“医生,我做过人流,男朋友会看出来吗?”

时至今日,还有许多人,戴有色眼镜来看待做过人流手术的女性。

而做过人流手术的女性也总觉得这是件不光彩的事情,害怕男友/老公看出来,甚至在就诊时隐瞒自己的人流手术史。

那么,人流到底会不会留下痕迹呢?

人工流产不止是手术[话筒]

人工流产指因意外妊娠、疾病等原因,采用人工方法终止妊娠。它包括手术流产和药物流产。

1)药物流产是用药物而非手术终止妊娠的方式。通常在孕8周以内比较有效,随着孕周增大,药流失败风险也会升高。

常用药物为米非司酮、米索前列醇片。

药物流产出血时间较长,易发生不全流产,常需要做清宫手术。

2)手术流产是通过负压吸引器吸头将胚胎组织吸出,同时要进行宫腔的搔刮。一般可以用于孕14周以内的终止妊娠。

做过人工流产,可能引起哪些损伤?[话筒]

1、子宫内膜损伤

手术流产及药物流产后清宫手术时,需要对宫腔进行搔刮。此时,对子宫内膜会造成一定损伤。可能会导致以下症状:

1)月经量减少

人工流产时,妊娠突然终止,会导致患者从妊娠状态,短时间内转化到非妊娠状态,易致卵巢功能紊乱,分泌激素异常;手术使子宫内膜功能层、基底层受损,引起月经量减少。

2)宫腔粘连

宫腔粘连的病理机制是子宫内膜基底层大面积损伤,子宫肌壁相互粘连。

人流易引起宫腔感染。在炎症刺激下,易导致宫腔粘连。超声检查不一定完全看出宫腔粘连,但宫腔镜检查可看出。

3)闭经、痛经

有的宫腔粘连,把子宫、宫颈封闭粘连完了,月经就没有了;有的宫颈部分堵塞,致经血流出不畅,致周期性痛经或易引起子宫内膜异位到盆腔,出现逐渐加重的痛经。

4)宫腔残留物

无论是药流,还是手术流产,都存在妊娠物残留的风险。

5)前置胎盘

有一些人因子宫内膜损伤,导致胚囊着床位置下移,胎盘着床位置低,甚至着床在宫颈上,称前置胎盘。

部分人造成胎盘粘连、胎盘植入,易造成产后出血。

2、不孕

人流后,子宫内膜受损或免疫力下降,易感染,导致盆腔炎,炎症致盆腔脏器粘连,输卵管拾卵能力下降,炎症的白细胞消耗精子活力,都可增加不孕的概率。

国家卫计委科学技术研究院研究员吴尚纯透露:超过4次人流后,不孕症发生率就会达到92.13%。而现在所有继发性不孕患者中,将近9成曾经有过人工流产的经历。

输卵管通水术不一定可以看出输卵管堵塞或积水,但输卵管造影、腹腔镜术可诊断出输卵管阻塞或积水部位、程度。

据报道,美国,每年约有75万例次以上的急性盆腔炎,其中10%~15%的病人因此导致不孕症。

除此之外,盆腔炎症致周围粘连,输卵管蠕动受影响。当你下次再怀孕时,受精卵走到宫腔的时间延长,或者走得不通畅,易产生宫外孕。

3、胚胎停育

每一次流产都会使再下一次的妊娠胎停育风险增加,胎停育率增加大概20%~30%。

人工流产后,子宫内膜虽能种植受精卵,但因内膜过薄,血流不足,卵巢孕激素分泌不足,致“土地不肥沃”,严重的会出现胎停育,又造成第二次的流产刮宫。

4、心灵创伤

女性常因此,心里愧对失去的小生命,有些伴随一生。

中国人工流产率很高,呈低龄化趋势[话筒]

据世界卫生组织统计,世界每年约实施5500万例人工流产,中国人工流产约占全世界5500万人工流产总数的17.4%。中国是世界上人工流产率和重复流产率最高的国家之一。

据国家卫计委科学技术研究所,2015年数据显示,中国每年有统计的接受人工流产手术人次多达1300万,重复流产率高达55.9%,并呈现低龄化的趋势。

流产妇女的高危年龄段20~29岁,25岁以内的妇女接近50%,女大学生成主力军。

已婚的人工流产人群中,婚后4年内为高峰段。反复人流的占比有40%~50%。

怎样减少人工流产的伤害?[话筒]

意外怀孕是中国人工流产最主要原因。随着性观念逐渐开放,性行为日渐活跃,因避孕措施和避孕知识不足,所导致的意外怀孕,是中国人工流产的最主要的原因。相比欧美社会,中国社会对人工流产更加宽容。

