鲜地黄
【别名】
生地黄（《本草经集注》），鲜生地（《本草便读》）。
【性味归经】
性味甘苦，寒。
①《别录》："大寒。"
②《药性论》："甘，平，无毒。"
③《本草再新》："味甘苦，性微寒，无毒。"
归经入心、肝、肾经。
①《本草通玄》："入心、肾二经。"
②《本草新编》："入足少阴及足太阴。"
③《本经逢原》："入手足少阴、厥阴，兼行足太阴、手太阳。"
【功能主治】
清热，凉血，生津。治温病伤阴，大热烦渴，舌绛，神昏，斑疹，吐血，衄血，虚劳骨蒸，咳血，消渴，便秘，血崩。
①《别录》："主妇人崩中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤身、胎动下血、胎不落，堕坠腕折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之。"
②《药性论》："解诸热，破血，通利月水闭绝，亦利水道，捣薄心腹，能消瘀血。病人虚而多热，加而用之。"
③《食疗本草》："主齿痛，吐血，折伤。"
④《四声本草》："黑须发。"
⑤《医学启源》："凉血，（润）皮肤燥，去诸湿。酒浸上行。"
⑥《药类法象》："凉血，补血，补肾水真阴不足。"
⑦《本草从新》："消小肠火，清燥金，平诸血逆，消瘀通经。治吐衄崩中，热毒痢疾，肠胃如焚，伤寒瘟疫痘证，诸大热、大渴引饮，折跌绝筋，利大小便。"
【用法用量】
内服：煎汤，0．4～1两；捣汁或熬膏。外用：捣敷。
【注意】
脾胃有湿邪及阳虚者忌服。
①《雷公炮炙论》："勿令犯铜铁器，令人肾消，并白髭发、损荣卫也。"
②《药性论》："忌三白。"
③《品汇精要》："忌萝卜、葱白、韭白、薤白。"
【相关论述】
1.《汤液本草》：生地黄，钱仲阳泻小肠火与木通同用，以导赤也，请经之血热，与他药相随，亦能治之，溺血便血亦治之。
2.《本草汇言》：生地，为补肾要药，益阴上品，故凉血补血有功，血得补，则筋受荣，肾得之而骨强力壮。又治胎产劳伤，皆血之愆，血得其养，则胎产获安。又肾开窍于二阴，而血主濡之，二便所以润也。
3.《本草新编》：生地，凉头面之火，清肺肝之热，热血妄行，或吐血，或衄血，或下血，宜用之为主，而加入荆芥，以归其经，加入三七根末，以止其络。然而此味可多用而不可频用，可暂用而不可久用也。当血之来也，其势甚急，不得已重用生地，以凉血而止血，若血一止，即宜改用温补之剂，不当仍以生地再进也。如日日煎服，久则脾胃大凉，必至泄泻，元气困乏，而血又重来。
4.《本经逢原》：生地黄，《别录》治妇人崩中血不止，及产后血上薄心，胎动下血，鼻衄吐血，皆捣汁饮之，以其能散血消瘀解烦也。其治跌扑损伤，面目青肿，以生地黄捣烂罨之即消，此即《本经》治伤中血痹，折跌筋伤等证之义。盖肝藏血而主筋，肝无留滞，则营血伤中自愈，筋无邪着，则三气通而血痹自除。作汤除寒热积聚者，血和则结散，而诸证平矣，其曰填骨髓，长肌肉者，邪无着而形神自复也。按生地黄与干地黄，功用不同，岂可混论。徐之才《别录》云，生地黄乃新掘之鲜者，为散血之专药，观《本经》主治，皆指鲜者而言，祗缘诸家本草从未明言，且产处辽远，药肆仅有干者，鲜者绝不可得，是不能无混用之失。曷知干地黄既经炙焙，力能止血，安有伤中血痹，折跌筋伤等治乎。至于伤中日久，积聚内形，寒热外显，并宜鲜者作汤，统领他药，共襄破宿生新之功。设混用干者，则瘀伤愈结，安望其有髓充肉长之绩乎。予尝综览诸方，凡药之未经火者，性皆行散，已经炙焙，性皆守中，不独地黄为然也。
5.《得配本草》：世人动云生地妨胃，其能开胃，人实不晓，惟胃中阳气不足者，服之则胃气不远而饮食减，若胃阴虚，而胃土干燥，致胃气不远者，生地滋其阴，以清其火，而胃气从此运行，饮食自然渐进。至时行热症，生地尤为切要，阴汁上充，则汗涌于肌表而经邪解；阴血下润，则秽泄于二便而腑邪出，故火邪溢于阳明经，冲生地汁于白虎汤中，战汗而顿解；邪热入于阳明腑，冲生地汁于陷胸汤中，便通而自退；更有火生痰，痰生火，交结于中，和生地汁于竹油、姜汁中则谵语直视等症即除。如无生地，可用干地黄，滚水浸透，绞汁冲服，防其泥滞，加枳壳或川贝疏之。且气道通，邪气外达，而病自霍然。近人多以生地为补剂，又疑妨胃，畏不敢用，即用之，亦一、二钱而止，五、六钱而止。入诸药同煎，半成熟地，使邪滞于内而莫出，泥于膈而胃闭，遂视此为害人之品，禁不入方，致令胃阴枯涸，多有不可救药者，亦由用之不善也。
6.《本草正义》：《别录》生地黄一条，云大寒，则以新采得者而言，故结以'皆捣饮之'四字，谓捣饮其自然汁也。较之干者已经日曝，自有不同。其治鼻衄吐血者，指气火升腾，挟血上逆，妄行汹涌而言，如大吐大脑之属于气火有余者，是宜以大寒直折其逆上之势，而下血溺血之实症火症，亦同此例。若云血已多，火焰已减，即非所宜；而所失太多，气营两惫者，更无您用大寒之理。又谓主妇人崩中血不止，则血崩一症，多属冲任无权，下元失其固摄之力，虚症极多，实火绝少，必无纯事寒凉，可以止崩之法。盖请失血之宜于甘寒清火者，惟阴虚火动，邪焰鸱张，而正气未衰，脉洪神旺之时，可以寒凉灌溉，先去其凭依之势；一至所失不少，纵有余火未熄，总之形神已馁，脉象已虚，即非一味清凉，所可奏绩。若更形消色夺，气怯神疲，则虚惫之余，固摄扶元，犹惧不逮，又安可寒凉无忌，更其正。况乎大寒止血，更必有血凝积瘀之害。虽曰地黄散瘀，是其特长，或尚不至积寒生痰；然大寒之性，必非通治诸股失血，无往不宜，《别录》所言，似嫌呆板，必不可泥。乃更以主治产后血上薄心闷绝，则气逆上冲，法宜降逆逐瘀，亦非甘寒所宜；纵曰此物果能破疯，而'大寒'二字，终非新产通用之品，亦当存疑，未敢轻信。又主胎动下血，则症与崩中近是，亦难泛用，又接以胎不落三字，则指胎元已坏，欲堕未堕者言。以为破血下胎之用，盖古入固以鲜地为逐瘀破导品也。又主堕坠折，瘀血留血，是亦古人用以破瘀之常；北齐徐氏之才，亦有鲜生地散血之说。颐谓伤瘀发肿发热，用以外治，清热定痛，散瘀之功，固不可没；若内伤有瘀，则恐非大寒之性，所能破导者也。
