乳腺癌新分期系统？快来更新你的预后分期 乳腺癌的分期主要与肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移有关。分期最重要的价值有两个，第一是判断预后，第二是指导治疗方案。
我们目前常用的分期系统是基于美国癌症联合委员会（AJCC）发布的第八版TNM分期。TNM分期主要看肿瘤大小（T），淋巴结转移情况（N），和远处转移情况（M）这三个指标。
但是，AJCC第八版分期更新了新的分期系统—预后分期，并推荐使用。目前预后分期在我国没有普及，大家使用的基本上都是TNM分期。我们这篇文章重点介绍一下新旧版本分期系统的差别，以及教大家如何用最新的分期系统指导自己的预后情况。
一、旧版的TNM分期
临床TNM分期
VS
病理TNM分期
临床TNM分期，基于体检、活检和影像学检查。也就是说临床分期适合于未手术的病人，主要用途是帮助医生判断治疗计划和提示预后。初诊晚期病人通常就不做手术了，也使用临床分期。
临床分期的书写格式一般为：cTNM，比如cT2N2M0。
病理TNM分期，又称解剖分期，基于手术病理，也是我们目前最最最常用的分期系统，大家百分之99都是用这种分期系统。
病理分期的书写格式一般为：pTNM，比如pT1N1M0。
当然，有时候有一些特殊的写法，比如做了前扫淋巴结活检，转移1枚而未清扫腋窝的，那你的分期书写应该是pT1sN1M0。那个s就代表是做了前哨而未清扫腋窝。再如ypT1N1，这个y是代表新辅助治疗后的病理。这些都不重要，这里只是举个例子。
临床分期参考自己的出院报告，或者向医生请教。病理分期根据自己的术后病理，肿瘤大小、淋巴结转移数目和远处情况，再对照下表，明确自己是T几，N几。
表1
临床分期
病理分期
Tis
- 原位癌
T1
1mm<肿瘤最大直径≤20mm
1mm<浸润最大直径≤20mm
T2 20mm<肿瘤最大直径≤50mm 20mm<浸润最大直径≤50mm
T3
50mm<肿瘤最大直径 50mm<浸润最大直径
T4
肿瘤侵犯胸壁（不包括胸肌）或皮肤 肿瘤侵犯胸壁（不包括胸肌）或皮肤
N0
淋巴结未转移 淋巴结未转移
N1
同侧淋巴结转移，可活动 淋巴结转移1-3枚
N2 同侧淋巴结相互融合，或固定；或内乳淋巴结转移，不伴同侧腋窝淋巴结转移 淋巴结转移4-9枚
N3
同侧锁骨下淋巴结转移；或内乳淋巴结转移，伴同侧腋窝淋巴结转移；或锁骨上淋巴结转移 淋巴结转移10枚及以上
M0 无远处转移 无远处转移
Mx
无法评估 无法评估
M1
远处转移 远处转移
比如术后肿瘤大小为1.5厘米，淋巴结转移两颗，那么分期为T1N1，然后再对照下表，判断自己的分期。比如T1N1，那么可以对应到2A期；再比如肿瘤破皮而出，术后淋巴结转移13颗，那 https://t.cn/A6MFWhUU
我们目前常用的分期系统是基于美国癌症联合委员会（AJCC）发布的第八版TNM分期。TNM分期主要看肿瘤大小（T），淋巴结转移情况（N），和远处转移情况（M）这三个指标。
但是，AJCC第八版分期更新了新的分期系统—预后分期，并推荐使用。目前预后分期在我国没有普及，大家使用的基本上都是TNM分期。我们这篇文章重点介绍一下新旧版本分期系统的差别，以及教大家如何用最新的分期系统指导自己的预后情况。
一、旧版的TNM分期
临床TNM分期
VS
病理TNM分期
临床TNM分期，基于体检、活检和影像学检查。也就是说临床分期适合于未手术的病人，主要用途是帮助医生判断治疗计划和提示预后。初诊晚期病人通常就不做手术了，也使用临床分期。
临床分期的书写格式一般为：cTNM，比如cT2N2M0。
病理TNM分期，又称解剖分期，基于手术病理，也是我们目前最最最常用的分期系统，大家百分之99都是用这种分期系统。
病理分期的书写格式一般为：pTNM，比如pT1N1M0。
当然，有时候有一些特殊的写法，比如做了前扫淋巴结活检，转移1枚而未清扫腋窝的，那你的分期书写应该是pT1sN1M0。那个s就代表是做了前哨而未清扫腋窝。再如ypT1N1，这个y是代表新辅助治疗后的病理。这些都不重要，这里只是举个例子。
临床分期参考自己的出院报告，或者向医生请教。病理分期根据自己的术后病理，肿瘤大小、淋巴结转移数目和远处情况，再对照下表，明确自己是T几，N几。