某避孕套品牌曾做过一项调查,避孕教育尤其重要——

从未受过避孕教育的,在初次性行为中,使用避孕套几率,比接受过避孕教育的,要低47.1%。而前者意外妊娠概率更高。

“医生,帮我保秘,别人知道会觉得我‘掉价’。”
“医生,不要告诉我男朋友,他知道就不珍惜我。”

这是妇产科医生常听到做过人流的女性的秘密。

男性需珍惜女性,同房前,做好避孕,比如用避孕套,以免不必要的伤害。

女性也要把避孕的主动权把握在自己手里,如服用口服避孕药、督促男方使用避孕套,以此避免流产造成的伤害。

参考资料:
1.吴乐贤,高海莲,李齐等,围术期实施人文关怀,对未婚人工流产者的影响(j)中国康复2012,27(1):59-60。
2.苏萍,郭建新,易萍等,流产后关爱服务的应用现状,J,中国计划生育和妇产科,2015,23,(9)19-21。
3.郁明素,李丹军,王静等,人文关怀,对人工流产者负性情绪及并发症影响的临床观察(j),在中国计划生育学杂志2015,23,(4)264-266。
4.谢幸,孔北华,段涛主编,第9版《妇产科学》

来源:医学界妇产科频道

#长津湖# #易烊千玺在零下30度的片场睡着#【独家专访|林超贤揭秘长津湖幕后:“最煎熬”的一次拍摄经历】#长津湖[超话]# #长津湖已打破8项影史纪录#
@电影长津湖 终于上映了,巨额的投资+超级巨星的阵容+豪华的导演班底,让人无法不期待。
影片的质量如何?能否承担起救市的重任?本刊独家专访了@林超賢 导演,从评价与解答两个方面,希望让您对这部电影会有更多的了解。

[加油]“最煎熬”的一次拍摄经历

从《湄公河行动》《红海行动》到《紧急救援》,导演林超贤素来擅长将动作元素融于主旋律电影之中。此次作为导演之一加盟献礼片《长津湖》,林超贤负责的部分几乎都是“硬骨头”:大场面、多特效、远处轰炸、近身肉搏。尽管拍摄此类作品的经验丰富,但《长津湖》带给林超贤的考验空前巨大。

《长津湖》以抗美援朝中长津湖战役为背景,林超贤坦言刚接下这部戏时,自己对这段历史的理解还不够深,于是发动整个团队去搜集资料,将与抗美援朝战争中东线部分相关的纪录片、电影、电视剧全部看完,并请来专业的军事顾问,研究志愿军的作战方式、军令、军衔等细节。

他透露,这是其从业以来“最煎熬”的一次拍摄经历:两个半月完成筹备、78 天完成拍摄,天气冷到全身贴满 10 个暖包,更是为一个坦克的镜头守了一个月的日落,片场的种种惊心动魄犹如“战场”。

[加油]时间紧、任务重,从筹备到开拍仅两个半月

2020年末,正在忙着宣传电影《紧急救援》的林超贤接到《长津湖》项目,计划一个月后开机。“当时我非常担心,一直都不敢答应。”林超贤认为那几乎是一个不可能完成的任务,“其他两位导演已经开始(筹备)了很久,是2019年头开始(筹备)的。”

三位导演中,陈凯歌主要执导文戏部分,徐克拍摄的段落主要集中在影片的尾声,中间的不少动作和特效场面则由林超贤来负责,包括仁川港登陆、轰炸三八线、美军狼林山脉搜索志愿军、血战乱石滩、民宅遭遇战等重场戏。

“临危受命”的林超贤深知拍摄难度之大,第一反应便是要组建一支足够强大的团队。与其合作了20年有余的制片人梁凤英立刻召集最熟悉的班底,用半个月的时间敲定所有人员,这才让林超贤有了信心。

梁凤英向记者透露,此前她与林超贤合作的电影,完整的制作周期是12-18个月,筹备期要半年。而《长津湖》从她“吹起冲锋号”投入筹备到开拍仅花了两个半月,拍摄历时78天,此外共有1671个特效镜头需要在映前赶制,可谓是挑战时间极限。

第二大挑战在于空间。

《长津湖》中林超贤导演部分的取景地分散在河北西北部,剧组需要辗转各地。在严寒、大风的恶劣气候下,剧组各个部门的效率都会受到影响,军营帐篷的布景甚至一度被突如其来的沙尘暴吹烂。

