【行业探讨】新冠医学观察隔离酒店的有害生物防制
https://t.cn/A6MqzaFH
随着近期新冠疫情的反弹，作为一家有着二十余年专业有害生物防制经验的公司，积极参与到驻守医学观察隔离酒店的消毒工作中去，在消毒的同时也密切关注着现场的有害生物防制工作，现根据现场的工作经验略做浅析。
一、防制环境发生改变
医学观察集中隔离点是个特殊的地方。在这里，需要对确诊病例的密切或次密切接触者安全隔离观察，有效切断病毒传播途径，遏制疫情蔓延势头。同时，因为医学观察隔离的酒店较为严格的控制着人员流动，有害生物防制人员难以进入，所以，医学观察隔离酒店无法进行常规化的有害生物防制。而驻守隔离酒店的消毒人员多是由具备基本消毒技术的有害生物防制员来担任，所以他们自然成为驻守期间承担起有害生物防制工作的不二人选。
根据我司驻守酒店的经验，消毒人员每日会穿着医用防护服对隔离酒店的公共区域进行空气消毒及物体表面消毒，会进入客人房间对生活垃圾进行整理、打包并消毒（隔离酒店清洁人员不具备安全进入隔离房间的条件），对化粪池每日产生废水进行计算，并投放消毒剂，使余氯达到国家新冠疫情防控标准。
我们发现，高频率的空气及物体表面消毒工作和化粪池的消毒剂投放较大程度压缩了有害生物生存的空间，但同时又产生了新的问题和对有害生物防制工作提出了新的要求。
二、隔离酒店的有害生物防制
1、鼠防制
由于隔离区人员和物品流动缓慢，就为老鼠的繁衍提供了一个较为安静的环境，食源减少又为老鼠的活动提供了动力，反而扩大了活动范围，鼠活动区域会更偏向于阴暗角落和难以察觉的和漏洞。由于隔离场所的特殊性，此时的防制工作应尽量以环境防制为主，物理防制为辅，尽量减少化学防制。首先、检查鼠患侵入通道是否有漏洞，及时封堵，对隔离区外围进行毒饵点位布控监测并定期观察。驻守酒店期间可为消杀人员提供比日常防制多得多的检查时间，确保内外环境鼠患侵入通道的有效切断。其次，由于隔离区域的垃圾统一收集、堆放、处理，有效的减少了老鼠的食源，在垃圾堆放点等重点观察区要设置监测点及时观察动向。再次，针对厨房餐厅等鼠患重点区域由于隔离期间较为封闭，需要定期检查鼠迹和布放物理防制措施，封闭期间因人为活动减少，鼠迹反而会更加明显，检查和防控较为方便。可根据鼠迹检查侵入通道，从而为后续鼠患防制打下一个坚实的基础。
2、蟑螂防制
蟑螂防制是隔离酒店的一个重要的环节。由于隔离者的房间除了每日整理生活垃圾时可以进入外，其余时间都相对封闭。期间房间内的卫生状况不可知，如果不能采取有效的防控手段，很容易导致蟑螂的孳生和快速繁殖。从实践工作中看，隔离区域的蟑螂防控，第一，要杜绝携带侵入的风险，从隔离人员日常带入的食物、快递和生活用品的运送着手，仔细检查进入隔离区域的快递、纸盒等极易携带蟑螂或蟑螂卵鞘的物品。第二，针对隔离区域的垃圾处理则可以有效的和现场蟑螂的防控相结合，在进入隔离房间整理生活垃圾时，从专业有害生物防制员的视角，将生活垃圾彻底清理干净，避免食物残渣的洒落。垃圾打包要封闭，投放于固定的垃圾点。第三，由于隔离房间内大部分时间无法进入，隔离人员隔离结束时则是唯一的化学防制时机，仔细检查入住人员遗留的垃圾堆放位置，日常的卫生死角等区域，有针对性做好防制，此时应在房间消毒和整洁之后做好蟑螂胶饵的点位布控，应尽量避免使用滞留喷洒和粉剂的处理，一是避免滞留喷洒的药剂与消毒剂发生不可知的化学反应，二是避免粉剂的维持时间不及隔离时长。第四，厨房和餐厅的蟑螂重灾区则可在封闭期间内要求酒店趁机清除残余垃圾和下水道区域，随后与环境消毒错开采用滞留喷洒、堵洞抹缝等方法进行定期的大规模处理，直至无蟑螂痕迹。
3、蚊、蝇防制
酒店的蚊蝇防制一直都是一个难题，但隔离酒店的环境却提供了一个很好的蚊蝇防制契机，第一，隔离酒店的独立化粪池和污水处理系统每日会定时投加含氯消毒剂，使废水、粪便等不再适合蚊、蝇幼虫生存，可以极大的减少蚊、蝇的孳生，基本不用再投放灭蚊蝇幼的化学药剂。空间消毒也会使隔离内环境充斥消毒剂气味，对外界蚊蝇不再具备吸引力，成蚊、成蝇的密度明显减少。第二，房间内产生的废水要及时提醒入住人员倾倒处理，在房间隔离者结束时要检查门窗的封闭是否有蚊蝇侵入，检查废水并倾倒处理。确保房间的孳生源和侵入通道有效防制。第三，由于隔离区域的垃圾量大且统一堆放处理。所以每次清运垃圾时要保证无破损，紧密封，入桶加盖并及时消毒处理，做到日产日清。第四，由于人口流动少，环境维护弱化，及时的孳生源检查显得格外重要且实用，每日消毒巡查时应注意检查内环境的盆栽底部积水、死角积水等是否及时处理。
