#云南高速路况[超话]#【弥勒高速交警提示】2021年11月3日，晴转多云，气温15-24℃。G80广昆高速石锁段、平锁段当前通行正常。弥勒高速交警提示：开车上路讲“温柔”：高速行车最忌讳的就是动作生硬，转向时方向盘打得过快，角度过大都可能使后轮失去抓地力而导致车辆失控。当前方出现意外时，不能手忙脚乱地猛打方向，应该在减速的同时尽量舒畅地转动方向，让车平顺地躲避险情。谨记高速公路行车九字警句：“车靠边、人撤离、即报警”，如发生紧急情况时请拨打报警电话：0873-6289110；0873-6289122。

#文学# 【大平原（二百零三）|#重庆山路# 】“朝辞白帝彩云间，千里江陵一日还。两岸猿声啼不住，轻舟已过万重山。”诗仙李白运用夸张浪漫主义手法，把顺水行舟的流畅感表现得淋漓尽致，同时也把自己愉快的心情反应到了江山壮丽多姿的描写上面，这也符合李白“给点阳光就灿烂”的一贯性格。
查阅资料了解到，古代帆船最理想的状态下每小时最快行进２５千米，但老天并不是什么时候都垂青于李白，他也有走麦城的时候，他也不可能时时刻刻都顺风顺水；且这时的李白因永王李璘案被流放夜郎，因皇家大赦天下才得以回还，一个刚刚获释的囚徒是不可能乘坐装饰豪华、速度极快的“游轮”的，在普通小船１５千米的时速下，李白不可能一日之间就从重庆白帝城赶到了湖北的江陵（又名荆州城）。
李白不能，我却能。早晨还在齐鲁大地聆听孔子的谆谆教导，晚上就能领略到川渝大地上的风土人情。不是我有多厉害，而是自己出生的时代厉害，在祖国强大实力支持之下，我这个农家小子出身的教师也能乘坐起高端大气上档次的交通工具了。而在现代交通工具面前，从山东滨州到重庆奉节（古白帝城）之间１３８０千米的时空距离，实在是小菜一碟。
一下飞机，自己就被群山所包裹了。眼前是山，背后是山，身左是山，体右是山，满眼都是山，满脑子里也是山。这里的山巍峨高大，险壮雄奇，与他们一比，故乡附近城市边的那些山全部成了小儿科。
山多，水土保持工作也做得非常好。为我们接风的领导说，奉节县的森林绿地覆盖率达到了惊人的７０％，境内更是没有一家污染企业，空气非常清新，是妥妥的人类宜居之地。
的确，看那高的、矮的、胖的、瘦的，各色山峦全部穿着绿色的节日盛装，郁郁葱葱，层峦叠嶂。天是蓝的，云是白的，即使是山腰农家傍晚的袅袅炊烟，在一片片绿树青草衬托下似有还无、慢慢升腾，仿佛到了蓬莱仙境！
而脚下的路全部都是依托山势走向而建，逢山开路，遇水搭桥，这山路便有了几个最明显的特点。
一是隧道多。从万州机场宝塔坪到奉节县城１３０余千米的路上，汽车行驶了两个多小时，而中间穿行的隧道不会少于二十座。刚开始我还饶有兴趣的数数，５座，６座，７座……数到２０座之后，瞌睡虫不断袭来，再次醒来时客运大巴已到了奉节县教育工作委员会楼下，所以一路上隧道到底有多少个，自己也没有统计出个所以然来。虽然没能数清隧道的具体个数，但一路上所见所闻足以让山路的第一大特点坐实。
有的隧道客车仅用十余秒就能穿行而过，而有的隧道客车需经历六七十秒后才会重新看见阳光，按沪蓉高速上客车最低时速６０千米来算，有的涵洞只有二三百米长，有的涵洞却长达三四华里，妥妥的一千五百余米长。