“一天只能拍十几个镜头,以前我可以拍四五十个。”林超贤说,为了御寒,自己会在全身贴满10个暖包。

此外,尚未结束的新冠疫情也对剧组的运转造成了一定限制。从境外赶来的工作人员必须按规定隔离21天,主创团队最初只能靠视频通话来开会。林超贤透露,自己在最开始也是通过线上会议与陈凯歌、徐克两位导演进行沟通。

被问及如何让三位导演的个人风格得以统一,林超贤向记者解释道,三位导演拍摄的戏份相对独立,有着不一样的地理环境和情节氛围,既能发挥各自的特色,过渡起来又会自然合理。

[加油]追求真实感,坦克冲进民宅并非特效

林超贤拍动作片素来追求真实感。为此,他首先对《长津湖》总计13万字的剧本进行了调整和加工,进一步细化、设计动作场景,将文学性的描述落地为符合逻辑且可拍摄的镜头语言。

比如“志愿军入朝遭轰炸”这场重头戏,剧本上原本写的是:火车停在桥上,战士们发现敌机后下车躲避,许多人被炸到血肉横飞,场面十分惨烈。

林超贤用桌上的餐具示意,摆出火车、桥与敌机的相对位置,向记者指出这个设定的落实难度:“首先,火车停在桥上面,火车跟桥之间有多少空间?如果整列火车的人都下车,大家都挤在一起动不了,怎么跑?如果飞机真的已经来炸桥了,你能跑得掉吗?”

基于此般考虑,林超贤从实战的逻辑重新设置这个场景:火车停在路面的铁轨上,车上的战士们看到远处发生了炸桥,于是集体下车躲避。如此一来,留给志愿军们躲避的时间和空间是充分的,但在敌机轰炸下逃命的过程又充满紧张的氛围,让这场戏具有了非常大的能量。

此外,片中有一个坦克从山上冲进民宅的场面令人震撼,林超贤透露该镜头并非特效,而是实拍,为了拍摄到最佳效果,自己带着剧组“死磕”了一个月。

“我们要怎么把地形弄到可以让坦克俯冲,但是又不能失控,然后必须要让它在我们指定的路线去穿过那些房子?前期要做很多试验和测量。”林超贤说,“房子是用真材实料搭的,因为要让观众看着很有冲击力,所以我们加固了那些房子。但是加固了房子,就必须要加强坦克的钢板,然后坦克又太重,结果要改它的引擎。”

这场坦克戏发生在夜晚,但山上地势复杂、较难打光。而如果将其放在白天拍摄、靠后期调暗,画面又会显得不真实。林超贤最后想到的解决办法是,在每天太阳刚下山、尚有余光的那15分钟进行拍摄。

为了抓住时机,剧组会在每天下午日落前的4个小时开始准备,提前布置好所有机器、做好安全检查,等待光线到达合适的亮度便开拍。有时遇到天气突变,光线的明暗程度会受到影响,剧组必须随时待命,做好拍摄准备,“感觉就是像在打仗一样”。

[加油]新老演员表现亮眼,@吳京 “真的很厉害”

谈及演员的表现,林超贤的语气柔和了下来,直言与吴京、易烊千玺、李晨、朱亚文等一众演员的合作“很顺利”。

林超贤告诉记者,“老戏骨”吴京拍摄动作戏的经验丰富,拍《长津湖》期间他脚上的旧伤有复发的迹象,但丝毫没有影响到表演。吴京在片场还会帮助沟通不便的外国演员,教他们如何动手、如何拿捏力量。

令林超贤印象尤为深刻的是一场爆破戏,一名新人演员与吴京需要先后跳到两个指定位置趴下,然而新人演员意外地错占了吴京的位置。此时吴京迅速做出反应,“他在空中把自己一条腿抬高,落到地上后没有压到他身上,最后两个人都安全了。”林超贤称赞道,“他真的很厉害。”

相比之下,#易烊千玺[超话]# 则是“一张白纸”似的新人。林超贤对其亦颇为欣赏,“我很喜欢他,他拍戏是很踏实的态度,而且他比较‘简单’,所以才会准确。”#易烊千玺长津湖[超话]#

所谓的“简单”,是指该演员能够在某个情境下做出自然的反应。比如与战友结识时眼神中的关怀、目睹战友牺牲后的悲痛,@TFBOYS-易烊千玺 直接地表达情感,而不会有太多的预设或顾虑。