三、小结
新冠疫情还在全球肆虐，针对新冠疫情的消毒、隔离也还将持续。“做好消杀灭，共享好生活”，作为有害生物防制行业从业者，我们不仅要分清消毒和杀虫灭鼠的区别，还要想办法将两者有效结合。医学观察隔离酒店隔离了人群但无法完全隔离鼠蟑蚊蝇的孳生和侵入，疫情防控期间人员聚集一处且无发展开常规的有害生物防制措施。但是，如果我们能好好利用驻守隔离酒店的时机，根据环境的改变及时调整防制方法，就能在隔离期间同时做好消毒和有害生物防制工作，也能为恢复常态化的有害生物防制提供有效的保障。
作者：重庆科力环保服务有限公司 王宛蒙 朱云飞
文章来源：《中国有害生物防制》
https://t.cn/A6MqzaFH
随着近期新冠疫情的反弹，作为一家有着二十余年专业有害生物防制经验的公司，积极参与到驻守医学观察隔离酒店的消毒工作中去，在消毒的同时也密切关注着现场的有害生物防制工作，现根据现场的工作经验略做浅析。
一、防制环境发生改变
医学观察集中隔离点是个特殊的地方。在这里，需要对确诊病例的密切或次密切接触者安全隔离观察，有效切断病毒传播途径，遏制疫情蔓延势头。同时，因为医学观察隔离的酒店较为严格的控制着人员流动，有害生物防制人员难以进入，所以，医学观察隔离酒店无法进行常规化的有害生物防制。而驻守隔离酒店的消毒人员多是由具备基本消毒技术的有害生物防制员来担任，所以他们自然成为驻守期间承担起有害生物防制工作的不二人选。
根据我司驻守酒店的经验，消毒人员每日会穿着医用防护服对隔离酒店的公共区域进行空气消毒及物体表面消毒，会进入客人房间对生活垃圾进行整理、打包并消毒（隔离酒店清洁人员不具备安全进入隔离房间的条件），对化粪池每日产生废水进行计算，并投放消毒剂，使余氯达到国家新冠疫情防控标准。
我们发现，高频率的空气及物体表面消毒工作和化粪池的消毒剂投放较大程度压缩了有害生物生存的空间，但同时又产生了新的问题和对有害生物防制工作提出了新的要求。
二、隔离酒店的有害生物防制
1、鼠防制
由于隔离区人员和物品流动缓慢，就为老鼠的繁衍提供了一个较为安静的环境，食源减少又为老鼠的活动提供了动力，反而扩大了活动范围，鼠活动区域会更偏向于阴暗角落和难以察觉的和漏洞。由于隔离场所的特殊性，此时的防制工作应尽量以环境防制为主，物理防制为辅，尽量减少化学防制。首先、检查鼠患侵入通道是否有漏洞，及时封堵，对隔离区外围进行毒饵点位布控监测并定期观察。驻守酒店期间可为消杀人员提供比日常防制多得多的检查时间，确保内外环境鼠患侵入通道的有效切断。其次，由于隔离区域的垃圾统一收集、堆放、处理，有效的减少了老鼠的食源，在垃圾堆放点等重点观察区要设置监测点及时观察动向。再次，针对厨房餐厅等鼠患重点区域由于隔离期间较为封闭，需要定期检查鼠迹和布放物理防制措施，封闭期间因人为活动减少，鼠迹反而会更加明显，检查和防控较为方便。可根据鼠迹检查侵入通道，从而为后续鼠患防制打下一个坚实的基础。
2、蟑螂防制
蟑螂防制是隔离酒店的一个重要的环节。由于隔离者的房间除了每日整理生活垃圾时可以进入外，其余时间都相对封闭。期间房间内的卫生状况不可知，如果不能采取有效的防控手段，很容易导致蟑螂的孳生和快速繁殖。从实践工作中看，隔离区域的蟑螂防控，第一，要杜绝携带侵入的风险，从隔离人员日常带入的食物、快递和生活用品的运送着手，仔细检查进入隔离区域的快递、纸盒等极易携带蟑螂或蟑螂卵鞘的物品。第二，针对隔离区域的垃圾处理则可以有效的和现场蟑螂的防控相结合，在进入隔离房间整理生活垃圾时，从专业有害生物防制员的视角，将生活垃圾彻底清理干净，避免食物残渣的洒落。垃圾打包要封闭，投放于固定的垃圾点。第三，由于隔离房间内大部分时间无法进入，隔离人员隔离结束时则是唯一的化学防制时机，仔细检查入住人员遗留的垃圾堆放位置，日常的卫生死角等区域，有针对性做好防制，此时应在房间消毒和整洁之后做好蟑螂胶饵的点位布控，应尽量避免使用滞留喷洒和粉剂的处理，一是避免滞留喷洒的药剂与消毒剂发生不可知的化学反应，二是避免粉剂的维持时间不及隔离时长。第四，厨房和餐厅的蟑螂重灾区则可在封闭期间内要求酒店趁机清除残余垃圾和下水道区域，随后与环境消毒错开采用滞留喷洒、堵洞抹缝等方法进行定期的大规模处理，直至无蟑螂痕迹。