7.《别录》：主妇人崩中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤身、胎动下血、胎不落，堕坠碗折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之。
8.《药性论》：解诸热，破血，通利月水闭绝，亦利水道，捣薄心腹，能消瘀血。病人虚而多热，加而用之。
9.《食疗本草》：主齿痛，吐血，折伤。
10.《四声本草》：黑须发。
11.《医学启源》：凉血，(润)皮肤燥，去诸湿。酒浸上行。
12.《药类法象》：凉血，补血，补肾水真阴不足。
13.《本草从新》：泻小肠火，清燥金，平诸血逆，消瘀通经。治吐衄崩中，热毒痢疾，肠胃如焚，伤寒瘟疫痘证，诸大热、大渴引饮，折跌绝筋，利大小便。
【别名】
生地黄（《本草经集注》），鲜生地（《本草便读》）。
【性味归经】
性味甘苦，寒。
①《别录》："大寒。"
②《药性论》："甘，平，无毒。"
③《本草再新》："味甘苦，性微寒，无毒。"
归经入心、肝、肾经。
①《本草通玄》："入心、肾二经。"
②《本草新编》："入足少阴及足太阴。"
③《本经逢原》："入手足少阴、厥阴，兼行足太阴、手太阳。"
【功能主治】
清热，凉血，生津。治温病伤阴，大热烦渴，舌绛，神昏，斑疹，吐血，衄血，虚劳骨蒸，咳血，消渴，便秘，血崩。
①《别录》："主妇人崩中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤身、胎动下血、胎不落，堕坠腕折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之。"
②《药性论》："解诸热，破血，通利月水闭绝，亦利水道，捣薄心腹，能消瘀血。病人虚而多热，加而用之。"
③《食疗本草》："主齿痛，吐血，折伤。"
④《四声本草》："黑须发。"
⑤《医学启源》："凉血，（润）皮肤燥，去诸湿。酒浸上行。"
⑥《药类法象》："凉血，补血，补肾水真阴不足。"
⑦《本草从新》："消小肠火，清燥金，平诸血逆，消瘀通经。治吐衄崩中，热毒痢疾，肠胃如焚，伤寒瘟疫痘证，诸大热、大渴引饮，折跌绝筋，利大小便。"
【用法用量】
内服：煎汤，0．4～1两；捣汁或熬膏。外用：捣敷。
【注意】
脾胃有湿邪及阳虚者忌服。
①《雷公炮炙论》："勿令犯铜铁器，令人肾消，并白髭发、损荣卫也。"
②《药性论》："忌三白。"
③《品汇精要》："忌萝卜、葱白、韭白、薤白。"
【相关论述】
1.《汤液本草》：生地黄，钱仲阳泻小肠火与木通同用，以导赤也，请经之血热，与他药相随，亦能治之，溺血便血亦治之。
2.《本草汇言》：生地，为补肾要药，益阴上品，故凉血补血有功，血得补，则筋受荣，肾得之而骨强力壮。又治胎产劳伤，皆血之愆，血得其养，则胎产获安。又肾开窍于二阴，而血主濡之，二便所以润也。
3.《本草新编》：生地，凉头面之火，清肺肝之热，热血妄行，或吐血，或衄血，或下血，宜用之为主，而加入荆芥，以归其经，加入三七根末，以止其络。然而此味可多用而不可频用，可暂用而不可久用也。当血之来也，其势甚急，不得已重用生地，以凉血而止血，若血一止，即宜改用温补之剂，不当仍以生地再进也。如日日煎服，久则脾胃大凉，必至泄泻，元气困乏，而血又重来。
4.《本经逢原》：生地黄，《别录》治妇人崩中血不止，及产后血上薄心，胎动下血，鼻衄吐血，皆捣汁饮之，以其能散血消瘀解烦也。其治跌扑损伤，面目青肿，以生地黄捣烂罨之即消，此即《本经》治伤中血痹，折跌筋伤等证之义。盖肝藏血而主筋，肝无留滞，则营血伤中自愈，筋无邪着，则三气通而血痹自除。作汤除寒热积聚者，血和则结散，而诸证平矣，其曰填骨髓，长肌肉者，邪无着而形神自复也。按生地黄与干地黄，功用不同，岂可混论。徐之才《别录》云，生地黄乃新掘之鲜者，为散血之专药，观《本经》主治，皆指鲜者而言，祗缘诸家本草从未明言，且产处辽远，药肆仅有干者，鲜者绝不可得，是不能无混用之失。曷知干地黄既经炙焙，力能止血，安有伤中血痹，折跌筋伤等治乎。至于伤中日久，积聚内形，寒热外显，并宜鲜者作汤，统领他药，共襄破宿生新之功。设混用干者，则瘀伤愈结，安望其有髓充肉长之绩乎。予尝综览诸方，凡药之未经火者，性皆行散，已经炙焙，性皆守中，不独地黄为然也。
5.《得配本草》：世人动云生地妨胃，其能开胃，人实不晓，惟胃中阳气不足者，服之则胃气不远而饮食减，若胃阴虚，而胃土干燥，致胃气不远者，生地滋其阴，以清其火，而胃气从此运行，饮食自然渐进。至时行热症，生地尤为切要，阴汁上充，则汗涌于肌表而经邪解；阴血下润，则秽泄于二便而腑邪出，故火邪溢于阳明经，冲生地汁于白虎汤中，战汗而顿解；邪热入于阳明腑，冲生地汁于陷胸汤中，便通而自退；更有火生痰，痰生火，交结于中，和生地汁于竹油、姜汁中则谵语直视等症即除。如无生地，可用干地黄，滚水浸透，绞汁冲服，防其泥滞，加枳壳或川贝疏之。且气道通，邪气外达，而病自霍然。近人多以生地为补剂，又疑妨胃，畏不敢用，即用之，亦一、二钱而止，五、六钱而止。入诸药同煎，半成熟地，使邪滞于内而莫出，泥于膈而胃闭，遂视此为害人之品，禁不入方，致令胃阴枯涸，多有不可救药者，亦由用之不善也。
