已经不适合当下及未来的药品营销,必须进行合规而有效的转型。
  
笔者认为,药品营销的合规转型,依然要抓住关键群体,即拥有巨大影响力的医生、药师及药店店员。这也是药品营销与一般消费品营销的重大差异。患者虽然是药品的最终使用者,但所用药品的选择权(决策权)是不完整的,医生、药师的作用至关重要,将很大程度上影响患者的决策。
尊重原创,如有侵权,请联系小编删除。

【万里长空且为忠魂舞——黄梅戏《不朽的骄杨》观后】2021年,安庆再芬黄梅戏艺术剧院推出了大型原创无场次黄梅戏《不朽的骄杨》,该剧入选了文化和旅游部“庆祝中国共产党成立100周年舞台艺术精品创作工程”,其编剧黄昌勇现任上海戏剧学院院长,这是他第一次为黄梅戏创作剧本,也是该剧主演、黄梅戏表演艺术家韩再芬第一次担纲导演的大戏。此番编剧、导演调动起多年的人生体验和艺术积累,尽情开拓艺术想象力,塑造了杨开慧坚贞不屈的女共产党员光辉形象,让她年轻鲜活的生命之花绚丽绽放在了黄梅戏的舞台上。

杨开慧烈士以短暂的生命在中共党史上写下了浓墨重彩的一笔,新中国成立60周年时当选为“100位为新中国成立作出突出贡献的英雄模范人物”之一。该剧文本结构独特,黄昌勇以绝境、芳华、湘恋、期待、花放六个篇章结构起29岁即英勇牺牲的杨开慧波澜壮阔的生命乐章。剧作精心勾勒了少女杨开慧接受中国革命洗礼,追求真理踏上革命道路,一步步成长为坚定的共产主义战士的心路历程。主创团队将现实主义与革命浪漫主义手法融为一体,展示出了现代意识、时代精神和剧作家的创作才华。

其中“绝境”一章由狱中杨开慧与敌人做殊死斗争开篇,或白描,或工笔,或泼墨写意,叙事十分灵动。杨开慧敏锐识破了国民党反动派何键之流伪造的毛润之来信,坚决抵制诱降花招,当面戳穿了敌人妄图拆散革命夫妻的阴谋诡计并深情表白:“革命路上共患难,润之嘱托我心中铭”“燕雀休谈鸿鹄志,鼹鼠哪知盼光明?”她智勇双全,以大无畏的气势震慑了敌人。杨开慧宁可舍弃三个年幼的儿子慷慨赴死也要拒签“与毛润之脱离关系声明书”,突显了革命者坚定的理想信念。这一章咏叹湖湘女杰献身中国劳苦大众求解放的伟大革命事业,既表现了人物的柔情似水、情真意切,又讴歌了中共党员严守党的纪律、捍卫革命者尊严的凛然大义,颂扬她“砍头不要紧,只要主义真”的舍情取义的大爱。

杨开慧出身湖南板仓书香门第,是毛泽东恩师杨昌济之女。年幼时受家中浓厚的人文氛围濡染,使她有着男儿一样的家国情怀,思维开阔、精神独立、敢作敢为。父亲留学归来带动了一批湖南青年学子为挽救国家和民族的命运积极寻找出路,他们组织新民学会,进京声讨张敬尧,积极推动青年学子赴法勤工俭学,毛润之一直走在最前列。这一切深深吸引着她在心底暗暗仰慕润之哥哥,直到情窦初开终成眷属,更是情深意笃地追随毛润之投奔革命。

