【“0反式脂肪酸”，是骗人的吗？】经常有人问，现在很多食品，明明有植脂末、氢化植物油，营养成分表里却写着反式脂肪酸含量是0，是真的吗？今天就来回答一下这个问题吧。
反式脂肪酸是什么？
简单来说就是 “含有反式非共轭双键结构不饱和脂肪酸的总称”。如果你觉得这属于那种，字都认识，但连起来就看不懂了的那一类。我就给大家简单解释一下吧，分为“反式”和“脂肪酸”两个部分来说吧。
什么是脂肪酸？
脂肪酸是构成脂肪的一部分。脂肪=甘油＋脂肪酸甘油上有三个“钩子”，钩住三条脂肪酸，就组成了一个最小单元的脂肪 （所以有时候也用“甘油三酯”称呼脂肪） 。不同的油脂有不同的特点，主要是因为其中的 脂肪酸不一样哦。你可以把脂肪酸想成一条或长或短的 绳子（碳链），每一截都打了一个 扣。有的绳子上全是 死扣（饱和键），死扣很稳定，不会有啥变化。但有的绳子上有 活扣（不饱和键），活扣就不太稳定了，容易发生各种变化 （比如氧化）。全是死扣的绳子就是 “饱和脂肪酸”，只有一个活扣的绳子就是 “单不饱和脂肪酸”，有很多活扣的绳子就是 “多不饱和脂肪酸”。死扣多了，脂肪就比较“硬”，不容易变化，所以常温下是固体的，用来高温烹调影响也相对小，比如牛油、猪油这些动物油脂就是这样的而活扣多了，脂肪就比较“软”，常温下是液体的，高温烹调时容易“崩开”，比如花生油、大豆油这些植物油就是这类的
什么是“反式”？
“反式”这个概念是相对“顺式”而言的。不饱和脂肪酸才有“顺式”和“反式”，饱和脂肪酸是没有的。前面说了，不饱和脂肪酸上有不太稳定的活扣 （不饱和键），而“顺式”和“反式”可以理解为 两种不同系法的活扣。自然状态下是“顺式”的多，而在一些 人为干涉下，或者满足一些条件后，“顺式”就可能会变成“反式”。
怎么产生的？
其实反式脂肪酸这个东西， 自然界也有，但是非常少。比如 反刍动物体内的微生物会产生少量天然反式脂肪酸，所以我们在吃牛羊肉还有喝它们的奶的时候，就可能会吃进去微量的天然的反式脂肪酸。而 人为导致的“反式脂肪酸”，出现在加工油脂的过程中。
包括：
①对不饱和的脂肪进行“氢化”
②让不饱和的脂肪长时间处于高温的状态下
（比如油脂脱臭的工艺，以及用植物油煎炸食品的时候）
什么是“氢化”？
这里讲一下氢化油脂的小历史，你可能会更理解一点。最初是食品厂商们发现用便宜的植物油做糕点的话，不太好用，比如温度一高就容易熔化、不好成形、保质期还短什么的，这都是因为植物油里有很多不稳定的 “活扣”（不饱和键）。但是，用动物脂肪又太贵。所以，有人想出了一个“两全其美”的好办法——把植物油“氢化”。所谓 “氢化”，目的是把脂肪酸里的 不饱和键变成 饱和键， 活扣变死扣，脂肪的性质会变得更稳定，解决了前面说的那些问题。
想出这个好办法的人就是德国化学家诺曼 （Wilhelm Norman），他在1901年发明了氢化油脂，1902年取得了专利。
1911年左右，氢化油开始被广泛运用于食品领域。那个时候的氢化油脂，简直可以说是食品工业的耀眼新星。它又廉价，又稳定，用途特别广泛，还健康 （如果没有反式脂肪酸的话，植物油是比动物油健康）。但好景不长，20世纪90年代，人们开始发现氢化油脂工艺会产生 “反式脂肪酸”，关于其 危害健康的研究结论也大量发表。这让氢化油脂彻底跌落神坛，成了人人避之不及的东西。21世纪初，各国开始先后制定政策，限制食品中的反式脂肪酸含量。
为什么氢化油有反式脂肪酸？
“氢化”分为 完全氢化和 部分氢化。所谓完全，就是把所有不饱和键都变成饱和键了，而不完全，就是只变了一部分。粗糙的部分氢化工艺会导致 一部分不饱和键并没有变成饱和键，而是 转成了“反式”。 （如果能全部变成饱和键，就不存在“反式”的问题了）
有什么危害？能吃多少？
综合世卫组织以及我国《中国居民膳食营养指南》（2016版）的规定，成年人 每天的反式脂肪酸摄入最好控制在 2g以下。反式脂肪酸会增加 心血管疾病发生风险 ，这方面证据充分。
另外还有一些研究表明长期过量摄入可能会增加 糖尿病、肥胖 等慢性疾病的风险。婴幼儿摄入反式脂肪酸的话，还可能导致 生长发育 受到影响。关于反式脂肪酸害处的研究主要是针对人造的反式脂肪酸， 没有证据表明天然的反式脂肪酸也对人体有害 。