6.《本草正义》：《别录》生地黄一条，云大寒，则以新采得者而言，故结以'皆捣饮之'四字，谓捣饮其自然汁也。较之干者已经日曝，自有不同。其治鼻衄吐血者，指气火升腾，挟血上逆，妄行汹涌而言，如大吐大脑之属于气火有余者，是宜以大寒直折其逆上之势，而下血溺血之实症火症，亦同此例。若云血已多，火焰已减，即非所宜；而所失太多，气营两惫者，更无您用大寒之理。又谓主妇人崩中血不止，则血崩一症，多属冲任无权，下元失其固摄之力，虚症极多，实火绝少，必无纯事寒凉，可以止崩之法。盖请失血之宜于甘寒清火者，惟阴虚火动，邪焰鸱张，而正气未衰，脉洪神旺之时，可以寒凉灌溉，先去其凭依之势；一至所失不少，纵有余火未熄，总之形神已馁，脉象已虚，即非一味清凉，所可奏绩。若更形消色夺，气怯神疲，则虚惫之余，固摄扶元，犹惧不逮，又安可寒凉无忌，更其正。况乎大寒止血，更必有血凝积瘀之害。虽曰地黄散瘀，是其特长，或尚不至积寒生痰；然大寒之性，必非通治诸股失血，无往不宜，《别录》所言，似嫌呆板，必不可泥。乃更以主治产后血上薄心闷绝，则气逆上冲，法宜降逆逐瘀，亦非甘寒所宜；纵曰此物果能破疯，而'大寒'二字，终非新产通用之品，亦当存疑，未敢轻信。又主胎动下血，则症与崩中近是，亦难泛用，又接以胎不落三字，则指胎元已坏，欲堕未堕者言。以为破血下胎之用，盖古入固以鲜地为逐瘀破导品也。又主堕坠折，瘀血留血，是亦古人用以破瘀之常；北齐徐氏之才，亦有鲜生地散血之说。颐谓伤瘀发肿发热，用以外治，清热定痛，散瘀之功，固不可没；若内伤有瘀，则恐非大寒之性，所能破导者也。
7.《别录》：主妇人崩中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤身、胎动下血、胎不落，堕坠碗折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之。
8.《药性论》：解诸热，破血，通利月水闭绝，亦利水道，捣薄心腹，能消瘀血。病人虚而多热，加而用之。
9.《食疗本草》：主齿痛，吐血，折伤。
10.《四声本草》：黑须发。
11.《医学启源》：凉血，(润)皮肤燥，去诸湿。酒浸上行。
12.《药类法象》：凉血，补血，补肾水真阴不足。
13.《本草从新》：泻小肠火，清燥金，平诸血逆，消瘀通经。治吐衄崩中，热毒痢疾，肠胃如焚，伤寒瘟疫痘证，诸大热、大渴引饮，折跌绝筋，利大小便。
黄连
【别名】
云连、雅连、川连、味连、鸡爪连。
【性味归经】
性味苦，寒。
①《本经》："味苦，寒。"
②《吴普本草》："神农、歧伯、雷公：苦，无毒；李氏：小寒。"
归经入心、肝、胃、大肠经。
①《汤液本草》："入手少阴经。"
②《本草经疏》："入手少阴、阳明，足少阳、厥阴、阳明、太阴。"
③《本草经解》："入足少阴肾经、手少阴心经。
【功能主治】
泻火，燥湿，解毒，杀虫。治时行热毒，伤寒，热盛心烦，痞满呕逆，菌痢，热泻腹痛，肺结按，吐、衄、下血，消渴，疳积，蛔虫病，百日咳，咽喉肿痛，火眼，口疮，痈疽疮毒，湿疹，汤火烫伤。
1、《本经》："主热气目痛，眦伤泣出，明目，肠辩腹痛下痢，妇人阴中肿痛。"
2、《本草经集注》："解巴豆毒。"
3、《别录》："主五脏冷热，久下泄辩脓血，止消渴，大惊，除水利骨，调胃厚肠，益胆，疗口疮。"
4、《药性论》："杀小儿疳虫，点赤眼昏痛，镇肝去热毒。"
5、《本草拾遗》："主羸瘦气急。"
6、《日华子本草》："治五劳七伤，益气，止心腹痛。惊悸烦躁，润心肺，长肉，止血；并疮疥，盗汗，天行热疾；猪肚蒸为丸，治小儿疳气。"
7、《仁斋直指方》："能去心窍恶血。"
8、《珍珠囊》："泻心火，心下痞。酒炒、酒浸，上颈已上。"
9、王好古："主心病逆而盛，心积伏梁。"
10、《本草衍义补遗》："以姜汁炒，辛散除热有功。"
11、《本草纲目》："解服药过剂烦闷及轻粉毒。"
12、《本草新编》："止吐利吞酸，解口渴，治火眼，安心，止梦遗，定狂躁，除痞满。"
13、《本草备要》："治痈疽疮疥，酒毒，胎毒。除疳，杀蛔。"
【用法用量】
内服：煎汤，0.5～1钱；或入丸、散。外用：研末调敷、煎水洗或浸汁点眼。
【注意】
凡阴虚烦热，胃虚呕恶，脾虚泄泻，五更泄泻慎服。
①《本草经集注》："黄芩、龙骨、理石为之使。恶菊花、芫花、玄参、白鲜皮。畏款冬。胜乌头。"
②《药性论》："恶白僵蚕。忌猪肉。"
③《蜀本草》；"畏牛膝。"
④朱震亨："肠胃有寒及伤寒下早，阴虚下血，及损脾而血不归元者，皆不可用。"
⑤《本草经疏》："凡病人血少气虚，脾胃薄弱，血不足，以致惊悸不眠，而兼烦热躁渴，及产后不眠，血虚发热，泄泻腹痛；小儿痘疮阳虚作泄，行浆后泄泻；老人脾胃虚寒作泻；阴虚人天明溏泄，病名肾泄；真阴不足，内热烦躁诸证，法咸忌之，犯之使人危殆。"
【相关论述】
1.《本草图经》：今医家洗眼汤， 以当归、芍药、黄连等分停纲切，以雪水或甜水煎浓汁，乘热洗，冷即再温洗，甚益眼目，但是风毒赤目花翳等皆可用之。其说云：凡眼目之病，皆以血脉凝滞使然，故以行血药合黄连治之，血得热即行，故乘热洗之，用者无不效。
2.《本草衍义》：黄连，今人多用治痢，盖执以苦燥之义。亦有但见肠虚渗泄，微似有血，便即用之，更不知止，又不顾寒热多少，但以尽剂为度，由是多致危困。若气实初病热多，血痢，服之便止，仍不必尽剂也。若虚而冷者，则不须服。
3.《注解伤寒论》：苦人心，寒除热，大黄、黄连之苦，以导泻心下之虚热。上热者泄之以苦，黄连之苦以降阳。蛔得甘则动，得苦则安，黄连、黄柏之苦以安蛔。
4. 刘完素：古方以黄连为治痢之最，盖治痢惟宜辛苦寒药，辛能发散，开通郁结，营能燥湿，寒能胜热，佼气宣平面巳。诸苦寒药多泄，惟黄连、黄柏性冷而燥，能降火去湿，而止泄痢，故治痢以之为君。
5. 李杲：诸病痒疮疡，皆属心火，凡诸疮宜以黄连、当归为君，甘草、黄芩为佐。