该剧“芳华”“湘恋”两个篇章泼墨塑造了14岁豆蔻年华和19岁已亭亭玉立的两个年龄段的杨开慧形象,立体勾勒出年幼少女逐渐成长、成熟的青春步履。“芳华”篇剧情发生袁世凯接受丧权辱国的“二十一条”事件,杨开慧吟咏“国家兴亡匹夫有责”表明心志,借湘剧《文天祥》鼓动同学们走出校园,启蒙民众。她激愤地唱出“山河破碎风飘絮,身世浮沉雨打萍”“人生自古谁无死?留取丹心照汗青”宣泄国破家亡的痛心,表达了花季少女胸怀报效国家的宏大志向。创作者旁征博引中华民族仁人志士的豪言壮举,梳理数千年文明古国一脉相承的人文精神,为人物毅然走上革命道路的成长过程予以层层铺垫。剧作表现杨开慧身陷囹圄却意志坚如磐石,符合人物性格逻辑,生活真实与艺术真实浑然一体。

韩再芬在这部导演处女作中统领全剧舞台节奏和整体艺术风格,在严谨的现实主义叙事中为剧作涂抹了绚丽的革命浪漫主义色彩。作品的二度呈现将写实与虚构、现实与闪回、抒情与叙事、写意与工笔、情境与情怀有机融合,编、导、演、音乐、唱腔、灯光、服化和舞美设计等仪态万千,以独特的艺术创造力深化了该剧的人文内涵和艺术魅力。尤其序幕“咏蝶”和尾声“花放”两个篇章,着力渲染了革命浪漫主义色彩,借助现代舞台科技手段尽情抒发了创作者的满腔深情,在舞台上营造出红霞满天、雪花飞舞、红梅绽放、蝶占枝头的诗化意境。“我失骄杨君失柳,杨柳轻飏直上重霄九”“寂寞嫦娥舒广袖,万里长空且为忠魂舞。”主创团队借毛泽东诗词《蝶恋花·答李淑一》,拓展编织出烂漫的戏剧意境,抒发了对革命先驱的无比崇敬与无限景仰之情。

该剧舞台美术设计韩生的灵感智慧也值得一提。舞台上垒出的三层平台上分别立着大、中、小不等的方框,狱中杨开慧翻看照片沉浸其中,这些象征性的镜框不断推拉摇移,借鉴影视艺术镜头语言和语汇,开拓强化了舞台艺术的表现力。相较于惯见的台阶、转台或升降台,镜框的创意令人惊喜。随着剧情的展开,三个年龄段的杨开慧出入其间翩翩起舞,构筑起一幅幅赏心悦目的流动画面。此时形式与内容完美融合,不仅将观众带入特定的戏剧情境中,更带入了诗情画意、美不胜收的美学意境之中。剧中,杨开慧由三个演员共同完成。其中“芳华”篇章由江李汇扮演,“湘恋”篇章由陈邦靓扮演,两位演员与狱中杨开慧“穿越时空”聚散离合,在三层台阶间自由跃动。她们的表演尽可能调动起肢体语言的表意功能,以舞蹈韵律的融入揭示人物的情感、情绪和意志,展示人物的命运浮沉,规避了戏曲现代戏常被诟病的“话剧加唱”,提升了写实叙事的审美境界,体现了主创团队向戏曲本体回归、向民族美学掘进的文化自信和文化自觉。