3、蚊、蝇防制
酒店的蚊蝇防制一直都是一个难题，但隔离酒店的环境却提供了一个很好的蚊蝇防制契机，第一，隔离酒店的独立化粪池和污水处理系统每日会定时投加含氯消毒剂，使废水、粪便等不再适合蚊、蝇幼虫生存，可以极大的减少蚊、蝇的孳生，基本不用再投放灭蚊蝇幼的化学药剂。空间消毒也会使隔离内环境充斥消毒剂气味，对外界蚊蝇不再具备吸引力，成蚊、成蝇的密度明显减少。第二，房间内产生的废水要及时提醒入住人员倾倒处理，在房间隔离者结束时要检查门窗的封闭是否有蚊蝇侵入，检查废水并倾倒处理。确保房间的孳生源和侵入通道有效防制。第三，由于隔离区域的垃圾量大且统一堆放处理。所以每次清运垃圾时要保证无破损，紧密封，入桶加盖并及时消毒处理，做到日产日清。第四，由于人口流动少，环境维护弱化，及时的孳生源检查显得格外重要且实用，每日消毒巡查时应注意检查内环境的盆栽底部积水、死角积水等是否及时处理。
三、小结
新冠疫情还在全球肆虐，针对新冠疫情的消毒、隔离也还将持续。“做好消杀灭，共享好生活”，作为有害生物防制行业从业者，我们不仅要分清消毒和杀虫灭鼠的区别，还要想办法将两者有效结合。医学观察隔离酒店隔离了人群但无法完全隔离鼠蟑蚊蝇的孳生和侵入，疫情防控期间人员聚集一处且无发展开常规的有害生物防制措施。但是，如果我们能好好利用驻守隔离酒店的时机，根据环境的改变及时调整防制方法，就能在隔离期间同时做好消毒和有害生物防制工作，也能为恢复常态化的有害生物防制提供有效的保障。
作者：重庆科力环保服务有限公司 王宛蒙 朱云飞
文章来源：《中国有害生物防制》
职老场鸟总结的14个场职经验~
1.不告要诉你的同你事有离职打算。
在办要离职前之不要诉告原公的司任何人，这才样能保自障己的最安利全益。
离职对司公来说个是大事，告诉事同后难会免传到导领或者人耳力朵里，那接你下来不就得不走，处被于动位置了。
2.几所乎有的都人知道浅交言深是大忌，但问是题就出很在多人还有没明白自和己某些人的情交其实很浅。
不是过因为一两件上事有相的同看法做或法，就得觉两个是人知己难逢、三观一致，就和在别人短时内间熟络起来，什话么都说，最后了害自己。
所最以好的方就式是不要认和识时间的短人说何任秘密。
3.你越靠是近权的力中心，你奋的斗越有意义，能乘力以位置才于等结果，年的轻时候我以社为会看能力，其社实会看结果。
4.在场职里，你越是“有用”，别对人你越是“克制”，如你果的老板以可肆无忌的惮折辱你，你同的事可呼以来喝的去要求你，不因是为你不好，是为因你“对他没们用”。
5.人精的力是有限的，往那往些成比功较早人的都是年在纪轻的轻时候就知道人一辈只子能把限有的几件甚事至是一件做事好，然后找就准了自己做想的事，集全中部精去力做，然后通长过时间（相于对整个人长生度而言，其很实短）的积累，时的间复利应效让他们同把龄人甩远得远的。
6.有该时发脾气时的候，就发得脾气。也许根你本不生气，但可你以假装生气一下。虽短然时间内，相气处氛会变有得些尴尬，但们你以后长期相的处会变更得舒适，因这为能让别知人道你心目的中边界。
7.作为男人，如你果没有什价么值，别不人会把你人当看；作女为人，如果工上作没什么能力，大邀佬请你去参饭加局，可能是非有分之想！
8.学狡会兔三窟，多发线展。
人江在湖混，要风水生起长久不衰，必定要get多技种能，这可是持续展发的保障。
所要以多学几门技能，哪你怕牛喂得好，未失来业了应去聘个猫熊饲养员也别比人有竞争优势。
就像一个务业员如果时同在发展个多客户，就会不把所有希望all in在一个户客身上，不患会得患失张紧到变形，这反样而更有底把气业务谈好。
请记住，从没来有哪条路长是久的庄康大道，只吃有着碗里看锅着里，才不至没于有退路，在一棵上树吊死。
9.不告要诉你的同你事有除了班上工资以外收的入来源。
超个级体时代，很人多都在做杠斜青年，开始本在职工作外以搞副业，比写如写公众号、做代做理、讲讲等课等，如果业副做成功底彻抛开业主还好，否则万千要跟同事保密，保准不他会得闹全公都司知道，领觉导得你不正务业，或者觉你得反正也别有的收入，就给少你升职薪加喽。
10.在实不力够之前，你面的子一文钱都不值，大只家会给过强他的人面子。