6.《汤液本草》：黄连苦燥，故入心，火就燥也，然泻心，其实泻脾也，为子能令母实，实则泻其子。治血，防风为上使，黄连为中使，地榆为下使。
7. 朱震亨：黄连，击中焦湿热而泻心火，若脾胃气虚，不能转运者，则以茯苓、黄芩代之。 以猪胆汁拌炒，佐以龙胆草，则大泻肝胆之火。下痢胃热噤口者，用黄连、人参煎汤，终日呷之，如吐，再强饮，但得一呷下咽便好。
8.《韩氏医通》：火分之病，黄连为主，五脏皆有火，平则治，病则乱，方书有君火、相火、邪火、龙火之论，其实一气而已。故丹溪云，气有余便是火，分为数类。凡治本病，略炒以从：邪实火，以朴硝汤；假火，酒；虚火，醋；痰火，姜汁；俱浸透炒。气滞火，以茱萸；食积泄，黄土；血尿瘦痛，干漆；俱水拌同炒，去萸、土、漆。下焦伏火，以盐水浸透拌焙；目疾以人乳浸蒸，或点或服。生用为君，佐官桂少许，煎百沸，入蜜空心服之，能使心肾交于顷刻。八五苓滑石，大治梦遗。以上、姜、酒、蜜四者为君，使君子为臣，白芍药酒煮为佐，广木香为使，治小儿五痛。以茱萸炒者，加木香等分，生大黄倍之，水丸，治五痢。以姜汁酒煮者为末，和霞天膏，治癫痫诸风眩晕疮疡，皆效，非彼但云泻心火，而与芩、柏诸苦药例称者比也。
9.《本草蒙筌》：黄连，久服之，反从火化，愈觉发热，不知有寒。故其功效，惟初病气实热盛者，服之最良，而久病气虚发热，服之又反助其火也。
10．《医学入门》：黄连，酒浸炒，则上行头目口舌；姜汁炒，辛散冲热有功。一切湿热形瘦气急，一切时行热毒暑毒、诸般恶毒秽毒，诸疮疡毒，俱以姜和其寒，而少变其性。
11．《本草纲目》：黄连治目及痢为要药，古方治痢香连丸，用黄连、木香；姜连散，用干姜、黄连；变通丸，用黄连、茱萸；姜黄散，用黄连、生姜；治消渴，用酒蒸黄连；治伏暑，用酒煮黄连；治下血，用黄连、大蒜；治肝火，用黄连、茱萸；治口疮，用黄连、细辛，皆是一冷一热，一阴一阳，寒因热用，热因寒用，主辅相佐，朋阳根济，最得制方之妙，所以有成功而无偏胜之害也。
12．《本草经疏》：黄连为病酒之仙药，滞下之伸草，六经所至，各有殊功，其主热气目痛，眦伤泪出，明目、大惊、益胆者，凉心情肝胆也。腹泄腹痛下痢，《别录》主泄泻， 泄者，泻利也，大肠下血也，俗呼为脏毒。除水、利骨、厚肠胃、疗口疮者，涤除肠、胃、脾三家之湿热也。久服令人不忘者，心家无火则清，清则明，故不忘。
13．《本草汇言》：黄连，解伤寒疫热，定阳明、少阴赫曦之传邪，退心脾郁热，怯下痢赤白后重之恶疾。又如惊悸、怔忡、烦乱、恍惚而神志不宁，痛痒、疮疡、癍毒而邪热有余，黄连为必用也，若目痛赤肿，睛散羞明，乃肝之邪热也；呕逆恶心，吞吐酸苦，乃脾之邪热也；胁病弦气，心下痞满，乃肝脾之邪热也；舌烂口臭，唇齿燥裂，乃心脾之邪热也；均属火热内甚，阳盛阴衰之证，非此不治。设或七情之火，聚而不散，六郁之火，结而不舒，用二陈以清之可也，然无黄连之苦寒，则二陈不能独清；吐血衄血，妄奔于上，溲血淋血，妄泄于下，用四生以止之可也，然无黄连之少佐，则四生不能独止。又有肠风下血，用之可以厚肠胃而止血。小便热闭，用之可以清内热而行便。又能退伏热而消蓄暑，其功专于泻火。清湿热而治疳热，其味在于苦寒。若胃虚不足，苦寒有不可投，姜汁制炒可也。阴分之病，苦寒有不能人，醇酒制炒可也。按法乘机而用，药至病自除矣。
14．《本草新编》：黄连，入心与胞络，最泻火，亦能入肝，大约同引经之药，俱能入之，而入心尤专任也。宜少用而不宜多用，可治实热而不可治虚热也。盖虚火宜补，而实火宜泻，以黄连泻火者，正治也，以肉桂治火者，从治也，故黄连、肉桂寒热实相反，似乎不可并用，而实有并用而成功者，盖黄连入心，肉桂入肾也。凡人日夜之间，必心肾两交，而后水火始得既济，水火两分，而心肾不交矣。心不交于肾，则日不能寐，肾不交于心，则夜不能寐矣，黄连与肉桂同用，则心肾交于顷刻，又何梦之不安平。
15．《本草经百种录》：凡药能去湿者必增热，能除热者，必不能去湿，惟黄连能以苦燥湿，以寒除热，一举两得，莫神于此。心属火，寒胜火，则黄连宜为泻心之药，而反能补心何也盖苦为火之正味，乃以味补之也。若心家有邪火，则此亦能泻之，而真火反得宁，是泻之即所以补之也。
16．《本经疏证》：伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中疼，欲呕吐者，黄连汤主之。少阴病二、三日以上，心中烦、不得卧，黄连阿胶汤主之。二方皆以黄连为君，二证皆发于心，可见黄连为泻心火之剂矣。
17．《本草思辨录》：黄连之用，见于仲圣方者，黄连阿胶汤，治心也；五泻心汤、黄连汤、干姜黄连黄芩人参汤，治胃也，黄连粉，治脾也；乌梅丸，治肝也；白头翁汤、葛根黄芩黄连汤，治肠也。其制剂之道，或配以大黄、芍药之泄，或配以半夏、栝楼实之宣，或配以干姜、附子之温，或配以阿胶、鸡子黄之濡，或配以人参、甘草之补，因证制宜，所以能收苦燥之益而无苦燥之弊也。
18．《本草正义》：黄连大苦大寒，苦燥湿，寒胜热，能泄降一切有余之湿火，而心、脾、肝、肾之热，胆、胃、大小肠之火，无不治之。上以清风火之目病，中以平肝胃之呕吐，下以通腹痛之滞下，皆燥湿清热之效也。又苦先人心，清涤血热，故血家诸病，如吐衄溲血，便血淋浊，痔漏崩带等证，及痈疡斑疹丹毒，并皆仰给于此。但目疾须合泄风行血，滞下须兼行气导浊，呕吐须兼镇坠化痰，方有捷效，仅恃苦寒，亦不能操必胜之券。且连之苦寒，尤以苦胜，故燥湿之功独显，凡诸证之必需于连者，类皆湿热郁蒸，恃以为苦燥泄降之资，不仅以清热见长，凡非舌厚苔黄，腻浊满布者，亦不任此大苦大燥之品。即疮疡一科，世人几视为阳证通用之药，实则惟疗毒一证发于实火，需连最多，余惟湿热交结，亦所值用。此外血热血毒之不挟湿邪者，自有清血解毒之剂，亦非专恃黄连可以通治也。