韩再芬黄梅戏表演的四功五法功底扎实、积累厚实,且广泛涉猎话剧、影视剧,塑造角色时话剧台词功力、舞蹈语汇、肢体语言的加持有力拓展了剧种的艺术表现力和审美感染力。剧中杨开慧安慰毛岸英的一句念白,“你爸爸好着呢,润之他——好——着——呢”,最后三个字节奏越来越慢,力度越来越弱,最后一个“呢”字几乎轻声念出。这样的处理,表达出人物的若有所思及其心中夹杂着的对亲人无尽的思念与压抑着的不安。这是“有设计”的念白,是有深度生命体验的戏曲表演,更是具有丰厚生活积累的人物创造,是体验与表现的完美统一。
韩再芬饰演的杨开慧艺术形象迥异于传统黄梅戏中的女人,也不似她在《徽州女人》《徽州往事》中扮演的民间女子那般张扬着地域风情特有的含蓄、内敛、温婉的情调。她饰演的杨开慧始终有着刚毅的神情,一双明亮的眼睛炯炯发亮,投射出意志坚定、藐视敌人的强大内心世界,敞开了革命者坦荡、宽广的胸襟,散发出人物正气凛然、不可侵犯的独特气质。特别是“期待”篇中的核心唱段“静等枪声震天响”,长达70多句,着实考验演员的功力。作曲家陈儒天创作的这段成套唱腔,既保持了剧种腔调和方言韵味,又谨慎吸取了新的时代音调,返本开新中用音乐精心刻画出了女性革命者的形象。整段唱腔在三种情绪变化中逐层推进:回顾短短生命历程的柔情,思念远在井冈山建立革命根据地的亲人毛润之的牵挂与爱意,对革命事业必将成功满怀的必胜信念。这段唱腔韩再芬一气呵成,唱得酣畅淋漓、游刃有余,让观众真切感受到了人物内心的波澜翻滚。当她唱到“人啊!一生再短,都应闪光,为革命,润之为我指方向!为了党,静等枪声震天响”时,一束光柱投下,演员猛地转身背对观众,勇赴刑场。此时此刻演员奔向天幕,象征着角色奔向理想信念,阐释了革命者在生命结束的同时获得了灵魂的自由解放,此等精神境界何其豪迈!(万素 文艺报)

#首愚上师[超话]#首愚长老:四三真言四法要(二)
原创 十方观音 十方圆明心地涌 机缘差不多了,五祖召集全山的弟子,“你们每一个人都作一首心得报告来给我,哪个人见地对了,我就把衣钵传给哪一个人。”全山的弟子纷纷议论,“我们都不要费心了,这一定是我们的大师兄啦,非他莫属,我们以后就好好亲近他就好了,依止大师兄就好了。”听到神秀耳朵里头,一则喜一则忧,喜的是师兄弟那样的看重他,对他那样的重视、器重;忧的是平时被师父棒子打多了,晓得不是那么一回事。但是他不写,全山的师兄弟都没有人写,只好硬着头皮写,好不容易像挤牙膏一样挤出了四句话,叫做“呈偈一十三度不得”,到方丈室半路又折回来,去到半路又折回来,恍恍惚惚没有信心。

既要面子又要里子,最后想了一个妥帖的办法。真正修道不能有这样,尤其是对自己的师长,骂就骂。哎呦!怕丢脸,想出一个两全其美的办法,师父每天都经过那个回廊,他把报告写在回廊上。写好,五祖从那边经过,一看,这个偈颂当然不对了,那是渐修的,是圣教量。神秀毕竟是研究教理的,写的完全是在教理上面的。五祖还是给足了面子,召集全山的弟子:“你们好好诵啊,这首偈颂可以得大利益哟。”并没有说他悟道了,“可以得大利益”,渐修嘛,这些都是比喻的。

五祖私下把神秀找来:“这个偈颂是你写的吧?”“对呀,我不敢有什么妄想,师父要我写,我只好写出来。”“你这个偈子不对呀,你再去参究参究,另外重新写过。”再怎么写也写不出来,吊着打也打不出来了,那已经是他的全部家当,都使出来了。

那么全山的弟子都在背这首偈颂,有一位童子背到后山去了,让惠能大师听到了。惠能大师一听,这首偈子不对,就说我也有一首偈颂,要人帮忙写在回廊旁边,等于两首偈颂对称了。一开始,六祖就把神秀大师的偈颂完全推翻掉了,“菩提本无树”把“身如菩提树”踢掉了;“明镜亦非台”也把这面镜子砸掉了,彻底的破相扫相,扫得干干净净;“本来无一物,何处惹尘埃?”多亮敞!大家很惊讶!五祖赶快把他的僧鞋拿起来擦掉:“这个还不对,这个还不够!”这是在保护六祖的。