法规倒逼企业改进工艺
我国2013年开始实行的《预包装食品营养标签通则》 （GB 28050—2011）里，在“强制标示内容”这一块，规定了：食品配料含有或生产过程中使用了氢化和（或）部分氢化油脂时，在营养成分表中应标示出反式脂肪（酸）的含量。其实也就是说， 原料里用了可能含有反式脂肪酸的东西的话，就必须标出反式脂肪酸的含量给消费者看。这就倒逼了企业改进工艺来降低氢化油脂里面的反式脂肪酸的产生量。
比如说，通过：
改变氢化过程的条件（温度、搅拌速率、压力、催化剂浓度）
应用新的氢化方法（电化学氢化技术、超临界氢化技术等）
采用新型的催化剂（推动反应发生的物质）
降低油脂脱臭工艺的温度
等等一些手段，都是可以 降低反式脂肪酸的含量的。
“0反式脂肪酸”，是真的吗？
接下来就说说食品标签的问题，这也是很多网友关心的部分。Q1 为什么明明是0还非得标出来，是炫耀吗？前面说了，国标规定了 有一些食品必须标出反式脂肪酸含量。所以这些食品不管是不是0，不管有多少，都必须标出来。如果不属于强制标出范围的食品，也标出来了，那可能就是炫耀了。就好像是一款矿泉水炫耀自己没加色素，可以但没必要。
Q2 标0等于完全没有吗？
不一定，按照国标， 反式脂肪酸只要含量≤0.3g/100g，就可以标示为0。毕竟食品原料里也可能自带一些反式脂肪酸。所以规定必须是0才能标0是不现实的。你也不要因为反式脂肪酸含量是0，就觉得可以放开吃， 这些食品里有可能还含有不少糖、饱和脂肪这些其他不健康的成分。
Q3 不标等于没有吗？
看完前面的问题你就应该理解了，可以不标示的食品，就是 原料里没有氢化油脂的食品，那也就是说没有加入人为制造的反式脂肪酸。也不能说这样的食品一点反式脂肪酸都没有，可能有一点点原料里天然存在的。
Q4 配料有氢化植物油，却标注“0反式脂肪酸”，是骗人的吗？
前面也说了， 并不是有氢化植物油就一定有反式脂肪酸，比如可以通过彻底氢化，把反式脂肪酸含量降到极低。而且食品里还要加其他的原料，所以最终成品里的反式脂肪酸含量降到0.3g/100g以下是完全可以实现的。如果你是买的正规厂家生产的食品，他们标示是0（即实际含量≤0.3g/100g），你是可以相信的。除此之外，一些网络传言还说，在配料表里找到“人造黄油”、“人造奶油”、“植脂末”等等名词，就等于是有反式脂肪酸。这个说法也是不对的，道理同上。
其实你更应该在意的是菜肴
其实比起加工食品，你更应该在意的是菜肴。根据国家食品安全风险评估中心2013年的 《中国居民反式脂肪酸膳食摄入水平及其风险评估》，我国居民吃进去的非天然反式脂肪酸里：接近50%是来自植物油
而像糕点、饼干、面包这些的贡献都 不足5%
面上多数品牌的咖啡伴侣不含反式脂肪酸或 含量很低
这些年伴随着强制标识政策以及消费者的健康意识越来越高，加工食品里的反式脂肪酸基本是朝着越来越少的方向走的，越来越多加工食品都达到了标识0反式脂肪酸的标准。
其实更应该担心的是日常烹饪过程中产生的反式脂肪酸，尤其是煎、炸。
你会在意反式脂肪酸吗？
https://t.cn/A6V8NCl5
反式脂肪酸是什么？
简单来说就是 “含有反式非共轭双键结构不饱和脂肪酸的总称”。如果你觉得这属于那种，字都认识，但连起来就看不懂了的那一类。我就给大家简单解释一下吧，分为“反式”和“脂肪酸”两个部分来说吧。
什么是脂肪酸？
脂肪酸是构成脂肪的一部分。脂肪=甘油＋脂肪酸甘油上有三个“钩子”，钩住三条脂肪酸，就组成了一个最小单元的脂肪 （所以有时候也用“甘油三酯”称呼脂肪） 。不同的油脂有不同的特点，主要是因为其中的 脂肪酸不一样哦。你可以把脂肪酸想成一条或长或短的 绳子（碳链），每一截都打了一个 扣。有的绳子上全是 死扣（饱和键），死扣很稳定，不会有啥变化。但有的绳子上有 活扣（不饱和键），活扣就不太稳定了，容易发生各种变化 （比如氧化）。全是死扣的绳子就是 “饱和脂肪酸”，只有一个活扣的绳子就是 “单不饱和脂肪酸”，有很多活扣的绳子就是 “多不饱和脂肪酸”。死扣多了，脂肪就比较“硬”，不容易变化，所以常温下是固体的，用来高温烹调影响也相对小，比如牛油、猪油这些动物油脂就是这样的而活扣多了，脂肪就比较“软”，常温下是液体的，高温烹调时容易“崩开”，比如花生油、大豆油这些植物油就是这类的