19．《本经》：主热气目痛，眦伤泣出， 明目，腹痛下痢，妇人阴中肿痛。
20．《本草经集注》：解巴豆毒。
21．《别录》：主五脏冷热，久下泄脓血，止消渴，大惊，除水利骨，调胃厚肠，益胆，疗口疮。
22．《药性论》：杀小儿疳虫，点赤眼昏痛，镇肝去热毒。
23．《本草拾遗》：主羸瘦气急。
24．《日华子本草》：治五劳七伤，益气，止心腹痛。惊悸烦躁，润心肺，长肉，止血；并疮疥，盗汗，天热疾；猪肚蒸为丸，治小儿疳气。
25．《仁斋直指方》：能去心窍恶血。
26．《珍珠囊》：泻心火，心下痞。酒炒、酒浸，上颈已上。
27．王好古：主心病逆而盛，心积伏梁。
28．《本草衍义补遗》：以姜汁炒，辛散除热有功。
29．《本草纲目》：解服药过剂烦闷及轻粉毒。
30．《本草新编》：止吐利吞酸，解口渴，治火眼，安心，止梦遗，定狂躁，除痞满。
31．《本草备要》：治痈疽疮疥，酒毒，胎毒。 除疳，杀蛔。
【别名】
云连、雅连、川连、味连、鸡爪连。
【性味归经】
性味苦，寒。
①《本经》："味苦，寒。"
②《吴普本草》："神农、歧伯、雷公：苦，无毒；李氏：小寒。"
归经入心、肝、胃、大肠经。
①《汤液本草》："入手少阴经。"
②《本草经疏》："入手少阴、阳明，足少阳、厥阴、阳明、太阴。"
③《本草经解》："入足少阴肾经、手少阴心经。
【功能主治】
泻火，燥湿，解毒，杀虫。治时行热毒，伤寒，热盛心烦，痞满呕逆，菌痢，热泻腹痛，肺结按，吐、衄、下血，消渴，疳积，蛔虫病，百日咳，咽喉肿痛，火眼，口疮，痈疽疮毒，湿疹，汤火烫伤。
1、《本经》："主热气目痛，眦伤泣出，明目，肠辩腹痛下痢，妇人阴中肿痛。"
2、《本草经集注》："解巴豆毒。"
3、《别录》："主五脏冷热，久下泄辩脓血，止消渴，大惊，除水利骨，调胃厚肠，益胆，疗口疮。"
4、《药性论》："杀小儿疳虫，点赤眼昏痛，镇肝去热毒。"
5、《本草拾遗》："主羸瘦气急。"
6、《日华子本草》："治五劳七伤，益气，止心腹痛。惊悸烦躁，润心肺，长肉，止血；并疮疥，盗汗，天行热疾；猪肚蒸为丸，治小儿疳气。"
7、《仁斋直指方》："能去心窍恶血。"
8、《珍珠囊》："泻心火，心下痞。酒炒、酒浸，上颈已上。"
9、王好古："主心病逆而盛，心积伏梁。"
10、《本草衍义补遗》："以姜汁炒，辛散除热有功。"
11、《本草纲目》："解服药过剂烦闷及轻粉毒。"
12、《本草新编》："止吐利吞酸，解口渴，治火眼，安心，止梦遗，定狂躁，除痞满。"
13、《本草备要》："治痈疽疮疥，酒毒，胎毒。除疳，杀蛔。"
【用法用量】
内服：煎汤，0.5～1钱；或入丸、散。外用：研末调敷、煎水洗或浸汁点眼。
【注意】
凡阴虚烦热，胃虚呕恶，脾虚泄泻，五更泄泻慎服。
①《本草经集注》："黄芩、龙骨、理石为之使。恶菊花、芫花、玄参、白鲜皮。畏款冬。胜乌头。"
②《药性论》："恶白僵蚕。忌猪肉。"
③《蜀本草》；"畏牛膝。"
④朱震亨："肠胃有寒及伤寒下早，阴虚下血，及损脾而血不归元者，皆不可用。"
⑤《本草经疏》："凡病人血少气虚，脾胃薄弱，血不足，以致惊悸不眠，而兼烦热躁渴，及产后不眠，血虚发热，泄泻腹痛；小儿痘疮阳虚作泄，行浆后泄泻；老人脾胃虚寒作泻；阴虚人天明溏泄，病名肾泄；真阴不足，内热烦躁诸证，法咸忌之，犯之使人危殆。"
【相关论述】
1.《本草图经》：今医家洗眼汤， 以当归、芍药、黄连等分停纲切，以雪水或甜水煎浓汁，乘热洗，冷即再温洗，甚益眼目，但是风毒赤目花翳等皆可用之。其说云：凡眼目之病，皆以血脉凝滞使然，故以行血药合黄连治之，血得热即行，故乘热洗之，用者无不效。
2.《本草衍义》：黄连，今人多用治痢，盖执以苦燥之义。亦有但见肠虚渗泄，微似有血，便即用之，更不知止，又不顾寒热多少，但以尽剂为度，由是多致危困。若气实初病热多，血痢，服之便止，仍不必尽剂也。若虚而冷者，则不须服。
3.《注解伤寒论》：苦人心，寒除热，大黄、黄连之苦，以导泻心下之虚热。上热者泄之以苦，黄连之苦以降阳。蛔得甘则动，得苦则安，黄连、黄柏之苦以安蛔。
4. 刘完素：古方以黄连为治痢之最，盖治痢惟宜辛苦寒药，辛能发散，开通郁结，营能燥湿，寒能胜热，佼气宣平面巳。诸苦寒药多泄，惟黄连、黄柏性冷而燥，能降火去湿，而止泄痢，故治痢以之为君。
5. 李杲：诸病痒疮疡，皆属心火，凡诸疮宜以黄连、当归为君，甘草、黄芩为佐。
6.《汤液本草》：黄连苦燥，故入心，火就燥也，然泻心，其实泻脾也，为子能令母实，实则泻其子。治血，防风为上使，黄连为中使，地榆为下使。
7. 朱震亨：黄连，击中焦湿热而泻心火，若脾胃气虚，不能转运者，则以茯苓、黄芩代之。 以猪胆汁拌炒，佐以龙胆草，则大泻肝胆之火。下痢胃热噤口者，用黄连、人参煎汤，终日呷之，如吐，再强饮，但得一呷下咽便好。
8.《韩氏医通》：火分之病，黄连为主，五脏皆有火，平则治，病则乱，方书有君火、相火、邪火、龙火之论，其实一气而已。故丹溪云，气有余便是火，分为数类。凡治本病，略炒以从：邪实火，以朴硝汤；假火，酒；虚火，醋；痰火，姜汁；俱浸透炒。气滞火，以茱萸；食积泄，黄土；血尿瘦痛，干漆；俱水拌同炒，去萸、土、漆。下焦伏火，以盐水浸透拌焙；目疾以人乳浸蒸，或点或服。生用为君，佐官桂少许，煎百沸，入蜜空心服之，能使心肾交于顷刻。八五苓滑石，大治梦遗。以上、姜、酒、蜜四者为君，使君子为臣，白芍药酒煮为佐，广木香为使，治小儿五痛。以茱萸炒者，加木香等分，生大黄倍之，水丸，治五痢。以姜汁酒煮者为末，和霞天膏，治癫痫诸风眩晕疮疡，皆效，非彼但云泻心火，而与芩、柏诸苦药例称者比也。
9.《本草蒙筌》：黄连，久服之，反从火化，愈觉发热，不知有寒。故其功效，惟初病气实热盛者，服之最良，而久病气虚发热，服之又反助其火也。