五祖看到没有人的时候,溜到后院去了,看到惠能大师在舂米,力道不够,腰间还绑着一块石头,很宁静、很安详、很专心的在那里舂米。五祖看得很赞叹:“修道人当如是啊!”六祖没有计较,“怎么把我派来舂米呀?又没有跟我讲经说法?”八个多月呀!五祖没有到后面来,没有跟他讲一句佛法。换作别人,不干了,我来求法,你把我派来做这苦差事!他做得很安详、很安心。

五祖靠近就说了:“米熟了没有?”换做一般人,什么米熟了没有?六祖一听懂了:“米老早熟了,欠师筛在。”我老早就懂了,只是缺少师父你给我印证而已啊!“筛在”(就是)筛选筛选。我们乡下的米,舂出来的还有些粉呀,要那个圆形的米筛来筛,这个活我都干过。欠师筛在,还没有得到师父的印证而已啊。

五祖拿着拐杖就在米缸的上面敲了三下,一般人:“哎哟,五祖在耍什么机锋呀?”六祖一听就懂了,就是三更到他的方丈室去。三更一到,六祖就已经到门口了,敲门,五祖赶快开门,把门赶快锁起来,把窗户用袈裟蒙住,不要让人家看到,开始为六祖讲《金刚经》,讲到“应无所住而生其心”,六祖大彻大悟!这是正知见,这是法身断德般若门,懂就懂,不懂就不懂,没有办法,这是根器问题。

所以五祖在湖北的黄梅山,开东山法门讲《金刚经》,现场的人没有一个人听得懂,五祖有心栽花花不开。五祖一个无心的在家弟子在客栈诵《金刚经》,六祖把柴火送到客栈,从房门口经过,他仔细一听,这一听不得了了,整个印落到了他的八识田中,一下子懂了!这是五祖无心插柳,到了六祖身上柳成荫,哦!一大片。六祖底下有四十三位得法弟子,中国禅宗祖师禅,到了六祖算是遍地开花,一花开五叶,结果自然成。

其实中密三纲也是隐藏的,把道家归到生命科学心之相,从佛法的高度来讲,其实是远远不够的。实修证,要到了佛菩萨的果位才谈得上。实修证那是圆满报身,只有佛菩萨才有的境界。行悲愿也不能够停留在今生今世呀,普贤行愿品那是恒通三世、六道、十法界,整个普贤行愿,整个十法界统统呈现出来,那种广度、深度不一样。

尽管这样,但是现实我们不可否认,道家在中国文化里头有多深远啊!儒家,孔子之前我们不晓得,但是晓得儒家是孔孟思想,是从孔子、孟子开始的,他们是儒家思想的鼻祖。好比说道家,难道老子庄子之前都没有吗?当然有,只是没有记载而已。