什么是“反式”？
“反式”这个概念是相对“顺式”而言的。不饱和脂肪酸才有“顺式”和“反式”，饱和脂肪酸是没有的。前面说了，不饱和脂肪酸上有不太稳定的活扣 （不饱和键），而“顺式”和“反式”可以理解为 两种不同系法的活扣。自然状态下是“顺式”的多，而在一些 人为干涉下，或者满足一些条件后，“顺式”就可能会变成“反式”。
怎么产生的？
其实反式脂肪酸这个东西， 自然界也有，但是非常少。比如 反刍动物体内的微生物会产生少量天然反式脂肪酸，所以我们在吃牛羊肉还有喝它们的奶的时候，就可能会吃进去微量的天然的反式脂肪酸。而 人为导致的“反式脂肪酸”，出现在加工油脂的过程中。
包括：
①对不饱和的脂肪进行“氢化”
②让不饱和的脂肪长时间处于高温的状态下
（比如油脂脱臭的工艺，以及用植物油煎炸食品的时候）
什么是“氢化”？
这里讲一下氢化油脂的小历史，你可能会更理解一点。最初是食品厂商们发现用便宜的植物油做糕点的话，不太好用，比如温度一高就容易熔化、不好成形、保质期还短什么的，这都是因为植物油里有很多不稳定的 “活扣”（不饱和键）。但是，用动物脂肪又太贵。所以，有人想出了一个“两全其美”的好办法——把植物油“氢化”。所谓 “氢化”，目的是把脂肪酸里的 不饱和键变成 饱和键， 活扣变死扣，脂肪的性质会变得更稳定，解决了前面说的那些问题。
想出这个好办法的人就是德国化学家诺曼 （Wilhelm Norman），他在1901年发明了氢化油脂，1902年取得了专利。
1911年左右，氢化油开始被广泛运用于食品领域。那个时候的氢化油脂，简直可以说是食品工业的耀眼新星。它又廉价，又稳定，用途特别广泛，还健康 （如果没有反式脂肪酸的话，植物油是比动物油健康）。但好景不长，20世纪90年代，人们开始发现氢化油脂工艺会产生 “反式脂肪酸”，关于其 危害健康的研究结论也大量发表。这让氢化油脂彻底跌落神坛，成了人人避之不及的东西。21世纪初，各国开始先后制定政策，限制食品中的反式脂肪酸含量。
为什么氢化油有反式脂肪酸？
“氢化”分为 完全氢化和 部分氢化。所谓完全，就是把所有不饱和键都变成饱和键了，而不完全，就是只变了一部分。粗糙的部分氢化工艺会导致 一部分不饱和键并没有变成饱和键，而是 转成了“反式”。 （如果能全部变成饱和键，就不存在“反式”的问题了）
有什么危害？能吃多少？
综合世卫组织以及我国《中国居民膳食营养指南》（2016版）的规定，成年人 每天的反式脂肪酸摄入最好控制在 2g以下。反式脂肪酸会增加 心血管疾病发生风险 ，这方面证据充分。
另外还有一些研究表明长期过量摄入可能会增加 糖尿病、肥胖 等慢性疾病的风险。婴幼儿摄入反式脂肪酸的话，还可能导致 生长发育 受到影响。关于反式脂肪酸害处的研究主要是针对人造的反式脂肪酸， 没有证据表明天然的反式脂肪酸也对人体有害 。
法规倒逼企业改进工艺
我国2013年开始实行的《预包装食品营养标签通则》 （GB 28050—2011）里，在“强制标示内容”这一块，规定了：食品配料含有或生产过程中使用了氢化和（或）部分氢化油脂时，在营养成分表中应标示出反式脂肪（酸）的含量。其实也就是说， 原料里用了可能含有反式脂肪酸的东西的话，就必须标出反式脂肪酸的含量给消费者看。这就倒逼了企业改进工艺来降低氢化油脂里面的反式脂肪酸的产生量。
比如说，通过：
改变氢化过程的条件（温度、搅拌速率、压力、催化剂浓度）
应用新的氢化方法（电化学氢化技术、超临界氢化技术等）
采用新型的催化剂（推动反应发生的物质）
降低油脂脱臭工艺的温度
等等一些手段，都是可以 降低反式脂肪酸的含量的。
“0反式脂肪酸”，是真的吗？
接下来就说说食品标签的问题，这也是很多网友关心的部分。Q1 为什么明明是0还非得标出来，是炫耀吗？前面说了，国标规定了 有一些食品必须标出反式脂肪酸含量。所以这些食品不管是不是0，不管有多少，都必须标出来。如果不属于强制标出范围的食品，也标出来了，那可能就是炫耀了。就好像是一款矿泉水炫耀自己没加色素，可以但没必要。