林超贤还透露,易烊千玺在片场虽然很少说话,但对于角色的理解十分精准,心中非常清楚伍万里是个怎样的人。@易烊千玺JacksonYee工作室

在故事的开始,伍万里是个顽劣的乡村少年,喜欢用石子“打水漂”。为了呼应这个爱好,林超贤特别在中美遭遇战中为伍万里设计了一场“投弹戏”。向敌军投弹成功,也标志着这个角色从一个调皮的男孩成长为了一名真正的战士。

伍万里第一次投手雷时,他成功地让手雷在敌方上空爆炸。此时,镜头给万里面部特写,他的神情有些“懵”,而这恰恰是林超贤觉得这个人物在当时该有的状态。“他的表情就是,自己做了什么都不知道的那种感觉,他的表演很准确。”

除了主演外,其他演员的表现也让林超贤感到惊喜。在他设计的“血战乱石滩”这场戏中,为了充分展现志愿军作战群像,林超贤将实拍与特效结合,用全新的方式做了一个特别的长镜头,让观众几乎找不到剪接痕迹。

看到这场戏初剪效果后,林超贤深受感动,“几个主要演员的动作是指定的,但前线还有很多其他队员,拿着枪准备拼了,你或许不认识他们,但那种坚定的眼神会让人感觉非常真实。”

从精神到体力,《长津湖》被林超贤称为“最煎熬”的一次拍摄经历。最终他与工作人员用强大的信念支撑了下来,而其中也不乏新鲜的体验:贴暖包、守日落、架铁轨……辛苦的同时也乐在其中,因为他坚信:做电影应当不断探索突破,而非重复自己。

