科普征文︱脑卒中后要做的事……

据统计,近几年,脑卒中死亡率在我国城市居民中居于首位,在农村地区居于第2位。全国每年新发病例大于200万人次。每年脑卒中死亡率在(80~130)/10万人口,全国脑卒中患者达600万~700万,居世界前列。而生存的病人中至少一半留有不同程度的残疾,因此,脑卒中已成为最重要的严重致残疾病。
脑卒中又称为中风或脑血管意外,是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病。通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。脑卒中主要是由于血管壁异常、血栓、栓塞及血管破裂等所导致的神经功能障碍性疾病。可分为缺血性脑血管病,包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、腔隙性脑梗死;出血性脑血管病,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病和脑动脉硬化症等。脑卒中的发生与多种原因有关,不同类型脑卒中有不同的病理生理改变,临床上可有不同的临床表现,除躯体改变外,还有明显的智能、情绪、人格和心理方面的特征性改变。脑卒中发病后,由于中枢神经系统遭到破坏,可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽障碍、尿便障碍、长期卧床、神经异常、智力减退、甚至意识障碍等后遗症。由于中枢神经系统受损导致的痛觉缺失及对疾病的忧虑感,病人可能产生对病残无动于衷、满足于现状的态度,缺乏语言交流,对康复锻炼缺乏主动性。
对这种疾病可采取抗痉挛体位摆放(良肢位)训练技术,是指根据治疗和护理以及康复的需要所采取的并能保持身体姿势和位置的一种治疗方法,可以简单理解为良好的肢体摆放姿势。多用于脑损伤病人的康复护理中,是为了防止或对抗痉挛姿势的出现,保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。能抑制(上肢屈肌)肩关节下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲;(下肢伸肌)下肢的外旋、髋膝关节伸直、足下垂内翻的典型痉挛模式,有利于病人恢复正常运动模式。目的在于防止压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓或静脉炎;预防或减轻痉挛和畸形的出现;保持躯干和肢体功能状态;预防并发症及继发性损害的发生。良肢位的摆放是脑卒中病人护理的重要内容,对病人的预后有着重大影响。早期保持床上正确的体位,有助于预防或减轻上述异常痉挛姿势的出现和加重。良肢位广泛适用于因发育障碍疾病或创伤而导致的躯体残疾病人、长期卧床的病人。对严重痴呆不能配合的病人、疾病危重期血流动力学不稳定的病人就不要采取这种体位摆放了。
训练前需要准备多个枕头,同时注意室内温度适宜,因温度太低可使肌张力增高。1~2小时变换一次体位,以维持良好的血液循环。还要评估病人的病情、意识状态及配合能力;评估病人损伤的部位、管路情况;评估病人需要保持的体位,妥善固定好各种管道。

注意:
患侧卧位时肩关节姿势不当--肩关节脱位、肩手综合征。
偏瘫病人取患侧卧位时,患肩轻轻向前拉出,避免受压和后缩。患侧腕及手指充分打开放松,不建议在手中抓握物品。
给予患侧手及踝足充分的支持,避免处于悬空位。
偏瘫病人抗痉挛体位中,患侧卧位是所有体位中最重要的体位,可以伸张患侧躯体,减轻痉挛,使瘫痪关节韧带受到一定压力,增加患侧的感觉刺激,促进本体感觉输入,有利于功能康复,同时利于健侧手的活动。

注意:
患侧肩胛向前伸,上臂伸展放于枕上,注意勿内旋,肘关节尽量伸展或微屈,手指伸直,注意勿屈指、垂腕。
患腿下也放一枕头,使髋部处于内旋、屈曲位,膝自然屈曲,踝尽量背屈。
头下可不放枕头或低枕为宜,目的是使躯干向健侧伸展,抑制紧张性颈反射。

注意:
仰卧位时足不能保持中立位--足下垂。仰卧位时足摆放成中立位,在床尾放一支被架把被子支撑起来,避免被子压在足上,或者软瘫期穿上矫形器预防足下垂、内翻。痉挛期则要避免足底受到刺激而引起阳性支持反应加重痉挛模式。
仰卧位应尽可能少用,由于受紧张性颈反射和迷路反射的影响,异常反射活动较强,可加重异常痉挛模式,引起异常反射活动,所以要尽量缩短仰卧位的时间。
手心可握一毛巾卷或半球状物以防止手指屈曲。但在痉挛期要避免抓握硬质物体以防刺激掌心引起抓握反射。

