#随手医学科普#我来看牙你却让我去心内科？#妇幼卫士讲甲状腺与优生优育#

老王最近经常牙痛，因为害怕看牙所以一直忍着，反正以前也经常牙痛，吃点药就挺过去了。可是这次不太一样，吃了消炎药和止痛药好像没啥作用，而且疼痛每次持续三五分钟，之后牙就像正常了一样，吃饭时也不疼。最后无奈之下只好硬着头皮来到口腔科看牙，结果医生检查了一通后居然让他去心内科看看。老王心里想，我来看牙你却让我去心内科，你是把我当皮球踢吗？

其实，医生是怀疑他有不典型的心绞痛，为防止突发心肌梗塞才让他去心内科看一下的，这种情况在临床上并不多见，但偶尔也能遇到，如果没有引起足够的重视，一旦真是心脏问题，往往有致命的风险。

那么当我们出现牙痛时如何判断是牙的问题还是心脏的问题？

首先，能够准确定位到患牙的牙痛不是心绞痛引起的。心绞痛引起的疼痛往往呈放散痛，疼痛定位不准确，除了心前区外还可以出现上腹部痛或左侧肩膀痛，有少数人会向上放散到左侧下颌后牙区疼痛，且不能确定是哪颗牙在痛。所以如果你的牙痛能够准确定位到是哪一颗牙在痛，一般就不用怀疑是心脏的问题。

其次，当牙痛也是放散痛，不能确定准确牙位时。牙髓炎发作时引起的疼痛会沿着三叉神经放散，感觉一侧的牙都在痛，有时连上牙痛还是下牙痛都分不清，如何与心源性牙痛区别判断呢？如果是牙源性的，我们大多可以找到患牙，比如牙洞，牙体缺损，牙隐裂等等。此外，还可以给牙齿一定的刺激，比如冷热刺激，叩击刺激，如果使疼痛加重也可确定是牙齿原因。如果找不到患牙，刺激也没有反应时就要怀疑是心源性的了。当然，三叉神经痛也可能会有类似表现，关于它的鉴别我们以后再聊。

最后，牙痛跟进食没啥关系，反而跟运动有关。平时就像没事一样，无论是吃冷热酸甜还是硬的食物都没啥症状，剧烈运动或劳累时反而会出现牙痛，吃消炎药或止痛药也没啥效果。这时候就要高度怀疑心绞痛的可能了。

所以，如果你的年龄在45岁以上，牙齿出现左下后牙区不能定位的牙痛却没有明显的坏牙，常在运动或劳累时出现，缓解后不会被进食诱发，且消炎药与止痛药无效时就要高度怀疑是不是心绞痛发作了。请及时前往正规的医疗机构进行相关检查，切不可跑到一些没名堂的小诊所去拔牙，那是致命的。

近年来疫情反反复复，使得很多人不愿来医院看病，总是能忍则忍，这就使得很多病情出现延误。有些人因为对牙科的恐惧，也使病情一拖再拖。进入冬季本就是心血管疾病的高发期，所以中老年以及本身就有心脏病史的人一定要多加留意，不要因为一时的疏忽大意而导致无法承受的后果。

来源：西安市中心医院

作者：王竞博

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