“如果总炒一个菜的话,你的人生没有回味”。采访的最后,林超贤如是说。(来源:南都娱乐 )#深圳老兵回忆长津湖战役# https://t.cn/A6MI4DLb

女性膝关节比男性早“坏”10年!
医生提醒几种运动会加重磨损!
膝关节,人体最大且构造最复杂的关节,不仅承担全身重量,还要经受最多磨损。
对女性来说,膝关节“天生脆弱”,随着年龄增长,更容易受伤。
为什么女性膝关节更脆弱?
女性过了绝经期,不少人会出现全身酸痛,尤其是膝盖,上下楼疼痛加重不能上楼、关节“嘎吱”响、坐久了起不来等症状。
临床上诊断为膝关节炎的女性也越来越多。
一项针对中国膝关节骨关节炎的患病率及危险因素进行的大样本调查显示,膝关节炎在中老年人群中较为常见,女性明显高于男性,女性患病率为10.3%,男性为5.7%,整体患病率为8.1%。此项研究结果发表在了美国《关节炎与风湿病》杂志。
另一项研究则表明,女性骨关节炎通常从40岁开始发病,比男性早10年。
同时,膝关节炎已出现低龄化趋势。
膝关节炎之所以“青睐”女性.主要有4个原因:
1、雌激素下降
女性雌激素在绝经后会骤然下降,使得骨钙大量流失,骨胶原含量下降,肌肉韧带力量松弛,骨关节迅速衰老。
膝关节是人体最大的关节,受此影响极为明显。
男性雄激素水平的下降是一个漫长而缓慢的过程,相应的骨关节退变也很缓慢。
不少男性的膝关节可能到80岁都相对强壮。
2、特殊的生理结构
女性特殊的生理结构使其骨盆往往更加宽大、后倾,髋关节外翻角度较大,使得膝关节的股四头肌夹角很大、关节外翻、力线不良。
从骨骼力学角度看,随着股四头肌夹角的增大,向外侧牵拉髌骨的分力逐渐增大,髌骨稳定性也越来越差。但不需要生育的男性膝关节力线则相对较好,磨损程度比女性要轻。
3、穿高跟鞋、蹲式如厕
穿高跟鞋使膝盖承受很大的压力,膝部一直处于紧张状态,久之易引起关节腔、肌肉、韧带等多因素的劳损甚至退变。
美国哈佛医学院研究发现,经常穿细高跟鞋让膝关节承受的压力增加了26%,宽高跟鞋则增压22%;穿高跟鞋爬楼梯时,膝关节负荷的压力是体重的3倍,下楼梯时可以增加到7~9倍。
另外,女性如厕都是蹲式,蹲起的动作比男性多。而人体从全蹲到站立的过程中,膝关节承受的力量是体重的1~6倍。
4、女性肌肉力量弱
在人类的进化过程中,需要打猎、保护族人的男性骨骼肌肉更为发达,恢复更快。
而女性从事的力量性劳动较少,更多是疲劳性、劳损性工作,使得肌肉力量较差,容易受伤且不易恢复。
这些运动最“毁”女性膝关节:
膝关节是个脆弱的部位,选择运动时更应该谨慎,尤其是中老年女性。
女性不宜长期做剧烈运动,或是需要猛然发力跳跃、转向奔跑等对膝关节有高冲击力的运动,比如篮球、足球、网球等。
长期爬山或爬楼的女性,膝关节更容易反复磨损,应尽量减少此类活动,膝关节不好的女性尤其要避免。
还有一些年轻女性,平时不怎么运动,突然跑二三十公里,或是参加一次激烈的球类比赛,导致半月板、滑膜、韧带等受伤,或因膝盖疼痛、肿胀、积水等引发急性滑膜炎。
适合女性的运动有散步或慢跑,最好在平路上,步数维持在8千~1万步,不宜过多,若是达到1.5万~2万步,长期下来会诱发慢性疲劳性膝关节炎。爱好长跑的女性,应控制次数(每周2~3次)和距离(每次5公里左右)。
绝经后的女性,由于半月板减震能力下降,弹性减低,不适合跑步,建议散步、游泳或无负重的骑车。另外,有退行性骨关节炎的女性,不建议打太极,因为下蹲动作会让膝关节受力较大,产生损伤。
两个动作,缓解膝关节疼痛:
久坐不动、身体衰老、锻炼过度等都可能造成膝盖痛,给生活带来不便。
日本理学疗法士笹川大瑛介绍了两个缓解膝关节痛的方法。
防治膝盖痛,要锻炼连接膝关节的大腿肌肉,即大腿后侧的肌群——腘绳肌。
人体活动膝盖时会用到此处肌肉,腘绳肌若衰退不强健.会导致膝盖活动不灵便.引发膝盖痛。
相对来说,短跑运动员的腘绳肌比常人要发达强健许多。
腘绳肌锻炼法对预防及缓解“变形性膝关节症”“慢性膝盖痛”“走路时膝盖痛”等都有帮助。
锻炼腘绳肌只需要一把椅子、一块可以躺下的空间即可。
两腿张开,跨坐在椅子上,右脚向内弯曲,保持膝盖不要抬起的同时,右脚尖尽量上举,仔细体会大腿内侧肌肉的紧绷感。
维持10秒左右后复原.反复做3~5遍.然后换左脚。
仰躺在地面或床上,两脚张开,右脚倒向内侧,努力让大脚趾接触地面。
右手横向伸展,以肘部支撑地面,抬起右侧臀部,体会大腿后侧肌肉的紧绷感。
维持10秒左右,然后复原,反复做3~5遍后,换左侧做。
4招帮膝关节“延寿”
长时间徒步旅行、不戴护膝等行为都会增加膝盖负担,加重磨损。建议大家省着用膝关节,保护好它才能给它“延寿”。
控制体重:
因超重导致膝关节炎的患者,在患病人群中占据了很大比例。现代人食物摄取总量失去控制,再加上运动量不够,导致关节的压力过大、负荷过重。所以,减轻体重,就能极大减少对负重关节的负担,降低磨损。
运动有节:
关节如同机器,如果不规律使用,总是用用停停,就会失去活力,容易出故障、缩短寿命。
对关节最健康的运动方案是:每天进行30分钟中等强度的体育锻炼,每周不少于5天。
最好的锻炼方式是骑车、游泳等。
骑车时.人体大部分重量在臀部,膝盖受力小。
树立护关节意识:
运动前要热身,适量活动、拉伸。
若是做剧烈运动,热身时间不要少于10分钟。
注意关节保暖,避免受凉、受潮。
不要让空调或风扇直吹关节.必要时戴上护膝。
强化大腿肌肉,尤其是股四头肌(位于大腿肌肉前面)力量。
补钙,尤其是40岁以上的女性。
当骨质疏松时,关节容易患病,这就如同房子的地基不牢,墙就容易倒。
注意饮食、少喝酒、监测尿酸指标,以防发展为痛风,该病对关节伤害很大。
不管是走路还是其他运动,都要选一双合适的鞋子。有弹性、鞋底儿稍厚,后跟宽大略厚的运动鞋对关节最好。
避免持续对关节施力:
平时生活中,避免负重太多,腿部肌力不够强的人要少爬山。下蹲时,膝关节的负重是自身体重的3~6倍,因此应尽量减少下蹲。
如果工作需要必须经常下蹲,最好改为低坐位,例如坐个小板凳。长时间坐着和站着,也要经常变换姿势,防止膝关节固定在一种姿势而劳损。


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