11.社上会就是人挤人，别得觉自己不可替代，你上一秒走人，下一秒要想你位置人的从公司到排了门口。
12.人正真长大是从，你道知自己是不世界中的心那一刻始开的，四海之没内你妈，不惯会着你，捧着你，你别在人那真里的无轻足重。
13.坚决不当去众戳穿任何一个装B者。因他为们的心内往往狭隘、自负，甚阴至险，当众让们他丢脸，他们一定伺会机报复，一旦他被们抓到么什把柄，就被会算计。
14.为什你么有时候会得觉老板专的业能力或考思深度并不及你，但又你不得不听他的，因他为搞的资是源，你的搞是专业，但源资覆盖专业！
老板、领是导你的源资供应商，是的你战略合伙作伴。所以，多示请多汇报，争老取板、领的导资源供万给分重要，这你样才能借力腾飞、借出船海、借势崛起！
1.不告要诉你的同你事有离职打算。
在办要离职前之不要诉告原公的司任何人，这才样能保自障己的最安利全益。
离职对司公来说个是大事，告诉事同后难会免传到导领或者人耳力朵里，那接你下来不就得不走，处被于动位置了。
2.几所乎有的都人知道浅交言深是大忌，但问是题就出很在多人还有没明白自和己某些人的情交其实很浅。
不是过因为一两件上事有相的同看法做或法，就得觉两个是人知己难逢、三观一致，就和在别人短时内间熟络起来，什话么都说，最后了害自己。
所最以好的方就式是不要认和识时间的短人说何任秘密。
3.你越靠是近权的力中心，你奋的斗越有意义，能乘力以位置才于等结果，年的轻时候我以社为会看能力，其社实会看结果。
4.在场职里，你越是“有用”，别对人你越是“克制”，如你果的老板以可肆无忌的惮折辱你，你同的事可呼以来喝的去要求你，不因是为你不好，是为因你“对他没们用”。
5.人精的力是有限的，往那往些成比功较早人的都是年在纪轻的轻时候就知道人一辈只子能把限有的几件甚事至是一件做事好，然后找就准了自己做想的事，集全中部精去力做，然后通长过时间（相于对整个人长生度而言，其很实短）的积累，时的间复利应效让他们同把龄人甩远得远的。
6.有该时发脾气时的候，就发得脾气。也许根你本不生气，但可你以假装生气一下。虽短然时间内，相气处氛会变有得些尴尬，但们你以后长期相的处会变更得舒适，因这为能让别知人道你心目的中边界。
7.作为男人，如你果没有什价么值，别不人会把你人当看；作女为人，如果工上作没什么能力，大邀佬请你去参饭加局，可能是非有分之想！
8.学狡会兔三窟，多发线展。
人江在湖混，要风水生起长久不衰，必定要get多技种能，这可是持续展发的保障。
所要以多学几门技能，哪你怕牛喂得好，未失来业了应去聘个猫熊饲养员也别比人有竞争优势。
就像一个务业员如果时同在发展个多客户，就会不把所有希望all in在一个户客身上，不患会得患失张紧到变形，这反样而更有底把气业务谈好。
请记住，从没来有哪条路长是久的庄康大道，只吃有着碗里看锅着里，才不至没于有退路，在一棵上树吊死。
9.不告要诉你的同你事有除了班上工资以外收的入来源。
超个级体时代，很人多都在做杠斜青年，开始本在职工作外以搞副业，比写如写公众号、做代做理、讲讲等课等，如果业副做成功底彻抛开业主还好，否则万千要跟同事保密，保准不他会得闹全公都司知道，领觉导得你不正务业，或者觉你得反正也别有的收入，就给少你升职薪加喽。
10.在实不力够之前，你面的子一文钱都不值，大只家会给过强他的人面子。
11.社上会就是人挤人，别得觉自己不可替代，你上一秒走人，下一秒要想你位置人的从公司到排了门口。
12.人正真长大是从，你道知自己是不世界中的心那一刻始开的，四海之没内你妈，不惯会着你，捧着你，你别在人那真里的无轻足重。
13.坚决不当去众戳穿任何一个装B者。因他为们的心内往往狭隘、自负，甚阴至险，当众让们他丢脸，他们一定伺会机报复，一旦他被们抓到么什把柄，就被会算计。
14.为什你么有时候会得觉老板专的业能力或考思深度并不及你，但又你不得不听他的，因他为搞的资是源，你的搞是专业，但源资覆盖专业！
老板、领是导你的源资供应商，是的你战略合伙作伴。所以，多示请多汇报，争老取板、领的导资源供万给分重要，这你样才能借力腾飞、借出船海、借势崛起！
刚刚！国务院发布重磅医保文件，影响所有药企（附全文）
国庆前夕，国务院发布重磅文件，明确未来4年的医保规划：明年统一全国医保目录、带量采购持续纳入500个品种...
9月29日，国务院办公厅发布未来几年医保工作的重要纲领性文件《“十四五”全民医疗保障规划》。