4、道圆成——正等正觉无上门

道圆成,具备了法报化三身,那就可以正等正觉无上门,进入到阿耨多罗三藐三菩提。


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • #周柯宇[超话]#不要发打卡生日应援了,下播再发今天主推商务直播 直播平台在wx‼️ ⃣买主推色号32和27 ⃣等到柯子出现以后才下单‼️ ⃣从品牌方vx小程序
  • )但如果你问我排队这么久就为吃个糯米团值得吗…当然不值得!前面几位姐姐每人买十几个,只有范嬢嬢一个人捏所以真的等好久 5块钱/个还有咸味的糯米团(为了糖尿病患者
  • 睡觉前按揉腹部,有助于入眠,防止失眠、对于患有动脉硬化、高血压、脑血管疾病的患者,按揉腹部能平熄肝火,使人心平气和,血脉流通,起到辅助治疗的良好作用。坚持揉腹,
  • #利路修[超话]# 【上海电视刊·预热】 解锁全新的访谈对话,《上海电视》与利老师深度交流,已开启预售。[抱一抱]#利路修LELUSH[超话]#【上海电视刊·预
  • 然后我晚上开门拿外卖的时候见到乔治在隔离屋,我就叫了声它,它依然是当听不到,然后!一问才知道原来是乔治过年的时候生了小猫崽,所以才到处拉,隔离屋人这两天在地下车
  • 今天粘粘睡前代盐一款来自她爸爸血统国法兰西的品牌“Cutelife轻羽睡袋”看看能不能有“睡后收入”哈[并不简单]。最重要的是,粘粘穿着她的新睡袋好像有点激动[
  • 最后总结一下,这部剧的剧名很好,起名黑洞,示意每个人都可能掉进内心邪恶的黑洞中,有的人出得来有的人越陷越深。主角给人感觉路人甲,一直板着个脸,什么时候该有什么动
  • 轻轻抖落上一季的风尘,冬身着素装缓缓而来,天地间没了姹紫嫣红的喧嚣,却多了一份纯洁通透的沉淀时,早春即将也要迈开脚步。在冬日的一路上,偶遇一瓣梅花,一丝冬阳,一
  • 结果,这些名、这些利,生不带来,死也带不去,只是徒然多造一些新的恶业,而此番再堕下去,人身也就难得了。结果,这些名、这些利,生不带来,死也带不去,只是徒然多造一
  • 最恶心的就是各大选秀节目,几乎全部都是张嘴唱别人的歌,还想一举成名!反观国内音乐圈,有点才华有点自己的作品且出大名的很少!
  • 此壶创作便是基于祥瑞文化定义而展开的,以传统题材为文化元素,在饱满的壶型装饰上力求创新变化。在中国古代神话中,龙珠是龙的精华,是它们修炼的原神所在,所以人们在艺
  • 因为此时,对方对你的印象还处在分手时的“刻板印象”中,对你的负面情绪正浓,如果你在这时谈感情,说自己改正了,不会像以前那样,并乞求对方给你一次机会,你觉得他会相
  • 中医抗癌的第四步一定要活血化瘀,疏通经络,让肿瘤这个局部的死血去掉,让新的气血流进肿瘤这个与世隔绝的孤岛,只要气血进来了,没有什么攻克不了的癌症。脾胃是五脏六腑
  • ★★送料無料配達エリア★大阪市内・大阪市近郊・守口市・門真市・摂津市・豊中市・吹田市・尼崎市・大東市・東大阪市・八尾市・堺市・松原市他の地域も柔軟にご対応させて
  • #任嘉伦[超话]#[太阳]rjl#任嘉伦暮色心约# [太阳]rjl#任嘉伦祁连山# [太阳] 都说相由心生,眼晴是心灵的窗口,心里纯净的人眼神永远清澈,总是给
  • 武昌女人有点像上海女人,比较小资、精细,像武昌鱼一样,斯文、优雅,一口普通话,偶尔会讲粗口,但在气愤的时候才会脱口而出,一般时候是非常淑女、知性的,看人的眼光也
  • #Schön!一页新象# 最近一个叫“Gorpcore”的词火爆国内外社群,大意是指徒步旅行者的着装,其风格特点就在于它注重一定的功能性、实用性以及轻户外单品的
  • 金多鱼位于金山,爱琴海对面,是金山区很火的一家大排档,开心不多余,喝酒不养鱼毛血旺,爆花肠,泡椒田鸡,这些经常在大排档里见到的菜这里都有,鲜虾生腌做的也挺好烤
  • -、下着雪的浪漫夜晚,约顺风车拼了车,前面坐了个地质大学的博三的小哥哥,聊天聊了一路,因为家是河南的,过年回不去了,在学校里做了东西,准备寒假做实验,出来切割
  • #西安区人民检察院#神圣誓言让玫瑰为证,你我因爱起誓,许下今生只一次的誓言,你我因爱相聚,在不分离。昔日我是校园内天真烂漫的学生,今朝我是勇于担当的青年干警,角