有的隧道有名字，例如瓦子店隧道、土地垭隧道、分界梁隧道、凤凰梁隧道，有的干脆懒得起名字，甘愿做无名英雄，默默守护着来来往往的大小车辆与行人。
二是桥梁多。这桥梁，有些是架水而过，有些却是没有河流却需要架山谷而过。看着近走着远，是所有山区修路都会遇到的实际问题，而桥梁的出现使问题迎刃而解，也大大节省了出行时间，大大缩短了物理空间距离。
这众多的桥梁空间上分布极广，有些在山顶，有些在山腰，有些是在山脚，从三峡之巅１３８８米的海拔到奉节县城平均９７２米的高度，有着令人眼花缭乱数都数不过来的桥梁。有一处竟然出现了三座桥梁上中下分层排列，犹如祖父孙三代同堂，询问过接风的领导才明白，最上面的是国道上高速桥，中间的是奉节县级路上的桥，而最底下是原先村民修建的老桥。
汽车在山路上自西向东奔驰，而我却在车上左顾右盼。左边瞧，脚下的桥需仰望山顶之桥；右边望，脚下的桥就可以鸟瞰山脚的桥，这不由让我想起了“新月派”诗人卞之琳的那首成名代表作《断章》，“你站在桥上看风景，看风景人在楼上看你。明月装饰了你的窗子，你装饰了别人的梦。”这桥与桥之间也是辩证式地存在，此桥是彼桥的风景，而彼桥却也成为了他桥的风景。
一路走来，自己只是经历了万州－－云阳－－奉节三个县区，“窥一斑而知全豹”，在多山多水多河流的情况下，整个重庆直辖市足足有３８个县区，加以类比整个重庆的隧道与桥梁数就应该是蔚为可观了。
三是坡路多弯路多。偌大一个县城，几乎看不到骑自行车的人，因为下坡容易上坡就难，谁都不敢保证自己有充足的体力能骑行完这４１６米垂直高度的山路。取而代之自行车的，是大大小小各式各样的摩托车，突然就想起了自己结婚时购置的钱江１２５大摩托来，要是骑到此地那该多拉风啊！
但现实却是不允许的，首先骑行２０００余里路自己没有那份体力和毅力，再者说出于安全角度考虑，市县两级领导也不允许我这样做，第三关键是购置汽车后，原先４５００元买的摩托早已被人５００元收走不在我名下啦！
也难怪在接风座谈会上，同样是来自滨州援助奉节的彭县长反复强调，在这里安全是第一，不管你是２０年的车龄，还是３０年的车龄，来奉节支教后一律不准动车——不准借当地同事的车，更不准借学生家长的车，平原上开车１０年，赶不上这里开车一天，你想啊，到处都是山高涧深，到处都是坡陡弯路多，一不小心扎下去全部玩完。所以不准动车，不仅仅是谆谆教导，更是一项政治纪律、组织红线，无论你是党员还是普通群众，都必须严格遵守，不得簪越。
这些修建于20世纪八九十年代的柏油山路，已经存在了三四十年之久。试想改革开放初期，我国的科技实力还不是十分强大，许多开山架桥的先进大型器械还没有引进或者研发出来，所以有多少里山路，就有多少人辛勤的付出在里面，有些山势陡峭之地，器械上不去，那就全靠人工来处理。修路工人顶着寒风、冒着烈日，一凿凿、一锹锹，汗水搬走了开山路上多余碍事的山石与泥土，泪水运来了修路所需的钢铁与砂石料，劳动最光荣，重庆山路的广大修建者也最光荣！
重庆多山多水多河流的地形成就了密密麻麻、盘桓曲折的山路，而山路的四通八达、畅行无阻反过来助推了城市政治、经济、教育、文化等多方面的发展。
重庆山路，山路重庆！
作者简介：安颖光，博兴人，中共党员，山东省散文学会会员，滨州市作协会员，偶有文章发表于省市刊物和文学网络公众平台。