Q2 标0等于完全没有吗？
不一定，按照国标， 反式脂肪酸只要含量≤0.3g/100g，就可以标示为0。毕竟食品原料里也可能自带一些反式脂肪酸。所以规定必须是0才能标0是不现实的。你也不要因为反式脂肪酸含量是0，就觉得可以放开吃， 这些食品里有可能还含有不少糖、饱和脂肪这些其他不健康的成分。
Q3 不标等于没有吗？
看完前面的问题你就应该理解了，可以不标示的食品，就是 原料里没有氢化油脂的食品，那也就是说没有加入人为制造的反式脂肪酸。也不能说这样的食品一点反式脂肪酸都没有，可能有一点点原料里天然存在的。
Q4 配料有氢化植物油，却标注“0反式脂肪酸”，是骗人的吗？
前面也说了， 并不是有氢化植物油就一定有反式脂肪酸，比如可以通过彻底氢化，把反式脂肪酸含量降到极低。而且食品里还要加其他的原料，所以最终成品里的反式脂肪酸含量降到0.3g/100g以下是完全可以实现的。如果你是买的正规厂家生产的食品，他们标示是0（即实际含量≤0.3g/100g），你是可以相信的。除此之外，一些网络传言还说，在配料表里找到“人造黄油”、“人造奶油”、“植脂末”等等名词，就等于是有反式脂肪酸。这个说法也是不对的，道理同上。
其实你更应该在意的是菜肴
其实比起加工食品，你更应该在意的是菜肴。根据国家食品安全风险评估中心2013年的 《中国居民反式脂肪酸膳食摄入水平及其风险评估》，我国居民吃进去的非天然反式脂肪酸里：接近50%是来自植物油
而像糕点、饼干、面包这些的贡献都 不足5%
面上多数品牌的咖啡伴侣不含反式脂肪酸或 含量很低
这些年伴随着强制标识政策以及消费者的健康意识越来越高，加工食品里的反式脂肪酸基本是朝着越来越少的方向走的，越来越多加工食品都达到了标识0反式脂肪酸的标准。
其实更应该担心的是日常烹饪过程中产生的反式脂肪酸，尤其是煎、炸。
你会在意反式脂肪酸吗？
https://t.cn/A6V8NCl5
梁红每天坚持读半小时的书Day 397《失传的营养学远离疾病》（补昨天的[捂脸]）
一、关于病因不清
几年前我碰到一位母亲，她到我们病理科给她16岁的孩子拿检查结果。医院里的病理科是做诊断的，全院所有科室切下来的东西都要送到病理科做诊断，来最终确定是什么病。病理科的工作性质有点像法院，如果诊断成癌，那就相当于是死刑，良性肿瘤——死缓，也有个别无罪释放的。这位妈妈一看到诊断，眼泪就流出来了。她16岁的孩子鼻咽部长了一个很恶的恶性肿瘤，没有活下来的希望。她来问我，这个病是怎么得的。我看到这个诊断，这个孩子的年龄，再看到她的样子，我也很难过。我最怕15岁至25岁年龄的人得不治之症。人生才刚刚起步，人世间的各种各样的酸甜苦辣还没有体验到，没有享受到，就像一朵含苞欲放的花还没开就凋谢了，我觉得这是最残酷的。当这位妈妈问我时，我无言以对，想安慰她又不知道怎么说，只好说：“病因不清楚，不知道怎么得的，认倒霉吧。”
在给医科大学的学生上课时，我最喜欢讲的部分就是病因部分。因为课本上对绝大多数疾病病因的描述都是四个字——病因不清。讲起来很简单。
医学发展到今天，很大的一个问题就是对病因的认识。为什么有那么多病是病因不清？这与医学的发展模式有关。有一天，我对一位我很尊敬的医学前辈说我想写一篇关于二型糖尿病的文章，我说我觉得到目前为止，大家对糖尿病原因的认识是不准确的，我认为糖尿病的原因不在于胰岛和胰岛素，而在于肝脏。这位前辈马上说：“那你得做实验，养大鼠，造模型证明。”我不做也知道，这个实验的成功率不会高。为什么呢？虽然社会上糖尿病病人的数量在不断增多，但在人口比例上仍是较小。那大鼠糖尿病的发病率在鼠口比例上就更是微乎其微了。您想想，大鼠吃什么，人吃什么，要想让大鼠患上真正的二型糖尿病并不容易，每天得给大鼠吃高热量、高脂肪、高糖、低蛋白、低纤维食物。而这些家伙发不发病还与它们以前的营养状况有关。事实上，大鼠平时每天的营养比我们人的均衡，即使每天给它们吃高糖、高脂肪、高热量、低蛋白、低纤维的食物，它们底子好——也就是说，它们肝脏很好，让它们得糖尿病也很难。因为在胚胎期、做实验之前，它们的肝脏一直很好。在大鼠喂养中，大鼠的营养一直是备受关注的，大鼠在出生前和出生后一直有一个好的肝脏。还有一个原因就是大鼠的生命短，虽然理论上能让它们100%得病，但事实上一定是还没等发病就老死了。因此这个实验要成功几乎是不可能的。