10．《医学入门》：黄连，酒浸炒，则上行头目口舌；姜汁炒，辛散冲热有功。一切湿热形瘦气急，一切时行热毒暑毒、诸般恶毒秽毒，诸疮疡毒，俱以姜和其寒，而少变其性。
11．《本草纲目》：黄连治目及痢为要药，古方治痢香连丸，用黄连、木香；姜连散，用干姜、黄连；变通丸，用黄连、茱萸；姜黄散，用黄连、生姜；治消渴，用酒蒸黄连；治伏暑，用酒煮黄连；治下血，用黄连、大蒜；治肝火，用黄连、茱萸；治口疮，用黄连、细辛，皆是一冷一热，一阴一阳，寒因热用，热因寒用，主辅相佐，朋阳根济，最得制方之妙，所以有成功而无偏胜之害也。
12．《本草经疏》：黄连为病酒之仙药，滞下之伸草，六经所至，各有殊功，其主热气目痛，眦伤泪出，明目、大惊、益胆者，凉心情肝胆也。腹泄腹痛下痢，《别录》主泄泻， 泄者，泻利也，大肠下血也，俗呼为脏毒。除水、利骨、厚肠胃、疗口疮者，涤除肠、胃、脾三家之湿热也。久服令人不忘者，心家无火则清，清则明，故不忘。
13．《本草汇言》：黄连，解伤寒疫热，定阳明、少阴赫曦之传邪，退心脾郁热，怯下痢赤白后重之恶疾。又如惊悸、怔忡、烦乱、恍惚而神志不宁，痛痒、疮疡、癍毒而邪热有余，黄连为必用也，若目痛赤肿，睛散羞明，乃肝之邪热也；呕逆恶心，吞吐酸苦，乃脾之邪热也；胁病弦气，心下痞满，乃肝脾之邪热也；舌烂口臭，唇齿燥裂，乃心脾之邪热也；均属火热内甚，阳盛阴衰之证，非此不治。设或七情之火，聚而不散，六郁之火，结而不舒，用二陈以清之可也，然无黄连之苦寒，则二陈不能独清；吐血衄血，妄奔于上，溲血淋血，妄泄于下，用四生以止之可也，然无黄连之少佐，则四生不能独止。又有肠风下血，用之可以厚肠胃而止血。小便热闭，用之可以清内热而行便。又能退伏热而消蓄暑，其功专于泻火。清湿热而治疳热，其味在于苦寒。若胃虚不足，苦寒有不可投，姜汁制炒可也。阴分之病，苦寒有不能人，醇酒制炒可也。按法乘机而用，药至病自除矣。
14．《本草新编》：黄连，入心与胞络，最泻火，亦能入肝，大约同引经之药，俱能入之，而入心尤专任也。宜少用而不宜多用，可治实热而不可治虚热也。盖虚火宜补，而实火宜泻，以黄连泻火者，正治也，以肉桂治火者，从治也，故黄连、肉桂寒热实相反，似乎不可并用，而实有并用而成功者，盖黄连入心，肉桂入肾也。凡人日夜之间，必心肾两交，而后水火始得既济，水火两分，而心肾不交矣。心不交于肾，则日不能寐，肾不交于心，则夜不能寐矣，黄连与肉桂同用，则心肾交于顷刻，又何梦之不安平。
15．《本草经百种录》：凡药能去湿者必增热，能除热者，必不能去湿，惟黄连能以苦燥湿，以寒除热，一举两得，莫神于此。心属火，寒胜火，则黄连宜为泻心之药，而反能补心何也盖苦为火之正味，乃以味补之也。若心家有邪火，则此亦能泻之，而真火反得宁，是泻之即所以补之也。
16．《本经疏证》：伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中疼，欲呕吐者，黄连汤主之。少阴病二、三日以上，心中烦、不得卧，黄连阿胶汤主之。二方皆以黄连为君，二证皆发于心，可见黄连为泻心火之剂矣。
17．《本草思辨录》：黄连之用，见于仲圣方者，黄连阿胶汤，治心也；五泻心汤、黄连汤、干姜黄连黄芩人参汤，治胃也，黄连粉，治脾也；乌梅丸，治肝也；白头翁汤、葛根黄芩黄连汤，治肠也。其制剂之道，或配以大黄、芍药之泄，或配以半夏、栝楼实之宣，或配以干姜、附子之温，或配以阿胶、鸡子黄之濡，或配以人参、甘草之补，因证制宜，所以能收苦燥之益而无苦燥之弊也。
18．《本草正义》：黄连大苦大寒，苦燥湿，寒胜热，能泄降一切有余之湿火，而心、脾、肝、肾之热，胆、胃、大小肠之火，无不治之。上以清风火之目病，中以平肝胃之呕吐，下以通腹痛之滞下，皆燥湿清热之效也。又苦先人心，清涤血热，故血家诸病，如吐衄溲血，便血淋浊，痔漏崩带等证，及痈疡斑疹丹毒，并皆仰给于此。但目疾须合泄风行血，滞下须兼行气导浊，呕吐须兼镇坠化痰，方有捷效，仅恃苦寒，亦不能操必胜之券。且连之苦寒，尤以苦胜，故燥湿之功独显，凡诸证之必需于连者，类皆湿热郁蒸，恃以为苦燥泄降之资，不仅以清热见长，凡非舌厚苔黄，腻浊满布者，亦不任此大苦大燥之品。即疮疡一科，世人几视为阳证通用之药，实则惟疗毒一证发于实火，需连最多，余惟湿热交结，亦所值用。此外血热血毒之不挟湿邪者，自有清血解毒之剂，亦非专恃黄连可以通治也。
19．《本经》：主热气目痛，眦伤泣出， 明目，腹痛下痢，妇人阴中肿痛。
20．《本草经集注》：解巴豆毒。
21．《别录》：主五脏冷热，久下泄脓血，止消渴，大惊，除水利骨，调胃厚肠，益胆，疗口疮。
22．《药性论》：杀小儿疳虫，点赤眼昏痛，镇肝去热毒。
23．《本草拾遗》：主羸瘦气急。
24．《日华子本草》：治五劳七伤，益气，止心腹痛。惊悸烦躁，润心肺，长肉，止血；并疮疥，盗汗，天热疾；猪肚蒸为丸，治小儿疳气。
25．《仁斋直指方》：能去心窍恶血。
26．《珍珠囊》：泻心火，心下痞。酒炒、酒浸，上颈已上。
27．王好古：主心病逆而盛，心积伏梁。
28．《本草衍义补遗》：以姜汁炒，辛散除热有功。
29．《本草纲目》：解服药过剂烦闷及轻粉毒。
30．《本草新编》：止吐利吞酸，解口渴，治火眼，安心，止梦遗，定狂躁，除痞满。
31．《本草备要》：治痈疽疮疥，酒毒，胎毒。 除疳，杀蛔。
针灸秒杀耳鸣方法详解
针灸能治耳鸣，且疗效甚高。本文详细讨论针灸治疗耳鸣的取穴规律和用穴思路，有助于提高疗效。
耳鸣比较难治，但针灸治疗耳鸣有良好疗效。以临床所见，对于神经性耳鸣，针灸对病情控制的有效率达到90%以上。而且，针灸疗法安全，副作用小，可有效提高患者生活质量。