春

【科室动态】山大二院“骨科手术机器人”：切口仅几毫米 骨科手术更微创精准

“透视眼”、“稳定”手，精准至0.8毫米的超强“方向感”，提前规划手术路径的“先见之明”……如果让这样一位“技术咖”为患者做手术，肯定能达到效果最大化。作为山东省骨科手术机器人应用中心，山大二院骨科机器人就是这样一位目明手巧的“大咖”。从之前很多骨科手术中20多厘米的切口到如今仅有几毫米，从医生凭经验反复摸索病灶到“透视眼”一击命中，从大量出血到出血量不足10毫升，智能化、微创化、精确化，这些都是骨科机器人给患者治疗带来的弥足珍贵的改变。

已有260余例骨伤患者在机器人辅助下精准手术

日前，一台“人机同台”的手术在山大二院脊柱外科上演。患者是一名32岁的女性，因外伤导致胸椎T6和T8爆裂性骨折，病情严重，有继发截瘫的危险。但经影像学诊断，医生发现患者椎弓根发育异常，为少见的椎弓根和椎体畸形，椎弓根直径是正常人的1/3，椎体呈三角形改变。

脊柱外科主任高春正与团队经术前讨论，考虑到患者年轻、未婚，跨节段双椎体骨折，切开复位内固定术需剥离双侧椎旁肌，创伤大、出血多、术后疼痛恢复慢。因此，患者接受经皮椎弓根钉复位内固定术，可减少出血和对椎旁肌肉的干扰，有利于早期恢复并下地活动。但患者合并椎弓根和椎体发育畸形，如通过常规透视辅助下置钉，很难精确通过患者极其狭窄的椎弓根，如有毫米偏差，很容易伤及脊髓和神经根，造成截瘫等不可逆的严重后果。
　　为降低手术风险，专家决定采用骨科手术机器人助力完成该项手术。骨科机器人系统，具有精准定位、精准制导等优势功能，此前科室已完成机器人辅助下多例复杂疑难的脊柱创伤手术，总结了大量经验并改良了机器人脊柱手术应用器械，决定此患者在传统手术无法置入螺钉情况下，运用机器人辅助精确置钉。最终在机器人定位下，专家精确将8枚螺钉经过狭窄的椎弓根置入椎体，无毫米之差，手术切口约0.9厘米，出血60毫升，手术顺利完成。
　　像这名女患者一样，自2018年11月骨科机器人正式落地山大二院后，截至2020年12月底，已有260余例患者在该院受益于此项技术，手术创伤更小，恢复更快，愈后更好，得到了之前传统手术无法比拟的手术效果。
　　高春正介绍，对于传统的骨科手术，手术部位空间小且毗邻重要神经和血管，医生就像在一个布满管线的黑箱子里做精细操作，面临着看不见、打不准和拿不稳三个难题：看不见，人眼无法透视到骨骼的内部结构；打不准，打钉子时，实际进钉位置与规划的位置没有完全重合；拿不稳，在打螺钉的时候人手的稳定性和操作精确度不好把握。而且传统手术中，医生可以借助X光射线在术中透视看到骨头，为了定位准确，患者要反复“吃”射线。一次定位不准还要重新透视再次打螺钉进行调整。
　　比如高位颈椎骨折，高位颈椎因椎弓根骨道狭小，且骨道一侧有血管，另一侧有脊髓，置钉难度大，稍有偏差，就可能造成严重的后果，手术风险非常高。既往此类手术，主要靠主刀医生丰富的经验及高超的手感，现在有了天玑骨科手术机器人助力，通过精确的规划引导，可以在避免损伤血管及脊髓的风险下轻松置入椎弓根螺钉，微小的创伤、完美的置钉、坚强的固定，为广大患者带来了福音。