讲到这里您可能会问，全世界有那么多人研究糖尿病，那他们是怎么建立的模型？绝大多数的模型都是破坏胰岛细胞，而这样的模型根本不符合二型糖尿病人的发病机理，似乎比较符合一型糖尿病的发病机理，但却得出对二型糖尿病的研究结果——这样研究的起点就是不恰当的。关于糖尿病的病因分析，会在后边讲糖尿病时再谈。我讲这个例子是想告诉您，今天的医学太刻板、太僵化、太形而上学了，要得到任何一个结论，都要求拿出确凿而具体的证据。其实科学的发展不单是科学实验，更重要的是在以往知识的基础上的思辨。今天的医学太需要头脑和逻辑思维了。以清醒而正确的思维方式，我们会发现大多数疾病的病因很容易发现。
（一）、病因的分类
每个人都知道，疾病按照发病的快慢、进展的快慢、病程的长短可以分为急性病和慢性病。而形成这种划分法的根本原因是急性病和慢性病的病因有各自的特点。急性病的病因明确，强度大，对人体进行集中打击。如细菌感染、车祸、喝农药中毒等等。慢性病的病因应往往不明显，病因复杂，是强度较弱的一种或多种损伤因素长期不断地作用于身体而最终发病。您被车撞倒是因为车的冲击力太大了，这就是急性病的表现。另一种方法也可以让您倒下，比如您要通过一条走廊，但走廊的两侧都站着人，您走过每一个人的身边时，那个人都会打您一下，有的人是用拳头打（一种病因），有的人是用脚踢（另一种病因），有的人是用木棍打（又一种病因），还有的人是用鞭子抽打（又一种病因），您走得异常艰难，最后终于间支撑不住倒下了。您能说清是谁把您倒倒的吗？说不清。您倒下是因为不断受到各种各样的击打的结果，是所有打击的累加造成的。这就是慢性疾病病因的作用原理。
一口气喝一瓶农药，您一定是急性中毒。每天喝一小口慢慢“享受”，您一定是慢性中毒。肥胖是慢性病，所以才有“一口吃不成一个胖子”的俗语，肥胖不是因为您多吃了一个馒头或多吃了一盘饺子造成的，而是因为今天多吃点儿这个，明天多吃点儿那个，长期这样下去，造成营养严重不均衡而导致的。所以慢性病的病因不容易说清但容易理解。 https://t.cn/z85F5Tm
一、关于病因不清
几年前我碰到一位母亲，她到我们病理科给她16岁的孩子拿检查结果。医院里的病理科是做诊断的，全院所有科室切下来的东西都要送到病理科做诊断，来最终确定是什么病。病理科的工作性质有点像法院，如果诊断成癌，那就相当于是死刑，良性肿瘤——死缓，也有个别无罪释放的。这位妈妈一看到诊断，眼泪就流出来了。她16岁的孩子鼻咽部长了一个很恶的恶性肿瘤，没有活下来的希望。她来问我，这个病是怎么得的。我看到这个诊断，这个孩子的年龄，再看到她的样子，我也很难过。我最怕15岁至25岁年龄的人得不治之症。人生才刚刚起步，人世间的各种各样的酸甜苦辣还没有体验到，没有享受到，就像一朵含苞欲放的花还没开就凋谢了，我觉得这是最残酷的。当这位妈妈问我时，我无言以对，想安慰她又不知道怎么说，只好说：“病因不清楚，不知道怎么得的，认倒霉吧。”
在给医科大学的学生上课时，我最喜欢讲的部分就是病因部分。因为课本上对绝大多数疾病病因的描述都是四个字——病因不清。讲起来很简单。
医学发展到今天，很大的一个问题就是对病因的认识。为什么有那么多病是病因不清？这与医学的发展模式有关。有一天，我对一位我很尊敬的医学前辈说我想写一篇关于二型糖尿病的文章，我说我觉得到目前为止，大家对糖尿病原因的认识是不准确的，我认为糖尿病的原因不在于胰岛和胰岛素，而在于肝脏。这位前辈马上说：“那你得做实验，养大鼠，造模型证明。”我不做也知道，这个实验的成功率不会高。为什么呢？虽然社会上糖尿病病人的数量在不断增多，但在人口比例上仍是较小。那大鼠糖尿病的发病率在鼠口比例上就更是微乎其微了。您想想，大鼠吃什么，人吃什么，要想让大鼠患上真正的二型糖尿病并不容易，每天得给大鼠吃高热量、高脂肪、高糖、低蛋白、低纤维食物。而这些家伙发不发病还与它们以前的营养状况有关。事实上，大鼠平时每天的营养比我们人的均衡，即使每天给它们吃高糖、高脂肪、高热量、低蛋白、低纤维的食物，它们底子好——也就是说，它们肝脏很好，让它们得糖尿病也很难。因为在胚胎期、做实验之前，它们的肝脏一直很好。在大鼠喂养中，大鼠的营养一直是备受关注的，大鼠在出生前和出生后一直有一个好的肝脏。还有一个原因就是大鼠的生命短，虽然理论上能让它们100%得病，但事实上一定是还没等发病就老死了。因此这个实验要成功几乎是不可能的。