一、耳鸣的病因分析
《内经》提到：“人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者宗气之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜。脉有所竭者，故耳鸣。”这是从足阳明经来论述耳鸣的成因，因为阳明经气血不足，导致气血不能上濡耳窍，导致耳鸣。
若从五脏来看，耳鸣病位主要在肝脾肾三脏。耳鸣有虚有实。实则与肝气郁滞、肝胆火旺或血瘀等有关，虚则与脾虚及肾虚相关。
二、针灸治疗耳鸣的原理
针灸作用于穴位，穴位通过经络内联脏腑。针刺穴位，通过经络的作用，外可开启耳窍，疏散表邪，内可疏解肝郁，调补脾胃，填精补肾。
也就是说，通过或针或灸，或补或泻的手法，内可调理脏腑功能，外可调畅五官气血，疏通耳部经络，使耳窍气血和畅，达到治疗耳鸣的效果。
现代研究亦发现，针灸可疏通局部气血，开窍启闭，表现为以下几个方面：一则，减少耳内的机械性刺激，缓解耳内血管痉挛；二则，作用于外耳，减少外耳炎性反应的恶性刺激；三则，重建耳内神经系统，抑制神经元异常放电，降低神经元兴奋性，帮助耳内神经系统完善与成熟；四则，抑制耳蜗内一些频率反应区域的过度表达，提高组织适应性，有效缓解炎症和神经系统病变造成的耳鸣。
而且，针灸不仅可作用于耳内感觉器官，还可以帮助患者进行心理重建，缓解焦虑抑郁的情绪状态。针灸治疗耳鸣标本兼治，值得临床推广与应用。
三、针灸治疗耳鸣的取穴规律
针灸治疗耳鸣，当重视辨经、辨证相结合，局部取穴为主，配合循经远取以及辨证取穴。以下详细分析。
一则，辨经
耳鸣主要以手足少阳经以及手太阳经穴为主，因手足少阳经脉均“从耳后入耳中，出走耳前”，手太阳经脉“却入耳中”。
二则，局部取穴
常取耳周穴位，如耳门、听会、听宫、翳风。我尤其重视取听会，此穴需开口针刺，治疗耳鸣疗效甚高。有人喜欢取听宫，亦有良效。
三则，循经远取
“经脉所过，主治所及”，循经远部取穴有如此特点：取中渚，或外关，或足临泣，可疏通少阳经气；或取前谷、或后溪，或腕骨，或阳谷，皆是循手太阳经取穴。
四则，辨证之实证取穴
若因恼怒或惊恐导致耳鸣，其病机多为肝胆风火上逆，少阳经气闭阻；或风邪侵袭，壅遏清窍；或暴响震伤耳窍，这些都属于实证。
少阳肝胆火旺，可取少阳和太阳经诸穴，重在泻火通络，比如，可考虑选用《千金方》里的一组穴位：天容、听会、听宫、中渎，对少阳经火热之耳中蝉鸣者有效。若风热壅盛耳窍，可取手太阳经穴为主，配合手阳明和厥阴经穴。《千金方》里有组合穴方：前谷、后溪、偏历、大陵，能泻热通络，调气开闭，对热邪壅盛之耳鸣耳聋有效。
历代医家治耳鸣实证，多重视疏肝利胆、通经活络、行气开窍。比如，《普济方》耳鸣方，其方：天容、听会、听宫、中渚。并言，如不效，加偏历、阳溪、商阳、络却、腕骨、前谷以清泻邪热，行气开闭；如心烦易怒者，加大陵、足窍阴、肩贞、侠溪。
五则，辨证之虚证取穴
耳鸣虚证，多责之于肾。因为肾开窍于耳，肾气虚弱，肾精不能上达于耳，故以补肾益气为法，古人重视取肾俞和太溪穴。肾为一身之根蒂，先天之真源，肾俞为肾气输于背部的穴位；而太溪为肾经原穴，两穴均有补肾益气的作用。
另外，耳鸣虚证亦当责之于脾胃。脾胃为后天之本，常取足三里。我临床治疗耳鸣，足三里必取。理由是：一则，足三里为胃经合穴，刺之具有补后天以养先天的作用；二则，戊癸合化，戊为胃，癸为肾，肾与胃二经可互相取穴，肾虚当然可以取胃经；三则，足三里不但能补益气血，兼可引气下行，虚证可用，实证亦可用。
再者，《内经》明言：“脾病则九窍不利”。临床上我观察到，不少耳鸣患者存在着脾虚的情况。因此，我常取太白穴，针灸同施，有助于温脾运脾以治本。
六则，远近配穴 微信:y3l6i3n6
远近配伍是治疗耳鸣最常用的一种配穴方法。比如，《针灸大全》的耳鸣方由耳近部耳门穴，配合远部的足少阳胆经的地五会和足阳明胃经的足三里组成，共奏补肾益精、复聪止鸣之效。
我临床治疗耳鸣，必用此法。局部往往取听会或翳风，远端则根据病机取手太阳，或手足少阳经诸穴。
七则，上下配穴
人身阳气易上而阴气易下，阳下降而化为阴，阴上升而化为阳，此法最能调畅气机升降。在上者，可取百会穴，在下者，可取太溪。比如《秘传杨敬斋针灸全书》耳鸣方由百会、翳风、肾俞、太溪组成，其中百会配太溪即是上下配穴。
再者，耳鸣病在耳，属上病，上病当下取。我临床观察到，若单纯取耳周穴，不如配合下肢取穴，更有良效。
八则，表里配穴
表指阳经，里指阴经，兼取阴经与阳经穴位，可以协调阴阳经气，从而调整脏腑气机。比如，肾虚耳鸣可取肾俞配合太溪，即是太阳经与少阴经兼用。
我治耳鸣，常取听会配合太冲，一为少阳，一为厥阴，亦是表里配穴法。当然，这也是远近取穴与上下取穴法。
九则，左右配穴
《内经》明言：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”我临床观察到，病在左，可取右；病在右，可治左。如此左右配穴，其疗效高于只针病侧穴位。
比如，《普济方》耳鸣方（其方见上），即针对“耳鸣、耳聋、汗闭、舌红、脉弦滑数”明确提出以缪刺法行气开闭，达到调节左右阴阳平衡的目的。
综上所述，针灸治疗耳鸣，医者当重视选穴配穴。一般以阳经穴位为主导，配合阴经穴位，辨证需分虚实。针与灸兼顾，补与泻有度，更可提高疗效。
这就要求我们中医人要精于中医理论与临床辨证，熟练针灸手法，临床治疗耳鸣时自然得心应手，针到病除。
针灸能治耳鸣，且疗效甚高。本文详细讨论针灸治疗耳鸣的取穴规律和用穴思路，有助于提高疗效。
耳鸣比较难治，但针灸治疗耳鸣有良好疗效。以临床所见，对于神经性耳鸣，针灸对病情控制的有效率达到90%以上。而且，针灸疗法安全，副作用小，可有效提高患者生活质量。