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规划明确，持续开展带量采购、推进医保支付方式改革、2022年全国范围内统一医保目录、动态调整医保药品目录、全面建立公立医院药品价格信息监测机制、稳步推进仿制药一致性评价、全面建成全国统一的医保信息平台等重点工作。
点击下面，在赛柏蓝公众号首页对话框回复“36”，即可下载《“十四五”全民医疗保障规划》word版文件
01
到2025年，纳入集采药品超500个
根据“十四五”时期全民医疗保障发展主要指标，药品集中带量采购品种，到2025年，预计将超过500个。
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规划要求深化药品和医用耗材集中带量采购制度改革——常态化制度化实施国家组织药品集中带量采购，持续扩大国家组织高值医用耗材集中带量采购范围。
强化对集中采购机构的统一指导，规范地方开展集中带量采购，形成国家、省级、跨地区联盟采购相互配合、协同推进的工作格局。建立以医保支付为基础，招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级集中采购平台。推动集中带量采购成为公立医疗机构医药采购的主导模式，鼓励社会办医疗机构、定点零售药店参与集中带量采购。
截至到第五轮国采，纳入国家组织药品集采的品种共218个，也就是说，后续还有近300个品种，将陆续纳入国采。
此前，上海医保局医药价格和招标采购处处长龚波曾对媒体表示，现在临床药品有620多种，能覆盖所有采购金额的80%。
在620多种药当中，化学药品大概占490种。现在国家集采品种主要也是针对化学药品，希望近阶段能把490种化学药品尽量都纳入到集采当中，目前截止到第五批是覆盖了218种，希望明年、后年，数量进一步会上去。
随着第六轮胰岛素专项国采的启动，对于国家组织药品集采的后续走向业内也传出了不同的声音，本次医保规划的发布可谓一锤定音，未来几年，药品带量采购仍将常态化开展。
02
DRG、DIP稳步推进
根据“十四五”时期全民医疗保障发展主要指标，到2025年，实行按疾病诊断相关分组付费和按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例预计达70%。
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规划要求持续深化医保支付方式改革。在全国范围内普遍实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推进区域医保基金总额预算点数法改革，引导医疗机构合理诊疗，提高医保资金使用效能。
制定医保基金总额预算管理、按床日付费、按人头付费等技术规范。完善紧密型医疗联合体医保支付政策。深化门诊支付方式改革，规范门诊付费基本单元，逐步形成以服务能力、服务项目、服务量为基础的支付方式。
国家医保局医药服务管理司司长黄华波在介绍推动医保支付方式改革的支持性举措时曾表示，全国目前为止DRG、DIP的试点超过了200个。
据赛柏蓝了解，从2019年开始，国家医保局在全国30个城市开展了按疾病诊断相关分组付费国家试点。目前这30个试点城市全部进入了模拟运行，有些城市已经开展了付费工作。今年，所有的试点城市将全部开展实际付费。
从去年开始，在全国的71个城市启动了区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，改变了以往给具体的医疗机构设定总额指标的工作方式，实行区域医保基金的总额控制，住院按病种分值进行付费。目前这71个DIP试点城市已经全部完全了预分组工作，2021年内也将实际付费。
根据规划的安排，后续以DIP和DRG为主的医保支付方式改革将持续推进。总的来说，医保支付方式改革，改后付制为预付制对医院更高性价比的用药，提供更有价值的服务均提出了相应的要求。
03
全国范围内统一医保目录
据赛柏蓝了解，9月15日，国务院常务会议才审议通过“十四五”全民医疗保障规划。规划在几项重点工作中明确提到，2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。