讲到这里您可能会问，全世界有那么多人研究糖尿病，那他们是怎么建立的模型？绝大多数的模型都是破坏胰岛细胞，而这样的模型根本不符合二型糖尿病人的发病机理，似乎比较符合一型糖尿病的发病机理，但却得出对二型糖尿病的研究结果——这样研究的起点就是不恰当的。关于糖尿病的病因分析，会在后边讲糖尿病时再谈。我讲这个例子是想告诉您，今天的医学太刻板、太僵化、太形而上学了，要得到任何一个结论，都要求拿出确凿而具体的证据。其实科学的发展不单是科学实验，更重要的是在以往知识的基础上的思辨。今天的医学太需要头脑和逻辑思维了。以清醒而正确的思维方式，我们会发现大多数疾病的病因很容易发现。
（一）、病因的分类
每个人都知道，疾病按照发病的快慢、进展的快慢、病程的长短可以分为急性病和慢性病。而形成这种划分法的根本原因是急性病和慢性病的病因有各自的特点。急性病的病因明确，强度大，对人体进行集中打击。如细菌感染、车祸、喝农药中毒等等。慢性病的病因应往往不明显，病因复杂，是强度较弱的一种或多种损伤因素长期不断地作用于身体而最终发病。您被车撞倒是因为车的冲击力太大了，这就是急性病的表现。另一种方法也可以让您倒下，比如您要通过一条走廊，但走廊的两侧都站着人，您走过每一个人的身边时，那个人都会打您一下，有的人是用拳头打（一种病因），有的人是用脚踢（另一种病因），有的人是用木棍打（又一种病因），还有的人是用鞭子抽打（又一种病因），您走得异常艰难，最后终于间支撑不住倒下了。您能说清是谁把您倒倒的吗？说不清。您倒下是因为不断受到各种各样的击打的结果，是所有打击的累加造成的。这就是慢性疾病病因的作用原理。
一口气喝一瓶农药，您一定是急性中毒。每天喝一小口慢慢“享受”，您一定是慢性中毒。肥胖是慢性病，所以才有“一口吃不成一个胖子”的俗语，肥胖不是因为您多吃了一个馒头或多吃了一盘饺子造成的，而是因为今天多吃点儿这个，明天多吃点儿那个，长期这样下去，造成营养严重不均衡而导致的。所以慢性病的病因不容易说清但容易理解。 https://t.cn/z85F5Tm
我：等等。
室友：嗯？
我：有一点问题。
室友：什么问题。
我：你不觉得家里有一点……干净吗。就是那种……舒适，惬意，成都的春天。
室友：是啊。窗明几净，桌上放着咖啡壶和淘回来的白瓷盖碗茶杯，所有桌子上都铺着格子桌布。阳光从绿树荫里撒到餐桌上，有问题吗？
我：这就是问题。
室友：嗯？
我：问题就是who the fuck are u，bro？
室友：我是你室友啊。
我：你不是应该畏光，坐在一栋高层的公寓里，肥胖且郁郁寡欢，愤世嫉俗并用冷漠的眼神看着新闻不发一语吗。而且你不应该在乎生活中的细节只追求灵魂的高贵，语不惊人死不休，对于生活理应简而漠之，对于物欲应该避而远之，对于分享应该慎而悠之，对他人和世界保持应有的距离，重点是不要每天整理家务扫地和把所有东西放到应该放的位置———Jesus你他喵甚至给收纳盘买了收纳盘，你让我想吐！
室友：额…听我解释，现在是特别情况。
我：所以现在是怎么回事？
室友：现在是成都。
我：你距离你理想的生活已经越来越远，耽于世俗，你已经沉没的太深了！我的室友！
室友：是这样，圆崽，我们要考虑一个情况，就是，是这样，就是说，你看，就是说，我失业了，你看，是这样，你还想要猫爬架吗，
我：我可以不要猫爬架，但我需要你做回你自己。室友，这很严重！很严重。
室友：是这样，你看，是这样，我是说，我已经到了一个比较后期的阶段。就是说，愤世嫉俗者，首先，要是一个理想主义者。而我不是。