要点:
摇起床头成90度角或背部用枕头支撑好,保持躯干挺直,不可倾斜。
髋关节保持90度屈曲位,双膝屈曲50~60度, 膝下垫软枕,患侧足底放一枕。
患侧上肢下放薄枕,患肩向前伸,肘关节伸直,双侧上肢伸展放于床上餐板或调节板上。

注意:所有时间都应该避免半卧位,它能强化痉挛模式。
要点:
病人保持躯干伸直,靠住椅背,臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方,保持身体稍前倾。
患侧上肢放于胸前软枕上,可前伸或屈曲靠近身体,避免肘关节过度屈曲,手指自然伸展。
在患腿外侧放置软垫,纠正患腿外旋,髋关节、膝关节、踝关节均保持90度,双足垂直于膝下,平放在地板上,脚尖向前,双足分开与肩同宽,避免足尖外旋,保持两足尖对称。
对于脑卒中病人最重要的是早期功能康复训练,包括智能康复、言语康复,肢体功能康复等。康复的目的是最大限度地恢复和改善病人的运动、认知、言语功能,提高生活自理能力,减少伤残,促进精神、心理和社会上的再适应,使之重返社会,提高生活质量。
康复训练应尽早进行,使已发生的残疾降至最低程度。要重点控制脑卒中的危险因素,如高血压、糖尿病、心脏病、血液黏度增高及高血脂等,如不注意控制危险因素会再次发病,因此,应做好再次卒中的预防。生活应规律,多做轻体力活动,避免过度用力或过劳,戒烟、酒,养成正确的饮食方式。
关注情绪变化,情绪与脑卒中的发生关系密切,尤其是急性期要保持情绪稳定,避免情绪激动、生气等,以免引起血压升高,导致再次卒中,发生抑郁、焦虑等情绪障碍时应及时就诊。心理方面要树立长期康复功能训练的信心和决心,坚持康复训练,重视心理康复,达到全面康复的目标。最后要定期到医院复查,判断康复训练效果。

2012年香港,“你要是不复婚,我就去死!”望着痛哭流涕的男人,女人一脸平静,“你要生要死,与我无关!我爱过也错过,但绝不回头!”说完,女人转头离去,没有一丝留恋

她叫黎燕珊icon,曾经的亚姐冠军,她曾被众人追捧,也遭市场遗弃,而这一切,都是皆因一段孽缘——

1985年,香港亚姐颁奖典礼上,黎燕珊笑得灿烂。

夺下亚视首位冠军后,她众星捧月。

就连眼光一向毒辣的邵逸夫,也亲口说,要亲自带她。还有亚视老板邱德根,人前人后唤黎燕珊“女儿”!

那时的她,风头无两。

为了捧她,亚视专门找名导,量身制作《西施》,让她成为“最绝色西施”。

电影方面,她出演必然是大制作,她以新人姿态独挑大梁的《喜宝》,更成为永恒的经典。

或许是高处不胜寒,站在峰顶的她,看着眼前的繁花似锦,只觉得荒凉。

 她渴望有一个依靠。

那一年,黎燕珊23岁,前往茫茫戈壁拍摄《成吉思汗》,恶劣的环境让她苦不堪言。

此时,刘永出现了。

苍茫天空下,两颗年轻的心,彼此取暖。

刘永是当时的一线小生,还是个名副其实的星二代。母亲是著名女星黎雯。与李小龙交情也很深。

可是,这个男人温良英俊的外表下,却藏着另一副面孔。

他脾气乖戾,性格暴躁,在黎燕珊之前,曾与女星戴纯良结婚,但婚后,却挥刀将戴的容貌尽毁,若不是多方疏通,刘永早就被抓了!

但黎燕珊管不住自己的心。

尽管很快各种反对声湮没了他们,她也不肯回头。

亲友们反对,媒体集体看衰,都无法改变黎燕珊的心意。

 “我爱他!”

