【如果妄念来了，我们该怎么办？】
根据佛经所言，大致有两个办法：
一个是暂时压服，第二个是彻底根除。
《心经》中说：“依般若波罗蜜多故，
心无挂碍，无挂碍故，无有恐怖，
远离颠倒梦想，究竟涅槃。”
人生的一切痛苦来源于：
贪欲和瞋恨。其中最主要的是贪欲，
瞋恨也是由贪欲而生。
——圣空甘露
根据佛经所言，大致有两个办法：
一个是暂时压服，第二个是彻底根除。
《心经》中说：“依般若波罗蜜多故，
心无挂碍，无挂碍故，无有恐怖，
远离颠倒梦想，究竟涅槃。”
人生的一切痛苦来源于：
贪欲和瞋恨。其中最主要的是贪欲，
瞋恨也是由贪欲而生。
——圣空甘露
#医学考研# #医学考研[超话]# 【医学考研系列】中医考研之中内知识点：咳嗽
【概念】
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，咳吐痰液的一种病证，是肺系疾病的一个主要症状。历代称有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多痰声并见，故以咳嗽并称。
《素问·咳论》曰“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”
【历史沿革】
1.《内经》提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”
2.明-张景岳（张介宾）将咳嗽分为外感、内伤两大类。
【病因】1.外感六淫 2.内邪干肺（十版 饮食不节 情志内伤 肺脏自病）
【病机】1.肺失宣肃，肺气上逆
2.病位主要在肺，与肝、脾有关，久则及肾
3.内伤咳嗽，病理因素主要为痰与火
4.转归：喘证、肺胀、肺痿
【诊断依据】
1.咳逆有声，咯痰或伴喉痒为本病的重要特征。
2.外感咳嗽多起病急，病程短，常伴恶寒发热等表证；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程较长，常伴其他脏腑失调的症状。
3.肺部听诊、血常规、胸部X线、CT、肺功能等检查有助于诊断。
【鉴别诊断】
咳嗽应与肺痈相鉴别：两者都可以有咳嗽，黄痰。肺痈之病因与感受风热、痰热素盛有关，其病机为痰热与瘀血互结，蕴酿成痈；其主症为咳嗽、胸痛、发热、咳吐大量腥臭脓血痰。
肺痨：咳嗽、咯血、潮热、盗汗
肺胀：咳痰喘满肿瘀
【辨证要点】
1.辨外感与内伤
外感咳嗽，多是新病，常突然发生，病程短，多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实。
内伤咳嗽，多是宿病，常反复发作，迁延不已，兼见他脏病证，多属于邪实正虚。
2.辨咳嗽
咳嗽时作，白天多于夜间，咳嗽较剧，咽痒或咽痛，病势急而病程短者，多为外感风寒或风热；早晨咳嗽阵发加剧，连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽；病势缓而病程长者多为阴虚或气虚；午后、黄昏咳嗽加重，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚；夜卧咳嗽较剧，持续不已，或伴气喘者，为寒饮阻肺，肺气虚寒。
3.辨痰
咳嗽痰少或干咳无痰者，多属风燥、气火、阴虚；痰多者，常属痰湿、痰热、虚寒；痰白清稀者属寒；痰白而稠厚者属湿；痰黄而粘稠者属热；痰中带血者，多属肺热、气火或肺阴虚。
【治疗原则】
1.外感咳嗽，多为实证，治以祛邪利肺为主。
2.内伤咳嗽，多为邪实正虚，标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。
【证治分类】
1.外感咳嗽
（1）风寒袭肺
症状要点：咳嗽声重，痰白稀薄+风寒感冒的表现（恶寒发热，流清涕，舌苔薄白，脉浮紧或浮）
治法：疏风散寒，宣肺止咳
代表方：三拗汤合止嗽散
风寒外束，内有郁热，可用麻杏石甘汤 3版
寒饮伏肺，风寒束表，可用小青龙汤
（2）风热犯肺