我：你现在成为一个可悲的利己主义者了吗！
室友：也不能这么说，你看，是这样，是这样，所以说，因为呢，你看，就是说，我dont give anything a fuck 了，我获得了灵魂的宁静，我不在乎外貌焦虑了，只关注基本的健康；我不在乎人际关系或者获得任何亲密关系了，因为获得和付出理解和回报过爱，我不上瘾，无需一再体验；我对生活没有过度的坚持，完全不介意成为伍迪艾伦电影里那个泽里克，或者说变色龙；我公然快乐不在乎有没有人嘲笑，我当众跳舞不在乎有没有人观看，我喜欢他能够让我感动谁管他红不红，世俗于我如浮云，浮云过身风拂面；我不在乎政治位面的差别了，只保持肃穆的沉默；我接受尴尬卑微和悲伤因为一切终会过去，就像泪水消失在雨中；我不在乎他们把死狗拖走在路边或者围剿任何挎着花篮的女孩了，只在我能够帮助的时候帮助，无法忽视的时候发声，我不在乎世界会变成什么样，只想为你买可爱的猫猫爬架，你知道，是这样，就是说，大家都晓得，一个事实是，你看，这么说的话，所以呢，那个，就是说，我也不在乎自己能够赚到多少钱，我不喜欢恋爱也不想买房，不想把人生奉献给任何宏大，只想给你整点儿罐头和猫条，或者在几年后给你换一个巨型猫爬架，我活在当下，活在短期，所以我需要它窗明几净，如果它不窗明几净，也不错，我不在乎，但我总要将生活归置起来，以便处置它。你看，我总要在小范围内把自己能改变的东西给改造掉，这…你看，所以说，那个，这不是我的王国，这也不是你的乐园，这只是一个我们居住的地方，它不是我存放宝藏的洞窟，也不是我寄放思想的仓库，它只是一个所有桌子都铺上了桌布，有声控灯并有烤箱的一个，一个暂住地，所以说，我做两个纸巾盒或者购买收纳盒，很合理，因为我在体验一种我不曾体验的生活，我在试图让你生活中花朵和鸟鸣中，我在试图感受自然和记录琐碎的日常，我记录它不是为了赞美，只是为了发泄我的表达欲，你知道的我是一台……
我：你是一台打字机。噢，我的室友，这太可悲了。
室友：不错，我是一台无法停歇的打字机，我必须要每日每刻没日没夜抒发借来的偷来的想来的天外来的自己来的各种文字情绪感情故事情节微博真话谎言梦和咒骂，我不在乎效果，不在乎听众，不在乎莎士比亚，不在乎芳汀，不在乎一个陌生女人的来信，不在乎破碎故事之心，不在乎墙中鼠和海那边的世界，不在乎逻辑，不在乎故乡的sakura开了也不在乎冰美式，所以我需要把这些东西写下来，你需要理解我。我无法停止，这是受诅咒的红舞鞋。但我很快乐，you know，这是一片茫茫的虚无，每当我抬头看着天花板，我看到了nothing，nothing让我感觉到安静。我可以把脑子留下应付生活和购买收纳盘和收纳盘的收纳盘和做纸巾盒，我可以把我的心脏打成汁倒进一片茫茫的空里，我已经没有心之壁了，天花板上有什么，天花板上有黑暗，或者我的心，或者nothing，宝贝，我不会有一刻比下一秒更快乐了，我已经掌握了快乐秘诀。世界于我如浮云，浮云过身风拂面；你感受到风了吗。
我：你没有成为当代生活的叛徒，你成为了当代生活的囚徒。
室友：我们的面前确实有一排铁栏，我不知道我在里面还是世界在里面。
我：我猜评论里的人也不知道。
室友：猫咪，你不能这样武断地判断他人。
我：我是猫咪，我可以，喵，而且我的爪爪很蓬松，而且我每天都舔自己，而且我不听音乐。
室友：好吧你可以。
我：我可以。
室友：所以，你感受到风了吗。
室友：嗯？
我：有一点问题。
室友：什么问题。
我：你不觉得家里有一点……干净吗。就是那种……舒适，惬意，成都的春天。
室友：是啊。窗明几净，桌上放着咖啡壶和淘回来的白瓷盖碗茶杯，所有桌子上都铺着格子桌布。阳光从绿树荫里撒到餐桌上，有问题吗？
我：这就是问题。
室友：嗯？
我：问题就是who the fuck are u，bro？
室友：我是你室友啊。
我：你不是应该畏光，坐在一栋高层的公寓里，肥胖且郁郁寡欢，愤世嫉俗并用冷漠的眼神看着新闻不发一语吗。而且你不应该在乎生活中的细节只追求灵魂的高贵，语不惊人死不休，对于生活理应简而漠之，对于物欲应该避而远之，对于分享应该慎而悠之，对他人和世界保持应有的距离，重点是不要每天整理家务扫地和把所有东西放到应该放的位置———Jesus你他喵甚至给收纳盘买了收纳盘，你让我想吐！