2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。建立健全医保药品支付标准，从谈判药品、集中带量采购药品和“两病”患者用药支付标准切入，逐步衔接医保药品目录管理和支付标准。
自2019年8月20日，国家医保局发文，明确省级医保不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品限定支付范围。对原省级增补乙类药品，应在3年内以40%、40%、20%的比例逐步消化后，全国药品目录开始趋于统一。
日前流传的一份2021年医保工作要点也明确：要做好省级增补药品目录的清理消化，确保到2022年实现药品目录全国基本统一。
赛柏蓝此前梳理发现，全国各省基本集中在2022年6月前完成地方医保增补的清理，也就是说到了明年中旬，药品目录就有望在全国范围内实现统一。
04
监测评估医保目录内药品
规划还指出，要完善医保药品目录调整机制。立足基金承受能力，适应群众基本医疗需求、临床技术进步需要，建立并完善医保药品目录调整规则及指标体系，动态调整优化医保药品目录。
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及时将临床价值高、患者获益明显、经济性评价优良的药品按程序纳入医保支付范围。将符合条件的中药按规定纳入医保支付范围。健全医保药品评价机制，加强医保药品目录落地情况监测和创新药评价，支持药品创新，提高谈判药品可及性。
值得注意的是，规划特别提到，将符合条件的中药纳入医保支付范围，中药的医保支持力度不减。
05
全面进行药品价格监测
值得注意的是，规划还指出，要完善药品和医用耗材价格治理机制。全面建立公立医疗机构药品和医用耗材采购价格信息监测机制、交易价格信息共享机制，提升对药品和医用耗材价格异常变动的分析预警应对能力。
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强化药品和医用耗材价格常态化监管，实施全国医药价格监测工程，全面落实医药价格和招采信用评价制度，灵活运用成本调查、函询约谈、信用评价、信息披露、价格指数、挂网规则等管理工具，遏制药品和医用耗材价格虚高，兼顾企业合理利润，促进医药行业高质量发展。
药价的长期监测摸底，药品成本的透明化时代已经到来。
06
持续鼓励药品创新发展
规划在药品创新方面提到，提高医药产品供应和安全保障能力。深化审评审批制度改革，鼓励药品创新发展，加快新药好药上市，促进群众急需的新药和医疗器械研发使用。
稳步推进仿制药质量和疗效一致性评价。严格药品监管，有序推进药品追溯体系建设。健全短缺药品监测预警和分级应对体系，加大对原料药垄断等违法行为的执法力度，进一步做好短缺药品保供稳价。
支持药店连锁化、专业化、数字化发展，更好发挥药店独特优势和药师作用。依托全国统一的医疗保障信息平台，支持电子处方流转。
07
建成全国统一的医保信息平台
最后，规划还提到，全面建成全国统一的医疗保障信息平台。持续优化运行维护体系和安全管理体系，完善平台功能。
通过全国一体化政务服务平台，实现跨地区、跨部门数据共享，做好医疗保障数据分级分类管理，探索建立医疗保障部门与卫生健康、药监等部门信息共享机制。
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提升医疗保障大数据综合治理能力。发挥全国统一的医疗保障信息平台优势，加强对医疗保障基础信息数据、结算数据、定点医药机构管理数据的采集、存储、清洗、使用，完善部门数据协同共享机制，探索多维度数据校验，提升精细化治理水平，提高医药资源配置效率。
预计基于全国统一的医保信息平台，药品供应情况、药价起伏涨跌都可能信息透明，全国同步。
无论是500品种纳入带量采购，还是明年全面统一医保药品目录、医保领域的综合改革与调整都在持续影响医药行业，药企也必须顺势而为。
附：国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知 国办发〔2021〕36号
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国庆前夕，国务院发布重磅文件，明确未来4年的医保规划：明年统一全国医保目录、带量采购持续纳入500个品种...