症状要点：咳嗽频剧，咳痰黄稠+风热感冒的表现（身热，微恶风，咽痛，流黄涕，舌苔薄黄，脉浮数）
治法：疏风清热，宣肺止咳
代表方：桑菊饮
（3）风燥伤肺
症状要点：干咳，痰少难咳+燥邪的表现 （唇鼻干燥，喉痒，口干，或痰中带血或兼微寒，舌红而干，苔薄黄，脉数）
治法：疏风清肺，润燥止咳
代表方：桑杏汤
凉燥证：证见干咳少痰或无痰（十版痰液清稀），鼻干咽燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白等症，方选杏苏散。
温燥伤肺重证，见身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，心烦口渴，用清燥救肺汤 十版
2.内伤咳嗽
（1）痰湿蕴肺
症状要点：反复咳嗽，咳声重浊，痰多色白黏腻+痰湿内蕴的表现（胸闷脘痞，舌苔白腻，脉濡滑）
治法：燥湿化痰，理气止咳 聚于胃，关于肺
代表方：二陈汤合三子养亲汤 十版合二陈平胃散
症状平稳后可常服六君子丸
七版或合杏苏二陈丸标本兼治
（2）痰热郁肺
症状要点：咳嗽气息粗促，痰多粘稠色黄+痰热内蕴表现（胸胁胀满，身热，舌红，苔黄腻，脉滑数）
治法：清热化痰，肃肺止咳
代表方：清金化痰汤
（3）肝火犯肺
症状要点：咳嗽阵作，随情绪变化+肝火旺盛的表现（面红目赤，咽干口苦，舌红，苔薄黄，脉弦数）
治法：清肺泻肝，化痰止咳
代表方：黛蛤散合加减泻白散 十版合黄芩泻白散 三拗止嗽治风寒 肝火黛蛤泻白散
（4）肺阴亏耗十版肺阴亏虚
症状要点：干咳少痰+肺阴亏耗表现（潮热，盗汗，颧红，舌红，少苔，脉细数）
治法：养阴清热，润肺止咳
代表方：沙参麦冬汤
文子觉得自己心里有病：想你们的相思病（是不是有点油腻？[嘻嘻]）
【概念】
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，咳吐痰液的一种病证，是肺系疾病的一个主要症状。历代称有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多痰声并见，故以咳嗽并称。
《素问·咳论》曰“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”
【历史沿革】
1.《内经》提出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”
2.明-张景岳（张介宾）将咳嗽分为外感、内伤两大类。
【病因】1.外感六淫 2.内邪干肺（十版 饮食不节 情志内伤 肺脏自病）
【病机】1.肺失宣肃，肺气上逆
2.病位主要在肺，与肝、脾有关，久则及肾
3.内伤咳嗽，病理因素主要为痰与火
4.转归：喘证、肺胀、肺痿
【诊断依据】
1.咳逆有声，咯痰或伴喉痒为本病的重要特征。
2.外感咳嗽多起病急，病程短，常伴恶寒发热等表证；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程较长，常伴其他脏腑失调的症状。
3.肺部听诊、血常规、胸部X线、CT、肺功能等检查有助于诊断。
【鉴别诊断】
咳嗽应与肺痈相鉴别：两者都可以有咳嗽，黄痰。肺痈之病因与感受风热、痰热素盛有关，其病机为痰热与瘀血互结，蕴酿成痈；其主症为咳嗽、胸痛、发热、咳吐大量腥臭脓血痰。
肺痨：咳嗽、咯血、潮热、盗汗
肺胀：咳痰喘满肿瘀
【辨证要点】
1.辨外感与内伤
外感咳嗽，多是新病，常突然发生，病程短，多兼有寒热、头痛、鼻塞等肺卫症状，属于邪实。
内伤咳嗽，多是宿病，常反复发作，迁延不已，兼见他脏病证，多属于邪实正虚。
2.辨咳嗽
咳嗽时作，白天多于夜间，咳嗽较剧，咽痒或咽痛，病势急而病程短者，多为外感风寒或风热；早晨咳嗽阵发加剧，连声重浊，痰出咳减者，多为痰湿或痰热咳嗽；病势缓而病程长者多为阴虚或气虚；午后、黄昏咳嗽加重，咳声轻微短促者，多属肺燥阴虚；夜卧咳嗽较剧，持续不已，或伴气喘者，为寒饮阻肺，肺气虚寒。
3.辨痰
咳嗽痰少或干咳无痰者，多属风燥、气火、阴虚；痰多者，常属痰湿、痰热、虚寒；痰白清稀者属寒；痰白而稠厚者属湿；痰黄而粘稠者属热；痰中带血者，多属肺热、气火或肺阴虚。