一、耳鸣的病因分析
《内经》提到：“人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者宗气之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜。脉有所竭者，故耳鸣。”这是从足阳明经来论述耳鸣的成因，因为阳明经气血不足，导致气血不能上濡耳窍，导致耳鸣。
若从五脏来看，耳鸣病位主要在肝脾肾三脏。耳鸣有虚有实。实则与肝气郁滞、肝胆火旺或血瘀等有关，虚则与脾虚及肾虚相关。
二、针灸治疗耳鸣的原理
针灸作用于穴位，穴位通过经络内联脏腑。针刺穴位，通过经络的作用，外可开启耳窍，疏散表邪，内可疏解肝郁，调补脾胃，填精补肾。
也就是说，通过或针或灸，或补或泻的手法，内可调理脏腑功能，外可调畅五官气血，疏通耳部经络，使耳窍气血和畅，达到治疗耳鸣的效果。
现代研究亦发现，针灸可疏通局部气血，开窍启闭，表现为以下几个方面：一则，减少耳内的机械性刺激，缓解耳内血管痉挛；二则，作用于外耳，减少外耳炎性反应的恶性刺激；三则，重建耳内神经系统，抑制神经元异常放电，降低神经元兴奋性，帮助耳内神经系统完善与成熟；四则，抑制耳蜗内一些频率反应区域的过度表达，提高组织适应性，有效缓解炎症和神经系统病变造成的耳鸣。
而且，针灸不仅可作用于耳内感觉器官，还可以帮助患者进行心理重建，缓解焦虑抑郁的情绪状态。针灸治疗耳鸣标本兼治，值得临床推广与应用。
三、针灸治疗耳鸣的取穴规律
针灸治疗耳鸣，当重视辨经、辨证相结合，局部取穴为主，配合循经远取以及辨证取穴。以下详细分析。
一则，辨经
耳鸣主要以手足少阳经以及手太阳经穴为主，因手足少阳经脉均“从耳后入耳中，出走耳前”，手太阳经脉“却入耳中”。
二则，局部取穴
常取耳周穴位，如耳门、听会、听宫、翳风。我尤其重视取听会，此穴需开口针刺，治疗耳鸣疗效甚高。有人喜欢取听宫，亦有良效。
三则，循经远取
“经脉所过，主治所及”，循经远部取穴有如此特点：取中渚，或外关，或足临泣，可疏通少阳经气；或取前谷、或后溪，或腕骨，或阳谷，皆是循手太阳经取穴。
四则，辨证之实证取穴
若因恼怒或惊恐导致耳鸣，其病机多为肝胆风火上逆，少阳经气闭阻；或风邪侵袭，壅遏清窍；或暴响震伤耳窍，这些都属于实证。
少阳肝胆火旺，可取少阳和太阳经诸穴，重在泻火通络，比如，可考虑选用《千金方》里的一组穴位：天容、听会、听宫、中渎，对少阳经火热之耳中蝉鸣者有效。若风热壅盛耳窍，可取手太阳经穴为主，配合手阳明和厥阴经穴。《千金方》里有组合穴方：前谷、后溪、偏历、大陵，能泻热通络，调气开闭，对热邪壅盛之耳鸣耳聋有效。
历代医家治耳鸣实证，多重视疏肝利胆、通经活络、行气开窍。比如，《普济方》耳鸣方，其方：天容、听会、听宫、中渚。并言，如不效，加偏历、阳溪、商阳、络却、腕骨、前谷以清泻邪热，行气开闭；如心烦易怒者，加大陵、足窍阴、肩贞、侠溪。
五则，辨证之虚证取穴
耳鸣虚证，多责之于肾。因为肾开窍于耳，肾气虚弱，肾精不能上达于耳，故以补肾益气为法，古人重视取肾俞和太溪穴。肾为一身之根蒂，先天之真源，肾俞为肾气输于背部的穴位；而太溪为肾经原穴，两穴均有补肾益气的作用。
另外，耳鸣虚证亦当责之于脾胃。脾胃为后天之本，常取足三里。我临床治疗耳鸣，足三里必取。理由是：一则，足三里为胃经合穴，刺之具有补后天以养先天的作用；二则，戊癸合化，戊为胃，癸为肾，肾与胃二经可互相取穴，肾虚当然可以取胃经；三则，足三里不但能补益气血，兼可引气下行，虚证可用，实证亦可用。
再者，《内经》明言：“脾病则九窍不利”。临床上我观察到，不少耳鸣患者存在着脾虚的情况。因此，我常取太白穴，针灸同施，有助于温脾运脾以治本。
六则，远近配穴 微信:y3l6i3n6
远近配伍是治疗耳鸣最常用的一种配穴方法。比如，《针灸大全》的耳鸣方由耳近部耳门穴，配合远部的足少阳胆经的地五会和足阳明胃经的足三里组成，共奏补肾益精、复聪止鸣之效。
我临床治疗耳鸣，必用此法。局部往往取听会或翳风，远端则根据病机取手太阳，或手足少阳经诸穴。
七则，上下配穴
人身阳气易上而阴气易下，阳下降而化为阴，阴上升而化为阳，此法最能调畅气机升降。在上者，可取百会穴，在下者，可取太溪。比如《秘传杨敬斋针灸全书》耳鸣方由百会、翳风、肾俞、太溪组成，其中百会配太溪即是上下配穴。
再者，耳鸣病在耳，属上病，上病当下取。我临床观察到，若单纯取耳周穴，不如配合下肢取穴，更有良效。
八则，表里配穴
表指阳经，里指阴经，兼取阴经与阳经穴位，可以协调阴阳经气，从而调整脏腑气机。比如，肾虚耳鸣可取肾俞配合太溪，即是太阳经与少阴经兼用。
我治耳鸣，常取听会配合太冲，一为少阳，一为厥阴，亦是表里配穴法。当然，这也是远近取穴与上下取穴法。
九则，左右配穴
《内经》明言：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”我临床观察到，病在左，可取右；病在右，可治左。如此左右配穴，其疗效高于只针病侧穴位。
比如，《普济方》耳鸣方（其方见上），即针对“耳鸣、耳聋、汗闭、舌红、脉弦滑数”明确提出以缪刺法行气开闭，达到调节左右阴阳平衡的目的。
综上所述，针灸治疗耳鸣，医者当重视选穴配穴。一般以阳经穴位为主导，配合阴经穴位，辨证需分虚实。针与灸兼顾，补与泻有度，更可提高疗效。
这就要求我们中医人要精于中医理论与临床辨证，熟练针灸手法，临床治疗耳鸣时自然得心应手，针到病除。
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