手术切口从20厘米缩小到几毫米

除了精准，微创，就是骨科手术机器人的另一个标签。2019年2月8日，新年刚过，陈倩（化名）不幸遭遇车祸，导致严重的骨盆骨折，慕名转至山东大学第二医院创伤骨科就诊。传统的骨盆骨折手术需要在肚子上留下长约25厘米的疤痕，体内放置2-3枚钢板以及大量的输血，这对年轻爱美的瑜伽教练陈倩来说犹如噩梦。
　　这时科室主任宫明智告诉陈倩：“可以使用天玑骨科手术机器人为您做手术，仅有几个1cm的小切口，几乎看不出疤痕，3个螺钉就可以完成手术。”机器人为陈倩带来了新的希望！
　　3天后，陈倩满怀希望地进入了手术室，宫明智亲自操刀，首先通过4个1cm小切口和复位架，将骨折的骨盆恢复正常形状。然后由骨科手术机器人辅助精准定位、设计螺钉位置和置入3枚螺钉，顺利完成手术。手术仅留下几个1cm小切口，3枚螺钉，术中没有输血，而且螺钉都是一次置入成功，其中一枚直径6.5毫米的螺钉是在直径仅约8毫米的骨道内置入的，骨道前方和后方均是血管神经，风险相当高，这在以往几乎是不可能实现的！术后第三天，陈倩就可以正常吃饭和活动了，疼痛几乎消失，不禁感叹：“太神奇了，高科技智能机器人和山大二院给了我继续教瑜伽的勇气！”
　　同样的事情也发生在杨军（化名）身上。杨军不幸摔伤，导致高位颈椎骨折，面临高位截瘫的风险。高位颈椎因椎弓根骨道狭小，骨道一侧有血管，另一侧有脊髓，手术风险非常高！科室讨论后，宫明智主任决定派出天玑骨科机器人辅助手术，术中通过机器人的精确制导，零误差在约5mm的骨道内置入了3mm的螺钉，没有损伤血管及脊髓，顺利完成手术。3天后杨军就可以下床行走了。
　　宫明智介绍说，天玑骨科机器人在创伤骨科中应用优势明显，一是提高了手术的精确性和安全性，减少了手术并发症。二是实现了手术的智能化、微创化，尤其是复杂骨盆骨折，手术切口从20厘米缩小到几毫米。三是加快康复速度，减少患者住院时间，使患者早日恢复劳动能力。宫明智强调：“越是危险的地方，机器人的优势就越明显！以前某些治疗，像骨盆骨折微创治疗，几乎被认为是手术禁区，现在骨科手术机器人帮我们踏平了这些禁区，实现了微创固定，快速康复的目标！”

打钉精准定位误差达到亚毫米级

春江水暖鸭先知。如今微创化、智能化已成为骨科手术的两大趋势，正是认识到这点，山大二院早在2017年就响应国家卫健委及工信部的号召，参与申报国家骨科机器人应用中心项目，并顺利通过答辩创建了山东省骨科手术机器人应用中心。2018年10月，第三代骨科手术机器人TiRobot系统落地该院，并在脊柱外科、创伤骨科、手外科/足踝外科、关节外科/运动医学科及儿外科五个科室开展，取得了满意的临床效果。
　　据了解，骨科手术机器人适用于脊柱全节段（颈椎、胸椎、腰椎、骶椎）、骨盆骨折及四肢骨折手术，此外还适用于关节手术、骨肿瘤手术的术中导航。它由主控台车、光学跟踪系统和机械臂三部分构成。光学跟踪系统可以进行三维透视扫描，就好像一双“透视眼”，能洞察骨骼每一个深处，并监测每一个手术环节。同时，它还能实时跟踪，这就如同开车有GPS导航一样，在手术中实现精准定位，螺钉适合的长度、宽度、进入骨骼的角度都能准确计算，精度可以达到0.8毫米。而机器人的“手”——机械臂，采取6轴设计，拥有人力无可比拟的稳定性。机器人的“大脑”也功不可没。机器人的主控电脑系统像是一个“超脑”，可以智能传达医生想法，让机器人具有“先见之明”，提前规划手术路径。
　　“骨科手术中很多需要打钉子，它像射击手打靶，即使奥运冠军也不能保证次次正中靶心。”医院医务部主任、儿外科主任医师王若义介绍，比如股骨颈骨折内固定的手术属于常规手术，难度不大，但是传统手术依靠医生徒手操作，医生的熟练程度、身体状态都可能导致最后打进去的螺钉并不在医生规划的位置。有些部位的手术，一次打钉子有误差还可以再来一次调整，但是有些部位因为骨骼不规则、太薄，一次打偏就没有打第二次的机会，或者有的手术部位周围神经、血管太多，一旦实际进钉位置和医生的规划有误差，就有可能伤及周围重要神经、血管，造成严重并发症。特别是针对儿童，手术复位后骨骼还要再生长，如果复位不准确，就会出现外翻等畸形，手术操作精准对儿童患者尤为重要。
　　独乐乐不如众乐乐。作为山东省骨科手术机器人应用中心，山大二院还承担起了在全省范围内示范、培训、推广骨科手术机器人技术的重任，与省内15家医院建立了培训代教关系，负责培训技术的规范化流程、适应症、围手术期的处理等内容。如今，骨科机器人在该院的应用已日臻娴熟，实现了复杂手术简单化、常规手术微创化、疑难手术个性化，引领我省骨科手术机器人技术一路高歌。