9月29日，国务院办公厅发布未来几年医保工作的重要纲领性文件《“十四五”全民医疗保障规划》。
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规划明确，持续开展带量采购、推进医保支付方式改革、2022年全国范围内统一医保目录、动态调整医保药品目录、全面建立公立医院药品价格信息监测机制、稳步推进仿制药一致性评价、全面建成全国统一的医保信息平台等重点工作。
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01
到2025年，纳入集采药品超500个
根据“十四五”时期全民医疗保障发展主要指标，药品集中带量采购品种，到2025年，预计将超过500个。
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规划要求深化药品和医用耗材集中带量采购制度改革——常态化制度化实施国家组织药品集中带量采购，持续扩大国家组织高值医用耗材集中带量采购范围。
强化对集中采购机构的统一指导，规范地方开展集中带量采购，形成国家、省级、跨地区联盟采购相互配合、协同推进的工作格局。建立以医保支付为基础，招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级集中采购平台。推动集中带量采购成为公立医疗机构医药采购的主导模式，鼓励社会办医疗机构、定点零售药店参与集中带量采购。
截至到第五轮国采，纳入国家组织药品集采的品种共218个，也就是说，后续还有近300个品种，将陆续纳入国采。
此前，上海医保局医药价格和招标采购处处长龚波曾对媒体表示，现在临床药品有620多种，能覆盖所有采购金额的80%。
在620多种药当中，化学药品大概占490种。现在国家集采品种主要也是针对化学药品，希望近阶段能把490种化学药品尽量都纳入到集采当中，目前截止到第五批是覆盖了218种，希望明年、后年，数量进一步会上去。
随着第六轮胰岛素专项国采的启动，对于国家组织药品集采的后续走向业内也传出了不同的声音，本次医保规划的发布可谓一锤定音，未来几年，药品带量采购仍将常态化开展。
02
DRG、DIP稳步推进
根据“十四五”时期全民医疗保障发展主要指标，到2025年，实行按疾病诊断相关分组付费和按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例预计达70%。
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规划要求持续深化医保支付方式改革。在全国范围内普遍实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推进区域医保基金总额预算点数法改革，引导医疗机构合理诊疗，提高医保资金使用效能。
制定医保基金总额预算管理、按床日付费、按人头付费等技术规范。完善紧密型医疗联合体医保支付政策。深化门诊支付方式改革，规范门诊付费基本单元，逐步形成以服务能力、服务项目、服务量为基础的支付方式。
国家医保局医药服务管理司司长黄华波在介绍推动医保支付方式改革的支持性举措时曾表示，全国目前为止DRG、DIP的试点超过了200个。
据赛柏蓝了解，从2019年开始，国家医保局在全国30个城市开展了按疾病诊断相关分组付费国家试点。目前这30个试点城市全部进入了模拟运行，有些城市已经开展了付费工作。今年，所有的试点城市将全部开展实际付费。
从去年开始，在全国的71个城市启动了区域点数法总额预算和按病种分值付费试点，改变了以往给具体的医疗机构设定总额指标的工作方式，实行区域医保基金的总额控制，住院按病种分值进行付费。目前这71个DIP试点城市已经全部完全了预分组工作，2021年内也将实际付费。
根据规划的安排，后续以DIP和DRG为主的医保支付方式改革将持续推进。总的来说，医保支付方式改革，改后付制为预付制对医院更高性价比的用药，提供更有价值的服务均提出了相应的要求。
03
全国范围内统一医保目录