她一次次解释,说给大众,更说给自己。

她当然知道刘永的劣迹,只不过,那时的她,傻傻地以为自己会是那个例外。

1992年,黎燕珊结婚了。

 那一天,黎燕珊与刘永十指相扣,仿佛幸福就在前方。

可是,她错了—— 

面对娇生惯养、无心工作的丈夫,她没有抱怨,而是一边工作,一边照顾家庭。

接连为刘永生下一儿一女。

但她的辛苦看在刘永眼中,却成了不安分守己。

他不想妻子抛头露面,劝黎燕珊回归家庭,当家庭主妇。

 黎燕珊不想这么做,但又太爱刘永了,而且还有年幼的孩子,还是放弃了娱乐圈。

但黎燕珊不工作后,没多久,刘永出轨了。
 
那期间,八卦记者相继爆出,刘永同时与好几个女星有暧昧关系。

起初,黎燕珊懵懂不知,直到她亲耳听到刘永和别的女人的甜言蜜语。

她找刘永要解释,他的态度很冷漠,爱理不理。

逼急了,刘永的暴脾气又来了。像当年对待戴良纯icon一样,他不仅动嘴,还动手,一言不合就暴打黎燕珊。

 一边打骂,一边疯狂羞辱,称黎燕珊没用,只会花钱,没品位……

这个男人忘记了,当初是他求着让眼前这个“没用”的女人放弃事业回家照顾自己的!

黎燕珊彻底看清了这个男人的嘴脸,她主动提出离婚。

刘永威胁黎燕珊,如果离婚,就将两个小孩藏住。

 这句话,更是触碰到黎燕珊的底线。

她立即采取行动,特意去申请了人身保护令,以防刘永作出极端行为,同时,一纸诉状将刘永告上法庭。

2004年,他们终于离婚。

婚离了,可刘永继续发挥渣男本性,一分赡养费都不给黎燕珊。

那时的黎燕珊过得极惨。

年迈的父母接连生病,两个孩子也需要抚养,沉重的经济负担让她不堪重荷。

但即使沦落到卖保险,她也没有想过回头。

她曾众星捧月,也经历过低入尘埃。

此刻,她只想脚踏实地,重新开始。

她的复出了,这一年,黎燕珊已经52岁。

 而就在她重新站起时,刘永又出现了。

 彼时他已经历三次婚姻,做客一访谈节目,在节目中突然提到黎燕珊,哭着求复合。

 但彼时的黎燕珊不会心软。

 “不关我事。”一句话将前尘往事作结,因为她深知,对一个男人最好的报复,就是过得比他好。

于是,她一头扎进事业,一边养育两个孩子,让他们去国外念书,又一边重新进入娱乐圈打拼。

重新将生活过得风生水起。

这一次,有人采访她:选择爱情,放弃了事业,究竟有没有真的后悔?

黎燕珊还是那句话:“做人不要回想,要向前望。”

 
年少时,我们都以为爱意味着一切。
 
只有经历过生活的痛楚、抨击,才后知后觉——

从来就没有人能一生依靠,唯一的依靠,只能是自己。

黎燕珊用长长的一段岁月来印证了亦舒icon告诫万千女子的这段话:

我要什么归宿?我已找回我自己,我就是我的归宿。
 
女人活一辈子,如果不为自己的幸福好好打算,人生又有什么意义?

该离婚的时候,敢于离婚、离得起婚,这不仅是女人独立自强的表现,更是女人对自己生命的尊重和爱惜。

女人最大的底气,就是拥有随时单身的能力。勇敢地为自己而活,你的人生会更加美丽、更加精彩。

不论十八岁还是八十岁,年龄都不是决定我们是否开始或者结束一段婚姻的原因,幸福才是。

往后余生,愿你两人可携手,一人可潇洒。

#zeenew[超话]#[给你小心心] #ZeeNuNew#[给你小心心] #CutiePieSeries#
为了庆祝NuNew的IG粉丝达到十万,Zee约好要请他吃饭。
今天,以防餐厅关闭(大概是疫情原因),Zee特意准备了 三家餐厅,但今天这三家都关门了最后他们去了青木瓜沙拉。
NuNew说没关系,但Zee说他对自己很失望
这就是为什么 Zee 说今天吃这顿饭是「非正式」,下次再约起来。
******
啊啊啊这是什么神仙男友[苦涩],老天爷给我来一打吧!!!


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