【治疗原则】
1.外感咳嗽，多为实证，治以祛邪利肺为主。
2.内伤咳嗽，多为邪实正虚，标实为主者，治以祛邪止咳；本虚为主者，治以扶正补虚。
【证治分类】
1.外感咳嗽
（1）风寒袭肺
症状要点：咳嗽声重，痰白稀薄+风寒感冒的表现（恶寒发热，流清涕，舌苔薄白，脉浮紧或浮）
治法：疏风散寒，宣肺止咳
代表方：三拗汤合止嗽散
风寒外束，内有郁热，可用麻杏石甘汤 3版
寒饮伏肺，风寒束表，可用小青龙汤
（2）风热犯肺
症状要点：咳嗽频剧，咳痰黄稠+风热感冒的表现（身热，微恶风，咽痛，流黄涕，舌苔薄黄，脉浮数）
治法：疏风清热，宣肺止咳
代表方：桑菊饮
（3）风燥伤肺
症状要点：干咳，痰少难咳+燥邪的表现 （唇鼻干燥，喉痒，口干，或痰中带血或兼微寒，舌红而干，苔薄黄，脉数）
治法：疏风清肺，润燥止咳
代表方：桑杏汤
凉燥证：证见干咳少痰或无痰（十版痰液清稀），鼻干咽燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白等症，方选杏苏散。
温燥伤肺重证，见身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，心烦口渴，用清燥救肺汤 十版
2.内伤咳嗽
（1）痰湿蕴肺
症状要点：反复咳嗽，咳声重浊，痰多色白黏腻+痰湿内蕴的表现（胸闷脘痞，舌苔白腻，脉濡滑）
治法：燥湿化痰，理气止咳 聚于胃，关于肺
代表方：二陈汤合三子养亲汤 十版合二陈平胃散
症状平稳后可常服六君子丸
七版或合杏苏二陈丸标本兼治
（2）痰热郁肺
症状要点：咳嗽气息粗促，痰多粘稠色黄+痰热内蕴表现（胸胁胀满，身热，舌红，苔黄腻，脉滑数）
治法：清热化痰，肃肺止咳
代表方：清金化痰汤
（3）肝火犯肺
症状要点：咳嗽阵作，随情绪变化+肝火旺盛的表现（面红目赤，咽干口苦，舌红，苔薄黄，脉弦数）
治法：清肺泻肝，化痰止咳
代表方：黛蛤散合加减泻白散 十版合黄芩泻白散 三拗止嗽治风寒 肝火黛蛤泻白散
（4）肺阴亏耗十版肺阴亏虚
症状要点：干咳少痰+肺阴亏耗表现（潮热，盗汗，颧红，舌红，少苔，脉细数）
治法：养阴清热，润肺止咳
代表方：沙参麦冬汤
文子觉得自己心里有病：想你们的相思病（是不是有点油腻？[嘻嘻]）
行啊，莲花山，香港的抠仔们私信跟我说，这事都快成为最近中环最大的笑话了？哈哈。
好笑倒是确实好笑，但也算不上什么难理解的事。很多人小的时候，就经历过这类事，只不过大部分人长大之后就忘了，没想到有的人长大后，还是那么的故作天真。有位Darling智者，曾经就讲过这么一个小故事：
上学的时候，身边总会有这么一群人，当考试的时候，有些题目其实他们根本不会，选择题就都选C，大题就把空白的地方全写满，没词儿抄题目也要不断重复的抄，直到把空白的地方全填满，才会交卷。
因为他们觉得，我虽然不知道答案，但是选择题我万一蒙对了呢？大题我都写满了，万一阅卷老师觉得我没有功劳也有苦劳呢？但凡阅卷的瞎一点，高低也会给我点辛苦分。
业务不行就严格考勤，其实就是差不多的道理。但不得不说，有的时候，阅卷老师，还真就是瞎的。
好笑倒是确实好笑，但也算不上什么难理解的事。很多人小的时候，就经历过这类事，只不过大部分人长大之后就忘了，没想到有的人长大后，还是那么的故作天真。有位Darling智者，曾经就讲过这么一个小故事：
上学的时候，身边总会有这么一群人，当考试的时候，有些题目其实他们根本不会，选择题就都选C，大题就把空白的地方全写满，没词儿抄题目也要不断重复的抄，直到把空白的地方全填满，才会交卷。
因为他们觉得，我虽然不知道答案，但是选择题我万一蒙对了呢？大题我都写满了，万一阅卷老师觉得我没有功劳也有苦劳呢？但凡阅卷的瞎一点，高低也会给我点辛苦分。
业务不行就严格考勤，其实就是差不多的道理。但不得不说，有的时候，阅卷老师，还真就是瞎的。
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