据赛柏蓝了解，9月15日，国务院常务会议才审议通过“十四五”全民医疗保障规划。规划在几项重点工作中明确提到，2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。
2022年实现全国基本医保用药范围基本统一。建立健全医保药品支付标准，从谈判药品、集中带量采购药品和“两病”患者用药支付标准切入，逐步衔接医保药品目录管理和支付标准。
自2019年8月20日，国家医保局发文，明确省级医保不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品限定支付范围。对原省级增补乙类药品，应在3年内以40%、40%、20%的比例逐步消化后，全国药品目录开始趋于统一。
日前流传的一份2021年医保工作要点也明确：要做好省级增补药品目录的清理消化，确保到2022年实现药品目录全国基本统一。
赛柏蓝此前梳理发现，全国各省基本集中在2022年6月前完成地方医保增补的清理，也就是说到了明年中旬，药品目录就有望在全国范围内实现统一。
04
监测评估医保目录内药品
规划还指出，要完善医保药品目录调整机制。立足基金承受能力，适应群众基本医疗需求、临床技术进步需要，建立并完善医保药品目录调整规则及指标体系，动态调整优化医保药品目录。
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及时将临床价值高、患者获益明显、经济性评价优良的药品按程序纳入医保支付范围。将符合条件的中药按规定纳入医保支付范围。健全医保药品评价机制，加强医保药品目录落地情况监测和创新药评价，支持药品创新，提高谈判药品可及性。
值得注意的是，规划特别提到，将符合条件的中药纳入医保支付范围，中药的医保支持力度不减。
05
全面进行药品价格监测
值得注意的是，规划还指出，要完善药品和医用耗材价格治理机制。全面建立公立医疗机构药品和医用耗材采购价格信息监测机制、交易价格信息共享机制，提升对药品和医用耗材价格异常变动的分析预警应对能力。
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强化药品和医用耗材价格常态化监管，实施全国医药价格监测工程，全面落实医药价格和招采信用评价制度，灵活运用成本调查、函询约谈、信用评价、信息披露、价格指数、挂网规则等管理工具，遏制药品和医用耗材价格虚高，兼顾企业合理利润，促进医药行业高质量发展。
药价的长期监测摸底，药品成本的透明化时代已经到来。
06
持续鼓励药品创新发展
规划在药品创新方面提到，提高医药产品供应和安全保障能力。深化审评审批制度改革，鼓励药品创新发展，加快新药好药上市，促进群众急需的新药和医疗器械研发使用。
稳步推进仿制药质量和疗效一致性评价。严格药品监管，有序推进药品追溯体系建设。健全短缺药品监测预警和分级应对体系，加大对原料药垄断等违法行为的执法力度，进一步做好短缺药品保供稳价。
支持药店连锁化、专业化、数字化发展，更好发挥药店独特优势和药师作用。依托全国统一的医疗保障信息平台，支持电子处方流转。
07
建成全国统一的医保信息平台
最后，规划还提到，全面建成全国统一的医疗保障信息平台。持续优化运行维护体系和安全管理体系，完善平台功能。
通过全国一体化政务服务平台，实现跨地区、跨部门数据共享，做好医疗保障数据分级分类管理，探索建立医疗保障部门与卫生健康、药监等部门信息共享机制。
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提升医疗保障大数据综合治理能力。发挥全国统一的医疗保障信息平台优势，加强对医疗保障基础信息数据、结算数据、定点医药机构管理数据的采集、存储、清洗、使用，完善部门数据协同共享机制，探索多维度数据校验，提升精细化治理水平，提高医药资源配置效率。
预计基于全国统一的医保信息平台，药品供应情况、药价起伏涨跌都可能信息透明，全国同步。
无论是500品种纳入带量采购，还是明年全面统一医保药品目录、医保领域的综合改革与调整都在持续影响医药行业，药企也必须顺势而为。
附：国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知 国办发〔2021〕36号
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