室友：额…听我解释，现在是特别情况。
我：所以现在是怎么回事？
室友：现在是成都。
我：你距离你理想的生活已经越来越远，耽于世俗，你已经沉没的太深了！我的室友！
室友：是这样，圆崽，我们要考虑一个情况，就是，是这样，就是说，你看，就是说，我失业了，你看，是这样，你还想要猫爬架吗，
我：我可以不要猫爬架，但我需要你做回你自己。室友，这很严重！很严重。
室友：是这样，你看，是这样，我是说，我已经到了一个比较后期的阶段。就是说，愤世嫉俗者，首先，要是一个理想主义者。而我不是。
我：你现在成为一个可悲的利己主义者了吗！
室友：也不能这么说，你看，是这样，是这样，所以说，因为呢，你看，就是说，我dont give anything a fuck 了，我获得了灵魂的宁静，我不在乎外貌焦虑了，只关注基本的健康；我不在乎人际关系或者获得任何亲密关系了，因为获得和付出理解和回报过爱，我不上瘾，无需一再体验；我对生活没有过度的坚持，完全不介意成为伍迪艾伦电影里那个泽里克，或者说变色龙；我公然快乐不在乎有没有人嘲笑，我当众跳舞不在乎有没有人观看，我喜欢他能够让我感动谁管他红不红，世俗于我如浮云，浮云过身风拂面；我不在乎政治位面的差别了，只保持肃穆的沉默；我接受尴尬卑微和悲伤因为一切终会过去，就像泪水消失在雨中；我不在乎他们把死狗拖走在路边或者围剿任何挎着花篮的女孩了，只在我能够帮助的时候帮助，无法忽视的时候发声，我不在乎世界会变成什么样，只想为你买可爱的猫猫爬架，你知道，是这样，就是说，大家都晓得，一个事实是，你看，这么说的话，所以呢，那个，就是说，我也不在乎自己能够赚到多少钱，我不喜欢恋爱也不想买房，不想把人生奉献给任何宏大，只想给你整点儿罐头和猫条，或者在几年后给你换一个巨型猫爬架，我活在当下，活在短期，所以我需要它窗明几净，如果它不窗明几净，也不错，我不在乎，但我总要将生活归置起来，以便处置它。你看，我总要在小范围内把自己能改变的东西给改造掉，这…你看，所以说，那个，这不是我的王国，这也不是你的乐园，这只是一个我们居住的地方，它不是我存放宝藏的洞窟，也不是我寄放思想的仓库，它只是一个所有桌子都铺上了桌布，有声控灯并有烤箱的一个，一个暂住地，所以说，我做两个纸巾盒或者购买收纳盒，很合理，因为我在体验一种我不曾体验的生活，我在试图让你生活中花朵和鸟鸣中，我在试图感受自然和记录琐碎的日常，我记录它不是为了赞美，只是为了发泄我的表达欲，你知道的我是一台……
我：你是一台打字机。噢，我的室友，这太可悲了。
室友：不错，我是一台无法停歇的打字机，我必须要每日每刻没日没夜抒发借来的偷来的想来的天外来的自己来的各种文字情绪感情故事情节微博真话谎言梦和咒骂，我不在乎效果，不在乎听众，不在乎莎士比亚，不在乎芳汀，不在乎一个陌生女人的来信，不在乎破碎故事之心，不在乎墙中鼠和海那边的世界，不在乎逻辑，不在乎故乡的sakura开了也不在乎冰美式，所以我需要把这些东西写下来，你需要理解我。我无法停止，这是受诅咒的红舞鞋。但我很快乐，you know，这是一片茫茫的虚无，每当我抬头看着天花板，我看到了nothing，nothing让我感觉到安静。我可以把脑子留下应付生活和购买收纳盘和收纳盘的收纳盘和做纸巾盒，我可以把我的心脏打成汁倒进一片茫茫的空里，我已经没有心之壁了，天花板上有什么，天花板上有黑暗，或者我的心，或者nothing，宝贝，我不会有一刻比下一秒更快乐了，我已经掌握了快乐秘诀。世界于我如浮云，浮云过身风拂面；你感受到风了吗。
我：你没有成为当代生活的叛徒，你成为了当代生活的囚徒。
室友：我们的面前确实有一排铁栏，我不知道我在里面还是世界在里面。
我：我猜评论里的人也不知道。
室友：猫咪，你不能这样武断地判断他人。
我：我是猫咪，我可以，喵，而且我的爪爪很蓬松，而且我每天都舔自己，而且我不听音乐。
室友：好吧你可以。
我：我可以。
室友：所以，你感受到风了吗。
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