表1
临床分期
病理分期
Tis
- 原位癌
T1
1mm<肿瘤最大直径≤20mm
1mm<浸润最大直径≤20mm
T2 20mm<肿瘤最大直径≤50mm 20mm<浸润最大直径≤50mm
T3
50mm<肿瘤最大直径 50mm<浸润最大直径
T4
肿瘤侵犯胸壁（不包括胸肌）或皮肤 肿瘤侵犯胸壁（不包括胸肌）或皮肤
N0
淋巴结未转移 淋巴结未转移
N1
同侧淋巴结转移，可活动 淋巴结转移1-3枚
N2 同侧淋巴结相互融合，或固定；或内乳淋巴结转移，不伴同侧腋窝淋巴结转移 淋巴结转移4-9枚
N3
同侧锁骨下淋巴结转移；或内乳淋巴结转移，伴同侧腋窝淋巴结转移；或锁骨上淋巴结转移 淋巴结转移10枚及以上
M0 无远处转移 无远处转移
Mx
无法评估 无法评估
M1
远处转移 远处转移
比如术后肿瘤大小为1.5厘米，淋巴结转移两颗，那么分期为T1N1，然后再对照下表，判断自己的分期。比如T1N1，那么可以对应到2A期；再比如肿瘤破皮而出，术后淋巴结转移13颗，那 https://t.cn/A6MFWhUU
今天读到Emily Dickinson的《我无法为死亡停下脚步》，机缘巧合搜到这个展，是以诗中的Shorter than the day为概念的一个艺术装置。
联系原诗后试图揣摩作者的意图：
Since then - 'tis Centuries - and yet
Feels shorter than the day
死亡过后几千年的时光，感觉比那天更为短暂。她尝试将漫长的生活浓缩在一天里，而时间最为明显的刻度便是日出与日落。通过这些拼贴画，我们可以更清晰地感知到时间的流逝，与此同时，黄昏标志着一天结束，却又永远比一天短，也又一次契合了题目。
We passed the Setting Sun –
Or rather – He passed us –
这句的关联是我自己加上去的，观众走过这个装置，路过了一次次的落日，落日也一次次地经过了他们，如果没有疫情，或许我能亲身体会这样的感觉，而不是看着照片想象。
联系原诗后试图揣摩作者的意图：
Since then - 'tis Centuries - and yet
Feels shorter than the day
死亡过后几千年的时光，感觉比那天更为短暂。她尝试将漫长的生活浓缩在一天里，而时间最为明显的刻度便是日出与日落。通过这些拼贴画，我们可以更清晰地感知到时间的流逝，与此同时，黄昏标志着一天结束，却又永远比一天短，也又一次契合了题目。
We passed the Setting Sun –
Or rather – He passed us –
这句的关联是我自己加上去的，观众走过这个装置，路过了一次次的落日，落日也一次次地经过了他们，如果没有疫情，或许我能亲身体会这样的感觉，而不是看着照片想象。
――你我远隔如斯…
Come in out of the rain thou sayest - but thou ne'er step'st aside;
从雨中进来吧,你说――但你凝视着我，没有挪开
And I am trapp'd -
我被困于此――
A distance there is... 你我远隔如斯……
None, save me and the bodkin - pitter-patter on the roof:
无人拯救我，而那屋顶上如针的雨滴答作响……
Behold! - 'tis not the rain; thence me it h
Come in out of the rain thou sayest - but thou ne'er step'st aside;
从雨中进来吧,你说――但你凝视着我，没有挪开
And I am trapp'd -
我被困于此――
A distance there is... 你我远隔如斯……
None, save me and the bodkin - pitter-patter on the roof:
无人拯救我，而那屋顶上如针的雨滴答作响……
Behold! - 'tis not the rain; thence me it h
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